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Telemedizin und ihre Möglichkeiten Dipl.-Inf. Peter Knüppel Universität Magdeburg Lehrstuhl für Medizinische Telematik und Medizintechnik Leiter F&E im BMBF-Projekt „Telemedical Acute Stroke Care“ ein aktueller Überblick. 29.09.2009

Telemedizin und ihre Möglichkeiten

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Vortrag von Dipl.-Inf. Peter Knüppel von der Uni Magdeburg beim TECLA-Workshop 2009

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Telemedizin und ihre Möglichkeiten

Dipl.-Inf. Peter Knüppel

Universität Magdeburg

Lehrstuhl für Medizinische Telematik und Medizintechnik

Leiter F&E im BMBF-Projekt „Telemedical Acute Stroke Care“

ein aktueller Überblick. 29.09.2009

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Wie sieht Telemedizin eigentlich aus?

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The „RoboConsultant“ – The Future of Telementoring, Telestration & Remote Presence in the operating Room; Li-Ming Su, M.D. Director of Lapascopic & Robotic Urologic Surgery;

John Hopkins Medical Institutions. Hardware von InTouch Technologies.

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CHILI Java DICOM Viewer. 19-jährige Patientin mit schwerem Schlaganfall.

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http://www.osirix-viewer.com – © Osirix Foundation 2009

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Telemedizin fürs Herz. TKK + Deutsche Stiftung für chronisch Kranke. Foto: Techniker Krankenkasse.

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7 Telemedizin ist…

… die gemeinsame Patientenbehandlung durch zwei

räumlich getrennte Ärzte unter Zuhilfenahme von

Informations- und Kommunikationstechnologien. [Hintzenstern, Ulrich von: Notarzt-Leitfaden. 4. Urban & Fischer Bei Elsevier, 2004, S. 94]

… die in Echtzeit stattfindende, interaktive,

audiovisuelle Kommunikation zwischen Arzt und Patient

oder zwischen Arzt und Arzt. [Schächinger, U. ; Stieglitz, SP ; Kretschmer, R. ; Nerlich, M.: Telemedizin und Telematik in der

Notfallmedizin. In: Notfall & Rettungsmedizin 2 (1999), Nr. 8, S. 468–477]

Telemedicine is the use of information and telecommunication technologies to provide and support healthcare when distance separates the participants.

[Field, M.J.: Telemedicine: A Guide to Assessing Telecommunications in Health Care. National Academy Press, 1996]

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„Die“ Telemedizin? Ein Gliederungsversuch.

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!  Nach Erkrankung !  Neurologie

!  Kardiologie !  Dermatologie !  Pneumologie … !  Allgemeinmedizin

Jeweils sehr spezielle Anforderungen - und

Möglichkeiten!

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Beispiel: Tele- neurologie

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Neurologe

Teleneurologie - Telestroke

z.B. Internist

+ + =

z.B. Lyse

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Erfolgreiche Projekte im Bereich Teleneurologie

!  Tempis

!  Stroke-Angel (präklinisch)

!  Start jew. als Versorgungsforschungsprojekt

!  Nachweis der medizinischen Wirksamkeit

!  “Rezept”: Fokussierung auf bestimmte Erkrankung

!  Mittlerweile im Regelbetrieb

Foto: Stroke Angel – www.strokeangel.de

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!  ...nach Zielstellung !  Monitoring

!  Diagnostik

!  Therapie, Zuweisung

!  Weiterbildung

!  ...nach Nutzern !  Arzt

!  Facharzt

!  MTA/Pflegepersonal

!  Patient

!  Apotheker

cont.: Gliederung der Telemedizin

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!  Nach Technik und Methode !  Teleradiologie

!  Telekonsil

!  Monitoring

!  …

!  Nach Zeitlichem Ablauf !  Synchron

!  Asynchron

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!  Nach Zeitpunkt bzw. Ort in der Versorgungskette !  Präventiv (Zu Hause)

!  Niedergelassener Arzt

!  Präklinisch/Rettungsdienst

!  Klinik

!  Reha

!  Pflege (Stationär / Zu Hause)

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Wo liegen die Möglichkeiten und Grenzen der Telemedizin?

!  Medizinische

!  Technische

!  Rechtliche

!  Ökonomische

!  “Menschliche”

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Medizinische Möglichkeiten Transatlantic robot-assisted telesurgery. Jacques Marescaux, Joel Leroy, Michel Gagner,

Francesco Rubino, Didier Mutter, Michel Vix, Steven E. Butner and Michelle K. Smith; Nature 413, 379-380 (27 September 2001)

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Technische Möglichkeiten Fast alles ist machbar…

…es muss nur nachgefragt, bezahlt und umgesetzt werden

Im Ergebnis:

•  Häufig „Suboptimale“ Lösungen

•  Häufige Insellösungen

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„Hauptsache es funktioniert. Und ist zuverlässig.“

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§ Rechtlicher Rahmen

!  Haftung

!  Sorgfaltspflicht / Medizinischer Standard

!  MPG / MPBetreibV

!  Datenschutz / Schweigepflicht

!  Dokumentationspflicht

!  Aufklärungspflicht

Nach Schütze, B. ; Kamler, M.: Juristische Aspekte der Telemedizin in Deutschland - Legal bearings of telemedicine in Germany. In: Deutsche medizinische Wochenschrift 132 (2007), S. 453–457

Prof. Dr. med. Dr. jur. Christian Dierks „Mehr Rechtssicherheit für die Telemedizin“ Symposium Telemedizin in Europa, Cottbus 25.06-26.06.2009

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Gesundheitsökonomische Möglichkeiten

!  Oft gar nicht untersucht!

!  Nicht alles was gut ist, ist bezahlbar!

!  Unterscheidung: Forschung vs. Regelbetrieb

!  Viele Projekte schaffen es nicht in den Regelbetrieb

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“Menschliche” Möglichkeiten

!  Akzeptanz: Möchten Menschen Telemedizin? !  Ärzte –Ethik, Arbeitsbedingungen

!  Patienten – Behandlungsqualität, Kosten

eHealth.com Ausgabe 2/2006

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!  Hoher organisatorischer Aufwand, denn Telemedizin = Vernetzung !  Kommunikation (Networking)

!  Schulung (Medizinisch, Technisch)

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Getting started...

!  Networking: Durch Workshops und Symposien von (bundesweiten) Interessensgemeinschaften

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www.dgtelemed.de – Deutsche Gesellschaft für Telemedizin e.V.

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www.telemedizin24.de von der ZTG Zentrum für Telematik im Gesundheitswesen GmbH

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Was tut sich in Sachsen-Anhalt?

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!  Verbesserung der telemedizinischen Schlaganfallversorgung durch Optimierung von:

!  Technologie bzgl. Hard- und Software

!  Organisation, Abläufe

!  Abrechnungskonzepte, Netzwerkstruktur

!  Erstmalig ganzheitlicher Ansatz

!  Aufbau des ersten telemedizinischen Netzwerks für Schlaganfall in Sachsen-Anhalts als Forschungsnetz

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Testnetzwerk (seit Ende 2008)

JHK Stendal

Klinikum Halberstadt

Universitätsklinikum Magdeburg, Stroke Unit

JHK Stendal

Klinikum Halberstadt

Bis Ende 2009: + 1 Zentrale

Bis Ende 2009: + 3 Kliniken

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Coming soon (beantragt): ASTER: Telemedizin für den RTW

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Vielen Dank – auf einen erfolgreichen Workshop!

Kontakt: [email protected]