Sari Kehusmaa: Etelä-Karjalan alueprofiili - I&O-kärkihankkeen aluekierros

Etelä-Karjalan alueprofiili / Sari Kehusmaa4.10.2016 1

Etelä-Karjalan alueprofiiliKehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten

omaishoitoa, STM

2

Sisältö

Esityksessä • raportoidaan

maakuntaprofiilin keskeisimmät havainnot ja

• pohditaan tuloksia kärkihankkeen teemojen näkökulmasta.

Lähtökohta: Kotiin palveluja joustavasti

Teemat• Asiakasohjaus • Kotihoito • Omaishoito ja perhehoito • Asiakaslähtöiset palvelut• Henkilöstön kohdentaminen

Etelä-Karjalan alueprofiili / Sari Kehusmaa4.10.2016

Tekijät: Sari Kehusmaa, Suvi Vainio, Matti Mäkelä, Aleksandr Gerasin, Minna-Liisa Luoma,

Teija Hammar, Sari Jokinen, Hanna Alastalo, Sofia Sarivaara ja Kaaren Erhola

Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM

3

Vuonna 2030 Etelä-Karjalassa on 7 300nykyistä enemmän 75 vuotta täyttäneitä

Mitä tutkimukset ennustavat?• Terveet ja toimintakykyiset

elinvuodet lisääntyvät samalla pitenee aika, jolloin kotona asumiseen tarvitaan tukea

• Hyväkuntoisten eläkeikäisten toimintakyvyn tukeminen myöhentää palvelujen tarvetta

• Eläkeikäisen väestön merkitys läheisavun antajana kasvaa

Etelä-Karjalan alueprofiili / Sari Kehusmaa4.10.2016

2014 20300

5000

10000

15000

20000

25000

Yli 75-vuotias väestö Etelä-Kar-jalassa 2014 ja 2030

Lähde: Tilastokeskus


4

4.10.2016

Kuv

a: Q

ueen

slan

d H

ealth

ASIAKAS-OHJAUS

Huomio palvelutarpeeseen – tarvitseeko asiakas pitkäaikaista ja säännöllistä vai lyhytaikaista palvelua?

5

RAI-arvioitujen toimintakyky kotiin saatavien palvelujen ensiarviossa

4.10.2016

Itsenäinen arkisuoriutuminen (ADLH=0)

Heikentynyt arkisuoriutuminen (ADLH=1-2)

Huono arkisuoriutuminen (ADLH=3-6)

0 500 1000 1500 2000

Kotihoidon ja tavallisen palveluasumisen asiakkaat kognition ja arkisuoriutumisen mukaan (2014–2015 arviointien tiedot, Etelä-Karjala)

Ei kognitio-ongelmia (CPS=0) Heikentynyt kognitio (CPS=1-2) Huono kognitio (CPS=3-6)

Lähde: RAI-tietokannat/THL


6

RAI-arvioitujen toimintakyky ympärivuorokautisen hoidon ensiarviossa

4.10.2016

Itsenäinen arkisuoriutuminen (ADLH=0)

Heikentynyt arkisuoriutuminen (ADLH=1-2)

Huono arkisuoriutuminen (ADLH=3-6)

0 500 1000

Ympärivuorokautisen hoidon asiakkaat, kognition ja arkisuoriutumisen mukaan(2014–2015 arviointien tiedot, Etelä-Karjala)

Ei kognitio-ongelmia (CPS=0) Heikentynyt kognitio (CPS=1-2) Huono kognitio (CPS=3-6)



7

Asiakasohjauksen kehittämisen kolme haastetta

1. Toimintakyvyn tukeminen myöhentää palvelutarvetta, jos se aloitetaan riittävän aikaisin

– Löytävätkö hyväkuntoiset eläkeikäiset itselleen sopiva ennaltaehkäiseviä palveluja? Toimiiko ohjaus näihin palveluihin?

2. Jos palveluja tarvitaan nykyistä pidemmän aikaa, on huomiota kiinnitettävä palvelutarpeen alkuvaiheeseen.

– Aluksi tulisi saada lyhytaikaisia ja kuntouttavia palveluja. Entistä harvemmilla on alussa säännöllisen pitkäaikaisen avun tarvetta.

3. Läheisapu ovat merkittävä voimavara kotihoidossa. – Läheisen jaksamista on seurattava.

4.10.2016


8

Parempi palveluohjaus tuo säästöjä oikeudenmukaisella tavalla

Parempi palvelujen kohdentaminen säästää menoja oikeudenmukaisesti.Henkilöstö tarvitsee tukea ja koulutusta toimintakyvyn mittaamiseen ja palvelutarpeen arviointiin.

Mitä ovat asiakasohjauksen erityisryhmät?• Muistisairaat, monia palveluja tarvitsevat ja paljon

terveydenhuollon päivystystä käyttävät ovat asiakasohjauksen kannalta erityisen haasteellisia ryhmiä.

4.10.2016


94.10.2016

KOTIHOITOMonimuotoisempia sekä kohdennettuja lyhytaikaisia ja kuntouttavia palveluja.

10

Ovatko kotona asumista tukevat palvelut riittäviä Etelä-Karjalassa?

Tilanne vuonna 2014*• Riittävästi kotihoidon ja

kotisairaalan palveluja• Riittämättömästi muita

asumisenratkaisuja kuin ympärivuorokautista palveluasumista

• Iäkkäiden perhehoitoa vain vähän

* Lähde: Vanhuspalvelulain seurantakysely 2014/THL

Tilanne vuonna 2030Etelä-Karjalassa on 7 300 henkilöä nykyistä enemmän 75 vuotta täyttäneitä.

4.10.2016


11

Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet vuonna 2014

Pohjois-KarjalaKymenlaakso

SatakuntaKeski-SuomiPohjanmaa

Keski-PohjanmaaEtelä-Pohjanmaa

Kanta-HämeLappi

Varsinais-SuomiKainuu

Pohjois-PohjanmaaEtelä-SavoPirkanmaa

Päijät-HämePohjois-Savo

UusimaaEtelä-Karjala

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet vuonna 2014 Lähde: SOTKAnet/THL

% vastaavan-ikäisestä väestöstä

4.10.2016


12

Kotihoidon käynnit asiakkaan luona kuukaudessa

• Paljon intensiivistä kotihoitoa.

• Asiakasohjaus kotihoidon ja tehostetun palveluasumisen välillä toimii kotihoitopai-notteisesti.

4.10.2016

1-29

30-89

yli 90

50 %

34 %

17 %

53%

35%

12%

Kotihoidon asiakkaat kuukausittaisten käyntikertojen mukaan (Etelä-Karjala, 2014)

Koko maaEtelä-Kar-jala

Lähde: SOTKAnet/THL


13

Mistä lisää aikaa hoitotyöhön?

4.10.2016

0 % 100 %


Käytössä on henkilökunnan työntekoa helpottavia teknologisia ratkaisuja (esim. henkilönostin, ateria-automaatti)

Teknologian hyödyntäminen 2014: Etelä-Karjala ja Suomen maakuntien pienin ja suurin osuus.

Etelä-Karjala Maakuntien suurin ja pienin arvoLähde: Vanhuspalvelulain seurantakysely/THL

14

Läheisapu täydentää palveluja Etelä-Karjalassa

Läheisavusta on tukea kotihoidolle noin puolella asiakkaista.

Mutta: muuttuuko läheisten käyttäytyminen ympärivuorokautiseen hoitoon siirryttäessä?

4.10.2016


Saa vain ammatil-

lista apua 49%On

läheinen, ei omais-hoidon

tukea 37 %

Läheinen saa

omais-hoidon-tukea 14

%

Kotihoidon asiakkaiden saama läheisapu 2014–2015, Etelä-Karjala


02.05.2023 Esityksen nimi / Tekijä 15

Tiesittekö?

• Vuonna 2017 laajennetaan tuntuvasti veteraanien maksuttomia kotihoidon palveluja saavien joukkoa

• Valtion budjettivaroista ohjataan yhteensä 41,3 miljoonaa euroa kuntiin perinteisten kuntoutus- ja avopalvelujen järjestämistä varten

• Määrärahan lisäys on tarkoitettu kunnallisten avopalvelujen, tuetun kotikuntoutuksen ja monipuolisten kuntoutuspalvelujen järjestämiseen.


16

4.10.2016

OMAISHOITO Omaishoito laajenee ja läheisauttajan tukea vahvistetaan.

17

Kaiken ikäisten omaishoito Etelä-karjalassa

• Hallitusohjelmassa panostetaan noin 90 milj.€ vuosittain omaishoidon ja perhehoidon vahvistamiseen.

• Rahat kunnilla käytettävissä omais- ja perhehoidon tukipalvelujen ja hoitajien määrän lisäämiseen.

• Lisätään tukea myös niille läheishoitajille, joilla ei ole hoitosopimusta kunnan kanssa.

4.10.2016

0 - 17

-vuoti

aat

18 - 6

4-vuo

tiaat

65 - 7

4-vuo

tiaat

75 vu

otta t

äyttä

neet

0

100

200

300

400

500

600

700

800

Omaishoidon tuki, hoidettavat vuoden 2014 aikana

Lähde: SOTKAnet/THL


18

Omaishoitajille tarjotaan eniten palveluohjausta ja koulutusta (koko maa)

4.10.2016

Lähde: Linnosmaa ym., Raportti 9/2014, THL


19

Tutkimuksien mukaan tulisi lisätä

• Sopeutumisvalmennusta• Päiväkeskustoimintaa• Tukea vapaiden pitämiseen• Kuntoutusta

– Erityisesti lasta hoitaville Kelan kuntoutuspalvelut saattavat olla kaukana ja kursseilla on paljon iäkkäitä (vertaistuki)

– Iäkkään hoitajalle parikuntoutusta– Kotikuntoutusta

4.10.2016


20

Kuv

a: Q

ueen

slan

d H

ealth

4.10.2016

ASIAKASLÄHTÖISET PALVELUT

Asiakkaan itsemääräämis-oikeus toteutuu parhaitenkotona.

21

Avun saanti ja hoidon suunnitteluun osallistuminen asiakkaan näkökulmasta

Kotihoito

Ympärivuoro- kautinen hoito

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Saan nopeasti apua, jos tarvitsen sitä

Ei koskaan/Joskus Useimmiten/Aina

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Osallistun hoitoni suunnitteluun itse ja tarvittaessa omaisteni/läheisteni tuella

Lähde: Koettu hoidon laatu asiakkaan näkökulmasta/THL 2015

4.10.2016


22

Erityisryhmät: nimetäänkö erityistukea tarvitseville vastuutyöntekijä?

Ryhmä 2. Omaishoidon tuella hoidettavat henkilöt, joiden avuntarve on suurta• vastuutyöntekijä nimetään

useimmiten; koko maassa yleisin vastaus aina

Ryhmä 3. Iäkkäät jotka käyvät sairaaloiden päivystyksissä• Vastuutyöntekijä nimetään

joskus, yleisin vastaus myös koko maassa

4.10.2016

Ryhmä 1. Hauraat iäkkäät henkilöt, jotka asuvat yksin kotiin tuotavien palvelujen avulla• vastuutyöntekijä nimetään

useimmiten; koko maassa yleisin vastaus aina


234.10.2016

HENKILÖSTÖ

Voimavarat kohdennetaan asiakkaiden tarpeiden mukaan.

24

Kotihoidossa on paljon asiakkaita suhteessa henkilöstöön – Etelä-Karjala

4.10.2016

2,500 2,000 1,500 1,000 500 0 500 1,000 1,500

Kotihoidon henkilöstö

Kotihoito yli 60 käyntiä / kk

Ympärivuoro-kautisen hoidon

henkilöstö

Ympärivuorokautinen hoito

Kotihoito alle 60 käyntiä / kk

Kotihoidon ja ympärivuorokautisen hoidon henkilöstö ja asiakkaat Etelä-Karjalassa vuonna 2014

Lähde: Vanhuspalvelulain seurantakysely & SOTKAnet /THL


25

Resurssien kohdentaminen

Tällä hetkellä suurin osa henkilöstöstä on sidottu laitoshoitoon ja tehostettuun palveluasumiseen.

Mutta asiakasmäärät tulevat nousemaan kotihoidossa voimakkaasti.

4.10.2016


26

Hoidon laatu

Asiakkaan valinnan vapauden lisääntyessä hoidon laadun mittareita on kehitettävä.

1) Arvioitavaksi tulee, mitkä tekijät vaikuttavat asiakkaan näkökulmasta hoidon laatuun ja miten niitä mitataan.

2) ASLA-tutkimuksen perusteella kotihoidon ja ympärivuorokautisen hoidon välillä ei ole suurta laatueroa.

4.10.2016


27

Yhteenvetoa teemoista• Asiakasohjaus. Huomio palvelutarpeeseen: tarvitseeko

asiakas pitkäaikaista säännöllistä palvelua vai lyhytaikaista palvelua.

• Kotihoito. Monimuotoisempia palveluja sekä lisää kohdennettuja lyhytaikaisia ja kuntouttavia palvelua.

• Omaishoito. Omaishoito laajenee ja läheisauttajan tukea vahvistetaan.

• Asiakasnäkökulma. Asiakkaan itsemääräämisoikeus toteutuu parhaiten kotona.

• Henkilöstö. Henkilöstövoimavarat on kohdennettava asiakkaiden tarpeiden mukaan.

4.10.2016


Etelä-Karjala on hyvällä tiellä tulevaan!

Nyt vain huomio asumisen ratkaisuihin, lisää perhehoitoa ja

läheisavun kasvavat resurssit hyötykäyttöön.

02.05.2023 29

Lisää tietoa

I&O-kärkihanke

• I&O:n sivut (STM)• Maakuntakierros (THL)• Hankesuunnitelma• Kokeilujen hakujulistus• Materiaalit (STM)

Yhteystiedot

Sari Kehusmaatutkimuspäällikköikioma.thl[at]thl.fip. 029 524 7914


http://stm.fi/hankkeet/koti-ja-omaishoito

http://stm.fi/hankkeet/koti-ja-omaishoito

http://www.thl.fi/io



http://julkaisut.valtioneuvosto.fi/bitstream/handle/10024/75191/STM_RAPORTTI.pdf?sequence=1

http://julkaisut.valtioneuvosto.fi/bitstream/handle/10024/74908/Rap_2016_32.pdf?sequence=1

http://julkaisut.valtioneuvosto.fi/bitstream/handle/10024/74908/Rap_2016_32.pdf?sequence=1

http://stm.fi/koti-ja-omaishoito/materiaalit

News & Politics

Sari Kehusmaa: Etelä-Karjalan alueprofiili - I&O-kärkihankkeen aluekierros