VARICELA, PAROTIDITIS,

MONONUCLEOSIS INFECCIOSA

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

LA UNIVERSIDAD DEL ZULIAFACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE MEDICINA

P.P. PEDIATRICAUNIDAD DOCENTE: SAHUM

HOSPITAL RAÚL LEONI

Inés PérezJanice PradoNanike Pérez

Reynaldo Peña

Es una enfermedad contagiosa causada por el virus varicela-zóster, un virus de la familia de los herpesvirus que también es el causante del herpes zóster.

VARICELADefinición:

* Transmisión de persona a persona

* Período de incubación: 2 a 3 semanas

* Los contactos familiares suelen presentar formas más graves que los primeros casos

* Es altamente contagiosa

VARICELAEpidemiología:

VARICELAHerpesvirus

Género Varicellavirus Subfamilia Alphaherpesvirinae

Taxonomía: virus herpes humano 3 (HHV-3)

Reservorio: el hombre.

VARICELA

2-4 días

4-6 días

VARICELA

IgG

VARICELA

Período prodrómic

o

Clínica:

VARICELA

Granos vesículas costras

(1-2d)

Tronco, cara, cuero cabelludo

Patrón en cielo estrellado

Clínica:

Erupción

* Por clínica: Erupción vesiculosa

y pruriginosa en oleadas * Antecedentes

VARICELA

Diagnóstico:

* Cultivos * Inmunofluorescencia * PCR* Serología

VARICELA

Diagnóstico:

* Coxsackie virus * Escabiosis * Impétigo

VARICELA

Diagnóstico diferencial:

Medidas generales: * Cortar las uñas * Baño diario con jabón suave

VARICELA

Tratamiento:

* AcetaminofenDosis: 10-15mg/Kg/dosisFco: 120mg/5ml

VARICELATratamiento:

* Loción de calamina

VARICELA

Tratamiento:

Antivirales* Aciclovir

VARICELA

Tratamiento:

* Impetiginización* Neumonía * Ataxia cerebelosa * Encefalitis * Fascitis necrotizante

VARICELA

Complicaciones:

Varicela congénita - Alteraciones

neurológicas - Cicatrices en la

piel - Alteraciones

oculares - Alteraciones

esqueléticas Varicela neonatal

VARICELA

Complicaciones:

* Herpes zoster

Infección primaria

Células ganglionares dorsales

VARICELA

Complicación tardía:

PAROTIDITIS

Enfermedad aguda viral contagiosa, localizada fundamentalmente en una

o ambas glándulas parótidas, pero puede afectar todo el tejido

glandular

• Mixovirus parotiditis, virus ARN• Familia Paramyxoviridae, • Subfamilia Paramyxovirinae• Género Rubulavirus• El hombre único reservorio• Sólo hay un serotipo con diferentes

subtipos en todo el mundo, por lo que ni la enfermedad ni la respuesta serológica difieren

PAROTIDITIS Etiología:

• Primaria: Parotiditis viral contagiosa que suele ser epidémica

• Secundaria: Suele ser bacteriana (parotiditis supurada aguda) y en general aparecen en pacientes con algún tipo de inmunosupresión.

PAROTIDITIS Clasificación:

• Enfermedad viral poliglandular• Mas común en la infancia entre

los 2 y 15 años, pero puede aparecer en adultos

• Su incidencia aumenta en climas templados y en instituciones como guarderías.

• Desde la introducción de la vacuna, la incidencia disminuyó bruscamente con solo ocasionales brotes de la enfermedad en algunos países

PAROTIDITIS Epidemiología:

PAROTIDITIS Patogenia:

Transmisión a través de gotitas de saliva (en menor medida a

través de la orina)

• Luego de multiplicar en células del tracto respiratorio el virus es llevado por la sangre a otros órganos, principalmente glandulares

PAROTIDITIS Patogenia:

• Periodo de incubación de 14-21 días, siendo más contagiosa unos 4 días antes de la inflamación visible de las parótidas.

• Dolor de cabeza• Malestar general• Hiporexia• Fiebre ocasional no mayor a 38°C

PAROTIDITIS Cuadro Clínico:

• Dolor mandibular, principalmente al tacto y al tomar zumos ácidos

• Inflamación y edema facial

• Pueden verse afectadas las glándulas salivales sublingual y submaxilares

PAROTIDITIS Cuadro Clínico:

• Anamnesis y examen físico• Hematología Completa• Amilasa Sérica• Inmunoanálisis enzimático para

anticuerpos inmunoglobulina• Cultivo del virus• PCR• Lipasa

PAROTIDITIS Diagnóstico:

• VIH, Influenza, parainfluenza 1 y 3, citumegalovirus, coxsackie.

• Parotiditis supurada aguda (Staphylococcus Aureus)

PAROTIDITIS Diagnóstico Diferencial:

o Sintomático* Compresas* Analgésicos- antipiréticos:

- Acetaminofen : 15mg/kg/d Cada 6-8 horas por 5 días

- Ibuprofeno: 5-10mg/kg/d (Ibuprofen) Cada 6-8 horas por 5 días

o Aislamiento

PAROTIDITIS Tratamiento:

• Meningitis• Orquitis, infarto testicular, priapismo,

esterilidad• Pancreatitis• Ovoforitis• Tiroiditis• También puede haber, en pocos casos,

neuritis, hepatitis, miocarditis, trombocitopenia, artralgia migratoria, fibroelastosis miocárdica, sordera y complicaciones oculares.

PAROTIDITIS Complicaciones:

Mononucleosis

Es un tipo de infección vírica de la faringe, causada por un miembro de la familia del Herpesvirus.

Virus Epstein-Barr (EB), Citomegalovirus (CMV).

La infección se transmite por medio de la saliva, orina, contacto sexual, gotitas respiratorias y transfusiones sanguíneas.

Mononucleosis

Fisiopatología:Vía de contagio Unión del virus a las

glicoproteínas celulares (Linf. B) que promueve la replicación viral aumentado la producción de células mononucleares Proliferación de NK Proliferación de Linf TInhibición de la CD8

P.I: 4-8 smas

Mononucleosis

• Distribución  mundial. • Se adquiere en edades tempranas.

• Clínicamente se manifiesta entre los 11 a 15ª

• Después de la infección aguda el virus puede persistir hasta 18 meses en la faringe y posteriormente reaparecer, eliminándose por la saliva.

Mononucleosis Epidemiologia:

Dolor de gargantaMalestar general Pérdida del apetito, Náusea Fatiga

Fiebre y escalofríos, CefaleaDolor abdominal. TosVómitos

Mononucleosis Síntomas:

Mononucleosis

Fiebre Inflamación

ganglionar

Faringo-amigdalit

is

Linfocitos

Atípicos

Esplenomegalia

Hepatomegalia

Exantema

Enantema palatino

Ictericia

Mononucleosis Signos:

- Clínica- Prueba complementarias: * Hematología completa * Química sanguínea - Prueba de anticuerpos heterófilos o

Monotest: IgM : Infección Aguda. IgG : Infección Crónica.

-Prueba de anticuerpos ELISA para diagnosticar CMV.

- Prueba de determinación de Ac. para el virus Epstein-Barr

Mononucleosis Diagnóstico:

Complicaciones

Hígado Anormalidades de la función hepática, hepatitis fulminante e ictericia

Respiratorias Obstrucción de las vías aéreas y neumonitis intersticial

Neurológicas Encefalitis; SX cerebral agudo, Meningitis aseptica; Sx.Guilliam- Barre, parálisis de pares craneales (VII generalmente) mielitis trasversa convulsiones

Bazo Ruptura del esplénica, o infarto esplénico

Hematológicas

Trombocitopenia, anemia hemolítica, neutropenia, hemorragias

Infecciones secundarias

Faringitis estreptocócicas sepsis por neutropenia

Renales Hematuria, nefritis

Cardíacas Miocarditis, pericarditis, arritmias, cambios en el EKG

Inmunológicas

Depresión de la inmunidad celular

Mononucleosis

* Sintomático, - Medidas higiénico - dietéticas y

hepatoprotectora. - Reposo hasta la involución esplénica

Analgésicos- antipiréticos: - Acetaminofen :15mg/kg/d Cada 6-8 horas

por 5 días

- Ibuprofeno: 5-10mg/kg/d (Ibuprofen) Cada 6-8 horas por 5 días

Mononucleosis Tratamiento:

Medidas de Prevención

MEDIDAS DE CONTROL Y PREVENCIÓN DE LA VARICELA

Evitar contacto directo con las

lesiones en piel de una

persona enferma

Evitar contacto con las

secreciones de una persona

enferma

Desinfectar utensilios que han estado en contacto con la

persona enferma

Evitar compartir

habitación con el enfermo

Evita visitar al enfermo

Si nunca ha padecido la enfermedad

MEDIDAS DE CONTROL Y PREVENCIÓN DE LA VARICELA

Exposición accidental en un hospital por un paciente, trabajador de la salud o visitante infectado

•Identificar a los miembros del personal y a los pacientes que han estado expuestos y son susceptibles a la varicela

•Administrar inmunoglobulina anti-varicela zoster a los pacientes apropiados

•Todos los pacientes susceptibles expuestos expuestos deben ser dados de alta lo antes posible

•Todos los miembros expuestos del personal susceptible deben excusarse del contacto con los pacientes desde el día 8 hasta el día 21 después del inicio del exantema del caso índice

INMUNIZACIÓN PASIVA: INMUNOGLOBULINA

• Inmunoglobulina especifica para varicela

Inmunización Pasiva

• Individuos susceptibles con riesgo elevado de padecer Varicela progresiva

48hrs-96hrs • F.A 125u en 1.25ml

aprox.• Aplicar 1amp por

cada 10kg• Dosis máx. 5amp• Dosis

profilactica: 0.2-1ml/kg

• Dosis Tratamiento: 1-2ml/kg

Vía Endovenos

a

Niños susceptibles, alto riesgo

(compromiso inmunologico)

Exposición familiar continua

Compartieron cuarto de hospital

En contacto al menos 1h con niño en

etapa contagiosa

Recién Nacidos

Madre con principio de Varicela a 5 días

antes del parto

Madre con principio de Varicela 48hrs

después del alumbramiento

Prematuro

28 semanas de gestación, cuya madre no tienen antecedentes de

varicelaMenos de 28 semanas de

festacion, 1000gr, independientemente de los antecedentes

maternos

Indicaciones

INMUNIZACIÓN PASIVA: INMUNOGLOBULINA

TRATAMIENTO

Acyclovir 500ng/m²/dosis por 7-10 días

Suspender fármacos

inmunosupresores citotóxicos

Pacientes que ya presentan el exantema y sean de alto riesgo

INMUNIZACIÓN ACTIVA: VACUNA ANTI-VARICELA

Vacuna de la varicela

En adultosDisminuye

complicaciones

Riesgo Enfermedad y muerte

Niños con inmunodeficie

ncia congénitas o adquiridas

Varicela intrahospitala

ria

Pacientes inmuno -

comprometidos

Alto índice de mortalidad

500 unidades formadoras de placa

A los 12-15 meses, dosis única

Dosis Exantema en un 25%Exantema papulo-vesicular 12.5 a 25%

Fiebre 12.5 a 18%

Complicaciones

A 6sem seroconversión de un 100%

Anticuerpos protectores 1 año después de la vacuna

Efectividad

INMUNIZACIÓN ACTIVA: VACUNA ANTI-VARICELA

1. OKA- BIKEN del Institute Biken de Osaka (Japon).2. OKA KIT de Industrias Terapeuticas Recherche en Genval (Belgica).3. OKA MERCK de Laboratories Merck Sharp and Dohme. En los Estados Unidos. La vacuna se aplica individual o junto a la triple viral.

MEDIDAS DE CONTROL Y PREVENCION DE LA PAROTIDITIS

• Evitar el contacto con la saliva de personas que padecen paperas

• Desinfectar utensilios que han estado en contacto con el enfermo

INMUNIZACION

• Vacuna con virus vivos atenuados

• Aplicar a los 15 meses

Inmunización Activa

• Vacunación activa no previene la enfermedad

En caso de exposición • Reacciones

anafilácticas• Leucemia• Tto con corticoesteroides

• Enfermedades del snc o convulsiones sin tto

• Tuberculosis sin ttoContraindicaciones

MEDIDAS DE CONTROL Y PREVENION DE LA MONONUCLEOSIS INFECCIOSA

Beso NO Compartir comidas

NO Compartir bebidas

NO Compartir utensilios

GRACIAS