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Citomegalovirus Varicela ANA KAREN IBARRA PE-12-2146

Varicela citomegalovirus

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Citomegalovirus

VaricelaANA KAREN IBARRA

PE-12-2146

Varicela

Introducción

La varicela es unaenfermedad leve,muy contagiosa,que afectaprincipalmente alos niños y que secaracteriza poruna erupciónvesiculargeneralizada de lapiel y las mucosas.

La enfermedadpuede ser graveen los adultos y enlos niñosinmunodeprimidos.

El virus que causala varicela es elvirus varicela-zoster, del grupo I(virus ADNbicatenario),familia deHerpesviridae.

La varicela solía seruna de lasenfermedadesclásicas de laniñez, sin embargo,desde la llegadade la vacunacontra dichaenfermedad, estáse ha vuelto menoscomún.

Historia

Análisis de filogenéticamolecular indican que elprogenitor del virus varicela-zoster aparece durante elpaleoceno, hace 65 millonesde años, cuando proliferaronlos primeros mamíferos.

En la antigua Babilonia: seescribieron textoscuneiformes de una lesiónque los acadios llamabanbubútu, era una manera dellamar vesículas en la piel.

1764: Vogeli la llama varicela

1767: William Herberdendiferencia claramente elcurso clínico de la varicela,que él llamo variolaepusillae.

Historia

1952: Weller y Stoddardaislaron el virus de lavaricela-zoster.

1974: el grupo deMichiaki Takahhashi dela universidad de Osakaanunció que habíadesarrollado una vacunade virus vivos atenuados

1980: el laboratorioPasteur Merieux inicióestudios para la fabricaruna vacuna en Francia.

Epidemiología

•Vía respiratoria

•Vía oral

•Por gotitas de saliva

•Contacto directo

•Ser Humano•Virus de la varicela-zóster

Agente causal:

Reservorio

Puerta de salida y entrada

Medio de transmisión

Epidemiología

algunos niños no son vacunados y la vacuna tiene una eficacia de 80 a 85% en las

personas vacunadas.

Epidémica frecuente en la infancia (niños menores de 10 años) también presentes en

adultos

Muy contagiosa

Morfología

Es un herpesvirus, sonvirus de grantamaño.

Tiene un centrode DNAbicatenario, enforma de untoroide, rodeadopor una cubiertade proteínas

Los genomas delherpesvirusposeensecuenciasterminales einternasrepetidas.

Morfología

Características sobresalientes

•Codifica muchas enzimas

• Establece infecciones latentes

• Persiste en forma indefinida en hospedadores infectados.

• Se reactiva con frecuencia en hospedadores inmunodeprimidos

Fisiopatología

El periodo de incubaciónen la viremia primaria dura10 a 21 días

Después de la replicacióninicial en los ganglioslinfáticos regionales.

La viremia primariadisemina el virus y lleva a sureplicación en el hígado yel bazo.

La viremia secundaria queafecta a las célulasmononucleares infectadastransporta el virus a la piel,donde sobreviene unexantema característico.

El edema de las célulasepiteliales, ladegeneración hidrópica yla acumulación de líquidoshísticos da por resultado laformación de vesículas

La replicación del virus devaricela-zoster y sudiseminación se limitan porlas respuestas inmunitariastanto humorales comocelulares.

Es necesaria la inducciónde la inmunidad específicacontra el virus de varicela-zoster para terminar lareplicación viral.

Cuadro clínico

El periodo deincubación de laenfermedadtípica es 10 a 21días.

Los síntomas más incipientes son:

El ataque alestado general

La fiebre

Exantema,primero en eltronco y luego enla cara, lasextremidades y lamucosa bucal yfaríngea.

Aparecenvesículas nuevassucesivas enconglomerados,de manera quepueden verse almismo tiempotodas las etapasde máculas,pápulas, vesículasy costras.

El exantemapersiste por unoscinco días.

La mayoría de losniños presentavarios centenaresde lesionescutáneas.

Complicaciones

coagulación intravasculardiseminada

• que es rápidamente mortal.

•Los niños con leucemia son muy propensos a presentar infección diseminada y grave por el virus de la varicela zoster.

La neumonía

Encefalistis

Tratamiento

Tx sintomático

Varios compuestos antivirales proporcionan un tratamiento eficaz para la varicela, entre ellos:

Aciclovir:

Puede prevenir la aparición de enfermedad generalizada en pacientes inmunodeficientesinfectados con varicela y puede detener la evolución de zoster en los adultos. Al parecer, aciclovir no evita la neuralgia posherpética.

Valaciclovir

Famciclovir

foscarnet.

Prevención

Debido a que la varicela es detransmisión aérea y muycontagiosa incluso antes deque aparezca la erupción, esdifícil de evitar.

1995: vacunas de varicela convirus vivos atenuados.

La vacuna es muy eficaz paraactivar la protección contra lavaricela en los niños (80 a 85%de eficacia), pero menos enadultos (70%). La vacuna tieneuna eficacia de casi 95% paraprevenir la enfermedad grave

Citomegalovirus

Introducción

El citomegalovirus (CMV) es un virus que se encuentra en todo el mundo.

Los citomegalovirus son herpesvirus ubicuos que son causas frecuentes de enfermedad humana.

Los citomegalovirus son los agentes de la infección congénita más frecuente.

Se relaciona con los virus que causan la varicela y la mononucleosis infecciosa.

Este virus plantea un problema de salud pública importante debido a su alta frecuencia de infecciones congénitas, que pueden desencadenar anomalías congénitas graves.

Historia

1900: descrito inicialmente por Ribbert, que lo

catalogó como un protozoario

(Entamoeba mortinatalium)

1956: el citomegalovirus fue aislado por primera

vez por Smith y colaboradores en

pacientes con enfermedad de

inclusión citomegálica congénita.

1956: se informó por primera que se había

logrado que citomegalovirus

formaran réplicas in vitro por Rowe y colaboradores

1960: Welles y colaboradores

propusieron el nombre de citomegalovirus.

1964 y 1966: se describieron por

primera vez infecciones por

citomegalovirus en pacientes con

trasplante renal

Desde 1970: se multiplicaron los

estudios sobre CMV con lo cual se reconoció su

distribución mundial y sus efectos en fetos y pacientes infectados

que presentaban anormalidad en el

sistema inmune

Epidemiología

Conocido como

Human herpesvirus 5

Huésped

Ser humano

Medio de transmisión

Orina.

Saliva

Semen

Leche materna

Secreciones cervicouterinas

Sangre

Puerta de entrada y

salida

Vías oral y respiratoria

Epidemiología

Es endémico en todas las partes

del mundo.

Se desconocen las epidemias.

Se presenta durante todo el

año y no se observa ninguna

variación estacional en las

tasas de infección.

La prevalencia de la infección varía según:

•La posición socio-económicas

•Las condiciones de vivienda

•Las prácticas de higiene.

Morfología

CMV pertenece a la subfamiliade los betaherpervirus de lafamilia Herpesviridae

Son virus ADN con un tamañoentre 200-300 nm, es el herpesvirus más grande.

El citomegalovirus humano sereplica in vitro sólo enfibroblastos humanos.

El citomegalovirus se replicamuy lentamente en célulascultivadas.

Fisiopatología

Hospedadores normales

•Se trasmite persona-persona mediante un contacto estrecho con el material que contiene el virus.

•Periodo de incubación de 4 a 8 semanas

•Produce una infección generalizada, se ha aislado de pulmón, hígado, esófago, colon, riñones, monocitos y linfocitos T y B.

Hospedadores inmunodeprimidos

•Son mucho más graves que en los hospedadores normales

• Los más propensos son:

•Receptores de órganos

• Los que tienen tumores malignos que están recibiendo quimioterapia

• Los que padecen SIDA

• La infección tiene más posibilidades de diseminarse.

Hospedadores lactantes o neonatos

•Mostrarán defectos del desarrollo y retraso mental.

• La citomegalia generalizada muy a menudo es resultado de infecciones maternas primarias. No hay evidencia de que la edad gestacional al momento de la infección materna afecte la expresión de la enfermedad en el feto.

Cuadro clínico

Hospederos normales

•Suenen ser asintomáticas pero a veces producen

•síntomas como:

•Fiebre

•Dolor de garganta

•Fatiga

•Inflamación de las glándulas

Hospedadores inmunodeprimidos:

•Una enfermedad parecida a la mononucleosis infecciosa.

•ataca órganos específicos.

•Los signos y síntomas pueden incluir:

•Deficiencia visual y ceguera

•Neumonía

•Diarrea

•Úlceras en el tracto digestivo, posiblemente causando una hemorragia

•Hepatitis

•Encefalitis

•Los cambios de comportamiento

•Convulsiones

•Coma

Cuadro clínicoIn

fec

cio

ne

s c

on

nita

s y p

erin

ata

les Los bebés con citomegalovirus congénito que se

ven afectados al nacer tienden a ser muy enfermo.

Los signos y síntomas incluyen:

• Ictericia

•Manchas purpúreas en la piel

•Erupción en la piel

•Bajo peso al nacer

•Esplenomegalia

•Hepatomegalia

•Neumonía

•Convulsiones

Tratamiento

Se ha demostrado que los tratamientos farmacológicos de las infecciones por citomegalovirus producen

algunos resultados alentadores.

Aciclovior ganciclovir

Prevención

Es recomendable el aislamiento de los recién nacidos con citomegaliageneralizada transmitida por otros recién nacidos.

Pruebas para identificar el virus en los órganos que se piensa donar.

Lávese las manos con frecuencia

conclusiones

La varicela a sus inicios era una enfermedad de alta frecuencia en la sociedad debido a la

falta de conocimiento de ésta y a que se pensaba que era una forma de presentación más

leve que la ya temida viruela.

El trabajo arduo de múltiples investigadores, que se enfrentaron a las creencias ya establecidas

en la sociedad, logró el verdadero avance en el estudio de dicha enfermedad que fue la

diferenciación de la viruela y el aislamiento del virus varicela-zóster.

La presencia de medicamentos y de la vacuna contra el virus varicela-zóster ha ayudado a

disminuir considerablemente tanto las complicación y la frecuencia de que se presente esta

enfermedad.

Conclusiones

El citomegalovirus es un virus altamente peligroso para inmunodeprimidos y recién nacidos a

pesar de que se brinda tratamiento para dicha enfermedad esta es incurable

El citomegalovirus se transmite por medio de fluidos corporales cuando las personas

mantienen una interacción estrecha.

Se debe evitar mantener situaciones de riesgo con pacientes de CMV. La forma más

económica y simple es con el constante lavado de mano y evitar compartir utensilios

personales.

En la actualidad se trabaja por una vacuna contra el citomegalovirus tanto con virus

atenuados o recombinados para poder hacerle frente a dicha enfermedad.

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