Uso de elásticos y elastómeros en Ortodoncia

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UNIVERSIDAD DE

CUENCA

ESPECIALIDAD DE ORTODONCIA

“USO DE ELÁSTICOS Y ELASTÓMEROS EN

ORTODONCIA”

Estudiante: Erika Céspedes Cousin

Docente: Esp. Diego Toledo

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ELÁSTICOS Y

ELASTÓMEROS

Uribe G. Ortodoncia teoría y clínica. Colombia: Corporación para investigaciones biológicas. 2010.

https://es.wikipedia.org/wiki/Caucho

Materiales para producir fuerzas

(F)

Y mover los dientes

Elásticos de látex y

elastómeros sintéticos

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CAUCHO

Polímero elástico

Emulsión lechosa en

la savia (látex)

Producido también

sintéticamente

Goma, blanca y lechosa

Región del Amazonas (Cahuchú)

Elasticidad e

impermeabilidad


https://es.wikipedia.org/wiki/Caucho

Hevea Brasiliensis

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CAUCHO NATURAL BRUTO

De árbol por medio de

“sangrado”

Corte angulado

En la corteza profundizando

hasta el cambium

Látex fresco se transforma

en caucho seco


https://es.wikipedia.org/wiki/Pl%C3%A1stico

Composición del látex

• 30 a 36% de hidrocarburo de caucho

• 0.30 a 0.7% de cenizas

• 1 a 2% de proteínas

• 2% de resina

• 0.5 de quebrachitol

• 60% de agua

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PLÁSTICO


Sustancias de similares estructuras que

carecen de un punto fijo de evaporación

Termoplásticos

Resinas con una estructura molecular lineal que se

obtienen en procesos de polimerización o de policondensación

Termofijos

Se obtienen por polimerización o

policondensación, pero sólo se pueden fundir una vez

Elasticidad y flexibilidad que permiten

moldearlas y adaptarlas

Poliuretano

Resinas

epóxicas

Placas de poliestireno

Policloruro de vinilo

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ELASTÓMEROS O POLÍMEROS

ELÁSTICOS


Hules naturales también llamados gomas o cauchos

Elevada elongación de 200% a 1000% sin sufrir daño

Valor max después de

tto de vulcanización o curado con

azufre o peróxidos

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VULCANIZACIÓN


Propiedades elásticas se

conservan por largos períodos

Tratados con azufre o con peróxidos se vuelven más

resistentes a la acción de los

agentes químicos externos

Proceso que transforma

la estructura molecular

de los hules

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CAUCHOS TERMOPLÁSTICOS


Grupo de elastómeros

Buenas propiedades

elásticas

No requieren ser

vulcanizados

No contienen agentes

reticulantes

Moldeo por inyección

Extrusión, soplado y

termoformado

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Variables que influyen sobre el

comportamiento mecánico y estabilidad

dimensional


Variación de las temperaturas de trabajo y absorción de agua

Duración de la aplicación de la carga

Cantidad de deformación plástica

Esfuerzos dinámicos de larga duración que provocan roturas por fatiga

Envejecimiento y almacenamiento inadecuado

Degradación producida por químicos, exposición a la luz y el medio ambiente

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CAUCHO NATURAL


Bajas: rígidos

Propiedades físicas

varían con temperatura

Altas: se ablandan

Más de 100° CSufren

alteración permanente

A la de cualquier

látex sintético

Propiedades físicas

superiores

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CAUCHO SINTÉTICO


Polímero artificial

Mayor o menor grado: propiedades físicas del caucho natural

Puede ser estirada a 300% o más

Retoma en forma rápida a forma original

Sustitutivos del caucho, elastómeros o elastoprenos

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ELASTÓMEROS URETÁNICOS


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ELASTÓMEROS


Materiales plásticos que después

de sufrir deformación retoman, en

forma rápida, a su dimensión

original.

Látex natural 1880: fuerzas

interarco.

Propiedades:

• Biocompatibílidad

• Mayor y mejor resistencia tensil

• Buen modulo de elasticidad

• Mayor resistencia a la abrasión

• Muy bajo costo

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Cadenetas elastoméricas


Se enganchan en brackets y ganchos de

tubos

Eslabones pegados sin separación,

filamento corlo y filamento

largo

Sirven para mover dientes en todas las

direcciones a lo largo de un riel

o arco base rígido

Elaboradas actualmente a

base de uretano: fuerzas ligeras, mayor capacidad de deformación

Rodríguez E, Casasa R. 1001 Tips en y sus Secretos. Colombia: Editorial Amolca. 2007.

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No se recomienda para el cierre de

grandes espacios

Problemas de nivel de fuerza

De molar a molar: fuerza inicial de 400 gr en mx y

350 gr md

Extracciones de premolares: demasiado

estirada

Produce rotación de dientes adyacentes

Si se deja sin estirar no se

cierran espacios

Útil para espacios pequeños

Evitar que se re abran en etapas

avanzadas

Cierre de espacios


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• El 50% de la pérdida de la fuerza ya se había registrado al concluir el primer día.

• Observó pérdida de la fuerza del 50% a 75% después de las primeras 24 horas

• Demostraron un 60% de pérdida de la fuerza después de cuatro semanas

• Tiende a la degradación con el paso del tiempo

Fuerza de las

cadenas

Hershey y

Reynolds

Hershey y

Reynolds Wong

Nanda R. Biomecánica en ortodoncia clínica. Editorial Panamericana. 1998

Nightingale C, Jones S. A clinical investigation of force delivery systems for orthodontic space closure. Journal of Orthodontics. 2003;

30(3): 229-236.

Fuerza

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Investigaciones sobre

comportamiento de fuerzas

Después de 24 horas hay una

pérdida de fuerza significativa para el

elastómero sintético del 60%

al 74% comparada con la del látex, que fue del 42%

Las cadenetas de filamento corto pierden menos fuerza

que las de filamento largo

El látex tiene menos

variaciones en la fuerza que los elastómeros

sintéticos

Los elastómeros sintéticos no recuperan su

forma original al ser estirados

La tensión por estiramiento de

ambos materiales se debe medir en

boca, con un dinamómetro, para estar seguros de la

fuerza inicial

Ninguna cadena elástica es capaz de producir una

fuerza continua por un periodo prolon-

gado de tiempo


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Elásticos intermaxilares

No presentan distorsión más allá de su límite de elasticidad

Son homogéneos físicamente.

Son isotrópicos (dan la misma fuerza en cualquier dirección)

Hule natural, látex o polímeros

de hule sintéticos

Regresan a sus

dimensiones

originales


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Efectos de los cambios ambientales

en los elastómeros


Calor los afecta más que el frío

pH alcalino afecta más las cadenas de poliuretano

Esterilización y desinfección con glutaraldehído no las afecta

Bacterias y hongos atacan los poliuretanos

Enzimas de la saliva reducen, en forma significativa, la resistencia a la fatiga y aumentan la hidrólisis que produce fisuras y cavidades, que dan lugar a una drástica reducción del peso molecular del polímero

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Exposición al ozono y luz solar rompe los enlaces dobles insaturados en las moléculas y reducen la flexibilidad y la resistencia a la tracción

Los elásticos en boca absorben humedad, agua y saliva (higroscópicos e hidrofílicos), lo que produce destrucción molecular y deformación permanente del material

Los elásticos se agrandan y se manchan debido a que se llenan los espacios vacíos de la matriz de la goma con detritus bacterianos y proteínas, que luego se calcifican y dan lugar a pérdidas significativas de la fuerza

Sustancias como el café producen tinción permanente, sin daño

Blancas y transparentes son las que más cambian de color, después las amarillas, azules y rosadas y, por último, las rojas y las naranjas


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Citotoxicidad de los elásticos


Caucho natural: más tóxico y alérgico que

sintético

Por presencia de proteínas de alto peso molecular

ya aditivos

Poliuretanos: bajos niveles de

toxicidad

Colores fuertes “neón” los vuelve más tóxicos: no evidencia clínica

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Aplicaciones clínicas


Materiales

generadores de

fuerza

Mover dientes en

forma activa

Diferentes

aplicaciones

mecánicas

Usos

• Cierre de espacios

• Fijar arcos al bracket

• Sistemas liberadores de fuerzas intra e interarco

Debilidad Cualidades

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Presentaciones físicas de los

elásticos y elastómeros


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Las cadenetas


Dependerá de la

situación clínica

particular

De la separación

de los dientes a mover

De la cantidad de

fuerza necesaria

Algunas con fluoruro de

estaño

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Cadena cerrada o continua: cierre de

espacios de los incisivos inferiores.

Distancia intereslabón de 3 mm.

Provee niveles de fuerza inicial más altos y retienen un porcentaje superior de fuerza remanente que las

cadenas largas

Cadena corta: recomendada para el cierre de espacios de la arcada

inferior.

Distancia intereslabón de 3.5 mm.

Cadena larga: recomendada para el cierre de espacios de la arcada

superior.

La distancia intereslabón es de 4 mm

Cadena extra larga: tiene una distancia intereslabón

de 4.5mm y tienen la ventaja que hay menos

huecos donde puede entrar comida, dando como

resultando disminución de caries y de problemas

periodontales


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Cuñas de rotación


Aumentar la distancia entre el

alambre y la ranura del

bracket en el lado contrario en donde se inserta

Mesial y distal según la rotación

En aletas de brackets gemelos

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Anillos separadores


Se ubican estirados y adelgazados entre los es-pacios interproximales

en poco tiempo, regresan a su tamaño y grosor inicial, separando y generando espacios

acomodar bandas metálicas o hacer reducciones de esmalte interproximal

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Hilos elásticos


Mover y traccionar dientes

Muy separados del arco principal

Diferentes calibres y colores

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Módulos elásticos


Anillos pequeños e individuales

Ligar arcos contra

ranuras

Más flexibles

que ligadura

No adosan en forma completa

Diferentes calibres y colores

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Elásticos intermaxilares


Bandas de caucho circulares

Diámetro del lumen interno y espesor

determina la fuerza que produce

Fuerza: grosor del elástico y

estiramiento al que se sometan. Más

usados dos, cuatro, seis y ocho onzas

El diámetro: 1/8, 3/16, 1/4 5/16, 3/8, 3/4 y 1/2 pulgada

Page 32Uribe G. Ortodoncia teoría y clínica. Colombia: Corporación para investigaciones biológicas. 2010.

Usos

Corregir discrepancias en sentido anteroposterior

Corregir discrepancias transversales

Corregir las discrepancias de las líneas medias dentales

Etapa de finalización, para ajustes verticales menores

Producir extrusiones y corregir mordidas abiertas de tipo dental

Extrusión individual de dientes para mejorar la intercuspidación

Mecánicas con fricción para desplazar dientes sobre arcos

rígidos

Objetivos

Deben proveer fuerzas óptimas para producir movimientos dentales

Deben ser confortables, estéticos

e higiénicos

Deben ser de fácil manipulación

Deben ser económicos

Problemas

Pérdida rápida de la fuerza inicial

Dificultan la higiene de los aparatos fijos de

ortodoncia

Requieren mucha colaboración del

paciente

Extruyen los dientes en donde se anclan

Tienden a abrir la mordida

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Biomecánica de los elásticos

intermaxilares


Fuerzas activas que mueven los dientes

Fuerza: acción de un cuerpo sobre otro

Vector que se representa por una flecha

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Magnitud

Se representa

por el tamaño de la flecha

Newtons (102 gramos)

Sentido

Determina si la flecha va hacia arriba, abajo, a la

izquierda o a la derecha

Origen

Punto de aplicación

que son los

Brackets adheridos sobre las

superficies vestibulares

de los dientes

Dirección

su línea de acción

Varias fuerzas simultáneas = vectores que

se suman en forma individual

fuerza principal o "resultante"

1/4, 6 oz


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Clasificación de los elásticos


Elásticosintramaxilares:

Actúan en unmismo arcodental lasfuerzas queproducen sonde tipohorizontal.

Elásticosintermaxilares:

Actúan en losdos maxilareslas fuerzas queproducen sonde tipohorizontal,transversal yvertical.

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a)Elásticos intramaxilares de Clase I


En un mismo arco y actúan produciendo fuerzas en sentido

horizontal

Cerrar los espacios dejados por

extracciones en forma individual o en masa, con

alambres rígidos de 0.019 x 0.025

Cerrar diastemas sobre arcos base rígidos

Cierre de espacios remanentes en los arcos,

en las etapas finales

Generar cuplas de fuerzas y desrotar los

dientes en forma individual

Perder torque (alambres redondos rígidos

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b)Elásticos intermaxilares de Clase II


-1 /4 de pulgada y 6 onzas (primer molar inferior hasta el canino superior)

-5/16 de pulgada y 6 onzas (segundo molar inferior hasta el lateral superior), con una fuerza aproximada de 180 gramos

-Sobre arcos rectangulares de 0.017 x 0.025

-Mueven los dientes superiores hacia distal

-Mueven los dientes inferiores hacia mesial

--Empujan la mandíbula hacia delante y desalojan los cóndilos de las cavidades glenoideas, en una forma similar a como lo hacen los aparatos funcionales

-Perder torque en los incisivos superiores (alambres redondos rígidos)

-Clase II, cortos, de diente a diente para disminuir el efecto vertical.

-Pacientes con tendencia a o mordida abierta

-Pacientes con incisivos inferiores muy vestibularizados

-No por periodos muy largos

-Pacientes clases III esqueléticas y dentales

-Pacientes con altura facial anterior inferior muy aumentada

-Pacientes con mordida abierta dental y esqueléticaIn

dic

acio

ne

sC

on

train

dic

acio

nes


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c)Elásticos intermaxilares de Clase III


-1/4 de pulgada y 6 onzas (primer molar superior hasta el canino inferior)

-5/16 de pulgada y 6 onzas (segundo molar superior hasta el lateral inferior), con una fuerza aproximada de 180 gramos en ambos casos

-Sobre arcos rectangulares de 0.017 x 0.025

-Mueven los dientes superiores hacia mesial

-Mueven los dientes inferiores hacia distal

-Empujan la mandíbula hacia atrás

--Perder torque en los incisivos inferiores (alambres redondos rígidos)

-Pacientes con tendencia mordida abierta

-Pacientes con incisivos inferiores muy lingualizados

-No por periodos muy largos

-Pacientes clases II esqueléticas y dentales

-Pacientes con altura facial anterior inferior muy aumentada

-Pacientes con mordida abierta dental y esqueléticaIn

dic

acio

ne

sC

on

train

dic

acio

nes


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Rotación del plano oclusal


Uso prolongado


Incrementan AFAI

Elongan o estiran el hueso alveolar de los molares y caninos

Extrusión perjudicial

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Sobrecorrección accidental con elásticos

intermaxilares


Común en uso

Elásticos clase II y III

Pacientes que no asisten

Pacientes en extremo colaboradores

Descontinuar uso en forma inmediata y elásticos de acción contraria

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d) Elásticos para la corrección de las

líneas medias dentales


Etapas finales de tto y alambres rectangulares de 0.017 x 0.025

¼ y 3/16 de pulgada

Incisivo lateral superior hasta lateral inferior del lado opuesto

Forma simultánea elásticos intermaxilares de clase II en un lado y III en el otro

Discrepancias no deben ser mayores de 2 milímetros

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e) Elásticos intermaxilares verticales

laterales en forma de caja


Etapas finales de tto

Alambres redondos y

rectangulares rígidos y flexibles

1/4 y 5/16 de pulgada y seis

onzas de fuerza

Mejoran la intercuspidación dental entre los arcos en forma total o seccional

Caja lateral con vector clase II

Une al primer premolar y al canino maxilar con

el primer molar y segundo premolar

mandibular

Caja lateral con vector clase III

Une los premolares maxilares con el canino

y primer premolar mandibular

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f) Elásticos intermaxilares verticales

anteriores en forma de trapecio


Etapas finales de tto

1/4 y 5/16 de pulgada y seis

onzas de fuerza

Incrementar la sobremordida

vertical

Extrusión de los incisivos maxilares y

mandibulares

Trapecio anterior con vector de clase II

El elástico une los incisivos centrales superiores y con los incisivos laterales

inferiores

Trapecio anterior con vector de clase III

El elástico une los incisivos laterales superiores y con los incisivos centrales

inferiores

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g) Elásticos intermaxilares verticales

laterales en forma de triángulo


Triángulos corto de componente vertical

Extrusión de un solo diente en infraoclusión

Cerrar mordidas abiertas dentro de 0.5 a 2mm

1/8 y 1/4 de pulgada y 6oz de fuerza

Rodríguez E. Casasa R. Ortodoncia Contemporánea Diagnóstico y Tratamiento. Venezuela: Amolca. 2ª ed. 2007.

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h) Elásticos intermaxilares verticales

cruzados


Mordidas cruzadas de tipo dental

Comprometen uno o más dientes

Efectos secundarios verticales

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i) Elásticos intermaxilares verticales

laterales en forma de "M" y "W"


5/16 etapas de finalización

En alambres flexibles redondos o rectangulares

Completos o seccionados

Mejorar relación intercuspídea (molares, premolares y caninos)

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Elásticos para el uso de aparatos

ortopédicos extraorales


Máscaras faciales

• Media pulgada

• 1000 gr de fuerza

• Delaire y Petit

Fuerza extraoral con ganchos en "J"

• 5/16 de pulgada

• 8 onzas

Fuerzas extraorales

• Fuerzas diferentes fuentes, que hay que calibrar

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Dispositivos temporales de anclaje óseo

con el uso de elásticos intermaxilares


Uso prolongado elásticos

intermaxilares


Incrementan AFAI

Elongan hueso alveolar de molares y caninos

Extrusión perjudicial

Anclajes: para evitar efectos

adversos


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GRACIAS…

Health & Medicine

Uso de elásticos y elastómeros en Ortodoncia