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Novedades en Cardio TC en 2014

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Charla de la #28Reunión de Imagen Cardiaca en la mesa de la actualizacion bibliográfica

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Wever-Pinzon et al. J Am Coll Cardiol 2014; 63:1992-2004

30 estudios con 615 pacientes y 9481 segmentos

Sensibilidad 97%Especificidad 81% VPN 99% VPP 78%

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Hur et al. Am J Cardiol 2013;112: 238-244

Detección trombos en orejuela con nuevo protocolo

Primer bolo50 cc de contraste

180

s

Segundo bolo70 cc de contraste

Adquisicion

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Tanis et al. J Am Coll Cardiol Img2013; 6; 1008-13

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Hussein et al. J Am Coll Cardiol 2014; 63:1769-75

Estudios con TC en 332 pacientes con DAI y 184 pacientes con MP

Sin eventosdurante el Cardio TC

Sin problemasen el voltaje de la batería

Sin problemasen la impedancia del electrodo

Sin problemasen la programación del dispositivo

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Sommer et al. Circ Cardiovasc Img 2014; 7:282-291

3242Sospecha enf coronaria

3.6 años

Muerte o IAM

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3242Sospecha enf coronaria

3.6 años

Muerte o IAM

Sommer et al. Circ Cardiovasc Img 2014; 7:282-291

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Hadamitzky et al. Eur H Journal 2013; 34:3277-3285

1584 pacientes seguidos durante 5.6 años. Muerte o infarto no fatal

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Hadamitzky et al. J Am Coll Cardiol 2013; 62:468-76

Número de segmentos

con placaNúmero de segmentos

estenosis >50%Score de

extensión

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Versteylen et al. J Am Coll Cardiol 2013; 61:2296-305

Cuantificación de placa con nueva herramienta

1650 pacientes

Seguidos

26 meses

Volumen total de placa

Volumen de placa no calcificada

Tamaño de la placa

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Voros et al. Am J Cardiol 2014; 113:23-29

Área < 3.1 mm2

Lumen < 1.1 mm

>64% area

>62% diámetro

Cuantificación con TC comparable a QCA y a IVUS

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Rossi et al. Circ Cardiovasc

Imaging 2014; 7:43-51

Longitud >10 mm

Área < 1.8 mm2

Lumen < 1.5 mm

Datos morfológicos que predicen Reserva de Flujo patológica

>73% area

>48% diámetro

Placa >76% área

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Nakazato et al. J Am Coll Cardlol 2013; 62: 460-7

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Bettenncourt et al. J Am Coll Cardiol 2013;61:1099–107

101 pacientes

TC, RMN, FFR

Isquemia con CT

Comparación isquemia TC y RMN frente angio con reserva flujo

TC Sens 89%, Spec 83%, VPP 80%, VPN 90% RMN Sens 89%, Spec 88%, VPP 85%, VPN 91%

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Rochite et al. Eur H Journal 2014; 35:1120-1130

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Rief et al. J Am Coll Cardiol Img2013;62:1476-85

CArS 320

Utilidad de perfusión con CT para el estudio de stents

91 pacientes TC 320Sospecha estenosis stent

Dosis 9,5 mSv

0.69

0.82

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Utilidad del gradiente de atenuación de contraste vs FFR invasivo

Wong et al. J Am Coll Cardiol2013;61:1271-9

Sens 77%, Spec 74%

TAG320 mayor que -15 UH/10 mm

Incrementa el rendimiento del TC

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Choi et al. Circ Cardiovasc Imaging 2014; 7:482-490

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Utilidad de gradiente de atenuación y de estres con TC frente a FFR

75 pacientes

Reserva flujo

TC-Perfusión

TC-TAG

Wong et al. J Am Coll Cardiol Img2014;63:1904-12

TC-Perfu 0.84

TC-TAG 0.84

TC Perf+TAG 0.91

Solo TC 0.77

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Factibilidad en clínica de la perfusion dinámica

Bamberg et al. J Am Coll Cardiol Img2014;7:267-77

38 pacientes

Doble fuente

RMN estrés

enfermedad coronaria

Sens 77% Espec 75%VPP 50%VPN 91%

16 mSv

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NXT trialNorgaard et al. J Am Coll Cardiol 2014;63:1145–55

Multicéntrico

254 pacientes

Sospecha enf coronaria

1- 4 horas proceso

No invasivo

Sin poner medicación

Sin modificar protocolos

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NXT trialNorgaard et al. J Am Coll Cardiol 2014;63:1145–55

Multicéntrico

254 pacientes

Sospecha enf coronaria

1- 4 horas proceso

No invasivo

Sin poner medicación

Sin modificar protocolos

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NXT trialNorgaard et al. J Am Coll Cardiol 2014;63:1145–55

Multicéntrico

254 pacientes

Sospecha enf coronaria

Mejora el rendimiento de la angio con TC

No invasivo

Sin poner medicación

Sin modificar protocolos

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Taylor et al. J Am Coll Cardiol 2014;61:2233–41

Page 28: Novedades en Cardio TC en 2014

Nakazato et al. Circ Cardiovasc Imaging 203; 6:881-990

Page 29: Novedades en Cardio TC en 2014

Nieman et al. J Am Coll Cardiol 2013; 62:1813-14

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Page 31: Novedades en Cardio TC en 2014

Binder et al. J Am Coll Cardiol 2013; 62:1431-8

4 centros, 266 pacientes TC vs manejo habitual

IAo > I/IV 5.3% TC vs 12.8% Control

Complicaciones graves 3.8% TC vs 11.3% Control

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Ribeiro et al. J Am Coll Cardiol 2013;62:1552-62

Registro multicéntrico con 44 casos oclusión coronaria en TAVI

Mayor edad

Mujeres

TAVI expandida con balón

TAVI sobre TAVI

Altura de la coronaria

88% casos coronaria izquierda

Hipotensión severa

Mortalidad a 30 dias 40%

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Schofer et al. J Am Coll Cardiol 2014;63:763-8

Page 34: Novedades en Cardio TC en 2014

Kliger et al. J Am Coll Cardiol Img 2014; 7:169-177

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Page 36: Novedades en Cardio TC en 2014

Picano et al. Eur H Journal 2014; 35:665-672

Page 37: Novedades en Cardio TC en 2014

Beaudoin et al. Circ Cardiovasc Imaging 2013; 6:646-654

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Aplicación en clínica de la reconstruccion iterativa

Eisentopf et al. J Am Coll Cardiol Img2013;6:458-65

50 pacientes

2 x 128

Iterativo

87 stents

Síntomas

Sens 100%, Espec 74%VPP 85%VPN 100%

0.3 mSv

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Aplicación en clínica de la reconstruccion iterativa

42 pacientes

TC 64

Iterativo

Indicación TC

0.2 mSvFuchs et al. Eur H Journal 2014; 35:1131-11365

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Montalescot et al Eur H Journal 2013; 34:2949-3003

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