16
CASO CLÍNICO: PACIENTE JÓVEN CON FIEBRE Laura García Avís MIR 4 MFyC

Sesiónmycoplasma bis

  • Upload
    bi10632

  • View
    1.402

  • Download
    2

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Sesiónmycoplasma bis

CASO CLÍNICO:PACIENTE JÓVEN CON FIEBRE

Laura García Avís

MIR 4 MFyC

Page 2: Sesiónmycoplasma bis

1ª VISITA:

Varón de 38 años sin antecedentes de interés que consulta por clínica de 6 días de evolución consistente en: Fiebre. Tos. Expectoración purulenta.

Exploración Física: Constantes: eupneico; Sat O2 96% AC: normal. AP: crepitantes base derecha.

Page 3: Sesiónmycoplasma bis

RX TÓRAX:

Tratamiento: Amoxilina 1g / 8 horas.

Page 4: Sesiónmycoplasma bis

2ª VISITA (4 DÍAS DESPUÉS):

Clínica: Afebril. Astenia intensa.

Exploración: Constantes: FC 100 lpm; Sat O2 92% (muy bien

tolerada). ACP: normal.

Plan: analítica urgente con serología y nueva visita en 4 días.

Page 5: Sesiónmycoplasma bis

3ª VISITA (8 DÍAS DESPUÉS): Clínica:

Subjetivamente mejor. Menor astenia. Afebril.

Exploración: Sat O2 94% AP: crepitantes bibasales.

Analítica: BQ: GGT 109; GPT 79; GOT ø HG: 14410 leucocitos (81% N); 436000 plaquetas. PCR 123; VSG 46

Serología: Mycoplasma Pneumoniae Ac (MAG) 1/2560 (+

para Infección reciente por Mycoplasma).

Page 6: Sesiónmycoplasma bis

RX TÓRAX:

Page 7: Sesiónmycoplasma bis

Tratamiento: Azitromicina 500mg 1º día y 4 días más

250mg/día Plan:

Pendientes de nuevo control analítico y serología pasados 10 días.

Page 8: Sesiónmycoplasma bis
Page 9: Sesiónmycoplasma bis
Page 10: Sesiónmycoplasma bis

INFECCIONES POR MYCOPLASMA PNEUMONIAE EN ADULTOS:

EPIDEMIOLOGÍA:

Transmisión persona-persona. Incubación: 2-3 semanas. Tasa de ataque acumulado alta. Escolares-Universitarios-Militares. Infección sintomática: Fumadores, niveles bajos

de IgG.

Page 11: Sesiónmycoplasma bis

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Infección asintomática. Cefalea + malestar general + febrícula. INFECCIONES DEL TRACTO RESPIRATORIO:

3-10% Neumonía. Síntomas y signos: tos, escalofrios, sibilancias,

otalgia, faringitis, rinorrea. MANIFESTACIONES EXTRA-PULMONARES:

Hemólisis. Manifestaciones dermatológicas. SNC: encefalitis. Afectación cardiaca: alteraciones del ritmo, ICC, dolor

torácico, alteraciones ECG. Otitis media y miringitis bullosa. Otras: síntomas reumatológicos, gastrointestinales,

uveitis, glomerulonefritis…

Page 12: Sesiónmycoplasma bis

LABORATORIO:

Recuento leucocitario normal (75-90%) Trombocitosis. Serología: títulos de Ac con pico máximo a

las 3-4 semanas. LCR: pleocitosis linfocítica, proteinas

elevadas, glucosa normal.

Page 13: Sesiónmycoplasma bis

RADIOGRAFÍA DE TÓRAX:

No hay patrón patognomónico.

Patrón reticulonodular o áreas parcheadas de consolidación.

Unilateral o bilateral. Lóbulos inferiores.

Page 14: Sesiónmycoplasma bis
Page 15: Sesiónmycoplasma bis

TRATAMIENTO:

AZITROMICINA.

Doxiciclina, Eritromicina, Levofloxacino y Moxifloxacino.

Page 16: Sesiónmycoplasma bis

¡MUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN!