TIÑA CAPITIS

Ponente: Bryan A. Agreda Benites

Clasificación de las Micosis

Micosis superficiales

Micosis subcutáneas

Micosis sistémicas

Micosis oportunistas

Dermatofitosis Malassesiosis Piedras Tiña negra

Sporotricosis Micetomas Cromomicosis

Paracoccidioidomicosis Histoplasmosis Coccidioidomicosis Blastomicosis

Candidiasis Criptococosis Aspergillosis Hialo y Feo hifomicosis

Micosis superficiales

Micosis superficiales

Dermatofíticas (Tiñas)

T. capitis, T. cruris, T. pedis, T. unguium, T. corporis, T. barbae

No Dermatofíticas

Pitiriasis versicolorPiedras (pilonodosis)P. negra - P. blanca

Tiña negraCandidiasis superficiales

Dermatofitosis(Tiñas)

►Producidas por hongos Dermatofitos

►Atacan piel, pelos y uñas

►Muy contagiosas

►Epidémicas

►Cosmopolitas

• Un grupo bien definido de hongos filamentosos estrechamente relacionados entre si.

• Capacidad de degradar y utilizar la queratina (escleroproteína)

• Capacidad de invadir y colonizar tejido queratinizado (piel, pelo y uñas) de hombre y animales.

DERMATOFITOS

MicrosporumTrichophytonEpidermophyton

Géneros productores de Tiñas o dermatofitosis

Dermatofitos

sólo han sido aislados en el hombre

transmisión: exclusivamente interhumana raramente infecta a otros animales.

- E. floccosum

- T. rubrum

- T. interdigitale.

- T. schoenleinii

- T. tonsurans

- T. violaceum

- M. audouini

Antropofílicos

Ecología de las especies de dermatofitos

piel, pelos de animales y plumas de pájaros

ocasionalmente pueden infectar al hombre

portadores asintomáticos

Zoofílico

M. canis --> perros y gatosT. mentagrophytes roedores y conejosT. verrucosum --> ganado vacunoT. equinum --> caballosM. nanum --> cerdosM. gallinae --> gallinas

Ecología de las especies de dermatofitos

Ocasionalmente infectan

al hombre y animales

M. gypseum

T. terrestre

T. ajelloi

M. fulvum

M. nanum

Geofílico

suelo

Ecología de las especies de dermatofitos

Agresividad (queratinasas)

Mecanismo de patogenicidad

Invasión y proliferación en tejidos

Hipersensibilidad (reacción “ id” - dermatofitides)

Contacto de Persona – Persona Persona – Animal Tierra – Persona Objetos con hongos patógenos

Sitios más frecuentes de infección

TRICHOPHYTON T. rubrumT. mentagrophytesT. verrucosumT. tonsuransT. violaceum

MICROSPORUM M. canis M. gypseum

EPIDERMOPHYTON E. floccosum

Piel – pelos – Uñas

Piel – pelos

Piel – Uñas

DEFINICION

La tiña capitis es la manifestación más frecuente de infección por dermatofitos en niños; decrece a los 10 u 11 años y es excepcional en la edad adulta, probablemente por la aparición de ácidos grasos no saturados, los cuales tienen poder fungistático.

Afecta a ambos sexos.

Las especies más vinculadas son Trichophyton y Microsporum.

CLINICA

TIÑA TONSURANTE MICROSCOPICA

Producida por el Microsporum canis,

Se manifiesta como placas seudoalopécicas de 4 a 5 cm de diámetro, de límites netos, circulares u ovaladas, de superficie descamativa, de color ceniciento y con pelos fracturados a pocos milímetros de la superficie del cuero cabelludo

Examen macroscópico: los pelos comprometidos son cortos, frágiles y blanquecinos, debido a la capa de esporas que los cubre.

TIÑA TONSURANTE TRICOFITICA

Los T. violaceum y T. tonsurans son los agentes causales aislados con más frecuencia.

Esta tiña capitis aparece a cualquier edad. Las placas seudoalopécicas son más pequeñas que las de la T. microscópicas, todas del mismo tamaño, con escasa descamación y algunos pelos de la placa no aparecen quebrados.

TIÑA CAPITIS INFLAMATORIA

Producida por M. canis y T. mentagrophytes.

Afecta a niños en edad preescolar y prepúberes.

La placa, habitualmente única, se torna saliente, convexa, de tamaño variable, cubierta de pelos fracturados, con escamas, costras y supuración. Al hacer presión sobre las placas se elimina pus por los orificios foliculares (signo de la espumadera).

El querion de Celso es una reacción de hipersensibilidad al hongo

TIÑA FAVICA

Es una infección crónica, poco frecuente, producida por T. schoenleinii. No se observa en nuestro medio, sí en Europa

Además del cuero cabelludo, las lesiones pueden tomar la barba, el bigote, la piel lampiña y las uñas.

Comienza con descamación difusa y luego evoluciona a la formación de pústulas y costras, con densas masas amarillentas miceliales (escudete o cazoleta fávica).

Estas lesiones tienen un olor característico a ratón y cubren la piel enrojecida y húmeda.

Produce lesiones necróticas cicatriciales que dejan alopecía definitiva

DIAGNOSTICO

DIAGNOSTICO

El examen con luz de Wood confiere a las áreas afectadas por el microsporum una fluorescencia verdosa.

Hisopado o cepillado y posterior cultivo

El examen directo con hidróxido de potasio muestra hifas septadas (dermatofitosis). Para identificar la especie se utilizan medios de agar glucosado.

Datos histopatológicos: se describen hiperqueratosis y tapones córneos foliculares, infiltrados histiolinfocitarios, vasodilatación y exocitosis de neutrófilos

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

FACTORES RIESGO

TRATAMIENTO

TERAPEUTICA SISTEMICA

Griseofulvina

Itraconazol

Terbinafina

Fluconazol

Corticoides

TRATAMIENTO TOPICO

Los champúes con ketoconazol al 2% y el selenio al 1% se recomiendan como adyuvantes tópicos ya que reducen la viabilidad de las esporas fúngicas presentes en el pelo y reducen el potencial de contagio por lo que permiten reingresar al colegio.

También se encuentran en la red productos naturales como los Aceites Naturales Esenciales Cicatrizantes (Healing natural Oils)

COMPLICACIONES

Propagación de la tiña a otras áreas.

Dermatitis de contacto.

Lesiones intertriginosas, erisipela, impétigo.

Efectos secundarios de los medicamentos.

…GRACIAS