ROMPIENDO PARADIGMAS DE INVESTIGACIÓN EN SALUD PÚBLICA

María Inés Jara-NavarroUniversidad Javeriana, Colombia

¿CUÁLES SON LOS PRESUPUESTOS

ÓNTICOS Y EPISTÉMICOS PARA EL DESARROLLO DE LA INVESTIGACIÓN

EN SP?

CONTEXTO DEL PROBLEMA IDEAS Y MITOS SOBRE LA

SALUD

El carácter de lo que se entienda por salud pública,

tiene que ver con el significado de esa palabra desde el punto

de vista:

Óntico (la esencia)Epistémico (conocimiento)

María Inés Jara N. -MSc .

PRIMERAS POSTURASSALUD

Teoría Naturalista

Equilibrio entre elementos naturales

Teoría Sobrenatural

La enfermedad como pecadoMaría Inés Jara Navarro –MSc

ANTROPOCENTRISMO MODERNO

LA ESENCIA DE LA SALUD MODERNA

La esencia está en la química y el funcionamiento (mecánica) del cuerpo.

En el cuerpo reposa la esencia de la salud. La salud depende del funcionamiento armónico de los órganos y los sistemas corporales

María Inés Jara Navarro –MSc

“La perspectiva cartesiana había penetrado en esos enfoques del análisis epidemiológico, reduciendo la realidad al sólo plano de los fenómenos; asumiendo las propiedades de las partes (individuos) como base del comportamiento del todo; y otorgando, de ese modo, prioridad interpretativa a los atributos individuales (la parte) sobre el todo” (Levins R, Lewontin R. The Dialectical Biologist. Cambridge: Harvard University Press; 1985. p. 1-2)

¿CUÁL ES EL PRESUPUESTO

ÓNTICO Y EPISTÉMICO DE LA MODERNIDAD?

FISURAS Y

RUPTURAS

FISURAS EPISTÉMICAS

SOCIOLOGÍA O MEDICINA SOCIAL (1848 MÉDICOS SOCIALES DE IZQUIERDA FRANK, NEUMANN,VIRCHOW, VILLERMÉ)= EL ESTADO GARANTÍA DE LA SALUD

PSICOANALÍTICA (FREUD) = LA EXPLICACIÓN NO ES NECESARIAMENTE BIOLÓGICA SINO CON REPRESIÓN LA RESISTENCIAS SON CAUSAS DE SÍNTOMAS PATOLÓGICOS

ANTROPOLÓGICA (MALINOWSKI)=PROBLEMAS DE SALUD LIGADOS A LA CULTURA

EPIDEMIOLÓGICA = LOS PROBLEMAS DE SALUD NO SON UNICAUSALES SINO QUE TIENE QUE VER DETERMINANTES DE DIVERSO TIPOS

LA RUPTURA ÓNTICA Y EPISTÉMICA

MODERNA CAMBIA LA PRÁCTICA

INVESTIGATIVA

método empírico analítico-positivista (procedimiento empírico inductivo de

observar fenómenos mensurables –variables- y juntarlos bajo un sistema formal, matemático o no) a un marco interpretativo del sujeto (el ecológico-empíricos (teoría parsoniana de los

sistemas agente, huésped y ambiente); el causal de transición (epidemiología social de

los determinantes sociales); y la epidemiología crítica (medicina

social, epidemiología etno-social, epidemiología

eco-social y epidemiología crítica)

LA EMANCIPACIÓN SE DA CUANDO LA SALUD DEJA DE SER UN VALOR DE USO, PROPIO DE LA MODERNIDAD PARA ENFOCARSE EN LO COLECTIVO (PÚBLICO) DE LA SALUD: CONSTRUCCIÓN DE LA JUSTICIA SANITARIA (CON DERECHOS), DE UNA VIDA DIGNA Y SALUDABLE

LA ESENCIA DE LA SALUD PUBLICA

ser-en-el-mundo (arrojado en el mundo, Heidegger)

Lo público de la salud es lo que se manifiesta en el mundo de la vida; lo que se manifiesta en comunidad.

Lo público de la salud, es el ser en comunidad: sujetos de derechos

LA EPISTEME DE LA SALUD PÚBLICA

La salud pública: no tiene un “objeto” específico de

investigación no puede ser una disciplina

autónoma. Se insiste en la necesidad de un saber multi, inter y transdisciplinario

Es un campo, de conocimiento y prácticas transdisciplinares

SALUD PÚBLICA ES

“lo que hacemos colectivamente en un sentido amplio a través de los gobiernos y agencias públicas (políticas públicas)”.(Meneu R.

(2012) “Aspectos y cuestiones de la salud pública susceptibles de una particular y específica consideración ética” en Cuadernos de la Fundación Víctor Grífols i Lucas Ética y salud pública. Barcelona Fundació Víctor Grífols i Lucas. c/ Jesús i Maria, N.27

SE DEBE SUPERAR EL PARADIGMA CLÁSICO

investigar en salud pública exige: Modelos desarrollados dentro de

una racionalidad lógica no clásica del espacio y tiempo, esto es, dentro de una racionalidad con una comprensión múltiple, simultánea, paralela del espacio y tiempo ( Lógica paraconsistente; Lógica de la relevancia; Lógica Modal; Lógicas polivalentes; Lógica difusa; Lógica temporal y Lógica Cuántica) Jara M. I. (2015) “LA INVESTIGACIÓN EN SALUD PÚBLICA DESDE LA CIENCIAS DE LA COMPLEJIDAD” En: La Enfermedad de los Sistemas de Salud: Miradas Críticas y Alternativas. Santiago de Chile: RIL Editores 2015 www.rileditores.com

Modelos con una concepción dinámica en su estructura y composición, dentro del reino de lo no lineal, de la autonomía del tiempo, de la multiplicidad de estructuras y de la irreversibilidad (Diseños líquidos o programas de simulación. Episteme de la complejidad) Jara M. I. (2015) “LA INVESTIGACIÓN EN SALUD PÚBLICA DESDE LA CIENCIAS DE LA COMPLEJIDAD” En: La Enfermedad de los Sistemas de Salud: Miradas Críticas y Alternativas. Santiago de Chile: RIL Editores 2015 www.rileditores.com

Exige una concepción y uso diferente de las teorías. La SP exige un tipo de racionalidad capaz de trascender sus propias determinaciones teóricas y de adecuarse a un mundo por esencia cambiante, mutable e impredecible. Jara M. I. (2015) “LA INVESTIGACIÓN EN SALUD PÚBLICA DESDE LA CIENCIAS DE LA COMPLEJIDAD” En: La Enfermedad de los Sistemas de Salud: Miradas Críticas y

Alternativas. Santiago de Chile: RIL Editores 2015 www.rileditores.com

Debe reflexionar sobre los fundamentos de los conocimientos, a través de la crítica sobre lo que conocemos y creemos conocer sobre salud pública (epidemiología crítica)

Exige que sea colaborativa o traslacional: aplicación de los conocimientos biomédicos básicos (biología molecular, genética) a la investigación clínica.

Deber ser comunicativa: Rompa el hiato entre investigadores y decisores (metodologías para la creación de acuerdos Celia Almeida)

Debe ser menos instrumental y más inclusiva y participativa (IAP).

Exige que la calidad científica en conjunto con la calidad ética de la investigación en salud pública sean aspectos inseparables en la práctica

“La formación del salubrista adecuado para la enfermología pública se relacionaba con una imagen del salubrista interventor técnico-normativo, mientras que el momento actual, reclama, un sujeto interprete-mediador, es decir: intérprete de las maneras cómo los actores individuales y sociales, en su diario vivir, construyen sus saberes, desarrollan las acciones relacionadas con la promoción de su salud y cuidan su enfermedad; y, mediador estratégico con los poderes científico, político y económico para apoyar la elevación de los niveles de salud y vida” (Granda E. ¿Quo Vadis Salud Pública? Ponencia presentada en el II Foro de la Sociedad Civil en Salud. Lima, 9-11 de agosto de 2004).

MUCHAS GRACIAS