THL-OPER seminaari 14.10.2014 Heikki Virkkunen THL-OPER

Potilastiedon hallinta paremmaksi Valtakunnallisia välineitä terveyden tueksi ja hoidon hyödyksi

14.10.2014 THL/OPER - Heikki Virkkunen 1

THL / OPER 2

Valtakunnallisia välineitä

13.10.2014

Valtakunnallisia välineitä terveyden tueksi ja hoidon hyödyksi • Reseptillä ryhtiä rohtoihin • Arkistolla asian ytimeen

– Kertomustiedot käyttöön – Hammastiedot hallintaan – Ensihoidon edellytykset – Kuvatkin katsottavaksi

• Tiedonhallintapalvelulla tärkeät tiedot tosikäyttöön – Lääkityslistat laadukkaiksi

• Omakannalla osalliseksi omaan hoitoon • Käyttöliittymäpalvelulla Kantaan • Ohjeistuksella osaaminen ojennukseen

13.10.2014 3

Reseptillä ryhtiä rohtoihin Valtakunnallisia välineitä terveyden tueksi ja hoidon hyödyksi


Sähköinen resepti laajassa käytössä

• Tilastoja 1.8.2014 asti: – 1.8.2014 mennessä kirjoitetut sähköiset

lääkemääräykset 34 141 809 – 1.8.2014 mennessä tehdyt toimitukset

sähköisistä lääkemääräyksistä 49 489 992 – Sähköisiä lääkemääräyksiä omaavien

henkilöiden lukumäärä 3 865 753

• Lisää tilastoja: – http://kanta.fi/fi/web/ammattilaisille/44

13.10.2014 5 THL / OPER - Harri Nurmi

http://www.google.fi/url?sa=i&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=6hj-0fk13tYyKM&tbnid=3iXlTwZbCFQ0ZM&ved=0CAgQjRw&url=http://papunet.net/taxonomy/term/9586&ei=TbA3VKvZH8njywPp-oHIAQ&psig=AFQjCNGtVolMOuqiom9us8A5t6U0-t3VRg&ust=1413022157585476

Lähde: STM Sairaanhoidon erityisvastuualueet, sairaanhoitopiirit ja keskussairaalat 1.2.2013

Pohjois-Suomi Lappi (5/2014): 85 % Länsi-Pohja: 94 % Pohjois-Pohjanmaa: 86 % Kainuu (5/2014): 94 % Keski-Pohjanmaa: 86 %

Keski- ja Itä-Suomi Keski-Suomi : 93 % Pohjois-Savo: 92 % Etelä-Savo (5/2014): 85 % Itä-Savo: 95 % Pohjois-Karjala: 96 %

Väli-Suomi Etelä-Pohjanmaa: 98 % Pirkanmaa: 91 % Kanta-Häme: 92 % Päijät-Häme: 93 %

Lounais- ja Länsi-Suomi Vaasan seutu: 83 % Satakunta: 94 % Varsinais-Suomi: 97 %

Etelä-Suomi Etelä-Karjala: 93 % Kymenlaakso: 93 % Helsinki-Uusimaa: 94 %

Keskiarvojen ka 92%

6

Käyttöaste (%) = 100 * (n/N), jossa n = sähköisten lääkemääräysten lkm N = kaikki potilastietojärjestelmiin kirjattujen lääkemääräysten lkm (Laskennassa ovat mukana ensimmäisen kerran kirjoitetut ja uudistetut sähköiset lääkemääräykset)

Sähköisen lääkemääräyksen käyttöasteiden keskiarvo (%) julkisessa terveydenhuollossa alueittain (8/2014)

13.10.2014 THL / OPER - Harri Nurmi

Yksityisen terveydenhuollon sähköisen reseptin käyttöönottojen tilanne 18.9.2014

Käyttöönotot • 171 yksityisen th:n palveluja tarjoavaa toimijaa liittynyt Kanta-

palveluun sähköisen lääkemääräyksen käyttäjäksi – Liittyneissä eri kokoisia yrityksiä: toimipisteitä n. 500 – Liittyneiden tiedot löytyvät: http://www.kanta.fi/fi/80 – Käyttöönottopäivä sovittu 23 yritykselle

• Liittymisiä edistetään niin kauan, kuin on tarpeen – 1. > 5000 reseptiä laatien yksityisen th:n palveluja

tuottavien kanssa: liittymisvelvoite 31.12.2014 mennessä

– 2. muut yksityisen th:n palveluja tarjoavat ja itsenäiset ammatinharjoittajat ad. 31.12.2016

7 13.10.2014 THL / OPER - Harri Nurmi

http://www.kanta.fi/fi/80

Sähköisen lääkemääräyksen käyttöönotot

KÄYNNISTYNYT

– Sosiaalihuollon yksiköt, jotka tarjoavat myös th:n palveluja • Käyttöönottojen valmistelu etenee • Käyttöönotot mahdollistuvat erityishuoltopiireissä Q4 2014 • Käyttöönoton valmistelukokoukset, joihin ko. tahot voivat

osallistua pidetään Paasitornista etäyhteyksillä 13.10.2014 kello 12-15.30

• Käynnistymässä: – Itsenäisten ammatinharjoittajien liittyminen

• Auditointikriteerien valmistelu käynnissä

8 13.10.2014 THL / OPER - Harri Nurmi

Kokemuksia käytöstä

13.10.2014 9

KOKEMUKSET HYVIÄ • Yli neljälle miljoonalle

määrätty. Kansalaiset ovat ottaneet omakseen.

• Lääkärien mielestä pääasiallisesti määrääminen toimii hyvin.

• Omakannan omien tapahtumien seuraaminen

MUTTA MYÖS HAASTEITA • Tekniset haasteet

- Tietoliikenteen hitaus vaikuttaa käytettävyyteen

• Käytettävyyteen liittyvät haasteet - THL yrittää vaikuttaa

valtakunnallisten työpajojen kautta

- Käyttäjien kommentteja määrittelyihin kaivataan

• Reseptin tietosisältöihin liittyvät haasteet - Tietosisältöjä kehitetään

THL / OPER - Harri Nurmi

Reseptin tulevaisuuden näkymiä • Paperiresepti poistuu käytöstä ”täysin” Kantaan saadaan kattavat lääkitystiedot Parempi lääkitystiedon hallinta Parempi potilasturvallisuus

Reseptien väärentämien vaikeutuu Väärinkäytön mahdollisuus pienenee

• Lainsäädäntöä / järjestelmiä kehitetään Toiminnallisuudet paranevat Käytettävyys paranee Sähköinen resepti mahdolliseksi kaikille

13.10.2014 10 THL / OPER - Heikki Virkkunen

Arkistolla asian ytimeen Valtakunnallisia välineitä terveyden tueksi ja hoidon hyödyksi


Potilastiedon arkisto käytössä

• Julkisen terveydenhuollon liittymiset meneillään • Liittyneitä 13 sairaanhoitopiirien alueella • Potilastiedon arkistokelpoiseksi hyväksytyt järjestelmät :

– Effica/ Tieto (11/2013) ja – Pegasos/CGI (5/2014)

• 30.8.2014 mennessä Potilastiedon arkistossa 56 terveydenhuollon toimintayksikköä

– Effica-käyttäjiä 46 – Pegasos-käyttäjiä 10

• Syyskuussa 11 liittyjää (5 Effica, 6 Pegasos) – Ajantasainen aikataulu liittyjittäin kanta.fi-sivuilla

(Potilastiedon arkiston käyttöönoton käsikirja)

OPER, Anna Kärkkäinen 12 13.10.2014

http://www.kanta.fi/fi/web/ammattilaisille/potilastiedon-arkiston-kayttonoton-kasikirja

Potilastiedon arkiston käyttöönotto kunnallisessa terveydenhuollossa (suunnitelma 24.8.2014)

020406080

100120140160180200

11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3

Arkiston käyttöönoton edistyminen

Liittyneet yhteensä

8/2014 56 liittyjää yhteensä

OPER, Anna Kärkkäinen

* sis. Käytönlaajennukset työterveyshuoltoon 13 13.10.2014

Arvioita käyttöönottojen aikatauluista Järjestelmä/ toimittaja

Ensimmäinen käyttöönottaja

1. Käyttöönoton ajankohta

Effica/ Tieto ISSHP 11/2013 Pegasos/ CGI Kuopio 5/2014 Uranus/ CGI HUS 10/2014 Acute* Kallaveden tth 12/2014 GFS/CGI Tuusula 11/2014 Esko/ PPSHP PPSHP 2/2015 Abilita/ Abilita Mustasaari 12/2014 Mediatri/ Mediconsult

Pohjois-Karjala 2/2015

DynamicHealth Softmedic

OPER, Anna Kärkkäinen

Aikataulut tarkentuvat testausjaksojen mukaisesti 14 13.10.2014

Yksityinen terveydenhuolto • Asiakastietolain mukaan liittyminen Arkiston

käyttäjäksi 1.9.2015 mennessä • Paljon uusia liittyjiä ja terveydenhuollon

ammattiryhmiä, liittyvät organisaatiot hyvin monimuotoisia esim. lääkäriasemat vuokralaisineen

• Käyttöönoton projektisuunnitelmaa valmisteltu • Käyttöönottojen tueksi mm.

– toimintamallikoulutukset, – tukikokoukset järjestelmätoimittajakohtaisesti, – THL:n rahoittama eArkki-projekti (www.earkki.net)


http://www.earkki.net/

Kertomustiedot käyttöön

13.10.2014 16

• Potilastiedon arkisto (Kanta-arkisto) – Ei ole vain pitkäaikaisarkisto,

vaan toiminnallinen KÄYTTÖARKISTO

THL / OPER - Heikki Virkkunen

Potilastiedon arkisto mahdollistaa

13.10.2014 17

– tietojen yhteiskäytön valtakunnallisesti • Irrottaa tiedon rekisterinpitäjästä ja organisaatiosta • Standardoitu, rakenteistettu tieto mahdollistaa toimittajasta

riippumattoman kehittämisen • potilasturvallisuus paranee, vältetään päällekkäisiä tutkimuksia ja tuetaan

valinnanvapauden toteutumista

– potilaskeskeisen tiedon ylläpidon – Kansalaiselle omien tietojensa katselun

• vähentää tietojen luovutuksen tarvetta terveydenhuollon yksiköissä ja lisää mahdollisuuksia sähköisiin palveluihin

– Jatkossa myös: • mm. toimintakäytäntöjen kehittäminen arkiston avulla (mm. ylläpidettävä

terveys- ja hoitosuunnitelma), kansallisen tilastoinnin kehittäminen

– Ei ole vain pitkäaikaisarkisto, vaan toiminnallinen KÄYTTÖARKISTO


Kertomustiedot Kanta-arkistossa

13.10.2014 18

• Potilastietojen tallennus Kanta-arkistoon aina asiakirjoina • Tietojen haku Kanta-arkistosta asiakirjoina

– Näkymittäin / Palvelutapahtumittain – Yhteenvetotekstit YHT-näkymältä (mm. väli- ja loppuarviot)

• Kaikki* potilaan tiedot saadaan käyttöön missä organisaatiossa tahansa – koska tahansa

*edellyttää potilaan suostumusta

• Erityistapauksia Tiedon hyödyntämisessä: – Keskeiset rakenteiset hoitotiedon Tiedonhallintapalvelun

koosteina – Ylläpidettävä terveys- ja hoitosuunnitelma – Tahdonilmausten ylläpito Tiedonhallintapalvelussa


Todistukset ja lausunnot • Todistukset ja lausunnot arkistoidaan Kantaan • Mahdollista myös välittää todistuksia

vastaanottajalle sähköisesti – A-todistuksen välitys Kelaan pilotoitavana (Lahti)

• Meneillään selvitys kansallisen lomakepalvelun toteutuksesta

– Todistusten kirjaaminen, arkistointi ja välitys keskitettynä ratkaisuna

– Päätökset toteutuksesta 11-12/2014


Rakenteiset hoitotiedot ja koosteet* • Koosteet keskeisistä hoitotiedoista tarjoavat kattavan

näkymän potilaan aiempiin keskeisiin hoitotietoihin • Diagnoosit, riskit, toimenpiteet, lääkitys, rokotukset,

fysiologiset mittaukset, labrat, kuvantamispyynnöt ja lausunnot

• Rakenteiset tiedot arkistoidaan kertomustekstin mukana, ja Tiedonhallintapalvelu poimii ne asiakirjoilta koosteiksi

• Koostemerkinnän kautta voi pureutua kontekstiin, jossa merkintä on tehty

– Palvelutapahtuman asiakirja, johon koostettu kirjaus liittyy

*Tarkemmin myöhemmin esityksessä


Terveys- ja hoitosuunnitelma • Useissa toimintayksikössä ja palveluissa asioivien

potilaiden hoidon yhtenäinen suunnitelma • Suunnitelma arkistoidaan kunkin rekisterinpitäjän

rekisteriin – Tiedonhallintapalvelu palauttaa aina uusimman

suunnitelmaversion • Uusin suunnitelmaversio otetaan seuraavan version

pohjaksi, jolloin suunnitelmaan kertyy merkintöjä eri toimintayksiköistä ja palveluista

• Toimintamallien kehittäminen suunnitelman käyttöönoton rinnalla -> suunnitelman arviointi ja seuranta, yhteistyökäytännöt, suunnitelman päivittäminen


Ostopalvelu Potilastiedon arkistossa • Ostopalveluissa syntyvät potilastiedot arkistoidaan

jatkossa Kantaan suoraan järjestäjän rekisteriin • Palvelun järjestäjä arkistoi Kantaan ostopalvelun

valtuutuksen – Väestötasoinen (päivystyspalveluiden järjestäminen) – Potilaskohtainen (nimetylle potilaalle myönnetty ostopalvelu tai

palveluseteli)

• Palvelun tuottaja saa järjestäjän rekisteristä käyttöönsä hoidon toteuttamisen kannalta välttämättömät potilastiedot riippumatta suostumuksista ja kielloista

– Järjestäjä määrittelee valtuutukselle mitä välttämättömät tiedot ovat

• Palvelun tuottaja arkistoi asiakirjat Kantaan järjestäjän rekisteriin


Vanhojen tietojen arkistointi • Vanhojen tietojen arkistointi

– Viimeistellään määrittelyjä, testaukset menossa, katseluliittymien toteutukset, tuotantopilotteja valmistellaan (aloitus 2015)

– Tulossa kysely kaikille organisaatioille vanhojen tietojen arkistoinnin suunnitelmista

23 13.10.2014 THL / OPER - Heikki Virkkunen

Hammastiedot hallintaan

Suun terveydenhuolto – Määrittelyt julkaistu kesällä 2014 koodistopalvelimella

ja syksyllä 2014 THL julkarissa (http://urn.fi/URN:ISBN:978-952-302-276-8)

– Pilottiprojektit meneillään (Tampere, Lahti ja PlusTerveys)

– Testausvaiheeseen Q1/2015 – Pilottien toiminnallinen valmistelu menossa mm. toimintamallit ja kirjaamisohjeet


http://www.google.fi/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=l_oicxhaIw-P3M&tbnid=WaG2rKAVdho4AM:&ved=0CAcQjRw&url=http://www.pepsodent.fi/pepsodent_kids/ensimmaiset_hampaat/puhkeaminen&ei=yrE3VMXTDMO_ywPHxYCQDQ&psig=AFQjCNHCY9LsNKRF_RGG8Zvl65p6_F8fVg&ust=1413022510289599

http://urn.fi/URN:ISBN:978-952-302-276-8

http://urn.fi/URN:ISBN:978-952-302-276-8

Rakenteisen potilaskertomuksen tietorakenteet Suun terveydenhuollossa Suun th potilaskertomusasiakirjojen rakenne noudattaa pääsääntöisesti yleistä potilaskertomuksen rakennetta: • Näkymä (SUU, HAM) • Hoitoprosessin vaihe • Otsikko • Keskeiset rakenteiset tiedot, suun th rakenteiset tiedot* • Rakenteista tietoa täydennetään vapaalla tekstillä Rakenteisen tiedon määrä suuri


Rakenteiset tiedot suun terveydenhuollossa • 1.9.2016* mennessä Potilastiedon arkistoon rakenteisesti Vaihe 1:

– Hampaiston nykytila (STH01) – Suuremmat kuin yhden hampaan proteettiset rakenteet

(STH02) – Suun terveydenhuollon indeksit ja mittaukset (STH05) – Suun terveydenhuollon esitietojen ja omahoidon (STH06)

osalta harjauskertojen määrä – Purentastatuksen (STH03) ja Pehmyt- ja kovakudosten

havaintojen (STH04) tallentaminen arkistoon vapaaehtoista alkuvaiheessa

* siirtymässä 1.1.2017 asetuksen muutoksella 13.10.2014 26 THL / OPER - Heikki Virkkunen

Suun th:n tietosisältöjen vaiheistus

13.10.2014 27

Vaiheen kaksi (VAIHE 2) tietosisällön käyttö ja tuottaminen ei ole pakollista rakenteisessa muodossa mutta järjestelmän tulee pystyä tallentamaan ja näyttämään vastaavat tietosisällöt vähintään näyttömuodossa.


Ensihoidon edellytykset

• Kanta-arkistoon tulossa myös Ensihoitokertomus – Yhtenäinen kertomusrakenne sairaalan ulkopuoliseen

ensihoitotoimintaan – Pitkälle rakenteistettu sisältö

• Tulee korvaamaan SV210 lomakkeen hoidollisena asiakirjana

• Toteutetaan KEJO-projektissa valtakunnallisena järjestelmänä

– Tavoiteaikataulu 2017 – Sisältömääritykset tehty – Toiminnallinen määrittely käynnissä


http://www.google.fi/url?sa=i&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=TvXJnLuqLL8RfM&tbnid=ZR30We90PuNB0M&ved=0CAgQjRw&url=http://lingvox.weebly.com/06.html&ei=vrw3VICVA-LnywOZxoKQCQ&psig=AFQjCNGBRPpRnFwtVHtk1gfDtqBKpHwSrg&ust=1413025342129480

Ensihoitokertomus • (KEJO:n) Ensihoitokertomus on itsenäinen

järjestelmä, josta tiedot tallennetaan Kanta-arkistoon • Tiedonvälitys terveydenhuollon organisaatioiden

potilastietojärjestelmille tapahtuu Kannan kautta – Tiedot ”väli”tallennetaan reaaliaikaisesti Kantaan aina

kun tiedon siirtoa tarvitaan – Lopullinen tallennus tehdään, kun potilas on luovutettu

terveydenhuollon organisaatioon • Kanta-arkistoon tallennetut muut potilastiedot ovat

käytettävissä myös ensihoitokertomuksessa – mm. riskitiedot, lääkitys, jne.


30 THL / OPER - Heikki Virkkunen

Potilaskertomusjärjestelmät

Potilaskertomus

käyttöliittymät

Paikalliset potilaskertomus tiedot

KEJO

eArkisto

• Ensihoitokertomus – Tallennetaan Kanta-arkistoon – On käytettävissä kaikille

terveydenhuollon toimijoille • Ensihoitokertomusjärjestelmä

– KEJOn osaksi tehdään valta-kunnallinen käyttöjärjestelmä

– Voi olla myös osa paikallista potilastietojärjestelmää

Ensihoidon järjestelmät

Ensihoito kert. järjestelmä

Kenttäjohdon järjestelmät (KEJO)

Arkistopalvelu Organisaatiokohtaiset tietovarastot Org A, Org B, Org c…

Tiedonhallintapalvelu

Tahdonilmaisut Suostumus ja kiellot

Potilasyhteenveto

Ensihoito-kertomus

Ensihoito- kertomus

Ensihoitokertomus

Hälytyskeskusjärjestelmät

Ensihoitokertomus rakenne

13.10.2014

Kuvatkin katsottavaksi

• Kuvien arkistointi tulossa vaiheistusasetuksessa 1.1.2017 tietosisältöön

• Kuvat arkistoidaan valtakunnalliseen arkistoon tai alueellisiin arkistoihin

• Haku Kanta-arkiston kautta • Määrittelyt menossa Arkki-

projektissa


Tiedonhallintapalvelulla tärkeät tiedot tosikäyttöön

Valtakunnallisia välineitä terveyden tueksi ja hoidon hyödyksi


33

Tiedonhallintapalvelu: Mitä se on? • Väline potilaskeskeiseen tiedon hallintaan

(organisaatiosta riippumattomasti) • Jakautuu kahteen toimintoon: A. Potilaan omien tietojen hallinta

– Sisältää 1. Potilastiedon luovutuksen vaatimat

informointimerkinnät, suostumuksen ja kiellot 2. Potilaan tahdonilmaisut (hoitotahto,

elinluovutustahto ja muut tahdonilmaisut) 3. Terveystietoihin liittyvät kirjaukset

• Vasta suunnitteluvaiheessa – Reseptin uudistamispyynnöt (tulossa) – Muita terveystietoja (”ei toistaiseksi”)

13.10.2014 THL / OPER - Heikki Virkkunen

34

Informointi, suostumukset ja kiellot • Informointi ja suostumus edellytyksenä kaikille KanTa-

luovutuksille • Shp yhteisrekisteriin riittää informointi

• Potilastiedon luovutuksen vaatimat informointimerkinnät,

suostumus ja kiellot • Hallitaan ja ylläpidetään tiedonhallintapalvelussa

• Potilastietojärjestelmien tai • Omien tietojen katselun kautta

Ensin Informointi

Sitten Suostumus

Lopuksi (mahd.)Kiellot


35

Tahdonilmaukset • Tahdonilmausasiakirjat ovat tiedonhallintapalvelun

kautta hallinnoitavia ylläpidettäviä asiakirjoja – Niitä voi tehdä ja muokata

• Potilastietojärjestelmien tai • Omien tietojen katselun kautta

– Ovat kaikkien th ammattihenkilöiden ja potilaan käytettävissä • Potilaan hoidon kannalta merkitykselliset tahdonilmaukset

• Elinluovutustahto – suostumus elinten käyttöön toisen ihmisen hoidossa

kuoleman jälkeen tai elinluovutuksen kielto • Hoitotahto

– kansalaisen vapaamuotoinen ilmaus hoitoaan koskevasta tahdosta

• Muut tahdonilmaisut


36

Tiedonhallintapalvelu: Mitä se on? B. ”Potilasyhteenveto” Kokoaa yhteen

• Terveyden ja sairaanhoidon kannalta keskeiset tiedot – Tiedot sinällään rekisterinpitäjäkohtaisesti Kanta-arkistossa

• Kaikista Potilastiedon arkiston tiedoista +osittain reseptikeskuksen

– Organisaatiosta riippumatta (potilaan suostumuksella) Kokoaa näytettäväksi

• Potilastietojärjestelmissä • Omien tietojen katselussa • Ammattilaisen web-käyttöliittymässä (tulevaisuudessa)


37

• Näytetään tiedonhallintapalvelun kautta kootusti ja potilaskeskeisesti

Potilaan terveyden ja sairaanhoidon kannalta keskeiset tiedot

Koosteasiakirjat

• Diagnoosit • Toimenpiteet • Riskitiedot • Kuvantamistutkimukset • Laboratoriotulokset • Fysiologiset mittaustulokset** • Rokotukset** • Lääkitys*+**

Ylläpidettävät asiakirjat

• Terveys- ja hoitosuunnitelma

• *Sovellettuna (lisänä reseptikeskus)

• ** vaiheessa 2


Tiedonhallintapalvelun sisältö ja palvelut

38

Keskeiset tiedotKoosteet Ylläpidettävät

toimenpiteet

Laboratorio-tutkimukset

kuvantamis-tutkimukset

fysiologiset mittaukset

rokotukset

Luovutukseen liittyvät asiakirjat (kaikki ylläpidettäviä)

Kanta-suostumus Kanta-kieltoinformointiasiakirja

Informointipalvelu Yhteisrekisterin luovutuspalvelu

Luovutusasiakirjojen hallintapalvelu

riskitiedot

lääkityslista

Yhteenveto-palvelu

Keskeisten asiakirjojen hakupalvelu

tahdonilmaisut

terveys- ja hoitosuunnitelma

diagnoosit


39

Tavoitteena toiminnallisuus Tiedonhallintapalvelulla 1. Keskeiset tiedot kootusti

– ”Yhdellä näkymällä” – Havainnollisesti esitettynä

• ”Hoitoon vaikuttavan” tiedon huomioiminen lisääntyy


”Ammattilaisen Potilasyhteenveto”


41


– Yhdellä näkymällä – Havainnollisesti esitettynä


2. Helppo siirtymä alkuperäiseen kontekstiin – Tarpeellinen tieto löytyy etsimättä

• Tietoa hyödynnetään hoidossa


42


– Yhdellä näkymällä – Havainnollisesti esitettynä


2. Helppo siirtymä alkuperäiseen kontekstiin – Tarpeellinen tieto löytyy etsimättä

• Tietoa hyödynnetään hoidossa

3. Tukevat ”älykkäät” toiminnot – Yhdistettynä koosteelle

• Huomautukset ”sopimattomista” hoidoista

• Ohjaavat neuvot (mitä kannattaisi tehdä)

Huomioi! Potilaalla lääkityksenä ”Burana tabl 600mg” vaikka riskeissä ”Tulehduskipulääkkeen aiheuttama astmakohtaus”.


Lääkityslistat laadukkaiksi

13.10.2014 43

• Lääkitystietoja tallennetaan Potilastiedon arkistoon ja Reseptikeskukseen (reseptit ja toimitustiedot)

• THP yhdistää Potilastiedon arkiston ja Reseptikeskuksen tiedot

• Voimassaolevan lääkityksen haussa THP: • luokittelee lääkkeen tiedot siten, että kaikki samalla

Määrätyn lääkkeen yksilöivällä tunnisteella olevat määräykset kuuluvat samaan määrättyyn lääkkeeseen

• palauttaa potilastietojärjestelmälle kunkin määrätyn lääkkeen uusimman lääkemerkinnän tiedot

• Lääkityksen tarkistaminen ja tarkistusmerkinnät: – Kirjataan merkinnät myös lääkelistan, lääkityksen sekä

kokonaislääkityksen arvioinnista ja tarkistuksesta THL / OPER - Heikki Virkkunen

”Valtakunnallinen Lääkityslista” Tiedonhallintapalveluun yksi yhteinen lääkityslista • Tiedonhallintapalvelun lääkityslistaan kootaan tiedot

– Potilastiedon arkiston organisaatiokohtaisista lääkitysmerkinnöistä (pääasiallinen lähde)

– Reseptikeskuksesta (toimitustiedot ja ne määräystiedot, joita ei ole Potilastiedon arkistossa)

• Saadaan kattava(mpi) kuva potilaan lääkityksestä – Voi sisältää lääkemääräystietojen lisäksi

• Oleelliset sairaalalääkitykset • ”Itsehoito”-lääkitykset


”Valtakunnallinen lääkityslista” • Yhden listan etuja

– Lääkityslista näkyy samanlaisena kaikille • Myös potilaalle

– Voi itse tarkistaa paikkaansa pitävyyttä – Listalla näkyy myös ”virheet”

• ”Virheelliset hoidot” – Esim. päällekkäinen lääkitys

• Mutta myös virheelliset ”kirjaukset” – Esim. ”lopettamattomat” antibioottikuurit

– Kaikki voivat päivittää listaa – Myös ”lopettaa” lääkityksiä – Edellyttää ”yhteisvastuuta”


Lääkityslistan hahmotelma 1 - Perusnäkymä

• Lääkityslistalla näytetään potilaan voimassa oleva lääkitys

– Tärkeimmät tiedot näkyvillä 46 13.10.2014 THL / OPER - Heikki Virkkunen

Lääkityslistan hahmotelma 2 - Toimitustiedot

• Lääkityslistalla voidaan näyttää lääkityksen (viimeisimmät) määräys- ja toimitustiedot

– Tiedoista voi päätellä myös lääkkeen käyttöä 47 13.10.2014 THL / OPER - Heikki Virkkunen

Lääkityslistan hahmotelma 3 - Historiatiedot

• Lääkkeen historiatietoja voi myös seurata – Voimassaolevien lääkkeiden muutoshistoria – Päättyneet lääkkeet – Tietyn hetken lääkitys (ei kuvassa)


Tiedonhallintapalvelun tilanne

• Potilasyhteenvedon tietoja kootaan Potilastiedon arkistoon tallennetuista rakenteisista tiedoista (jo nyt)

– Diagnoosit, toimenpiteet, riskitiedot, laboratoriotutkimukset, kuvantamistutkimukset

• Fysiologiset mittaukset, rokotukset ja lääkitys tulevat 1.1.2017 mennessä

• Potilasyhteenveto otetaan toiminnallisesti käyttöön 1.1.2017 mennessä

Päivitetyt Tiedonhallintapalvelun toiminnalliset määritykset v. 2014 parhaillaan taitossa, päivitetyt Lääkemerkinnän toiminnalliset määritykset v. 2014 tulossa loppuvuodesta


Omakannalla osalliseksi omaan hoitoon Valtakunnallisia välineitä terveyden tueksi ja hoidon hyödyksi


Omakanta: Kansalaisen kanava Kanta-tietoihin

OPER / Jari Suhonen

Vahva tunnistaminen

henkilökohtainen palvelu

suomeksi ja ruotsiksi

hyödyntää muita Kanta-palveluja

lakisääteinen

yli 18-vuotiaille

13.10.2014 51

Hyödyt kansalaiselle • Kansalainen osallistetaan oman terveyden hoitoon • Terveydentilaa koskeva ajantasainen tieto helposti saatavilla

yhdestä paikasta kaikkina vuorokauden aikoina ja kaikkialta – Tiedot kaikista terveydenhuollon organisaatioista, jotka käyttävät Potilastiedon

arkistoa -> kattava potilastieto niin julkisesta kuin yksityisestä terveydenhuollosta

– Ei enää paperisen hoidon yhteenvedon tarvetta – Tallennettujen tietojen oikeellisuuden tarkistaminen – ”Resepti ei enää katoa” – tiedot aina tarkistettavissa

• Potilastietojen luovutusta koskeva päätöksenteko • Omien potilastietojen ja sähköisten reseptien käytön seuranta • Tahdon ilmaiseminen paikkaan, josta se on

terveydenhuollon saatavissa tarvittaessa • Mahdollisuus tehostaa omaa hoitoprosessia

OPER / Jari Suhonen 52 13.10.2014

Aktiivisessa käytössä 20.5.2010 alkaen • Kaikki kirjautumiset yhteensä: 2 992 505 • Eri kävijät yhteensä: 589 367

100982 94645 111092 105900

133668 152308

119827

163959 152690

182823 173376

210849

238388

191289

0

50 000

100 000

150 000

200 000

250 000

300 000

1 2 3 4 5 6 7

Kirjautumiset kuukausittain Omakanta-palveluun v. 2014

Eri kävijät Kaikki kirjautumiset

Lähde: Kela, Kanta-palvelut

13.10.2014 53 OPER / Jari Suhonen

Toiminnallisuus

OPER / Jari Suhonen 13.10.2014 54

Mitä Omakannasta näkyy?

OPER / Jari Suhonen 55

Näkyy Ei näy Reseptitiedot Alaikäisen tiedot

Reseptien luovutuslokitiedot Toisen henkilön tiedot (päätellään arkistoidun asiakirjan metatiedoista)

Suostumus ja kieltotiedot (Kanta, yhteisrekisteri, epSOS)

Potilastiedot (ml. omat mittaustulokset), joita ei ole tallennettu potilastietojärjestelmään

Muut tahdonilmaukset (elinluovutustahto, hoitotahto) -> Syksystä 2014 lukien

Asiointitilin tai omien terveystaltioiden tiedot

Potilaskertomustiedot: näkymät, joilla kertomustyyppistä tekstiä

LÄÄ –, RIS-näkymät, lisänäkymät

Tiedot Kantasta luovutetuista potilastiedoista

Vanhat tiedot (ennen kanta-liittymistä kirjatut tiedot)

Osastohoidosta loppuarvio tai väliarvio otsikon alle kirjatut tiedot (Omakanta päättelee tämän otsikkotiedosta) ja VLÄÄ

Osastohoitojakson tiedot (pl. väli- ja loppuarviot ja VLÄÄ)

Viivästetyt asiakirjat ja viivästytettyjen asiakirjojen luovutustiedot (metatiedoissa päivämäärätieto)

13.10.2014

Omakannassa näytettävät arkistoidut näkymät

Näkymä Rakenne vai näyttömuoto Rajaus Näyttö Omakannassa Tuotannossa Kaikki näkymät, jotka kertomustyyppistä tekstiä (pl. LÄÄ, RIS) näyttömuoto jos avohoito käynti/hoitojakso kyllä

YHT yhteenveto näyttömuoto jos vuodeosastohoito käynti/hoitojakso kyllä Kertomustyyppisten näkymien yhteenvedot ja väliarviot

otsikkotiedoista yhteenvedot ja väliarviot näyttömuoto jos vuodeosastohoito käynti/hoitojakso kyllä

RIS riskitiedot rakenne vain kriittiset riskitiedot kriittiset riskitiedot kyllä HEN henkilötietolomake rakenne uusin per palvelunantaja henkilötiedot kyllä INFO informaatio (THP) rakenne ei informaatio kyllä SUO suostumus (THP) rakenne ei suostumus kyllä KIE kielto (THP) rakenne ei kielto kyllä ELIN elinluovutustahto (THP) rakenne ei elinluovutustahto ei TAH hoitotahto (THP) rakenne ei hoitotahto ei LAB laboratoriotutkimukset rakenne/näyttömuoto ei tutkimukset kyllä RTG röntgenlausunnot rakenne/näyttömuoto ei tutkimukset kyllä VLÄÄ voimassaoleva lääkitys näyttömuoto jos vuodeosastohoito käynti/hoitojakso kyllä VLÄÄ voimassaoleva lääkitys rakenne ei lääkitys ei

YHOS terveys- ja hoitosuunnitelma (THP) rakenne/näyttömuoto ei terveys- ja hoitosuunnitelma ei

OPER toimenpiteet (THP) rakenne/näyttömuoto ei toimenpiteet ei

A lääkärintodistus A rakenne/näyttömuoto ei todistukset ja lausunnot ei

DG diagnoosit rakenne ei diagnoosit, käynti/hoitojakso kyllä

EPSU epSOS-suostumus (THP) rakenne ei epSOS-suostumus kyllä LÄH lähete rakenne/näyttömuoto ei lähetteet ei PAL hoitopalaute rakenne/näyttömuoto ei lähetteet ei


Omakannan navigaatiokartta


Sähköiset reseptit


1) Sähköiset reseptit 2) Reseptin tiedot ja tiedot toimituksista

3) Lokitiedot

13.10.2014

Terveystiedot



I

II

13.10.2014


I II

13.10.2014


Jatkuva kehitystyö • Palvelua kehitetään jatkuvasti

– Lainsäädäntö, palautteet, kehittämisideat, katselmoinnit

– Laadunvarmistus kehitystyössä – Kehityksessä otettava huomioon lainsäädännön

vaatimukset ja mahdolliset muutostarpeet Lainsäädännön tuomat muutokset ensisijalla

• Kehitystyö vahvasti sidoksissa muihin Kanta-palveluihin

– Tiedonhallintapalvelu, Potilastiedon arkisto, Reseptikeskus


Omakanta lähitulevaisuudessa • Lisää omia tietoja

– Toimenpidetiedot, lääkärintodistukset, terveys- ja hoitosuunnitelma, lähete/hoitopalaute

– Hoito-ohjeet, kliinisen fysiologian ja kliinisen neurofysiologian tulokset, ensihoitotiedot).

• Lisää omien tietojen hallintaa – Elinluovutustahto ja hoitotahto – Resepteihin liittyvä suostumusten hallinta, reseptin

uusimispyynnöt • Lisää omien tietojen käytön seurantaa

– Kanta-arkiston luovutuksista tuodaan nähtäväksi potilastietojen luovutusajankohta, vastaanottanut yksikkö ja tiedot luovuttanut palvelujen antaja

• Toiminnallisuuksiin liittyviä parannuksia – Asiakastestauksen myötä tulevat muutospyynnöt tietojen

näyttämiseen – Kieltojen hallinta rekisterinpitäjämuutoksissa ja yksityisen

terveydenhuollon rekisterinpitäjien osalta (ml. ammatinharjoittajat)


Käyttöliittymäpalvelulla Kantaan Valtakunnallisia välineitä terveyden tueksi ja hoidon hyödyksi


Valtakunnallinen Käyttöliittymäpalvelu

13.10.2014 66

• Osaksi Kanta-palveluita tulee käyttöliittymäpalvelu • ”joka mahdollistaa sähköisten lääkemääräysten

laatimisen ja käsittelyn Internetin välityksellä sekä puhelin- ja tietoliikenneverkkoja käyttävillä liikutettavilla laitteilla” (reseptilaki 20 §)

ja • ”jonka avulla valtakunnallisia tietojärjestelmäpalveluja

voi käyttää Internetin välityksellä sekä tietoliikenneverkkoja käyttävillä liikutettavilla laitteilla” (asiakastietolaki 14 §).


”Kelain” Valtakunnallinen Käyttöliittymäpalvelu

13.10.2014 67

• Käyttöliittymäpalvelulla on tarkoitus mahdollistaa Kanta-palveluiden käyttö yksityisille ammatinharjoittajille joilla ei ole omaa potilastietojärjestelmää • Kelaimen määrittelytyö on käynnissä.

• Palvelun toteutus tehdään vaiheittain

• Ensimmäinen vaihe (alustavasti=: • Sähköisen reseptin toiminnallisuudet • Suostumusten sekä kieltojen arkisto-osuus

• Tavoitteellinen aikataulu Q1/2016. • Toinen vaihe (alustavasti):

• Potilasasiakirjojen selailu ja ylläpito • Tavoitteellinen aikataulu 2017.


Ohjeistuksella osaaminen ojennukseen Valtakunnallisia välineitä terveyden tueksi ja hoidon hyödyksi


Kanta-palveluiden ohjeistus • Kanta-palveluihin liittyvät määrittelyt ja ohjeistukset

on julkaistu www.kanta.fi sivustolla • Sivustolta löytyy mm.:

– Määrittelyt järjestelmien toteutuksille – Käyttötapaukset – Kysymyksiä ja vastauksia – Käyttöönoton käsikirjat – Kirjaamisohjeistusta – Verkkokoulutuksia


http://www.kanta.fi/

www.Kanta.fi ohjeistusta osaajille


http://www.kanta.fi/

Kirjaamisohjeistusta • Terveydenhuollon rakenteisen kirjaamisen opas

– Tuotetaan 2-osaisena – 1 osa: Keskeisten kertomusrakenteiden kirjaaminen

sähköiseen potilaskertomukseen • Julkaistu talvella 2014

– Muutostarpeita uusien määrittelyiden myötä – Tarkennustoiveita käyttäjiltä

• Päivitystyö käynnistynyt – Julkaisun tavoiteaikataulu Q1/2015

– 2 osa: Erityisten tietojen kirjaaminen – Kootaan erikoisala- , palvelu-, tai tautikohtaiseen kirjaamiseen

liittyviä erityispiirteitä • Kirjoitustyö käynnistynyt

– Julkaisun tavoiteaikataulu Q2-3/2015


Toimintamallikoulutukset • Potilastiedon arkiston toimintamallikoulutukset

jatkuvat syksyllä 2014 (syys-joulukuu) • Tarkemmat tiedot THL:n tapahtumakalenterissa

https://tapahtumakalenteri.thl.fi/web/thl/tulevat • Järjestetään Paasitornissa, mahdollisuus osallistua

webcast –yhteydellä • Seuraavat koulutuspäivät:

– 18.11. – 9.12.


https://tapahtumakalenteri.thl.fi/web/thl/tulevat

73

Kiitos! [email protected]

Kehittämisehdotukset ja

muutostoiveet osoitteeseen [email protected]


mailto:[email protected]

mailto:[email protected]

Health & Medicine

THL-OPER seminaari 14.10.2014 Heikki Virkkunen THL-OPER