Reg 01 espchile sium samu smur definiciones

25/06/2014 REG01ESPCHILE SIUM SAMU SMUR M Martinez Almoyna 1

SIUM/IEMSSistema Integrado de las Urgencias Médicas comprende

todos los diferentes actores de la urgencia medico-

sanitaria ademas del SAMU. Este sistema debe ser

coordenado reglamentado exclusivamente por el

Ministerio de la Salud y las Autorides Sanitarias de la

Macroregionales de esa cuenca sanitaria y de sus

recursos moviles y fijos de atencion medica urgente

Corresponderia en los Anglofonos a el logo IEMS Integrated Emergency Medical

System , OJO! el EMS en Ingles un simple sistema de ambulancias de urgencia que

puede ser coordenado y reglamentado por la Salud (UK) por otra autoridad que la

Salud Publica (EUA)


SAMU ES EL TERMINO INTERNACIONAL PARA

DESIGNAR EL CENTRO REGULADOR DE LA RED DE

RECURSOS DE LAS URGENCIAS MEDICO SANITARIAS

Ojo!!! de no remplazar la M de SAMU de Medica a Movil !! El SAMU

es un centro baseado en un Hospital o Centro sanitario que no puede ser

tranferido fisicamente por muchos motivos particularmente

constitucionales en Centros de Seguridad Publica que tienen misiones

icmptatibles


1 LA REGULACION MEDICA TERMINOS

LLAMANDO LA FUNCION REGULADORA Y EL

SERVICIO MEDICO SANITARIO

El SAMU como Servicio y Funcion Sanitarios, es el

Centro Regulador Medico del SIUM del Sistema Global

abarcando flotas de unidades moviles (ambulancias ,

otros ) y fijas servicios de urgencia de atencion

primaria, secundaria, terciaria) . Su función es “regular”

y facilitar los flujos de las urgencias y traslados


2 LA REGULACION MEDICA LLAMANDO UNA PRACTICA

MEDICA ESPECIFICA

Es la practica especifica de la telemedicina de

urgencia del Medico Regulador que ademas debe

gestionar la respuesta del SIUM en relacion directa

con los otros profesionales y paraprofesionales

implicados

Ejemplos de Régulacion Médica de un sindrome

especifico (Sindrome Operacional de Regulacion

inicial) el las 2 diapositivas siguientes)

Ver los cursos especificos que tratan de la Nosologia Sémiologia y

Sindromes Operacionales de Ragulacion de diferentes patologias

urgentes


3 LA REGULACION MEDICA LLAMNDO EL

CONJUNTO DE TAREAS DEL EQUIPO DE

REGULACION DEL SAMU

Las tareas de la regulacion medica son

compartidas entre el Medico Regulador y sus

asistentes (ARM) paramedicos como ilustado

en las imagenes siguientes

Ver los cursos especificos en el trabajo diario y en caso de

desastres sanitarios


4 LA REGULACION MEDICA LLAMANDO LA SALA DONDE ACTUAN

MEDICO REGULADOR Y SUS ASISTENTES DE TURNO

El Médico Regulador

Los Asistente/s paramedicos de Régulacion

Médica

Forman una pareja ergonomica que deben

ayudarse uno a otro compartiendo tareas

bajo la responsabilida del primero


EL SMUR

Servicio Movil de Urgencias Medicas Es el servicio

de las Unidades de Terapia Intensiva Moviles

(UTIM o MICU en Ingles) y otras unidades moviles

de resfuerzo y logistica .

En Francia es un servicio integrado del Servicio de Urgencias de los

Hospitales bases decentralizados en la region sanitaria donde estas

unidades medicalizadas radican con personales profesionales

hospitalarios que hacen turnos en los otros puestos de atencion

urgente del hospital


Regulacion de la Red nacional de

los SAMU en una catastrofe

medico sanitaria

El SAMU envia un Médico Regulador avanzado en la

zona de Seguridad para lanzar el Plano Blanco de

contigencia desde que un medico de la primera UTIM

intervino y pidio resfuerzos regionales

Los SMUR y despues los SAMU vecinos y enfin los

SAMU de Macroregion van a regular juntos bajo el control

del Ministerio de la Salud al nivel nacional Ver las series de Diapositivas sobre este tema


Regulacion compartida entre SAMUs vecinos

en caso de Emergencia colectiva


Puesto de Regulacion Medica

Avanzado del SAMU


PMA Triage

UTIM

Primera " Noria "Puesto de Mando

y Regulacion

Avanzado

AREA DE

DESASTRE

Puesto de Regulacion Avanzada cerca del

PMA en primera linea

CORDON DE

POLICIA25/06/2014 12REG01ESPCHILE SIUM SAMU SMUR M Martinez Almoyna

Regulacion Medica de la permanencia

para las Urgencias de la Atencion

Primaria y transporte sanitario

Deberia ser tomado en carga por un Medico ,

Enfermero y Ambulanciero Reguladores de

Atencion Primaria y Transporte Sanitarios

capacitados en el mismo local del SAMU

apoyandose sobre el equipo de regulacion del

SAMU y sus flotas de efectores moviles


Controversa sobre las estrategias

de los Centros de Regulacion Medica

de las Demandas telefonicas de

Atencion Medica Urgente y No Urgente

Un Central unico de Llamada y Recepcion de toda

llamada telefonica para toda atencion medica : NOProfesseur Dr Marc FREYSZ

SAMU de Borgona – Centro Hospitalo Universitario Dijon Francia

www.samu-de-france.fr/documents/.../sem-dhos_070509_2-freysz.pdf

Adaptado a los SAMU hispanofonos por Miguel Martinez Almoyna


La Regulacion Medica de la

llamadas telefonicas medicas

Reposa sobre la relacion con el llamante

basado sobre su acuerdo (contrato)


Recepcion y regulacion de

llamadas para Urgencias

El equipo de regulacion Medico + 2 ARM

99% de las llamadas son descolgadas en

menos de un minuto

1 Equipo de regulacion medica por 30000

asuntos por ano o por 300000 habitantes y

uno suplementarion por 30000 asuntos mas

Reparticion de los efectivos segun

variaciones de actividad


Porque No a una entrada comun

de la Urgencia y la No urgencia

Para no faltar una llamada urgente en una

fila de espera ante del descolgar telefonico

en un aflujo de llamadas

Para poder seguir los asuntos hasta su

solucion en periodo de aflujo


Recursos necesarios para una regulacion

unica de toda llamada telefonica

Materiales : una Sala dimensionada a los

flujos de llamadas

Un Sistema Informatico robusto y

performante

Un Sistema de telfonia avanzado


Humanos : Efectivos de ARM dimensionados

par que se descuelgue el telefono

99% en menos de 60 segundos

Un Sistema Informatico robusto y

performante

Un Sistema de telefonia

avanzado

Medicos Reguladores uno

Urgenciologo SAMU Otro de

Atencion Primaria


SAMU 15 de Bourgogne

Departamento de la Cote D’Or

4° Departamento frances por su superficia 50° por

su poblacion 59 habitantes por Km2

Mas de la mitad de los habitantes en 10% de la

superficie

SAMU es el lugar donde se regula la urgencias de

la macro region neuro vasculares, cardiovasculares,

perinatales, etc

Regula el « 15 » y la flota de ambulancias de turno


Evolucion de las llamadas

entrantes


Asuntos/Eventos tratados por el

SAMU de Dijon anualmente


Asuntos/ARM en varios SAMU

franceses



Actividad sobre Duracion del

intercambio Llamante/ARM


Calculo del Efectivo necesario del

Equipo de Regulacion en Funcion de la

PoblacionEs probablemente verdad para las Urgencias y

Emergencias criticas pero no para las demandas de

Atencion Primaria

En la Atencion en zonas deserticas medicalmente la

duracion de l proceso es mas larga para un asunto en

zona rural que en zona urbana urbana por falta de

recursos proximos para la respuesta (utilidad de la

cartografia precisa!)


Permanencias de los Medicos de

Atencion Primaria en Francia


Zonas problematicas para

Atencion Primaria en Francia


El 15 se esta Atascando en

Francia!

Lo que se autoagrava en circulo vicioso

porque la gente cuando tarda el SAMU

llama los bomberos y el rescate se atasca y

llama a su vez el SAMU


La Regulacion se complica

Faltan ARM lo que agrava el descuelgue

telefonico retardado y los asuntos y

pacientes no son correctamente seguidos

Falta de Organizacion y de voluntarios de la

Permanencia de Atencion Primaria se

complica la busqueda de medicos

generalistas para responder a urgencias

ambulatorias


Motivacion del Medico Regulador de

atencion Primaria Generalista en el

SAMU?

3333 para la Regulacion de la Permanencia

de la Atencion Primaria con ARM propios ?

SAMU 15 y sus ARM solo para la

Emergencia Critica Vital

Mutualizacion de los recursos y convenios

con fanacias perennes


Soluciones?

Tecnicas : Informatica con

Radiotelecomunicaciones integradas MODERNAS

Personales : respecto de los objectivos del Plan

Nacional de Urgencias

Plataforma telemedico social y sanitaria

correctamente dimensionada

O separar la Emergencia verdadera de la Permanecia

de la Atancion Primaria?


El Medico Regulador de

Atencion primaria en el SAMU

Impone a este de conocer las reglas , los

recursos y actores de todo el Sistema

Integrado de Urgencias Medicas

Impone conocer los protocolos establecidos

para la macroregion medico sanitaria y

social


Educacion Sanitaria del Ciudadano y

Capacitacion del Paramedico ARM

Atencion a Pacientes Criticos versus

Atencion Primaria y Ambulatoria

Organizacion de un nivel superior de

paramedicos de regulacion medica en la

carrera de los ARM y otros Paramedicos

Enfermeros


Regulacion Medica de las

Emergencias

Primera etapa ARM/Llamante

Segunda etapa ARM Medico Regulador

Urgenciologo

Tercera Etapa el resto de las tareas de

Regulacion compartidas con el medico y las

flotas de moviles

Ver series de diapositivas especiales donde todo el proceso esta

descrito


Health & Medicine

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