Sari Kehusmaa: Päijät-Hämeen maakuntaprofiili - I&O-kärkihankkeen aluekierros

Päijät-Hämeen maakuntaprofiili

Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa, STM

Sari Kehusmaa, tutkimuspäällikkö THL

Sisältö

Esityksessä

• raportoidaan maakuntaprofiilin keskeisimmät havainnot ja

• pohditaan tuloksia kärkihankkeen teemojen näkökulmasta.

Lähtökohta: Kotiin palveluja joustavasti

Teemat

• Asiakasohjaus

• Kotihoito

• Omaishoito ja perhehoito

• Asiakaslähtöiset palvelut

• Henkilöstön kohdentaminen

Tekijät: Sari Kehusmaa, Suvi Vainio, Matti Mäkelä, Aleksandr Gerasin, Minna-Liisa Luoma,

Teija Hammar, Sari Jokinen, Hanna Alastalo, Sofia Sarivaara ja Kaaren Erhola

Hallituksen kärkihanke: Kehitetään

ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan

kaikenikäisten omaishoitoa, STM

2 Päijät-Hämeen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 25.11.2016

Vuonna 2030 Päijät-Hämeessä on 15 000 nykyistä enemmän 75 vuotta täyttäneitä

Mitä tutkimukset ennustavat?

• Terveet ja toimintakykyiset elinvuodet lisääntyvät samalla pitenee aika, jolloin kotona asumiseen tarvitaan tukea

• Hyväkuntoisten eläkeikäisten toimintakyvyn tukeminen myöhentää palvelujen tarvetta

• Eläkeikäisen väestön merkitys läheisavun antajana kasvaa





0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

40000

20302014

Lähde: Tilastokeskus

Ku

va

: Q

ue

en

sla

nd

He

alth

ASIAKAS- OHJAUS

Huomio palvelutarpeeseen – tarvitseeko asiakas pitkäaikaista ja säännöllistä vai lyhytaikaista palvelua?


RAI-arvioitujen toimintakyky kotiin saatavien palvelujen ensiarviossa





0 200 400 600 800 1000 1200

Itsenäinen arkisuoriutuminen (ADLH=0)

Heikentynyt arkisuoriutuminen (ADLH=1-2)

Huono arkisuoriutuminen (ADLH=3-6)

Päijät-Hämeen kotihoidon ja tavallisen palveluasumisen asiakkaat kognition ja arkisuoriutumisen mukaan, vuosien 2014-2015 arviointien tiedot

Ei kognitio-ongelmia (CPS=0) Heikentynyt kognitio (CPS=1-2) Huono kognitio (CPS=3-6)

Lähde: THL RAI-tietokannat

RAI-arvioitujen toimintakyky ympärivuorokautisen hoidon ensiarviossa





0 200 400 600 800 1000 1200

Itsenäinen arkisuoriutuminen (ADLH=0)

Heikentynyt arkisuoriutuminen (ADLH=1-2)

Huono arkisuoriutuminen (ADLH=3-6)

Päijät-Hämeen ympärivuorokautisen hoidon asiakkaat, kognition ja arkisuoriutumisen mukaan, vuosien 2014-2015 arviointien tiedot

Ei kognitio-ongelmia (CPS=0) Heikentynyt kognitio (CPS=1-2) Huono kognitio (CPS=3-6)


Asiakasohjauksen kehittämisen kolme haastetta

1. Toimintakyvyn tukeminen myöhentää palvelutarvetta, jos se aloitetaan riittävän aikaisin

– Löytävätkö hyväkuntoiset eläkeikäiset itselleen sopiva ennaltaehkäiseviä palveluja? Toimiiko ohjaus näihin palveluihin?

2. Jos palveluja tarvitaan nykyistä pidemmän aikaa, on huomiota kiinnitettävä palvelutarpeen alkuvaiheeseen.

– Aluksi tulisi saada lyhytaikaisia ja kuntouttavia palveluja. Entistä harvemmilla on alussa säännöllisen pitkäaikaisen avun tarvetta.

3. Läheisapu ovat merkittävä voimavara kotihoidossa.

– Läheisen jaksamista on seurattava.





Parempi palveluohjaus tuo säästöjä oikeudenmukaisella tavalla

Parempi palvelujen kohdentaminen säästää menoja oikeudenmukaisesti.

Henkilöstö tarvitsee tukea ja koulutusta toimintakyvyn mittaamiseen ja palvelutarpeen arviointiin.

Asiakasohjauksen erityisryhmät

• Muistisairaat, monia palveluja tarvitsevat ja paljon terveydenhuollon päivystystä käyttävät ovat asiakasohjauksen kannalta erityisen haasteellisia ryhmiä.





KOTIHOITO

Monimuotoisempia sekä kohdennettuja lyhytaikaisia ja kuntouttavia palveluja.


Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet vuonna 2014

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Pohjois-KarjalaKymenlaakso

SatakuntaKeski-SuomiPohjanmaa

Keski-PohjanmaaEtelä-Pohjanmaa

Kanta-HämeLappi

Varsinais-SuomiKainuu

Pohjois-PohjanmaaEtelä-SavoPirkanmaa

Päijät-HämePohjois-Savo

UusimaaEtelä-Karjala

Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet vuonna 2014 (%) Lähde: Sotkanet/THL

% vastaavan-

ikäisestä

väestöstä





Kotihoidon käynnit asiakkaan luona kuukaudessa

• Intensiivistä kotihoitoa keskiverrosti.

• Toimiiko asiakasohjaus kotihoidon ja tehostetun palveluasumisen välillä kotihoitopainotteisesti?

• Alueella palveluohjaus kotihoidolle vaihtoehtoisiin palveluihin toimii hyvin, kun avun tarve on vielä pieni





51%

35%

13%

43%

43%

13%

1 - 29

30 - 89

yli 90

Kotihoidon asiakkaat kuukausittaisten käyntikertojen mukaan vuonna 2015

Päijät-Häme

Koko maa

Lähde: THL Sotkanet

Ovatko kotona asumista tukevat palvelut riittäviä Päijät-Hämeessä?

Tilanne vuonna 2014*

• Vanhainkotihoitoa tai terveyskeskuksen pitkäaikaishoitoa liikaa (Oiva, Aava, Lahti)

• Tehostettua palveluasumista riittävästi.

• Tavallista palveluasumista riittävästi tai kohtuullisesti.

• Kotihoitoa yleisimmin riittävästi. Lahdessa kohtuullisesti.

• Iäkkäiden perhehoito: Kaivataan maakuntatasoista yhteistyötä ja koordinaatiota. Perhehoitoon sopivia asiakkaita löytyisi.

Tilanne vuonna 2030

Maakunnassa on yli 75-vuotiaita 15 000 nykyistä enemmän

Asiakasohjausta voidaan siirtää kotihoitopainotteisemmaksi, jos intensiivistä kotihoitoa lisätään.

Osassa Suomen maakunnista intensiivisen kotihoidon osuus on 19-20%, keskiarvo 12 %, Päijät-Hämeessä 13 %.

25.11.2016 12




Päijät-Hämeen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa

* Lähde: Vanhuspalvelulain seurantakysely 2014, THL

Lähes kaikilla toimintayksikön asiakkaista onapteekin lääkeannosjakelu

Kotihoidossa on käytössä on henkilökunnantyöntekoa helpottavia teknologisia ratkaisuja (esim.

henkilönostin, ateria-automaat

Teknologian hyödyntäminen 2014, Päijät-Häme ja Suomen maakuntien pienin ja suurin osuus.

Maakuntien suurin ja pienin arvo Päijät-Häme

Lähde: THL Vanhuspalvelulain (980/2012) toimeenpanon seuranta, 2014 tiedot.

Mistä lisää aikaa asiakastyöhön?

0 % 100 %





Tiesittekö?

• Vuonna 2017 laajennetaan tuntuvasti veteraanien maksuttomia kotihoidon palveluja saavien joukkoa

• Valtion budjettivaroista ohjataan yhteensä 41,3 miljoonaa euroa kuntiin perinteisten kuntoutus- ja avopalvelujen järjestämistä varten

• Määrärahan lisäys on tarkoitettu kunnallisten avopalvelujen, tuetun kotikuntoutuksen ja monipuolisten kuntoutuspalvelujen järjestämiseen.





Läheisapu täydentää palveluja Päijät-Hämeessä

Päijät-Hämeessä läheisavusta tukea puolelle kotihoidon asiakkaista.

Muuttuuko läheisten käyttäytyminen ympärivuorokautiseen hoitoon siirryttäessä?





Saa vain ammatil-lista apua

47 % Läheinen, ei omais-hoidon

tukea 34 %

Läheinen saa omais-

hoidon-tukea 19 %

Päijät-Hämeen kotihoidon asiakkaiden saama läheisapu 2014-2015


OMAISHOITO

Omaishoito laajenee ja läheisauttajan tukea vahvistetaan.


0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

0 - 17-vuotiaat

18 - 64-vuotiaat

65 - 74-vuotiaat

75 vuottatäyttäneet

Päijät-Hämeen omaishoidon tuella hoidettavat vuoden 2014 aikana

Lähde: THL Sotkanet

Kaiken ikäisten omaishoito Päijät-Hämeessä

• Hallitusohjelmassa panostetaan noin 90 milj.€ vuosittain omaishoidon ja perhehoidon vahvistamiseen.

• Rahat kunnilla käytettävissä omais- ja perhehoidon tukipalvelujen ja hoitajien määrän lisäämiseen.

• Lisätään tukea myös niille läheishoitajille, joilla ei ole hoitosopimusta kunnan kanssa.





4 %

Omaishoitajille tarjotaan eniten palveluohjausta ja koulutusta (koko maa)




Lähde: Linnosmaa ym., Raportti 9/2014, THL


Tutkimuksien mukaan tulisi lisätä

• Sopeutumisvalmennusta

• Päiväkeskustoimintaa

• Tukea vapaiden pitämiseen

• Kuntoutusta

– Erityisesti lasta hoitaville Kelan kuntoutuspalvelut saattavat olla kaukana ja kursseilla on paljon iäkkäitä (vertaistuki)

– Iäkkään hoitajalle parikuntoutusta

– Kotikuntoutusta





Ku

va

: Q

ue

en

sla

nd

He

alth

ASIAKASLÄHTÖISET PALVELUT

Asiakkaan itsemääräämis- oikeus toteutuu parhaiten kotona.





Avun saanti ja hoidon suunnitteluun osallistuminen asiakkaan näkökulmasta

0 % 50 % 100 %

Kotihoito

Ympärivuorokautinen

hoito

Saan nopeasti apua, jos tarvitsen sitä

Ei koskaan/Joskus Useimmiten/Aina

0 % 50 % 100 %

Osallistun hoitoni suunnitteluun itse ja tarvittaessa omaisteni tai läheisteni tukemana

Lähde: Koettu hoidon laatu asiakkaan näkökulmasta 2015/THL





Erityisryhmät: nimetäänkö erityistukea tarvitseville vastuutyöntekijä?

25.11.2016 Päijät-Hämeen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa




Hauraat iäkkäät

henkilöt, jotka asuvat

yksin kotiin tuotavien

palvelujen avulla

Omaishoidon tuella

hoidettavat henkilöt,

joiden avuntarve on

suurta

Iäkkäät jotka käyvät

sairaaloiden

päivystyksissä

Vanhuspalvelulain seurantakyselyyn vastasi alueella Lahti ja Heinola, sekä

Oiva ja Aava

Vastuutyöntekijä

nimetään Heinolassa ja

Aavassa aina – myös

koko maassa yleisin

vastaus aina

Vastuutyöntekijä

nimetään Aavassa aina

– myös koko maassa

yleisin vastaus aina

Vastuutyöntekijä

nimetään Heinolassa ja

Aavassa aina – koko

maassa yleisin vastaus

joskus

Lähde: Vanhuspalvelulain seurantakysely 2014, THL

22

HENKILÖSTÖ

Voimavarat kohdennetaan asiakkaiden tarpeiden mukaan.


Kotihoito, yli 60 käyntiä

Koti- hoito

Kotihoito, alle 60 käyntiä

Ympäri-vrk hoito

Ympäri-vrk hoito

3 000 2 000 1 000 0 1 000 2 000 3 000

Päijät-Hämeen ikääntyneiden palveluiden työntekijät ja asiakkaat kotihoidossa ja ympärivuorokautisessa hoidossa vuonna 2014

Lähde: THL, SOTKAnet ja Vanhuspalvelulain (980/2012) toimeenpanon seuranta. THL ja Valvira, omat laskelmat.

Kotihoidossa on paljon asiakkaita suhteessa henkilöstöön – Päijät-Häme





ASIAKASTYÖN

HENKILÖSTÖ-

RESURSSI

ASIAKKAAT

Resurssien kohdentaminen

Tällä hetkellä suurin osa henkilöstöstä on sidottu laitoshoitoon ja tehostettuun palveluasumiseen.

Mutta asiakasmäärät tulevat nousemaan kotihoidossa voimakkaasti.





Hoidon laatu

Asiakkaan valinnan vapauden lisääntyessä hoidon laadun mittareita on kehitettävä.

1) Arvioitavaksi tulee, mitkä tekijät vaikuttavat asiakkaan näkökulmasta hoidon laatuun ja miten niitä mitataan.

2) ASLA-tutkimuksen perusteella kotihoidon ja ympärivuorokautisen hoidon välillä ei ole suurta laatueroa.





Yhteenvetoa teemoista

• Asiakasohjaus. Huomio palvelutarpeeseen: tarvitseeko asiakas pitkäaikaista säännöllistä palvelua vai lyhytaikaista palvelua.

• Kotihoito. Monimuotoisempia palveluja sekä lisää kohdennettuja lyhytaikaisia ja kuntouttavia palvelua.

• Omaishoito. Omaishoito laajenee ja läheisauttajan tukea vahvistetaan.

• Asiakasnäkökulma. Asiakkaan itsemääräämisoikeus toteutuu parhaiten kotona.

• Henkilöstö. Henkilöstövoimavarat on kohdennettava asiakkaiden tarpeiden mukaan.





Intensiivistä kotihoitoa voidaan lisätä ja kotona asuvien osuutta nostaa.

Palveluohjaus toimii hyvin kotihoidolle vaihtoehtoisiin palveluihin.

Omaishoidossa olevien määrää on pieni, 4%.Läheisavun kasvavat

resurssit tukevat kotihoitoa ne pitää ottaa käyttöön.

Hyväkuntoiset eläkeikäiset tarvitsevat toimintakykyä ylläpitäviä palveluja.

Lisää tietoa

I&O-kärkihanke

• I&O:n sivut (STM)

• Maakuntakierros (THL)

• Hankesuunnitelma

• Kokeilujen hakujulistus

• Materiaalit (STM)

Yhteystiedot

Sari Kehusmaa tutkimuspäällikkö ikioma.thl[at]thl.fi p. 029 524 7914





http://stm.fi/hankkeet/koti-ja-omaishoito



http://www.thl.fi/io



http://julkaisut.valtioneuvosto.fi/bitstream/handle/10024/75191/STM_RAPORTTI.pdf?sequence=1

http://julkaisut.valtioneuvosto.fi/bitstream/handle/10024/74908/Rap_2016_32.pdf?sequence=1

http://julkaisut.valtioneuvosto.fi/bitstream/handle/10024/74908/Rap_2016_32.pdf?sequence=1

http://stm.fi/koti-ja-omaishoito/materiaalit

News & Politics

Sari Kehusmaa: Päijät-Hämeen maakuntaprofiili - I&O-kärkihankkeen aluekierros