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Introducción
La varicela es unaenfermedad leve,muy contagiosa,que afectaprincipalmente alos niños y que secaracteriza poruna erupciónvesiculargeneralizada de lapiel y las mucosas.
La enfermedadpuede ser graveen los adultos y enlos niñosinmunodeprimidos.
El virus que causala varicela es elvirus varicela-zoster, del grupo I(virus ADNbicatenario),familia deHerpesviridae.
La varicela solía seruna de lasenfermedadesclásicas de laniñez, sin embargo,desde la llegadade la vacunacontra dichaenfermedad, estáse ha vuelto menoscomún.
Historia
Análisis de filogenéticamolecular indican que elprogenitor del virus varicela-zoster aparece durante elpaleoceno, hace 65 millonesde años, cuando proliferaronlos primeros mamíferos.
En la antigua Babilonia: seescribieron textoscuneiformes de una lesiónque los acadios llamabanbubútu, era una manera dellamar vesículas en la piel.
1764: Vogeli la llama varicela
1767: William Herberdendiferencia claramente elcurso clínico de la varicela,que él llamo variolaepusillae.
Historia
1952: Weller y Stoddardaislaron el virus de lavaricela-zoster.
1974: el grupo deMichiaki Takahhashi dela universidad de Osakaanunció que habíadesarrollado una vacunade virus vivos atenuados
1980: el laboratorioPasteur Merieux inicióestudios para la fabricaruna vacuna en Francia.
Epidemiología
•Vía respiratoria
•Vía oral
•Por gotitas de saliva
•Contacto directo
•Ser Humano•Virus de la varicela-zóster
Agente causal:
Reservorio
Puerta de salida y entrada
Medio de transmisión
Epidemiología
algunos niños no son vacunados y la vacuna tiene una eficacia de 80 a 85% en las
personas vacunadas.
Epidémica frecuente en la infancia (niños menores de 10 años) también presentes en
adultos
Muy contagiosa
Morfología
Es un herpesvirus, sonvirus de grantamaño.
Tiene un centrode DNAbicatenario, enforma de untoroide, rodeadopor una cubiertade proteínas
Los genomas delherpesvirusposeensecuenciasterminales einternasrepetidas.
Morfología
Características sobresalientes
•Codifica muchas enzimas
• Establece infecciones latentes
• Persiste en forma indefinida en hospedadores infectados.
• Se reactiva con frecuencia en hospedadores inmunodeprimidos
Fisiopatología
El periodo de incubaciónen la viremia primaria dura10 a 21 días
Después de la replicacióninicial en los ganglioslinfáticos regionales.
La viremia primariadisemina el virus y lleva a sureplicación en el hígado yel bazo.
La viremia secundaria queafecta a las célulasmononucleares infectadastransporta el virus a la piel,donde sobreviene unexantema característico.
El edema de las célulasepiteliales, ladegeneración hidrópica yla acumulación de líquidoshísticos da por resultado laformación de vesículas
La replicación del virus devaricela-zoster y sudiseminación se limitan porlas respuestas inmunitariastanto humorales comocelulares.
Es necesaria la inducciónde la inmunidad específicacontra el virus de varicela-zoster para terminar lareplicación viral.
Cuadro clínico
El periodo deincubación de laenfermedadtípica es 10 a 21días.
Los síntomas más incipientes son:
El ataque alestado general
La fiebre
Exantema,primero en eltronco y luego enla cara, lasextremidades y lamucosa bucal yfaríngea.
Aparecenvesículas nuevassucesivas enconglomerados,de manera quepueden verse almismo tiempotodas las etapasde máculas,pápulas, vesículasy costras.
El exantemapersiste por unoscinco días.
La mayoría de losniños presentavarios centenaresde lesionescutáneas.
Complicaciones
coagulación intravasculardiseminada
• que es rápidamente mortal.
•Los niños con leucemia son muy propensos a presentar infección diseminada y grave por el virus de la varicela zoster.
La neumonía
Encefalistis
Tratamiento
Tx sintomático
Varios compuestos antivirales proporcionan un tratamiento eficaz para la varicela, entre ellos:
Aciclovir:
Puede prevenir la aparición de enfermedad generalizada en pacientes inmunodeficientesinfectados con varicela y puede detener la evolución de zoster en los adultos. Al parecer, aciclovir no evita la neuralgia posherpética.
Valaciclovir
Famciclovir
foscarnet.
Prevención
Debido a que la varicela es detransmisión aérea y muycontagiosa incluso antes deque aparezca la erupción, esdifícil de evitar.
1995: vacunas de varicela convirus vivos atenuados.
La vacuna es muy eficaz paraactivar la protección contra lavaricela en los niños (80 a 85%de eficacia), pero menos enadultos (70%). La vacuna tieneuna eficacia de casi 95% paraprevenir la enfermedad grave
Introducción
El citomegalovirus (CMV) es un virus que se encuentra en todo el mundo.
Los citomegalovirus son herpesvirus ubicuos que son causas frecuentes de enfermedad humana.
Los citomegalovirus son los agentes de la infección congénita más frecuente.
Se relaciona con los virus que causan la varicela y la mononucleosis infecciosa.
Este virus plantea un problema de salud pública importante debido a su alta frecuencia de infecciones congénitas, que pueden desencadenar anomalías congénitas graves.
Historia
1900: descrito inicialmente por Ribbert, que lo
catalogó como un protozoario
(Entamoeba mortinatalium)
1956: el citomegalovirus fue aislado por primera
vez por Smith y colaboradores en
pacientes con enfermedad de
inclusión citomegálica congénita.
1956: se informó por primera que se había
logrado que citomegalovirus
formaran réplicas in vitro por Rowe y colaboradores
1960: Welles y colaboradores
propusieron el nombre de citomegalovirus.
1964 y 1966: se describieron por
primera vez infecciones por
citomegalovirus en pacientes con
trasplante renal
Desde 1970: se multiplicaron los
estudios sobre CMV con lo cual se reconoció su
distribución mundial y sus efectos en fetos y pacientes infectados
que presentaban anormalidad en el
sistema inmune
Epidemiología
Conocido como
Human herpesvirus 5
Huésped
Ser humano
Medio de transmisión
Orina.
Saliva
Semen
Leche materna
Secreciones cervicouterinas
Sangre
Puerta de entrada y
salida
Vías oral y respiratoria
Epidemiología
Es endémico en todas las partes
del mundo.
Se desconocen las epidemias.
Se presenta durante todo el
año y no se observa ninguna
variación estacional en las
tasas de infección.
La prevalencia de la infección varía según:
•La posición socio-económicas
•Las condiciones de vivienda
•Las prácticas de higiene.
Morfología
CMV pertenece a la subfamiliade los betaherpervirus de lafamilia Herpesviridae
Son virus ADN con un tamañoentre 200-300 nm, es el herpesvirus más grande.
El citomegalovirus humano sereplica in vitro sólo enfibroblastos humanos.
El citomegalovirus se replicamuy lentamente en célulascultivadas.
Fisiopatología
Hospedadores normales
•Se trasmite persona-persona mediante un contacto estrecho con el material que contiene el virus.
•Periodo de incubación de 4 a 8 semanas
•Produce una infección generalizada, se ha aislado de pulmón, hígado, esófago, colon, riñones, monocitos y linfocitos T y B.
Hospedadores inmunodeprimidos
•Son mucho más graves que en los hospedadores normales
• Los más propensos son:
•Receptores de órganos
• Los que tienen tumores malignos que están recibiendo quimioterapia
• Los que padecen SIDA
• La infección tiene más posibilidades de diseminarse.
Hospedadores lactantes o neonatos
•Mostrarán defectos del desarrollo y retraso mental.
• La citomegalia generalizada muy a menudo es resultado de infecciones maternas primarias. No hay evidencia de que la edad gestacional al momento de la infección materna afecte la expresión de la enfermedad en el feto.
Cuadro clínico
Hospederos normales
•Suenen ser asintomáticas pero a veces producen
•síntomas como:
•Fiebre
•Dolor de garganta
•Fatiga
•Inflamación de las glándulas
Hospedadores inmunodeprimidos:
•Una enfermedad parecida a la mononucleosis infecciosa.
•ataca órganos específicos.
•Los signos y síntomas pueden incluir:
•Deficiencia visual y ceguera
•Neumonía
•Diarrea
•Úlceras en el tracto digestivo, posiblemente causando una hemorragia
•Hepatitis
•Encefalitis
•Los cambios de comportamiento
•Convulsiones
•Coma
Cuadro clínicoIn
fec
cio
ne
s c
on
gé
nita
s y p
erin
ata
les Los bebés con citomegalovirus congénito que se
ven afectados al nacer tienden a ser muy enfermo.
Los signos y síntomas incluyen:
• Ictericia
•Manchas purpúreas en la piel
•Erupción en la piel
•Bajo peso al nacer
•Esplenomegalia
•Hepatomegalia
•Neumonía
•Convulsiones
Tratamiento
Se ha demostrado que los tratamientos farmacológicos de las infecciones por citomegalovirus producen
algunos resultados alentadores.
Aciclovior ganciclovir
Prevención
Es recomendable el aislamiento de los recién nacidos con citomegaliageneralizada transmitida por otros recién nacidos.
Pruebas para identificar el virus en los órganos que se piensa donar.
Lávese las manos con frecuencia
conclusiones
La varicela a sus inicios era una enfermedad de alta frecuencia en la sociedad debido a la
falta de conocimiento de ésta y a que se pensaba que era una forma de presentación más
leve que la ya temida viruela.
El trabajo arduo de múltiples investigadores, que se enfrentaron a las creencias ya establecidas
en la sociedad, logró el verdadero avance en el estudio de dicha enfermedad que fue la
diferenciación de la viruela y el aislamiento del virus varicela-zóster.
La presencia de medicamentos y de la vacuna contra el virus varicela-zóster ha ayudado a
disminuir considerablemente tanto las complicación y la frecuencia de que se presente esta
enfermedad.
Conclusiones
El citomegalovirus es un virus altamente peligroso para inmunodeprimidos y recién nacidos a
pesar de que se brinda tratamiento para dicha enfermedad esta es incurable
El citomegalovirus se transmite por medio de fluidos corporales cuando las personas
mantienen una interacción estrecha.
Se debe evitar mantener situaciones de riesgo con pacientes de CMV. La forma más
económica y simple es con el constante lavado de mano y evitar compartir utensilios
personales.
En la actualidad se trabaja por una vacuna contra el citomegalovirus tanto con virus
atenuados o recombinados para poder hacerle frente a dicha enfermedad.
Bibliografía
J. Tuells. (2013, Marzo 11). Orígenes de los virus varicela-zóster y sus vacunas. Elsevier Doyman, 12, 76-81.
American Academy of Pediatrics Committee on Infectious Diseases. Recommended immunization schedules for childrenand adolescents--United States, 2008. Pediatrics. 2008;121:219-220.
Imagen de la patogenia de la infección con VVZ. (Reproducida con autorización de Arvin AM: Varicella-zoster virus. En: Fields Virology, 3rd. ed. Fields BN et al [editors]. Lippincott-Raven, 1996.
Geo. F. Brooks, Karen C. Carroll, Janet S. Butel, Stephen A. Morse, Timothy A. Mietzner. (2011). JAWETZ, MELNICK y ADELBERG, MICROBIOLOGÍA MÉDICA. China: Mc Graw Hill.
anónimo. (septiembre 25,2014). citomegalovirus. octubre 26, 2014, de medlineplus Sitio web: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/cytomegalovirusinfectiones.html
Ana Cecilia Lucero Morales. (junio,2006). Porcentaje de positividad de la infección por citomegalovirus en mujeres embarazadas que asisten a la maternidad del hospital roosevelt . octubre 26,2014, de universidad de san carlos de guatemala facultad de ciencias quimicas y farmacia Sitio web: http://biblioteca.usac.edu.gt/tesis/06/06_2441.pdf
Dr. Howard Grossman (2011). cytomegalovirus. octubre26,2014, de AIDSmeds Sitio web: http://www.aidsmeds.com/articles/CMV_6766.shtml
Desconocido. (febrero 4, 2014). Citomegalovirus (CMV). Octubre 26,2014, de University of New Mexico Health SciencesCenter, and the International Association of Providers of AIDS Care. Sitio web: http://www.aidsinfonet.org/fact_sheets/view/504?lang=spa