Sari Kehusmaa: Keski-Pohjanmaan alueprofiili - I&O-kärkihankkeen aluekierros

Keski-Pohjanmaan alueprofiiliKehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten

omaishoitoa, STMSari Kehusmaa

Keski-pohjanmaan alueprofiili / Sari Kehusmaa 2

Sisältö

Esityksessä • raportoidaan

maakuntaprofiilin keskeisimmät havainnot ja

• pohditaan tuloksia kärkihankkeen teemojen näkökulmasta.

Lähtökohta: Kotiin palveluja joustavasti

Teemat• Asiakasohjaus • Kotihoito • Omaishoito ja perhehoito • Asiakaslähtöiset palvelut• Henkilöstön kohdentaminen

3.11.2016

Tekijät: Sari Kehusmaa, Suvi Vainio, Matti Mäkelä, Aleksandr Gerasin, Minna-Liisa Luoma,

Teija Hammar, Sari Jokinen, Hanna Alastalo, Sofia Sarivaara ja Kaaren Erhola

Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM


Vuonna 2030 Keski-Pohjanmaalla on 3 900 nykyistä enemmän 75 vuotta täyttäneitä

Mitä tutkimukset ennustavat?• Terveet ja toimintakykyiset

elinvuodet lisääntyvät samalla pitenee aika, jolloin kotona asumiseen tarvitaan tukea

• Hyväkuntoisten eläkeikäisten toimintakyvyn tukeminen myöhentää palvelujen tarvetta

• Eläkeikäisen väestön merkitys läheisavun antajana kasvaa

3.11.2016


203020140

2000

4000

6000

8000

10000

12000Lähde: Tilastokeskus

4Keski-pohjanmaan alueprofiili / Sari Kehusmaa

3.11.2016

Kuv

a: Q

ueen

slan

d H

ealth

ASIAKAS-OHJAUS

Huomio palvelutarpeeseen – tarvitseeko asiakas pitkäaikaista ja säännöllistä vai lyhytaikaista palvelua?


RAI-arvioitujen toimintakyky kotiin saatavien palvelujen ensiarviossa

3.11.2016


Itsenäinen arkisuoriutuminen (ADLH=0)

Heikentynyt arkisuoriutuminen (ADLH=1-2)

Huono arkisuoriutuminen (ADLH=3-6)

0 100 200 300 400 500 600 700 800

Keski-Pohjanmaan kotihoidon ja tavallisen palveluasumisen asiakkaat kognition ja arkisuoriutumisen mukaan, 2014-2015 arviointien tiedot

Ei kognitio-ongelmia (CPS=0) Heikentynyt kognitio (CPS=1-2) Huono kognitio (CPS=3-6)

Lähde: THL RAI-tietokannat


RAI-arvioitujen toimintakyky ympärivuorokautisen hoidon ensiarviossa

3.11.2016


Itsenäinen arkisuoriutuminen (ADLH=0)

Heikentynyt arkisuoriutuminen (ADLH=1-2)

Huono arkisuoriutuminen (ADLH=3-6)

0 50 100 150 200 250 300 350 400

Keski-Pohjanmaan ympärivuorokautisen hoidon asiakkaat, kognition ja arkisuoriutumisen mukaan, 2014-2015 arviointien tiedot

Ei kognitio-ongelmia (CPS=0) Heikentynyt kognitio (CPS=1-2) Huono kognitio (CPS=3-6)



Asiakasohjauksen kehittämisen kolme haastetta

1. Toimintakyvyn tukeminen myöhentää palvelutarvetta, jos se aloitetaan riittävän aikaisin

– Löytävätkö hyväkuntoiset eläkeikäiset itselleen sopiva ennaltaehkäiseviä palveluja? Toimiiko ohjaus näihin palveluihin?

2. Jos palveluja tarvitaan nykyistä pidemmän aikaa, on huomiota kiinnitettävä palvelutarpeen alkuvaiheeseen.

– Aluksi tulisi saada lyhytaikaisia ja kuntouttavia palveluja. Entistä harvemmilla on alussa säännöllisen pitkäaikaisen avun tarvetta.

3. Läheisapu ovat merkittävä voimavara kotihoidossa. – Läheisen jaksamista on seurattava.

3.11.2016



Parempi palveluohjaus tuo säästöjä oikeudenmukaisella tavalla

Parempi palvelujen kohdentaminen säästää menoja oikeudenmukaisesti.Henkilöstö tarvitsee tukea ja koulutusta toimintakyvyn mittaamiseen ja palvelutarpeen arviointiin.

Asiakasohjauksen erityisryhmät• Muistisairaat, monia palveluja tarvitsevat ja paljon

terveydenhuollon päivystystä käyttävät ovat asiakasohjauksen kannalta erityisen haasteellisia ryhmiä.

3.11.2016


9Keski-pohjanmaan alueprofiili / Sari Kehusmaa3.11.2016

KOTIHOITOMonimuotoisempia sekä kohdennettuja lyhytaikaisia ja kuntouttavia palveluja.


Ovatko kotona asumista tukevat palvelut riittäviä Keski-Pohjanmaalla?

Tilanne vuonna 2014*• Tehostettua palveluasumista

riittävästi• Tavallista palveluasumista

riittävästi, Kokkola ja Kruunupyy ei tarvetta

• Kotihoitoa melko riittävästi• Iäkkäiden perhehoitoa vain

vähän

* Lähde: Vanhuspalvelulain seurantakysely 2014, THL

Tilanne vuonna 2030Maakunnassa on melkein 4 000 nykyistä enemmän yli 75-vuotiaita.Palvelurakenne on nykyistä kotihoitopainotteisempi ja myös intensiivistä kotihoitoa tarvitsevat voivat asua kotonaUusia asumisen ratkaisuja, jotka tukevat kotona asumista

3.11.2016



Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet vuonna 2014

Pohjois-Karjala

Satakunta

Pohjanmaa

Etelä-Pohjanmaa

Lappi

Kainuu

Etelä-Savo

Päijät-Häme

Uusimaa

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet vuonna 2014 (%) Lähde: Sotkanet/THL

% vastaavan-ikäisestä väestöstä

3.11.2016



Kotihoidon käynnit asiakkaan luona kuukaudessa

• Keskiverrosti intensiivistä kotihoitoa.

• Asiakasohjausta kotihoidon ja ympärivuorokautisen hoidon välillä voidaan kehittää kotihoitopainotteisemmaksi

3.11.2016


1 - 29

30 - 89

yli 90

50%

37%

13%

53%

35%

12%

Keski-Pohjanmaan ja koko maan kotihoidon asiakkaat kuukausittaisten käyntikertojen mukaan 2014

Koko maa

Keski-Poh-janmaa

Lähde: THL Sotkanet


Kotihoidossa on käytössä on henkilökunnan työntekoa helpottavia teknologisia ratkaisuja (esim. henkilönostin, ateria-automaat

Teknologian hyödyntäminen kotihoidossa vuonna 2014, Keski-Pohjanmaa ja Suomen maakuntien pienin ja suurin osuus

Keski-Pohjanmaa Maakuntien suurin ja pienin arvoLähde: THL Vanhuspalvelulain (980/2012) toimeenpanon seuranta, 2014 tiedot.

Mistä lisää aikaa asiakastyöhön?

3.11.2016

0 % 100 %



Tiesittekö?

• Vuonna 2017 laajennetaan tuntuvasti veteraanien maksuttomia kotihoidon palveluja saavien joukkoa

• Valtion budjettivaroista ohjataan yhteensä 41,3 miljoonaa euroa kuntiin perinteisten kuntoutus- ja avopalvelujen järjestämistä varten

• Määrärahan lisäys on tarkoitettu kunnallisten avopalvelujen, tuetun kotikuntoutuksen ja monipuolisten kuntoutuspalvelujen järjestämiseen.

3.11.2016



Läheisapu täydentää palveluja Keski-Pohjanmaalla

Läheisavusta tukea ¾ osalle kotihoidon asiakkaista.

Mutta: muuttuuko läheisten käyttäytyminen ympärivuorokautiseen hoitoon siirryttäessä?

3.11.2016


Saa vain ammatil-

lista apua 27%

Läheinen, ei omaishoidon tukea

58%

Läheinen saa

omaishoidontukea

15%

Keski-pohjanmaan kotihoidon asiakkaiden saama läheisapu 2014-2015



OMAISHOITO Omaishoito laajenee ja

läheisauttajan tukea vahvistetaan.


Kaiken ikäisten omaishoito Keski-Pohjanmaalla

• Hallitusohjelmassa panostetaan noin 90 milj.€ vuosittain omaishoidon ja perhehoidon vahvistamiseen.

• Rahat kunnilla käytettävissä omais- ja perhehoidon tukipalvelujen ja hoitajien määrän lisäämiseen.

• Lisätään tukea myös niille läheishoitajille, joilla ei ole hoitosopimusta kunnan kanssa.

3.11.2016


0 - 17-vuo-tiaat

18 - 64-vuotiaat

65 - 74-vuotiaat

75 vuotta täyttäneet

0

50

100

150

200

250

300

350

400

Keski-Pohjanmaan omaishoidon tuella hoidettavat vuoden 2014 aikana

Lähde: THL Sotkanet

6 %


Omaishoitajille tarjotaan eniten palveluohjausta ja koulutusta (koko maa)

3.11.2016


Lähde: Linnosmaa ym., Raportti 9/2014, THL


Tutkimuksien mukaan tulisi lisätä

• Sopeutumisvalmennusta• Päiväkeskustoimintaa• Tukea vapaiden pitämiseen• Kuntoutusta

– Erityisesti lasta hoitaville Kelan kuntoutuspalvelut saattavat olla kaukana ja kursseilla on paljon iäkkäitä (vertaistuki)

– Iäkkään hoitajalle parikuntoutusta– Kotikuntoutusta

3.11.2016


20Keski-pohjanmaan alueprofiili / Sari Kehusmaa

Kuv

a: Q

ueen

slan

d H

ealth

3.11.2016

ASIAKASLÄHTÖISET PALVELUT

Asiakkaan itsemääräämis-oikeus toteutuu parhaitenkotona.



Avun saanti ja hoidon suunnitteluun osallistuminen asiakkaan näkökulmasta(koko maa)

3.11.2016

Kotihoito

Ympärivuorokautinen hoito

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Saan nopeasti apua, jos tarvitsen sitä

Ei koskaan/Joskus Useimmiten/Aina

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Osallistun hoitoni suunnitteluun itse ja tarvittaessa omaisteni tai

läheisteni tukemana

Lähde: Koettu hoidon laatu asiakkaan näkökulmasta 2015/THL



Erityisryhmät: nimetäänkö erityistukea tarvitseville vastuutyöntekijä?

3.11.2016


• Ryhmä 2. Omaishoidon tuella hoidettavat henkilöt, joiden avuntarve on suurta– vastuutyöntekijä nimetään

Kokkolassa ja Kruunupyyssä aina – myös koko maassa yleisin vastaus aina

• Ryhmä 3. Iäkkäät jotka käyvät sairaaloiden päivystyksissä– vastuutyöntekijä nimetään

Kokkolassa ja Kruunupyyssä harvoin – koko maassa yleisin vastaus joskus

• Ryhmä 1. Hauraat iäkkäät henkilöt, jotka asuvat yksin kotiin tuotavien palvelujen avulla– vastuutyöntekijä nimetään

Kokkolassa ja Kruunupyyssä aina – myös koko maassa yleisin vastaus aina


HENKILÖSTÖ

Voimavarat kohdennetaan asiakkaiden tarpeiden mukaan.


Kotihoidossa on paljon asiakkaita suhteessa henkilöstöön – Keski-Pohjanmaa

3.11.2016


1,200 1,000 800 600 400 200 0 200 400 600 800

Kotihoidon asiakastyön henkilöstö-

resurssi

Kotihoito, alle 60 käyntiä

Ympärivuoro-kautisen

hoidon asi-akastyön

henkilöstö-resurssi

Ympärivuoro-kautinen

hoitoKotihoito ,

yli 60 käyntiä

Keski-Pohjanmaan ikääntyneiden palveluiden asiakastyön henkilöstöresurssi ja asiakkaat kotihoidossa ja ympärivuorokautisessa hoidossa vuonna 2014

Lähde: THL, SOTKAnet ja Vanhuspalvelulain (980/2012) toimeenpanon seuranta. THL ja Valvira, omat laskelmat.


Resurssien kohdentaminen

Tällä hetkellä suurin osa henkilöstöstä on sidottu laitoshoitoon ja tehostettuun palveluasumiseen.

Mutta asiakasmäärät tulevat nousemaan kotihoidossa voimakkaasti.

3.11.2016



Hoidon laatu

Asiakkaan valinnan vapauden lisääntyessä hoidon laadun mittareita on kehitettävä.

1) Arvioitavaksi tulee, mitkä tekijät vaikuttavat asiakkaan näkökulmasta hoidon laatuun ja miten niitä mitataan.

2) ASLA-tutkimuksen perusteella kotihoidon ja ympärivuorokautisen hoidon välillä ei ole suurta laatueroa.

3.11.2016



Yhteenvetoa teemoista• Asiakasohjaus. Huomio palvelutarpeeseen: tarvitseeko

asiakas pitkäaikaista säännöllistä palvelua vai lyhytaikaista palvelua.

• Kotihoito. Monimuotoisempia palveluja sekä lisää kohdennettuja lyhytaikaisia ja kuntouttavia palvelua.

• Omaishoito. Omaishoito laajenee ja läheisauttajan tukea vahvistetaan.

• Asiakasnäkökulma. Asiakkaan itsemääräämisoikeus toteutuu parhaiten kotona.

• Henkilöstö. Henkilöstövoimavarat on kohdennettava asiakkaiden tarpeiden mukaan.

3.11.2016


Keski-Pohjanmaa on saavuttanut hyvin tavoitteet iäkkäiden

omaishoidossa.

Kotihoidossa huomio asiakasohjaukseen, voidaan siirtää

kotihoitopainotuksen suuntaan.

Perhehoito lähtenyt käyntiin alueella.


Lisää tietoa

I&O-kärkihanke

• I&O:n sivut (STM)• Maakuntakierros (THL)• Hankesuunnitelma• Kokeilujen hakujulistus• Materiaalit (STM)

Yhteystiedot

Sari Kehusmaatutkimuspäällikkö

ikioma.thl[at]thl.fip. 029 524 7914

3.11.2016


http://stm.fi/hankkeet/koti-ja-omaishoito

http://stm.fi/hankkeet/koti-ja-omaishoito

http://www.thl.fi/io



http://julkaisut.valtioneuvosto.fi/bitstream/handle/10024/75191/STM_RAPORTTI.pdf?sequence=1

http://julkaisut.valtioneuvosto.fi/bitstream/handle/10024/74908/Rap_2016_32.pdf?sequence=1

http://julkaisut.valtioneuvosto.fi/bitstream/handle/10024/74908/Rap_2016_32.pdf?sequence=1

http://stm.fi/koti-ja-omaishoito/materiaalit

News & Politics

Sari Kehusmaa: Keski-Pohjanmaan alueprofiili - I&O-kärkihankkeen aluekierros