Sari Kehusmaa: Etelä-Pohjanmaan maakuntaprofiili - I&O-kärkihankkeen aluekierros

Etelä-Pohjanmaan maakuntaprofiiliKehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten

omaishoitoa, STMSari Kehusmaa, tutkimuspäällikkö THL

Etelä-Pohjanmaan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 2

Sisältö

Esityksessä • raportoidaan

maakuntaprofiilin keskeisimmät havainnot ja

• pohditaan tuloksia kärkihankkeen teemojen näkökulmasta.

Lähtökohta: Kotiin palveluja joustavasti

Teemat• Asiakasohjaus • Kotihoito • Omaishoito ja perhehoito • Asiakaslähtöiset palvelut• Henkilöstön kohdentaminen

Tekijät: Sari Kehusmaa, Suvi Vainio, Matti Mäkelä, Aleksandr Gerasin, Minna-Liisa Luoma,

Teija Hammar, Sari Jokinen, Hanna Alastalo, Sofia Sarivaara ja Kaaren Erhola

Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM

18.11.2016


Vuonna 2030 Etelä-Pohjanmaalla on 10 400 nykyistä enemmän 75 vuotta täyttäneitä

Mitä tutkimukset ennustavat?• Terveet ja toimintakykyiset

elinvuodet lisääntyvät samalla pitenee aika, jolloin kotona asumiseen tarvitaan tukea

• Hyväkuntoisten eläkeikäisten toimintakyvyn tukeminen myöhentää palvelujen tarvetta

• Eläkeikäisen väestön merkitys läheisavun antajana kasvaa


18.11.2016

203020140

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000Lähde: Tilastokeskus

4Etelä-Pohjanmaan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa

Kuv

a: Q

ueen

slan

d H

ealth

ASIAKAS-OHJAUS

Huomio palvelutarpeeseen – tarvitseeko asiakas pitkäaikaista ja säännöllistä vai lyhytaikaista palvelua?

18.11.2016


RAI-arvioitujen toimintakyky kotiin saatavien palvelujen ensiarviossa


18.11.2016

Itsenäinen arkisuoriutuminen (ADLH=0)

Heikentynyt arkisuoriutuminen (ADLH=1-2)

Huono arkisuoriutuminen (ADLH=3-6)

0 100 200 300 400 500 600 700

Etelä-Pohjanmaan kotihoidon ja tavallisen palveluasumisen asiakkaat kognition ja arkisuoriutumisen mukaan, vuosien 2014-2015 arviointien tiedot

Ei kognitio-ongelmia (CPS=0) Heikentynyt kognitio (CPS=1-2) Huono kognitio (CPS=3-6)Lähde: THL RAI-tietokannat


RAI-arvioitujen toimintakyky ympärivuorokautisen hoidon ensiarviossa


18.11.2016

Itsenäinen arkisuoriutuminen (ADLH=0)

Heikentynyt arkisuoriutuminen (ADLH=1-2)

Huono arkisuoriutuminen (ADLH=3-6)

0 50 100 150 200 250 300

Etelä-Pohjanmaan ympärivuorokautisen hoidon asiakkaat, kognition ja arkisuoriutumisen mukaan, vuosien 2014-2015 arviointien tiedot

Ei kognitio-ongelmia (CPS=0) Heikentynyt kognitio (CPS=1-2) Huono kognitio (CPS=3-6)Lähde: THL RAI-tietokannat


Asiakasohjauksen kehittämisen kolme haastetta

1. Toimintakyvyn tukeminen myöhentää palvelutarvetta, jos se aloitetaan riittävän aikaisin

– Löytävätkö hyväkuntoiset eläkeikäiset itselleen sopiva ennaltaehkäiseviä palveluja? Toimiiko ohjaus näihin palveluihin?

2. Jos palveluja tarvitaan nykyistä pidemmän aikaa, on huomiota kiinnitettävä palvelutarpeen alkuvaiheeseen.

– Aluksi tulisi saada lyhytaikaisia ja kuntouttavia palveluja. Entistä harvemmilla on alussa säännöllisen pitkäaikaisen avun tarvetta.

3. Läheisapu ovat merkittävä voimavara kotihoidossa. – Läheisen jaksamista on seurattava.


18.11.2016


Parempi palveluohjaus tuo säästöjä oikeudenmukaisella tavalla

Parempi palvelujen kohdentaminen säästää menoja oikeudenmukaisesti.Henkilöstö tarvitsee tukea ja koulutusta toimintakyvyn mittaamiseen ja palvelutarpeen arviointiin.

Asiakasohjauksen erityisryhmät• Muistisairaat, monia palveluja tarvitsevat ja paljon

terveydenhuollon päivystystä käyttävät ovat asiakasohjauksen kannalta erityisen haasteellisia ryhmiä.


18.11.2016


KOTIHOITOMonimuotoisempia sekä kohdennettuja lyhytaikaisia ja kuntouttavia palveluja.

18.11.2016


Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet vuonna 2014

Pohjois-Karjala

Satakunta

Pohjanmaa

Etelä-Pohjanmaa

Lappi

Kainuu

Etelä-Savo

Päijät-Häme

Uusimaa

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet vuonna 2014 (%) Lähde: Sotkanet/THL

% vastaavan-ikäisestä väestöstä


18.11.2016


Kotihoidon käynnit asiakkaan luona kuukaudessa

• Intensiivistä kotihoitoa maan keskiarvoa vähemmän.

• Toimiiko asiakasohjaus kotihoidon ja tehostetun palveluasumisen välillä kotihoitopainotteisesti?

• Kotihoidossa huomattavan paljon vain vähän apua tarvitsevia


18.11.2016

1 - 29

30 - 89

yli 90

70%

24%

6%

53%

35%

12%

Etelä-Pohjanmaan kotihoidon asiakkaat kuukausittaisten käyntikertojen mukaan

vuonna 2014

Koko maaEtelä-Pohjanmaa

Lähde: THL Sotkanet


Ovatko kotona asumista tukevat palvelut riittäviä Etelä-Pohjanmaalla?Tilanne vuonna 2014*• Vanhainkotihoitoa tai

terveyskeskuksen pitkäaikaishoitoa liikaa viidellä alueella

• Tehostettua palveluasumista riittämättömästi tai vain kohtuullisesti neljällä alueella (Alavus, Seinäjoki, Ähtäri, Suupohjan alue)

• Tavallista palveluasumista yleisimmin riittävästi. Kuortane ja Ähtäri kohtuullisesti.

• Kotihoitoa kaikilla riittävästi. • Iäkkäiden perhehoitajia rekrytoidaan ja

valmennetaan joka vuosi yhteistyössä yli maakuntarajojen

Tilanne vuonna 2030Maakunnassa on yli 75-vuotiaita 10 400 nykyistä enemmän Asiakasohjausta voidaan siirtää kotihoitopainotteisemmaksi, jos intensiivistä kotihoitoa lisätään.Osassa Suomen maakunnista intensiivisen kotihoidon osuus on 19-20%, keskiarvo 12 %, Etelä-Pohjanmaalla 6 %.

18.11.2016


* Lähde: Vanhuspalvelulain seurantakysely 2014, THL


Mistä lisää aikaa asiakastyöhön?

0 % 100 %


18.11.2016

Kotihoidossa on käytössä on henkilökunnan työntekoa helpottavia teknologisia ratkaisuja (esim. henkilönostin, ateria-automaat

Teknologian hyödyntäminen 2014, Etelä-Pohjanmaa ja Suomen maakuntien pienin ja suurin osuus.

Etelä-Pohjanmaa Maakuntien suurin ja pienin arvoLähde: THL Vanhuspalvelulain (980/2012) toimeenpanon seuranta, 2014 tiedot.


Tiesittekö?

• Vuonna 2017 laajennetaan tuntuvasti veteraanien maksuttomia kotihoidon palveluja saavien joukkoa

• Valtion budjettivaroista ohjataan yhteensä 41,3 miljoonaa euroa kuntiin perinteisten kuntoutus- ja avopalvelujen järjestämistä varten

• Määrärahan lisäys on tarkoitettu kunnallisten avopalvelujen, tuetun kotikuntoutuksen ja monipuolisten kuntoutuspalvelujen järjestämiseen.


18.11.2016


Läheisapu täydentää palveluja Etelä-Pohjanmaalla

Etelä-Pohjanmaalla läheisavusta tukea n. 3/4 kotihoidon asiakkaista.

Mutta: muuttuuko läheisten käyttäytyminen ympärivuorokautiseen hoitoon siirryttäessä?


18.11.2016

Saa vain ammatil-lista apua

28%

Läheinen, ei omaishoidon tukea

53%

Läheinen saa

omaishoidontukea

19%

Kotihoidon asiakkaiden saama läheisapu 2014-2015, Etelä-Pohjanmaa

Lähde: THL RAI-tietokannat


OMAISHOITO Omaishoito laajenee ja

läheisauttajan tukea vahvistetaan.

18.11.2016


0 - 17-vuo-tiaat

18 - 64-vuotiaat

65 - 74-vuotiaat

75 vuotta täyttäneet

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

Etelä-Pohjanmaalla omaishoidon tuella hoidettavat vuoden 2014 aikana

Lähde: THL Sotkanet

Kaiken ikäisten omaishoito Etelä-Pohjanmaalla

• Hallitusohjelmassa panostetaan noin 90 milj.€ vuosittain omaishoidon ja perhehoidon vahvistamiseen.

• Rahat kunnilla käytettävissä omais- ja perhehoidon tukipalvelujen ja hoitajien määrän lisäämiseen.

• Lisätään tukea myös niille läheishoitajille, joilla ei ole hoitosopimusta kunnan kanssa.


18.11.2016

6,3 %


Omaishoitajille tarjotaan eniten palveluohjausta ja koulutusta (koko maa)


Lähde: Linnosmaa ym., Raportti 9/2014, THL

18.11.2016


Tutkimuksien mukaan tulisi lisätä

• Sopeutumisvalmennusta• Päiväkeskustoimintaa• Tukea vapaiden pitämiseen• Kuntoutusta

– Erityisesti lasta hoitaville Kelan kuntoutuspalvelut saattavat olla kaukana ja kursseilla on paljon iäkkäitä (vertaistuki)

– Iäkkään hoitajalle parikuntoutusta– Kotikuntoutusta


18.11.2016


Kuv

a: Q

ueen

slan

d H

ealth

ASIAKASLÄHTÖISET PALVELUT

Asiakkaan itsemääräämis-oikeus toteutuu parhaitenkotona.


18.11.2016


Avun saanti ja hoidon suunnitteluun osallistuminen asiakkaan näkökulmasta

Kotihoito

Ympärivuorokautinen hoito

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Saan nopeasti apua, jos tarvitsen sitä

Ei koskaan/Joskus Useimmiten/Aina

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Osallistun hoitoni suunnitteluun itse ja tarvittaessa omaisteni tai läheisteni tuke-

mana

Lähde: Koettu hoidon laatu asiakkaan näkökulmasta 2015/THL


18.11.2016


Erityisryhmät: nimetäänkö erityistukea tarvitseville vastuutyöntekijä?

18.11.2016


Hauraat iäkkäät henkilöt, jotka asuvat yksin kotiin tuotavien palvelujen avulla

Omaishoidon tuella hoidettavat henkilöt, joiden avuntarve on suurta

Iäkkäät jotka käyvät sairaaloiden päivystyksissä

Vanhuspalvelulain seurantakyselyyn vastasi alueella 5 kuntaa ja 4 kuntayhtymää tai yhteistoiminta-aluetta

Vastuutyöntekijä nimetään Kaksineuvoisessa ja Järvi-Pohjanmaalla aina – myös koko maassa yleisin vastaus aina

Vastuutyöntekijä nimetään Kaksineuvoisessa aina – myös koko maassa yleisin vastaus aina

Vastuutyöntekijä nimetään Järvi-Pohjanmaalla aina – koko maassa yleisin vastaus joskus

Lähde: Vanhuspalvelulain seurantakysely 2014, THL


HENKILÖSTÖ

Voimavarat kohdennetaan asiakkaiden tarpeiden mukaan.

18.11.2016


5,000 4,000 3,000 2,000 1,000 0 1,000 2,000 3,000

Koti-hoito

Kotihoito, alle 60 käyntiä

Ympäri-vrk hoito

Ympäri-vrk hoito

Kotihoito,yli 60 käyntiä

Etelä-Pohjanmaan ikääntyneiden palveluiden asiakastyön henkilöstöresurssi ja asiakkaat kotihoidossa ja ympärivuorokautisessa hoidossa vuonna 2014

Lähde: THL, SOTKAnet ja Vanhuspalvelulain (980/2012) toimeenpanon seuranta. THL ja Valvira, omat laskelmat.

Kotihoidossa on paljon asiakkaita suhteessa henkilöstöön – Etelä-Pohjanmaa


18.11.2016

ASIAKASTYÖN HENKILÖSTÖ-

RESURSSI

ASIAKKAAT


Resurssien kohdentaminen

Tällä hetkellä suurin osa henkilöstöstä on sidottu laitoshoitoon ja tehostettuun palveluasumiseen.

Mutta asiakasmäärät tulevat nousemaan kotihoidossa voimakkaasti.


18.11.2016


Hoidon laatu

Asiakkaan valinnan vapauden lisääntyessä hoidon laadun mittareita on kehitettävä.

1) Arvioitavaksi tulee, mitkä tekijät vaikuttavat asiakkaan näkökulmasta hoidon laatuun ja miten niitä mitataan.

2) ASLA-tutkimuksen perusteella kotihoidon ja ympärivuorokautisen hoidon välillä ei ole suurta laatueroa.


18.11.2016


Yhteenvetoa teemoista• Asiakasohjaus. Huomio palvelutarpeeseen: tarvitseeko

asiakas pitkäaikaista säännöllistä palvelua vai lyhytaikaista palvelua.

• Kotihoito. Monimuotoisempia palveluja sekä lisää kohdennettuja lyhytaikaisia ja kuntouttavia palvelua.

• Omaishoito. Omaishoito laajenee ja läheisauttajan tukea vahvistetaan.

• Asiakasnäkökulma. Asiakkaan itsemääräämisoikeus toteutuu parhaiten kotona.

• Henkilöstö. Henkilöstövoimavarat on kohdennettava asiakkaiden tarpeiden mukaan.


18.11.2016

Etelä-Pohjanmaalla intensiivistä kotihoitoa voidaan nykyisestä selvästi lisätä ja

kotona asuvien osuutta nostaa.

Kotihoidon tueksi tarvitaan lisää ryhmämuotoisia palveluja ja eri toimijoiden

järjestämiä palveluja. Läheisavun kasvavat resurssit tukevat kotihoitoa.

Omaishoidossa valtakunnallinen tavoite saavutettu.


Lisää tietoa

I&O-kärkihanke

• I&O:n sivut (STM)• Maakuntakierros (THL)• Hankesuunnitelma• Kokeilujen hakujulistus• Materiaalit (STM)

Yhteystiedot

Sari Kehusmaatutkimuspäällikkö

ikioma.thl[at]thl.fip. 029 524 7914


18.11.2016

http://stm.fi/hankkeet/koti-ja-omaishoito

http://stm.fi/hankkeet/koti-ja-omaishoito

http://www.thl.fi/io



http://julkaisut.valtioneuvosto.fi/bitstream/handle/10024/75191/STM_RAPORTTI.pdf?sequence=1

http://julkaisut.valtioneuvosto.fi/bitstream/handle/10024/74908/Rap_2016_32.pdf?sequence=1

http://julkaisut.valtioneuvosto.fi/bitstream/handle/10024/74908/Rap_2016_32.pdf?sequence=1

http://stm.fi/koti-ja-omaishoito/materiaalit

News & Politics

Sari Kehusmaa: Etelä-Pohjanmaan maakuntaprofiili - I&O-kärkihankkeen aluekierros