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SEPSIS
Integrantes:
Felipe Arévalo
Fernanda Montenegro
Valentina Solis
Docente:
María Droguett
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¿QUÉ ES SEPSIS?
La sepsis es una enfermedad que puede definirse
como la respuesta del organismo a la infección.
La infección está causada por microorganismos o
“gérmenes” que invaden el organismo. Puede
limitarse a una región en particular del organismo o
puede diseminarse por la sangre.
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CAUSAS
Los síntomas de la sepsis no son causados por los
microorganismos en sí. En vez de esto, los
químicos que el cuerpo libera causan la respuesta.
Una infección bacteriana en cualquier lugar del
cuerpo puede activar la respuesta que conduce a
la sepsis. Los sitios comunes donde una infección
podría comenzar incluyen:
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El torrente sanguíneo
Los huesos (común en los niños)
El intestino
Los riñones
El revestimiento del cerebro
El hígado o la vesícula biliar
Los pulmones
La piel 4
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EXPLICACIÓN IMAGEN
Observamos un vaso
Un monocito
Un macrófago
Y células endoteliales de la pared vascular
Bacterias gram + y gram -
En el monocito podemos observar los receptores:
• CD14 y TLR4 son los encargados de unir e interactuar con los lipopolisacaridos de las bacterias gram -
• TLR 2 es la encargada de unir e interctuar con los peptidoglicanos de las baterías gram +
Estos receptores llevan una señalización que conlleva a la activación del factor NF-kB que se encarga de la transcripción, este factor se encuentra en la célula y luego envía señales al interior de la célula, es decir, al núcleo, que activa una gama de genes para la producción de citosinas pro inflamatorias así como citosinas antiinflamatorias
Estos cambios producen una activación en los macrófagos
Se aflojan las uniones estrechas de los endotelios
Las bacterias producen un aumento en la producción de INOS(óxido nítrico sin tasa) incrementando el (ON) óxido nítrico lo que conlleva a una vasodilatación
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EXPLICACIÓN VIDEO
La condición de este síndrome es causada por la presencia de microorganismos o sus toxinas en el tejido o en alguna herida.
La sepsis puede ingresar a tu organismo a través de diferentes áreas:
Tubo nasogástrico
A través de un catéter
Algún tubo en el pecho (sonda pleural)
Celulitis
Vías de administración intra venosa
Tubo traqueal
Sonda Foley
Una vez dentro del cuerpo, busca un torrente sanguíneo para expandirse y liberar su endotoxinas.
Los leucocitos de la sangre reaccionan con la presencia de la bacteria(toxinas)
Y estos liberan sustancias inflamatorias.
La combinación de la liberación de las sustancias toxicas de las bacterias junto con las sustancias inflamatorias que liberan los leucocitos hacen referencia a la sepsis.
Esto es llamado shock séptico
Se produce una vasodilatación de los vasos.
Esto causa una baja en la presión de la sangre aun así cuando se está usando tratamientos de fluidos e hipoperfusión lo que produce severos efectos en otros órganos.
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SÍNTOMASDesde el punto de vista clínico, para diagnosticar sepsis deben cumplirse
al menos dos de los siguientes criterios:
Temperatura >38° C o <36° C.
Escalofríos
Confusión y delirio
Piel caliente
Frecuencia cardíaca >90 latidos por minuto, esto produce mareo.
Taquipnea >20 respiraciones por minuto o PCO2 <32 mm Hg.
Leucocitosis >12.000 leucocitos/cc o leucopenia <4.000 leucocitos/cc o
más de 10 % de neutrófilos inmaduros en sangre periferica.
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AVANCE SÉPTICO
SRIS
SEPSIS
SEPSIS SEVERA
SHOCK SÉPTICO
MUERTE11
TIPOS DE SEPSIS
La sepsis se presenta en tres formas o fases
diferentes:
• Sepsis no complicada
• Sepsis grave
• Shock séptico
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1. SEPSIS NO COMPLICADA
Es la que se presenta en casos de “gripe” u otras
infecciones virales, gastroenteritis, o absceso dental,
es muy frecuente y la sufren millones de personas
cada año. La mayoría de ellas no necesitan
tratamiento hospitalario.
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2. SEPSIS GRAVE
La sepsis grave aparece cuando la sepsis se
acompaña de problemas en uno o más órganos, como
el corazón, los riñones, los pulmones o el hígado.
Debido a la presencia de problemas en los órganos
vitales, los pacientes con sepsis grave se encuentran
generalmente muy enfermos y es más probable que
mueran (aproximadamente el 30%-35% mueren) que
los enfermos con sepsis no complicada. 14
3. SHOCK SÉPTICO
El shock séptico aparece cuando la sepsis se complica con
una disminución de la presión sanguínea que no responde
al tratamiento usual (administración de fluidos) y conduce a
problemas en uno o más órganos.
El organismo no recibe suficiente cantidad de oxígeno para
funcionar apropiadamente, y es necesaria la administración
de fármacos como los vasopresores para aumentar la
presión sanguínea.
A pesar del tratamiento activo en la UCI, la mortalidad es
alrededor del 50%.15
PRUEBAS Y EXÁMENES
Examen físico e historia clínica.
Confirmación con Examen de sangre ( no se detecta al
pacientes con Tt de antibióticos).
Otros exámenes:
—Formula leucocitaria.
—Gasometría arterial.
—Pruebas de la función renal.
—Conteo de plaquetas.
—Conteo de glóbulos blancos.16
TRATAMIENTO SEPSIS
Debe ser rápido y eficaz desde que fue identificada la
sepsis.
Los antibióticos (+ de un tipo) dependerán del tipo de
infección que esté causando la enfermedad.
Los primeros antibióticos son generalmente de amplio
espectro por vía IV.
Los antibióticos solos no tratarán la sepsis; también se
necesitan líquidos. [El organismo necesita líquidos extra
para ayudar a evitar que la presión arterial caiga a valores
peligrosamente bajos. ]17
SEPSIS URINARIA
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SEPSIS URINARIA
El término sepsis urinaria se utiliza generalmente
para describir la sepsis causada por una infección
urinaria.
Se describe como infección de las vías urinarias la
presencia de bacterias en cualquier parte del sistema
renal.
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ANATOMÍA DEL SISTEMA URINARIO
El sistema urinario esta compuesto por:
• Riñones: órgano secretor que produce la orina
• Ureteres: conducen la orina desde los riñones a la vejiga
• Vejiga urinaria: bolsa muscular y elástica que almacena la orina antes de ser eliminada
• Uretra: conduce la orina desde la vejiga hacia el exterior
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UROSEPSIS
Se define como la invasión, colonización y proliferación
bacteriana del tracto urinario.
ETIOLOGIA
VIAS DE INFECCION ASCENDENTE A PARTIR DE
MICROORGANISMOS PROCEDENTES DEL INTESTINO QUE
SE ENCUENTRAN EN EL AREA PERINEAL Y ASCIENDEN
DESDE LA URETRA HACIA LA VEJIGA.
ESCHERICHIA COLI
KLEBSIELLA SP
PROTEUS MIRABILIS
ENTEROCOCUS
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FISIOPATOLOGÍA
Los M.O se esparcen por el tracto urinario,
produciendo diferentes patologías.
Las exotoxinas bacterianas comienzan un síndrome
séptico.
El cuerpo comienza con su proceso inflamatorio y de
protección, libera macrófagos, monocitos leucocitos.
Se liberan citoquinas que se involucren en la sepsis.
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CUADRO CLÍNICO
Se presenta mediante una manifestación
cardiopulmonar y hemodinámicas.
Fiebre y escalofríos
Hiperventilacion
Hipotension
Alcalosis respiratoria
Inflamación en tracto urinario
Sangre y dolor al orinar23
DIAGNÓSTICO
Historia clínica
Examen físico
Examen de orina compatible
Confirmación con urocultivo
Examen de Sangre24
TRATAMIENTO ETIOLÓGICO
Iniciar tratamiento antibiótico empírico endovenoso
guiándose por la susceptibilidad de los patógenos.
El tratamiento antibiótico debe ser revalorado a las
48-72 horas de su inicio.
Debe modificarse posteriormente en función de los
cultivos para reducir costos, toxicidad y la posibilidad
de desarrollo de patógenos resistentes.
La duración del tratamiento será guiada en la función de la
respuesta clínica. 25
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PREVENCIÓN
Los procedimientos con penetración corporal,
deben llevarse a cabo con una técnica aséptica,
después de una higiene cuidadosa de las manos.
Los catéteres IV, los sitios de punción arterial y
venosa, las incisiones quirúrgicas, las heridas
traumáticas, sondas urinarias y la úlceras por
presión, deben vigilarse para descartar signos de
infección. 27
Identificar a los individuos con riesgo peculiar de sufrir
sepsis y shock séptico (adulto mayor,
inmunodeprimidos, pacientes con traumatismos
intensos, quemaduras o diabetes).
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BIBLIOGRAFÍA
Sepsis. (2016). Biblioteca Nacional de Medicina de los EE. UU.Recuperado de: https://medlineplus.gov/spanish/sepsis.html(25/03/2017).
Sepsis. (2017). Biblioteca Nacional de Medicina de los EE. UU.Recuperado de:https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000666.htm(25/03/2017).
Hoja informativa sobre la sepsis. (2017). Instituto Nacional deCiencias de Medicina General. Recuperado de:https://www.nigms.nih.gov/education/Pages/la-sepsis.aspx(24/03/2017).
Promoviendo una mejor comprensión de la sepsis. (2004). ForoInternacional de Sepsis. Recuperado de:http://internationalsepsisforum.com/wp-content/uploads/2012/02/Spanishfinal.pdf (24/03/2017)
Sepsis. (2016). Centro de Control y Prevención de EnfermedadesUSA . Recuperado de : https://www.cdc.gov/sepsis/index.html(22/03/2017)
Información sobre la Sepsis. (s.f.). Alianza Sepsis. Recuperado de : http://www.sepsis.org/espanol/ (22/03/2017)
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