Trauma Dento Alveolar

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Text of Trauma Dento Alveolar

  • 1. TRAUMA DENTO-ALVEOLAR
    DRA. CYNTHIA VALBUENA

2.

  • El trauma dentoalveolar en denticin temporal y permanente, involucra especialmente los dientes y su aparato de sostn.

3. El diente mas vulnerable es el ICS 80%: 4. Cuando un paciente ha sufrido un trauma dental es difcil diagnosticar el estado de la pulpa y los tejidos periapicales. 5. Aunque los traumatismos dentales pueden tener lugar a cualquier edad, son mas frecuentes en los dientes permanentes de nios de 8 a 12 aos, se estima que al finalizar la secundaria 1 de cada 3 nios y 1 de cada 4 nias han sufrido un traumatismo dental.DRA. CYNTHIA VALBUENA
6. EVALUACION
HISTORIA DEL ACCIDENTE
Indagar datos del paciente o acudiente.
Cmo?
Dnde?
Cundo?
Ubicacin, tejidos involucrados, posible contaminacin de las heridas y tiempo transcurrido del trauma.
As determinar el plan de tratamiento y el pronostico.
DRA. CYNTHIA VALBUENA
7. EXAMEN CLINICO
inspeccin
Tcnicas semiolgicas
palpacin
EXAMEN EXTRAORAL:
Detectar fracturas de huesos faciales y presencia de cuerpos extraosy sitios de sangrado.
Un y bilateral de los tejido duros y blandos.
Tejidos blandos, en busca de laceraciones
Contusiones yabrasiones.
EXAMEN INTRAORAL:
Cuerpos extraos como fragmentos dentarios
DRA. CYNTHIA VALBUENA
8. A nivel dental:
Presencia de fracturas
Cambio de color
Grado de movilidad
desplazamiento
Tejidos comprometidos
Sensibilidad a la percusin y a cambios trmicos
Determinado por la cantidad la direccin del mismo
DRA. CYNTHIA VALBUENA
9. CLASIFICACIN DE LASFRACTURAS
FRACTURAS
FRACTURA RADICULAR
FRACTURA CORONO-RADICULAR
Infraccin
Fractura corona-raiz no complicada
Fractura coronal no complicada
Fractura coronal complicada
Fractura corona-raiz complicada
DRA. CYNTHIA VALBUENA
10. LUXACION
concusin
subluxacin
Luxacin lateral
Luxacin intrusiva
AVULSIN
Luxacin extrusiva
(avulsin parcial)
Diente avulsionado con pice abierto
Diente avulsionado con pice cerrado
DRA. CYNTHIA VALBUENA
11. FRACTURAS CORONALES
DRA. CYNTHIA VALBUENA
12. INFRACCIN
SIGNOS:Lnea de fractura en el esmalte sin perdida de tejido.
SNTOMAS: ninguno.
HALLAZGOS PARACLINICOS Y RADIOLGICOS: observar el tamao de la cmara y reabsorcin radicular.
Descartar lesiones concomitantes.
MANEJO:control radiogrfico:
Dientes temporales: a las 6 semanas y al ao.
Dientes permanentes: al ao
DRA. CYNTHIA VALBUENA
13. FRACTURA CORONAL NO COMPLICADA
SIGNOS:fractura con perdida de esmalte y/o dentina sin compromiso pulpar.
SNTOMAS: sensibilidad a los cambios trmicos y qumicos sin compromiso pulpar.
Sensibilidad al masticar.
HALLAZGOS PARACLINICOS Y RADIOLGICOS: observar proximidad cmara pulpar.
MANEJO: pulir los bordes cortantes.
Si involucra dentina: sellamiento tubular.
Obturacin con materiales adhesivos.
Control radiogrfico peridico.
DRA. CYNTHIA VALBUENA
14. DRA. CYNTHIA VALBUENA
15. FRACTURA CORONAL COMPLICADA
SIGNOS:fractura de esmalte y dentina con exposicin pulpar.
Hemorragia capilar en pulpa expuesta.
En dientes permanentes: posterior proliferacin de tejido pulpar.
SNTOMAS: dolor espontaneo o provocado.
HALLAZGOS PARACLINICOS Y RADIOLGICOS: Dientes temporales: evaluar el tamao de la exposicin pulpar.
Evaluar grado de reabsorcin radicular.
Descartar otras lesiones.
Dientes permanentes:evaluar grado de formacin radicular.
DRA. CYNTHIA VALBUENA
16. FRACTURA CORONAL COMPLICADA
MANEJO: prescripcin de analgsicos.
Evaluar tamao, tiempo de exposicin y compromiso pulpar.
Valorar la necesidad de terapia fsica: frio y calor.
Dientes temporales: pulpotomia o tratamiento convencional de endodoncia.
Control radiogrfico cada 3 a 6 meses.
Dientes permanentes: recubrimiento pulpar directo.
APEXOGENESIS: segn vitalidad y tiempo transcurrido.
Control radiogrfico durante 5 aos.
DRA. CYNTHIA VALBUENA
17. FRACTURAS CORONO-RADICULAR
DRA. CYNTHIA VALBUENA
18. FRACTURA CORONA-RAIZ NO COMPLICADA
SIGNOS:fractura del esmalte, dentina y cemento sin exposicin pulpar.
SNTOMAS:Dientes temporales: dolor espontaneo y provocado por cambios trmicos.
Dientes permanentes: sensibilidad.
Dolor provocado por cambios trmicos.
HALLAZGOS PARACLINICOS Y RADIOLGICOS: Dientes temporales: determinar proximidad con cmara pulpar.
Evaluar el grado de reabsorcin radicular.
Evaluar la relacin con el diente permanente.
Dientes permanentes: evaluar grado de desarrollo radicular y tamao de cmara pulpar.
DRA. CYNTHIA VALBUENA
19. FRACTURA CORONA-RAIZ NO COMPLICADA
MANEJO: Dientes temporales: exodoncia.
Control de la erupcin del diente permanente.
Dientes permanentes: retirar fragmentos sueltos.
Si el trauma es gingival: gingivectomia.
Recubrimiento dentinal.
Sellamiento de tbulos dentinales.
Control radiogrfico peridico durante 2 aos.
DRA. CYNTHIA VALBUENA
20. FRACTURA CORONA-RAIZ COMPLICADA
SIGNOS:fractura del esmalte dentina y cemento con exposicin pulpar.
Movilidad dental.
SNTOMAS:dolor.
MANEJO:dientes temporales: exodoncia.
Control de la erupcin del diente permanente.
Dientes permanentes: antibioticoterapia.
Prescripcin de analgsicos.
Retirar fragmentos.
Hacer gingivectomia.
Pulpotomia o tratamiento convencional de endodoncia.
Traccin ortodoncia.
Rehabilitacin.
Control radiogrfico cada 6 meses durante 5 aos.
DRA. CYNTHIA VALBUENA
21. FRACTURA RADICULAR
DRA. CYNTHIA VALBUENA
22. FRACTURA RADICULAR
SIGNOS:fractura que compromete la dentina el cemento y la pulpa.
Movilidad del diente afectado.
SNTOMAS: dolor continuo.
Dolor a la masticacin.
HALLAZGOS PARACLINICOS Y RADIOLGICOS:
Diente temporal: valorar relacin del fragmento fracturado con el germen del permanente.
Diente permanente: valorar el nivel del rea fracturada.
DRA. CYNTHIA VALBUENA
23. FRACTURA RADICULAR
MANEJO: Dientes temporales: prescribir ibuprofeno.
Remover el fragmento coronal.
No intentar la remocin del fragmento apical por riesgo de lesin del germen del permanente.
Controles para valorar el germen del permanente y su proceso de erupcin.
Dientes permanentes: prescribir ibuprofeno.
reducir la fractura, colocar frula rgida durante 3-4 semanas.
Si no ah sintomatologa: posponer el tratamiento; control cada 2 meses.
Posibles complicaciones: necrosis pulpar, reabsorcin.
DRA. CYNTHIA VALBUENA
24. LUXACION
DRA. CYNTHIA VALBUENA
25. CONCUSIN
SIGNOS:el trauma afecta solo el ligamento periodontal, sin aflojamiento ni desplazamiento del diente.
No hay hemorragia en el surco gingival.
SNTOMAS:Diente temporal: sensibilidad a la percusin y a las masticacin.
Diente permanente: puede o no haber dolor.
HALLAZGOS PARACLINICOS Y RADIOLGICOS: normal.
MANEJO: prescribir ibuprofeno.
No requiere tratamiento.
Control cada 3 meses durante un ao.
Puede ser necesario aliviar la oclusin.
DRA. CYNTHIA VALBUENA
26. SUBLUXACIN
SIGNOS:ruptura de algunas fibras del ligamento periodontal, hay aflojamiento del diente pero no desplazamiento.
Hemorragia por el surco gingival.
SNTOMAS:sensibilidad a la percusin y a la masticacin.
Pruebas de vitalidad no confiables.
HALLAZGOS PARACLINICOS Y RADIOLGICOS: diente temporal: puede o no existir ensanchamiento del ligamento periodontal.
Diente permanente: valorar la formacin radicular.
MANEJO: prescribir ibuprofeno.
Dieta blanda.
Control de la oclusin, cada 3 meses durante un ao.
DRA. CYNTHIA VALBUENA
27. LUXACIN LATERAL
SIGNOS:desplazamiento axial del diente a su alveolo.
Puede haber conminacin o fractura de la cavidad alveolar.
Puede o no haber movilidad dental.
Hemorragia.
SNTOMAS: dolor.
HALLAZGOS PARACLINICOS Y RADIOLGICOS: aumento del espacio del LP.
DRA. CYNTHIA VALBUENA
28. LUXACIN LATERAL
MANEJO: prescribir ibuprofeno.
Terapia fsica frio calor.
Dientes temporales: valorar la fractura de la cavidad alveolar, cercana y relacin con el germen.
Interferencia de la oclusin.
Control cada 3 meses por un ao.
Dientes permanentes: reposicionar el diente.
Suturar.
Frula semirrgida durante 7 a 10 dias, si hay fractura sea durante 4 semanas.
Valorar vitalidad pulpar y formacin radicular.
Si hay sintomatologa de necrosis: terapia con Ca(OH)2 o endodoncia.
Control cada 3 meses durante 3 aos.
DRA. CYNTHIA VALBUENA
29. LUXACIN INTRUSIVA
SIGNOS:diente temporal: desplazamiento dentro de su alveolo.
Diente permanente: generalmente se asocia a luxacin lateral.
Edema.
Hemorragia.
Puede o no haber movilidad dental.
Prueba a la percusin sordo metlico.
SNTOMAS: dolor.
HALLAZGOS PARACLINICOS Y RADIOLGICOS: diente temporal: perdida o compresin del ligamento.
Valorar la direccin de la intrusin y la relacin con el permanente.
Dientes permanente: perdida del espacio del ligamento periodontal.
Valorar la formacin radicular.
DRA. CYNTHIA VALBUENA
30. LUXACIN INTRUSIVA
MANEJO: prescribir ibuprofeno.
Indicar terapia de frio y calor si es necesario.
Dientes temporales: valorar el grado de impactacon y cercana al germen del diente permanente.
Control hasta la erupcin del diente permanente.
Dientes permanentes: si hay formacin radicular inmadura, es