ATELIER PALUDISME 2004

Situation du paludisme dans le monde

Hier, Aujourd'hui et Demain

lamine@cermes.ne

ATELIER PALUDISME 2004

Plan

1- Données globales2- Répartition géographique3- Population affectée4- Dynamique de l’endémie palustre5- Facteurs d’évolution6- Perspectives

ATELIER PALUDISME 2004

1. Données globales

• Problème de santé publique majeur : 100 pays dans le monde

• 2,4 milliards de personnes sur 5,6 milliards vivent en zone de transmission, soit 40 % de l’humanité.

• L'incidence : 300-500 millions de cas /anplus de 90 % en Afrique subsaharienne.

• La mortalité : 1,5 et 2,7 millions / an

ATELIER PALUDISME 2004

•Problèmes de résistance

•Absence d’un vaccin?

ATELIER PALUDISME 2004

2.Répartition géographique

ATELIER PALUDISME 2004

90 à 110 000 0002 05541%

5 011TOTAL

8 00020828Europe

331 0001 520 0001. 100 000

70630800

246919

1 715

Asie-Proche orient-Moyen orient-Extrême ORIENT

0260 000840 000

02060

310125272

Amérique-Nord-Centrale-Sud

1 06180 / 95. 000 000

15440

113483

Afrique-Nord du Sahara-sud du Sahara

Nombre de cas déclarés/an

Population vivant en zone d’endémie( million)

Population totale(Million)

Source OMS

ATELIER PALUDISME 2004

POPULATION EN ZONE D 'ENDEMIE

0%20%40%60%80%

100%120%

Afrique

AsieAmeri

que

europ

emon

de

ZONE

POUR

CEN

TAG

E AfriqueAsieAmeriqueeuropemonde

ATELIER PALUDISME 2004

INCIDENCE DU PALUDISME

020 000 00040 000 00060 000 00080 000 000

100 000 000120 000 000

Afrique

Amériqu

eAsie

Europe

Monde

REGION

NOM

BRE

DE M

ALAD

ES

AfriqueAmériqueAsieEuropeMonde

ATELIER PALUDISME 2004

Facteurs écologiques1.Temperature

✦ Durée du cycle trophogonique : hibernation / estivation

✦ Développement larvaire : 1 semaine en zone tropicale / 3-4 semaines en zone tempéré: 25°c-30°c

✦ Durée du cycle sporogonique : 20°c - 33°c2. Eau

✦ Gîtes larvaires (propre, et stagnante)

ATELIER PALUDISME 2004

3. Altitude

✦ Nulle : + 1 800 m

4. Humidité

✦ Comportement : endophile / exophile

ATELIER PALUDISME 2004

3 . Population affectée40% de la population mondiale

• Milieu rural :✦ Afrique : 45pays ✦ Asie : 8 pays santé/pauvreté✦ Amérique latine : 21 pays

• Enfants :✦ un enfant meurt toutes les 30 sec dans le monde, soit 3000 enfants/ jour

ATELIER PALUDISME 2004

ATELIER PALUDISME 2004

• Femmes enceintes✦ 30 millions de femmes enceintes vivent en zone d’endémie✦ 200 000 nourrissons meurent de paludisme maternel

• Voyageurs séjournant en zone d’endémie : ✦ France : 8 000 cas en 2002 , (5000 en 1986)

ATELIER PALUDISME 2004

4.Dyamique du paludisme

ATELIER PALUDISME 2004

Tendance de la mortalité en Afrique

ATELIER PALUDISME 2004

Tendance de l’incidence palustre Asie du sud-est

ATELIER PALUDISME 2004

1.Facteurs de recul

✦ Développement économique

– Contrôle / éradication: EUROPE / OMS:(1996 et 1999)les cas : 90 506 à 37 170 . les cas importés 1 500 à 13 000

- Corée, azerbaidjan, Tadjikistan : éradication

ATELIER PALUDISME 2004

✦ Découverte biomédicale

-1920 : Quinine ( Pelletier et Coll.)

-1930 : DDT (Muller et coll.)

-1934 : Chloroquine

-1992: Artémisinine ( ACT )

-Vaccin ? : En 1987, Patarroyo / premier vaccin

ATELIER PALUDISME 2004

✦ Solidarité internationale : IMPACT-MALARIA, OMS, RBM,-Réduire la morbidité et la mortalité palustre de 50% d’ici 2010-MI ( pyréthrinoïdes de synthèse )-Femme enceinte : TPI-Déclaration d’ABUJA

ATELIER PALUDISME 2004

2.Facteurs d’expansion

✦ Démographie et les actions humaines- irrigation, déforestation, urbanisation….

✦ Changement climatique- Réchauffement climatique :+3°C- El-ninoh:

ATELIER PALUDISME 2004

4. Perspectives

✦ Eradication ?- 1956-1969 : Programme OMS

d’éradication

✦ Contrôle

✦ Expansion?

ATELIER PALUDISME 2004

Je vous remercie

FIN

ATELIER PALUDISME 2004

BIBLIOGRAPHIE• 1.Danis et Mouchet : 1999 le paludisme,ELLIPSES,240 p• 2.MARA/ARMA collaboration (Mapping Malaria Risk in

Africa), July 2002. www.mara.org.za.• 3. Molineaux L. Malaria and mortality: some

epidemiological considerations.Annals of Tropical Medicine and Parasitology, 1997, 91(7):811-825.

• 4.Mouchet J, Manguin S, Sircoulon J, Laventure S, Faye O, Onapa AW, Carnevale P, Julvez J, Fontenille D. Evolution of malaria in Africa for the past 40 years: impact of climatic and human factors. J. Am Mosq Control Assoc 1998,14:121-130 (en anglais)

• 5.Steketee RW et al. The burden of malaria in pregnancy in malaria-endemic areas. American Journal of Tropical Medicine and Hygiene, 2001, 64(1,2 S):28-35.

• 6.The World Health Report 2002: reducing risks, promotinghealthy life. Geneva, World Health Organization, 2002

ATELIER PALUDISME 2004

Webographie• 7.http://www.pasteur.fr/actu/presse/documenta

tion/ Paludisme.html• 8. http://lozere.org/perso/malaria/situation

mondiale%20.htm#1• 9. http://mosquito.who.int/docs/ecr20fr_2.htm• 10.http://www.who.int/features/2003/04b/fr/prin

t.html• 11.

http://archive.idrc.ca/books/reports/1996/01-05f.html#Desowitz

• 12.http://mosquito.who.int/amd2003/amr2003/pdf/summary_fr.pdf

• http://www.rbm.who.int/amd2003/amr2003/ch1.htm