Ивонн Зеебенс Yvonne Seebens¹, Готтфрид Диллер Gottfried Diller¹ ²

¹Центр КИ „Рейн-Майн“ CIC Rhein-Main,

² Гейдельбергский педагогический университет, Германия University of Education Heidelberg, Germany

Реабилитация при односторонней тугоухости Rehabilitation bei einseitiger Taubheit

22 апреля 2012 г.

k

Актуальное состояние Aktueller Stand

22. April 2012

В Германии первые пациенты с односторонней глухотой были проимплантированы в 2005 г. Все пациенты - взрослые с приобретенной глухотой. 2005 wurden die ersten einseitig tauben Patienten (alles spät ertaubte Erwachsene) in Deutschland mit einem CI versorgt

Уже через короткий период времени после первой настройки на проимплантированной стороне отмечалось хорошее качество слуха в сравнении со здоровым ухом. Kurze Zeit nach der Erstanpassung war eine gute Hörqualität im Vergleich zum gesunden Ohr vorhanden

Через 3 месяца слуховое восприятие речи и направленный слух этих пациентов были в норме. Nach 3 Monaten hatten diese Patienten ein normales Sprachverständnis und Richtungsgehör

22. April 2012

На основании хороших результатов у взрослых в настоящее время стали имплантироваться и дети с односторонней прелингвальной тугоухостью и глухотой. Aufgrund der guten Ergebnisse im Erwachsenenbereich wurden inzwischen auch einseitig prälingual gehörlose Kinder mit CI versorgt

Частично даже уже в течение первого года жизни ребенка. Dies z.T. auch schon innerhalb des ersten Lebensjahres

Показательный пример Fallbeispiel

Эмили Йост - Emily Jost

Анамнез Anamnese

Год рождения – 2005 Geboren 2005

Двухсторонняя мальформация Мондини Mondini-Malformation bds.

Врожденная нейросенсорная тугоухость высокой степени слева Hochgradige Innenohrschwerhörigkeit links seit Geburt

Этиология неизвестна Ätiologie unbekannt

Операция КИ в декабре 2009 г. (Кобленц) CI-OP Dezember 2009 im BWZK Koblenz

Имплантат SONATA ti 100, OPUS 2, FS4

Первая настройка в январе 2010 г. Erstanpassung im Januar 2010

22. April 2012

Реабилитация с марта 2010 г. в Центре КИ „Рейн-Майн“Reha seit März 2010 im CIC Rhein-Main

Нейросенсорная тугоухость легкой степени справа, стабильная Rechts leichte wannenförmige IOS, stabil

Регулярные проверки остаточного слуха Regelmäßige Kontrollen des Restgehörs

Массовый детский сад Regelkindergarten

22. April 2012

Возможные пути при проведении аудиометрии Mögliche Vorgehensweisen bei der

Audiometrie

Оглушение противоположной стороны при помощи ушного вкладыша или подачи шумового фона через наушник Vertäuben der Gegenseite mittels Ohrpassstück oder Rauschen, appliziert über Kopfhörer

Измерение через аудиовход Messung über Audioeingang

Гальваническое разделение? Galvanische Trennung?

Калибрирование? Kalibrierung?

Измерение через специальные наушники, напр. HDA 200 Messung über geeignete Kopfhörer, z.B. HDA 200

22. April 2012

22. April 2012

Тональная аудиограмма Tonaudiogramm

Измерение через наушники Messung über LL (HDA 200)

22. April 2012

Речевая аудиограмма Sprachaudiogramm

22. April 2012

Тест без картинок

Göttinger 1 ohne Bildvorlage

Измерение через наушники

Messung über LL (HDA 200)

Ольденбургский тест для детей: адаптивный, с шумовой

помехой в наушнике OlKiSa adaptiv im Störgeräusch im FF

22. April 2012

Измерения только справа, слева без обеспечения Nur mit rechts gemessen, links unversorgt

Ольденбургский тест для детей: адаптивный, с шумовой

помехой в наушнике OlKiSa adaptiv im Störgeräusch im FF

22. April 2012

Измерение с КИ Messung mit CI

Дихотический слух Dichotisches Hören

22. April 2012

Реабилитация: содержание Inhalte der Rehabilitation

22. April 2012

Успех

Последовательное обеспечениеКИ: содержание

Принятие во вниманиеиндивидуальных аспектов

Учитывание бинауральных процессов

Предожение в интересах ребенка

Реализация целей в процессе реабилитации

Umsetzung der Inhalte in der Rehabilitation

22. April 2012

Стимулирование развития слухового восприятия

Förderung der Hörentwicklung

Тренинг слуха Слуховое воспитание

Содержание реабилитации при последовательном обеспечении КИ

Inhalte sequentielle Versorgung

Тренинг слуха стороны с КИ Hörtraining der CI-versorgten Seite

Оглушение Vertäubung

при помощи ушного вкладыша и/или наушника mittels Ohrpassstück und/ oder Kopfhörer

Преимущества Vorteile

Легко применим в повседневной жизни im Alltag gut einsetzbar

Недостатки Nachteile

Как правило, плохо воспринимается детьми wird i.d.R. schlecht toleriert

Затрудняется концентрация Konzentration erschwert

Использование аудиовхода Nutzung des Audioeingangs

с помощью аудиокабеля, ФМ, индукционной катушки mittels Audiokabel, FM, T-Spule

Преимущества: Vorteile:

Хорошая передача сигнала Gute Übertragung des Signals

Как правило, хорошо принимается ребенком i.d.R. gute Toleranz

Недостатки: Nachteile:

Применение в повседневной жизни ограничено Einsatz im Alltag beschränkt

22. April 2012

Возможные методы реабилитации Mögliche Therapieinhalte

22. April 2012

В зависимости от возраста ребенка: Einsetzbar je nach Alter des Kindes

Игры с использованием ФМ-системы Spiele unter Zuhilfenahme der FM-Anlage

Тренинг слуха на звуконосителе (компьютер, проигрыватель компакт-дисков, мп3-плеер, телевизор...) Hörtraining am Tonträger (PC, CD-Spieler, mp3-player, TV…)

Тренинг разговора по телефону – в том числе на компьютере (скайп) – через микрофон КИ, индукционную катушку или аудиовход Telefontraining - auch über PC (Skype) - über Mikrofon des CI, T-Spule oder Audioeingang

Работа над бинауральными процессами Inhalte binaurale Prozesse

Улучшение слухового восприятия речи в условиях шума Sprachverstehen im Störlärm

Направленный слух Richtungshören

Дихотический слух Dichotisches Hören

Бинауральное сложение Binaurale Summation

22. April 2012

Варианты реабилитационных

мероприятий Mögliche Therapieinhalte

22. April 2012

В зависимости от возраста ребенка Einsetzbar je nach Alter des Kindes

Покупки в супермаркете (слух в услувиях шума) Einkaufen im Supermarkt (Hören im Störlärm)

Разговор в условиях шума (различной степени трудности) Unterhaltung im Störgeräusch (unterschiedliche Schwierigkeitsgrade)

Игры по развитию направленного слуха Spiele zur Förderung des Richtungshörens

Игровая площадка Spielplatz

Тренинг слуха через наушники на компьютере (например, интерактивный диск „Minilük Hörspaß“) Hörtraining über Kopfhörer am PC (z.B. Minilük Hörspaß)

22. April 2012

22. April 2012

Принятие и переносимость реабилитационных мероприятий ребенком Toleranz der Therapie

В Центре КИ и госпитале – принимаются хорошо Im CIC und BWZK gute Akzeptanz

Дома же Эмили заниматься не хочет Zu Hause will E. nicht üben

Упражнения на компьютере принимаются не очень хорошо Übungen am PC werden nicht gut akzeptiert

В детском саду используется ФМ-система FM-Anlage wird im KiGa benutzt

Заглушение правого уха переносится плохо Vertäubung des rechten Ohres wird nicht toleriert22. April 2012

Успехи Erfolge

22. April 2012

Слуховое восприятие речи в условиях шума Sprachverstehen im Störlärm

Ранее – явное стремление избегать подобных ситуаций Vorher deutliche Vermeidungshaltung

Сейчас больше не уединяется и не отстроняется Zieht sich nicht mehr zurück

Очень положительно общее развитие Allgemeine Entwicklung sehr positiv

Направленный слух присутствует Richtungshören vorhanden

Переносимость КИ очень хорошая –

Эмили носит КИ целый день!

Toleranz des CI sehr gut – Emily trägt das CI den ganzen Tag!!!

Выводы Fazit

22. April 2012

Польза от КИ больше, чем теоретически предполагалось ранее Gewinn durch die CI-Versorgung ist größer als zunächst theoretisch vermutet

Потребность в реабилитации, прежде всего, в области слухового воспитания, насущна и безотлагательна Rehabedarf vor allem im Bereich der Hörerziehung dringend gegeben

Консультирование родителей для стимулирования развития ребенка в ежедневных ситуациях Elternberatung zur Förderung in Alltagssituationen

Перспективы работы в будущем Zukünftige Herausforderungen

Обеспечение КИ детей раннего возраста младше одного года Versorgung sehr junger Kinder im Alter < 1 Jahr

Обеспечение КИ детей со множественными ограничениями Versorgung mehrfach behinderter Kinder

Научные исследования относительно неосознанного аудитивного тренинга (первоначально при отказе „старшей“ стороны и тренинг новой стороны, т.е. ситуация подобная) Studien bzgl. des unbewussten auditiven Trainings (ursprünglich bei Ausfall alte Seite und Training neue Seite, Situation also ähnlich):

Слушание музыки во сне через аудиовход (Сандро Бурдо) Hören von Musik im Schlaf über Audioeingang (Sandro Burdo)

Односторонняя тугоухость у детей глухих родителей SSD bei CODA

Творческий подход приветствуется... Kreativität gefragt…

22. April 2012

Большое спасибо за внимание ! Vielen Dank!

22. April 2012