VIH /SIDA

Historia

La era del SIDA empezó oficialmente el 5 de junio de 1981, cuando el Centro para el Control y Prevención de Enfermedades de Estados Unidos convocó una conferencia de prensa donde describió cinco casos de neumonía por Pneumocysti carinii en Los Ángeles.

Virus del VIH

Familia : Retroviridae (retrovirus),

subfamilia de los Lentivirinae (lentivirus)

Características:

1.- Periodo de incubación prolongado ( 8-10 años) antes de la aparición de los síntomas.

2.- Necesidad de transformar su información ARN en ADN .inversa)

VIH:    Virus de la Inmunodeficiencia Humana

ESTRUCTURA VIHRETROVIRUS

ENVUELTO

1. ENVUELTA

2. CÁPSIDA

Capa continua de proteína p17

Bicapa lipoproteica con Gp120 y Gp41

Troncocónica de p24

3. INTERIOR2 copias de ARN monocatenario. Entre 8 - 10 Kb

TRANSCRIPTASA INVERSA

¿De dónde vienen el VIH?

Probablemente nunca se sabrá de dónde o cómo surgieron el VIH y el SIDA. Muchos opinan que el virus ya se encontraba en los Estados Unidos, Europa y África por varias décadas, antes que se presentaran los primeros casos de la infección

en 1980 y 1981.

Los científicos en los Estados Unidos y Francia identificaron al VIH en 1984, pero no se le dio su nombre hasta 1986.

¿Qué es el SIDA?

SIDA: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida

El SIDA es una enfermedad causada por un virus llamado VIH que ocasiona la destrucción del sistema

inmunitario de la persona que la padece.

El SIDA es la forma más grave de infección por el VIH.

Se desarrolla cuando el nivel de Linfocitos T CD4 desciende de 700 a 1000 aprox. por debajo de 200 células

por mililitro de sangre

¿Cuando se dice que una persona es Seropositiva?

Cuando en su organismo tiene anticuerpos contra el virus que causa el SIDA , La persona ha estado en contacto con el virus, que vive con el, que está infectada, que

es portadora y que puede transmitirlo a otras personas.

Todo persona Seropositiva permanecerá con el virus del VIH durante toda su vida y deberá tomar precauciones que disminuyan los riesgos de

evolucionar hacia el SIDA.

FORMAS DE TRANSMISION DEL VIRUS

1.- La sexual no protegida

2.- La sanguínea o parenteral

3.- Vertical o perinatal.

Existen dos tipos:

tipo 1 (VIH1) : Mas agresivo y difundido con mas de 40 millones de muertos.

tipo 2 (VIH2): Se concentra en áfrica y actúa mas lento.

ETAPAS DE LA INFECCION POR VIH

1.- Fase aguda: se inicia al momento del contagio. Aparece a las 6 semanas

cuadro similar a la (mononucleosis infecciosa)

2.- Fase crónica: asintomática, diariamente se producen entre mil y diez mil millones de virus, se destruyen 100 mil millones de linfocitos T

3.- SIDA: etapa critica de infección de VIH, el sistema inmune esta cansado incapaz de reponer los linfocitos T perdidos, o el virus cobra resistencia a fármacos, aparecen signos y sintomas.

Rock Hudson (actor)

• Fiebre que persiste durante más de un mes

• Pérdida de peso• Cansancio extremo• Diarrea que persiste durante

más de un mes• Glándulas linfáticas inflamadas• Confusión• Pérdida de equilibrio• Infecciones frecuentes

SINTOMASSINTOMAS

Las manifestaciones orales por la infección del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) son, en ocasiones, el primer signo de la enfermedad, y en muchos casos un indicador de la progresión de la infección hacia el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA).

MANIFESTACIONES ORALES DE LA INFECCION POR VIH/SIDA

MA

NIF

ES

TAC

ION

ES

OR

ALE

S D

E L

A

INFE

CC

ION

PO

R V

IH/S

IDA

– Micosis– Enfermedades periodontales:

• Eritema gingival lineal• Gingivitis ulceronecrotizante• Periodontitis

ulceronecrotizante– Neoplasias:

• Sarcoma de Kaposi• Linfomas

– Infecciones virales:• Leucoplasia vellosaa zoster• Virus del papiloma hum• Herpes simple

– Otras lesiones:• Petequias• Manchas melánicas• Ulceras aftosas

inespecíficas• Afectación de las glándulas

salivales

MICOSIS» Candidiasis:

Es la infección por hongos mas usual asociada a VIH Puede ser la primera manifestación de la enfermedad.

ENFERMEDADES PERIODONTALES

» Eritema gingival lineal: el margen gingival de los dientes anteriores esta perfectamente delimitado por un festón enrojecido de unos 3 mm. de extensión que afecta a la encía adherida y puede extenderse a zonas posteriores y adquirir una apariencia punteada.

» Periodontitis ulceronecrotizante: la infección se extiende al tejido óseo y deja como secuela perdida de hueso. Su clínica es mas expresiva, con dolor y afectación de las papilas interdentarias y del margen gingival, que da lugar a hemorragia gingival, olor fétido y sialorrea.

Gingivitis ulceronecrotizante: afecta solo a la encía y respeta el tejido óseo. Hay necrosis y decapitación de las papilas interdentarias.

Neoplasias

» Sarcoma de Kaposi: se muestra como manchas o nódulos indoloros de color violáceo o purpúreo en la superficie de la piel y en la cavidad bucal. Su localización mas habitual es el paladar y luego la encía, la lengua y la orofaringe. Es asintomático pero a veces se ulcera y produce dolor.

Linfomas: el linfoma no Hodgkin es el mas frecuente después del sarcoma de Kaposi Aparecen adenopatías de crecimiento rápido de preferencia en medula ósea, tubo digestivo e hígado. En la cavidad oral tiene aspecto de masa rojiza de consistencia elástica que puede producir movilidad y perdida de dientes o una ulcera tórpida de larga evolución.

Infecciones virales:

» Leucoplasia vellosa: relacionada con el virus de Epstein Barr que da una lesión elevada blanquecina bilateral que aparece en los bordes de la lengua y en el interior de las mejillas.

» Virus del papiloma humano:Hay mas de 70 serotipos. las verrugas anales y genitales están relacionadas con los serotipos 6 y 11. En la cavidad oral son lesiones rosadas, sobreelevadas sésiles o pediculadas. El diagnostico es con biopsia.

Herpes simple: afecta la mucosa oral en forma de pequeñas vesículas dolorosas que dan ulceraciones en labios y paladar. Puede cursar con fiebre, mal estado general y adenopatía

Petequias: la trombocitopenia afecta al 40% de pacientes. y puede ser la primera manifestación de la enfermedad. Las hemorragias espontáneas son infrecuentes y ocurren con plaquetas < 20,000.

» Manchas melánicas: lesiones pigmentadas bilaterales de tono oscuro en la mucosa oral. Poco frecuentes y de etiología desconocida.

OTRAS LESIONES

» Ulceras aftosas inespecíficas: suelen ser grandes, dolorosas, sin halo inflamatorio y de larga evolución. En la faringe, paladar blando, labio y lengua.

» Afectación de las glándulas salivales: la xerostomía es frecuente, de etiología desconocida. Puede ser manifestación única, o asociada a hipertrofia de glándulas salivales o síndrome de Sjögren.

• ¿Qué otras partes del organismo puede infectar el

VIH?

Además de infectar el Sistema Inmunológico, el VIH puede infectar

también el sistema nervioso, dañar el cerebro y la médula espinal generando

cambios en la personalidad y anormalidades en la mente

¿Cómo se diagnostica el VIH?El VIH se diagnostica utilizando una de tres diferentes pruebas:

• 1.- Prueba de sangre estándar - (las pruebas EIA o ELISA) Este tipo de prueba de sangre toma alrededor de 2 semanas para recibir los resultados. Se obtiene sangre del brazo una vez.

ELISA (Ensayo por inmuno absorción ligado a enzimas) es una técnica de inmuno ensayo en la cual un antígeno inmovilizado se detecta mediante un anticuerpo enlazado a una enzima capaz de generar un producto detectable como cambio de color o algún otro tipo; en ocasiones, con el fin de reducir los costos del ensayo, nos encontramos con que existe un anticuerpo primario que reconoce al antígeno y que a su vez es reconocido por un anticuerpo secundario que lleva enlazado la enzima anteriormente mencionada.

• 2.- Western Blot - Si la prueba de sangre estándar muestra anticuerpos positivos al VIH, se realiza la prueba Western blot. Si la prueba resulta positiva, la persona tiene VIH.

3.- Pruebas rápidas (pruebas de pinchar el dedo y orales) – Ambas pruebas tardan alrededor de 20 minutos para obtener los resultados.

• A) La prueba de sangre es un pinchazo en el dedo; se obtiene una pequeña muestra de sangre de la punta del dedo y se mezcla en una solución.

• B) Prueba oral - se obtiene una pequeña muestra de saliva de la boca de la persona utilizando un hisopo o cotonete que parece un cepillo dental.

Riesgo profesional de infección VIH

• Tras pinchazo accidental 0’3%

• Tras contaminación de mucosas 0’09%

• La infección Medico-paciente es muy rara

• ADOPCIÓN RUTINARIA DE PRECAUCIONES UNIVERSALES:

- ASUMIR PRINCIPIO DE UNIVERSALIDAD DE LA BIOSEGURIDAD: ASUMIR QUE TODOS LOS PACIENTES ESTÁN INFECTADOS.

- LAVADO DE MANOS (AGUA, JABÓN, DESINFECTANTE)- VESTUARIO PROTECTOR ADECUADO (GUANTES, MASCARILLA,…)- USO CORRECTO DE MATERIAL DESECHABLE Y REUTILIZABLE

PRINCIPALES TÉCNICAS ASÉPTICAS EN CENTRO QUIRÚRGICO

Usar guantes

Usar batas o delantalesimpermeables

Usar mascarilla

Usar anteojos y protectores faciales

Lavarse las manos

BIOSEGURIDAD Mg. Enf. Rosa Alcalde Montoya

Usar botas o zapatos

• Medidas adicionales post exposición:- Heridas o zonas de piel en contacto con sangre o fluidos

corporales: Lavar con agua y jabón

- Contacto a través de mucosas: Lavar con abundante agua o suero fisiológico

- Desinfección de material.

- Desecho de residuos.

Persona accidentada

Si la fuente de infección es VIH +, o la probabilidad de que fuese + es alta

- Conocer la situación basal del accidentado con respecto al VIH

- Valorar el tipo de exposición

- Iniciar quimioprofilaxis con 2 o 3 antirretrovirales por 4 semanas.

OBJETIVOS DE LOS FARMACOS PARA EL VIH

Prolongar supervivencia

Retrasar síntomas

Preservar función inmune

Retrasar evolución viral (mutaciones)

Disminuir Carga viral

Se estima que en el mundo 33 millones de personas viven con VIH

no existe aún cura para el SIDA

el único modo de permanecer seguro es

no infectándose.

¿Dónde se encuentra el virus?

• Sangre

• Semen

• Secreciones vaginales

• Leche materna

GRACIAS POR SU ATENCION