Tiroiditis de Hashimoto Katia Durán Hdez.

Historia 1912. El Dr. Hakaru Hashimoto describió

cuatro pacientes con “struma linfomatoso”

1956. Doniach y Roitt identificaron a la tiroglobulina como el principal autoantígeno que desencadenaba el proceso autoinmune

1957. Rose y Witebsky encontraron un segundo autoantígeno; la peroxidasa tiroidea

Carácter hereditario dominante.

Hipotiroidismo autoinmunitario.

Fase temprana: bocio, hipotiroidismo subclínicoFase tardía: tiroiditis atrófica, hipotiroidismo clínico.

Etiología Idiopática.

Se manifiesta a menudo como bocio de consistencia firme o dura de tamaño variable.

Se correlaciona directamente con la ingesta de yodo.

Carácter hereditario dominante (50%). Enfermedad Haplotipo Haplotipo

Tiroiditis autoinmune atrófica

HLA-B8 HLA- DR3

Tiroiditis autoinmune bocígena

HLA-DR5 HLA-DR3

Hipotiroidismo del adulto. AMF: Actualización en Medicina de Familia; 2010, Vol. 6 Issue 1, p4-11, 8p, 3 Diagrams, 5 ChartsImage: p6

Lesión específica caracterizada por infiltración linfocítica y destrucción de células foliculares y fibrosis.

MACROSCÓPICAMENTE:

El tejido tiroideo presenta un color entre rosado y amarillento, de consistencia firme.

MICROSCÓPICAMENTE:Se distinguen dos tipos histológicos:

•Fibrosa • Oxífila (rosa)

Patología

vT. Reg- fails= T autorreactivo

L.T CD4 CD8

INF YIL-2TNF β

CPA

HLAAg CMH II

L T citotoxico

Autoinmunidad

Epítopes Ag tiroideos

inflamacion

Hallazgos físicos

1. Bocio difuso; Ligero dolor

2. Edema periorbital.

3. Piel seca, tosca y fría.

4. Alopecia

Síntomas

Hipotiroidismo:

5. Astenia

6. Bradicardia

7. Ganancia de peso

8. Parestesias.

9. Estreñimiento

10. Dificultad para concentrarse

11. Intolerancia al frío.

Otras manifestaciones clínicas

Rigidez articular Inflamación facial

Menstruación irregular y abundante

Diagnóstico Datos clínicos y en la determinación de anticuerpos antitiroideos, tales como:

a) Anticuerpo antitiroglobulina (TgAb)

b) Anticuerpo antiperoxidasa (TPOAb)

c) Exámenes de laboratorio de T3, T4 y TSH

Punción -biopsia

Ecografía

Diagnóstico diferencial Bocio nodular no tóxico.

Bocio coloide

Tumores

Enfermedad de Graves Basedow

Tratamiento

Levotiroxina en TSH mayor de 10 uU/ml

Glucocorticoides, prednisona 30 a 40 mg/día

Tiroidectomía

Control El paciente debería realizarse un reajuste de dosis después de un intervalo

de al menos 6 semanas.

Valoración de control: El nivel en suero de la TSH y T4 Libre

Visitas de seguimiento : Registrar historia clínica, examen físico junto con las pruebas pertinentes de laboratorio.

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