Sari Kehusmaa: Etelä-Savon alueprofiili – I&O-kärkihankkeen aluekierros

Etelä-Savon alueprofiiliKehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten

omaishoitoa, STM

Etelä-Savon alueprofiili / Sari Kehusmaa5.10.2016

Etelä-Savon alueprofiili / Sari Kehusmaa 2

Sisältö

Esityksessä • raportoidaan

maakuntaprofiilin keskeisimmät havainnot ja

• pohditaan tuloksia kärkihankkeen teemojen näkökulmasta.

Lähtökohta: Kotiin palveluja joustavasti

Teemat• Asiakasohjaus • Kotihoito • Omaishoito ja perhehoito • Asiakaslähtöiset palvelut• Henkilöstön kohdentaminen

5.10.2016

Tekijät: Sari Kehusmaa, Suvi Vainio, Matti Mäkelä, Aleksandr Gerasin, Minna-Liisa Luoma,

Teija Hammar, Sari Jokinen, Hanna Alastalo, Sofia Sarivaara ja Kaaren Erhola

Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM

Etelä-Savon alueprofiili / Sari Kehusmaa

Vuonna 2030 Etelä-Savossa on 9 000 nykyistä enemmän 75 vuotta täyttäneitä

Mitä tutkimukset ennustavat?• Terveet ja toimintakykyiset

elinvuodet lisääntyvät samalla pitenee aika, jolloin kotona asumiseen tarvitaan tukea

• Hyväkuntoisten eläkeikäisten toimintakyvyn tukeminen myöhentää palvelujen tarvetta

• Eläkeikäisen väestön merkitys läheisavun antajana kasvaa

5.10.2016

2014 20300

5000

10000

15000

20000

25000

30000 Lähde: Tilastokeskus


4

5.10.2016

Kuv

a: Q

ueen

slan

d H

ealth

ASIAKAS-OHJAUS

Huomio palvelutarpeeseen – tarvitseeko asiakas pitkäaikaista ja säännöllistä vai lyhytaikaista palvelua?



RAI-arvioitujen toimintakyky kotiin saatavien palvelujen ensiarviossa

5.10.2016

Itsenäinen arkisuoriutuminen (ADLH=0)

Heikentynyt arkisuoriutuminen (ADLH=1-2)

Huono arkisuoriutuminen (ADLH=3-6)

0 100 200 300 400 500 600

Kotihoidon ja tavallisen palveluasumisen asiakkaat kognition ja arkisuoriutumisen mukaan 2014–2015 arviointien tiedot, Etelä-Savo

Ei kognitio-ongelmia (CPS=0) Heikentynyt kognitio (CPS=1-2) Huono kognitio (CPS=3-6)

Lähde: RAI-tietokannat/THL

5



RAI-arvioitujen toimintakyky ympärivuorokautisen hoidon ensiarviossa

5.10.2016

Itsenäinen arkisuoriutuminen (ADLH=0)

Heikentynyt arkisuoriutuminen (ADLH=1-2)

Huono arkisuoriutuminen (ADLH=3-6)

0 50 100 150 200 250 300 350

Ympärivuorokautisen hoidon asiakkaat, kognition ja arkisuoriutumisen mukaan, 2014–2015 arviointien tiedot, Etelä-Savo

Ei kognitio-ongelmia (CPS=0) Heikentynyt kognitio (CPS=1-2) Huono kognitio (CPS=3-6)


6



Asiakasohjauksen kehittämisen kolme haastetta

1. Toimintakyvyn tukeminen myöhentää palvelutarvetta, jos se aloitetaan riittävän aikaisin

– Löytävätkö hyväkuntoiset eläkeikäiset itselleen sopiva ennaltaehkäiseviä palveluja? Toimiiko ohjaus näihin palveluihin?

2. Jos palveluja tarvitaan nykyistä pidemmän aikaa, on huomiota kiinnitettävä palvelutarpeen alkuvaiheeseen.

– Aluksi tulisi saada lyhytaikaisia ja kuntouttavia palveluja. Entistä harvemmilla on alussa säännöllisen pitkäaikaisen avun tarvetta.

3. Läheisapu ovat merkittävä voimavara kotihoidossa. – Läheisen jaksamista on seurattava.

5.10.2016 7



Parempi palveluohjaus tuo säästöjä oikeudenmukaisella tavalla

Parempi palvelujen kohdentaminen säästää menoja oikeudenmukaisesti.Henkilöstö tarvitsee tukea ja koulutusta toimintakyvyn mittaamiseen ja palvelutarpeen arviointiin.

Asiakasohjauksen erityisryhmät• Muistisairaat, monia palveluja tarvitsevat ja paljon

terveydenhuollon päivystystä käyttävät ovat asiakasohjauksen kannalta erityisen haasteellisia ryhmiä.

5.10.2016 8


95.10.2016

KOTIHOITOMonimuotoisempia sekä kohdennettuja lyhytaikaisia ja kuntouttavia palveluja.



Ovatko kotona asumista tukevat palvelut riittäviä Etelä-Savossa?

Tilanne vuonna 2014*• Tavallista palveluasumista

kohtuullisesti• Kotihoitoa riittävästi

(maakunnan yleisnäkemys); riittämättömästi Savonlinna, Enonkoski

• Iäkkäiden perhehoitoa vain vähän

* Lähde: Vanhuspalvelulain seurantakysely 2014, THL

Tilanne vuonna 2030Asumisvaihtoehtoja tarvitaan lisää

5.10.2016 10



Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet vuonna 2014

Pohjois-Karjala

Satakunta

Pohjanmaa

Etelä-Pohjanmaa

Lappi

Kainuu

Etelä-Savo

Päijät-Häme

Uusimaa

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet vuonna 2014 Lähde: Sotkanet/THL

% vastaavan-ikäisestä väestöstä

5.10.2016 11



Kotihoidon käynnit asiakkaan luona kuukaudessa

• Keskimääräistä enemmän intensiivistä kotihoitoa.

• Asiakasohjaus kotihoidon ja tehostetun palveluasumisen välillä toimii kotihoitopai-notteisesti.

5.10.2016 12


1 - 29

30 - 89

yli 90

54%

31%

15%

53%

35%

12%

Kotihoidon asiakkaat kuukausittaisten käyntikertojen mukaan vuonna 2014,

Etelä-Savo ja koko maa

Koko maa Etelä-SavoLähde: SOTKAnet/THL


Mistä lisää aikaa hoitotyöhön?

5.10.2016

0 % 100 %

Käytössä on henkilökunnan työntekoa helpottavia teknologisia ratkaisuja (esim. henkilönostin, ateria-automaatti)

Teknologian hyödyntäminen kotihoidossa, Etelä-Savo ja Suomen maakuntien pienin ja suurin osuus vuonna 2014

Etelä-SavoLähde: Vanhuspalvelulain seuranta 2014/THL

13



Läheisapu täydentää palveluja Etelä-Savossa

Läheisavusta on tukea kotihoidolle yli puolella asiakkaista.

Mutta: muuttuuko läheisten käyttäytyminen ympärivuorokautiseen hoitoon siirryttäessä?

5.10.2016 14


Saa vain ammatillista

apua

39_%

On läheinen, ei

omais-

hoidon- tukea 45 %

Läheine

n saa omaisho

i-don-tukea 16 %

Kotihoidon asiakkaiden saama läheisapu 2014-2015, Etelä-Savo


15

Tiesittekö

• Vuonna 2017 laajennetaan tuntuvasti veteraanien maksuttomia kotihoidon palveluja saavien joukkoa

• Valtion budjettivaroista ohjataan yhteensä 41,3 miljoonaa euroa kuntiin perinteisten kuntoutus- ja avopalvelujen järjestämistä varten

• Määrärahan lisäys on tarkoitettu kunnallisten avopalvelujen, tuetun kotikuntoutuksen ja monipuolisten kuntoutuspalvelujen järjestämiseen.

5.10.2016



Etelä-Savon alueprofiili / Sari Kehusmaa5.10.2016 16

OMAISHOITO Omaishoito laajenee ja

läheisauttajan tukea vahvistetaan.


Kaiken ikäisten omaishoito Etelä-Savossa

• Hallitusohjelmassa panostetaan noin 90 milj.€ vuosittain omaishoidon ja perhehoidon vahvistamiseen.

• Rahat kunnilla käytettävissä omais- ja perhehoidon tukipalvelujen ja hoitajien määrän lisäämiseen.

• Lisätään tukea myös niille läheishoitajille, joilla ei ole hoitosopimusta kunnan kanssa.

5.10.2016

0 - 17-vuotiaat

18 - 64-vuotiaat

65 - 74-vuotiaat

75 vuotta täyttäneet

0100200300400500600700800900

1000

Omaishoidon tuella hoidettavat vuoden aikana 2014, Etelä-Savo

Lähde: SOTKAnet/THL

17



Omaishoitajille tarjotaan eniten palveluohjausta ja koulutusta (koko maa)

5.10.2016 18


Lähde: Linnosmaa ym., Raportti 9/2014, THL


Tutkimuksien mukaan tulisi lisätä

• Sopeutumisvalmennusta• Päiväkeskustoimintaa• Tukea vapaiden pitämiseen• Kuntoutusta

– Erityisesti lasta hoitaville Kelan kuntoutuspalvelut saattavat olla kaukana ja kursseilla on paljon iäkkäitä (vertaistuki)

– Iäkkään hoitajalle parikuntoutusta– Kotikuntoutusta

5.10.2016 19



Kuv

a: Q

ueen

slan

d H

ealth

5.10.2016 20

ASIAKASLÄHTÖISET PALVELUT

Asiakkaan itsemääräämis-oikeus toteutuu parhaitenkotona.


Avun saanti ja hoidon suunnitteluun osallistuminen asiakkaan näkökulmasta

5.10.2016

Kotihoito

Ympärivuoro- kautinen hoito

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Saan nopeasti apua, jos tarvitsen sitä

Ei koskaan/Joskus Useimmiten/Aina

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Osallistun hoitoni suunnitteluun itse ja tarvittaessa omaisteni tai

läheisteni tuella

Lähde: Koettu hoidon laatu asiakkaan näkökulmasta 2015/THL

21



Erityisryhmät: nimetäänkö erityistukea tarvitseville vastuutyöntekijä?

Ryhmä 2. Omaishoidon tuella hoidettavat henkilöt, joiden avuntarve on suurta• vastuutyöntekijä nimetään

aina – yleisin vastaus myös koko maassa

Ryhmä 3. Iäkkäät jotka käyvät sairaaloiden päivystyksissä• Etelä-Savon osalta ei tietoa

– koko maassa yleisin vastaus ”joskus”

5.10.2016

Ryhmä 1. Hauraat iäkkäät henkilöt, jotka asuvat yksin kotiin tuotavien palvelujen avulla• vastuutyöntekijän

nimeämisessä suurta vaihtelua (yleisin vastaus aina) – myös koko maassa yleisin vastaus aina

22


Etelä-Savon alueprofiili / Sari Kehusmaa5.10.2016 23

HENKILÖSTÖ

Voimavarat kohdennetaan asiakkaiden tarpeiden mukaan.


Kotihoidossa on paljon asiakkaita suhteessa henkilöstöön – Etelä-Savo

5.10.2016

4,000 3,000 2,000 1,000 0 1,000 2,000 3,000

Koti-hoidon henki-löstö

Kotihoito, alle 60 käyntiä

Ympärivuoro-kautisen hoidon

henkilöstö

Ympärivuoro-kautinen

hoitoKotihoito ,

yli 60 käyntiä

Ikääntyneiden palveluiden työntekijät ja asiakkaat kotihoidossa ja ympärivuorokautisessa hoidossa vuonna 2014, Etelä-Savo

Lähde: THL, SOTKAnet ja Vanhuspalvelulain (980/2012) toimeenpanon seuranta. THL ja Valvira, omat laskelmat.

24



Resurssien kohdentaminen

Tällä hetkellä suurin osa henkilöstöstä on sidottu laitoshoitoon ja tehostettuun palveluasumiseen.

Mutta asiakasmäärät tulevat nousemaan kotihoidossa voimakkaasti.

5.10.2016 25



Hoidon laatu

Asiakkaan valinnan vapauden lisääntyessä hoidon laadun mittareita on kehitettävä.

1) Arvioitavaksi tulee, mitkä tekijät vaikuttavat asiakkaan näkökulmasta hoidon laatuun ja miten niitä mitataan.

2) ASLA-tutkimuksen perusteella kotihoidon ja ympärivuorokautisen hoidon välillä ei ole suurta laatueroa.

5.10.2016 26



Yhteenvetoa teemoista• Asiakasohjaus. Huomio palvelutarpeeseen: tarvitseeko

asiakas pitkäaikaista säännöllistä palvelua vai lyhytaikaista palvelua.

• Kotihoito. Monimuotoisempia palveluja sekä lisää kohdennettuja lyhytaikaisia ja kuntouttavia palvelua.

• Omaishoito. Omaishoito laajenee ja läheisauttajan tukea vahvistetaan.

• Asiakasnäkökulma. Asiakkaan itsemääräämisoikeus toteutuu parhaiten kotona.

• Henkilöstö. Henkilöstövoimavarat on kohdennettava asiakkaiden tarpeiden mukaan.

5.10.2016 27


Etelä-Savo on hyvällä tiellä tulevaan!

Nyt vain huomio asumisen ratkaisuihin, perhehoitoa on mahdollista lisätä nopeasti ja

läheisavun kasvavat resurssit hyötykäyttöön.


29

Lisää tietoa

I&O-kärkihanke

• I&O:n sivut (STM)• Maakuntakierros (THL)• Hankesuunnitelma• Kokeilujen hakujulistus• Materiaalit (STM)

Yhteystiedot

Sari Kehusmaatutkimuspäällikkö

ikioma.thl[at]thl.fip. 029 524 7914

5.10.2016



http://stm.fi/hankkeet/koti-ja-omaishoito

http://stm.fi/hankkeet/koti-ja-omaishoito

http://www.thl.fi/io



http://julkaisut.valtioneuvosto.fi/bitstream/handle/10024/75191/STM_RAPORTTI.pdf?sequence=1

http://julkaisut.valtioneuvosto.fi/bitstream/handle/10024/74908/Rap_2016_32.pdf?sequence=1

http://julkaisut.valtioneuvosto.fi/bitstream/handle/10024/74908/Rap_2016_32.pdf?sequence=1

http://stm.fi/koti-ja-omaishoito/materiaalit

News & Politics

Sari Kehusmaa: Etelä-Savon alueprofiili – I&O-kärkihankkeen aluekierros