Sari Kehusmaa: Satakunnan maakuntaprofiili - I&O-kärkihankkeen aluekierros

Satakunnan maakuntaprofiili

Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa, STM

Sari Kehusmaa, tutkimuspäällikkö THL

Sisältö

Esityksessä

• raportoidaan maakuntaprofiilin keskeisimmät havainnot ja

• pohditaan tuloksia kärkihankkeen teemojen näkökulmasta.

Lähtökohta: Kotiin palveluja joustavasti

Teemat

• Asiakasohjaus

• Kotihoito

• Omaishoito ja perhehoito

• Asiakaslähtöiset palvelut

• Henkilöstön kohdentaminen

Tekijät: Sari Kehusmaa, Suvi Vainio, Matti Mäkelä, Aleksandr Gerasin, Minna-Liisa Luoma,

Teija Hammar, Sari Jokinen, Hanna Alastalo, Sofia Sarivaara ja Kaaren Erhola

Hallituksen kärkihanke: Kehitetään

ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan

kaikenikäisten omaishoitoa, STM

2 Satakunnan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 2.12.2016

Vuonna 2030 Satakunnassa on 12 500 nykyistä enemmän 75 vuotta täyttäneitä

Mitä tutkimukset ennustavat?

• Terveet ja toimintakykyiset elinvuodet lisääntyvät samalla pitenee aika, jolloin kotona asumiseen tarvitaan tukea

• Hyväkuntoisten eläkeikäisten toimintakyvyn tukeminen myöhentää palvelujen tarvetta

• Eläkeikäisen väestön merkitys läheisavun antajana kasvaa





0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

40000

2014 2030

Lähde: Tilastokeskus

Ku

va

: Q

ue

en

sla

nd

He

alth

ASIAKAS- OHJAUS

Huomio palvelutarpeeseen – tarvitseeko asiakas pitkäaikaista ja säännöllistä vai lyhytaikaista palvelua?


RAI-arvioitujen toimintakyky kotiin saatavien palvelujen ensiarviossa (koko maa)

2.12.2016 5

0 10000 20000 30000

Itsenäinen arkisuoriutuminen (ADLH=0)

Heikentynyt arkisuoriutuminen (ADLH=1-2)

Huono arkisuoriutuminen (ADLH=3-6)

Kotihoidon asiakkaat kognition ja arkisuoriutumisen mukaan

Ei kognitio ongelmaa Heikentynyt kognitio Huono kognitioLähde: RAI/THL

Satakunnan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa

RAI-arvioitujen toimintakyky ympärivuorokautisen hoidon ensiarviossa (koko maa)

2.12.2016 6

0 5 000 10 000 15 000 20 000

Itsenäinen arkisuoriutuminen (ADLH=0)

Heikentynyt arkisuoriutuminen (ADLH=1-2)

Huono arkisuoriutuminen (ADLH=3-6)

Ympärivuorokautisen hoivan asiakkaat kognition ja arkisuoriutumisen mukaan

Ei kognitio ongelmaa Heikentynyt kognitio Huono kognitioLähde: RAI/THL


Asiakasohjauksen kehittämisen kolme haastetta

1. Toimintakyvyn tukeminen myöhentää palvelutarvetta, jos se aloitetaan riittävän aikaisin

– Löytävätkö hyväkuntoiset eläkeikäiset itselleen sopiva ennaltaehkäiseviä palveluja? Toimiiko ohjaus näihin palveluihin?

2. Jos palveluja tarvitaan nykyistä pidemmän aikaa, on huomiota kiinnitettävä palvelutarpeen alkuvaiheeseen.

– Aluksi tulisi saada lyhytaikaisia ja kuntouttavia palveluja. Entistä harvemmilla on alussa säännöllisen pitkäaikaisen avun tarvetta.

3. Läheisapu ovat merkittävä voimavara kotihoidossa.

– Läheisen jaksamista on seurattava.





Parempi palveluohjaus tuo säästöjä oikeudenmukaisella tavalla

Parempi palvelujen kohdentaminen säästää menoja oikeudenmukaisesti.

Henkilöstö tarvitsee tukea ja koulutusta toimintakyvyn mittaamiseen ja palvelutarpeen arviointiin.

Asiakasohjauksen erityisryhmät

• Muistisairaat, monia palveluja tarvitsevat ja paljon terveydenhuollon päivystystä käyttävät ovat asiakasohjauksen kannalta erityisen haasteellisia ryhmiä.





KOTIHOITO

Monimuotoisempia sekä kohdennettuja lyhytaikaisia ja kuntouttavia palveluja.


Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet vuonna 2014

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Pohjois-KarjalaKymenlaakso

SatakuntaKeski-SuomiPohjanmaa

Keski-PohjanmaaEtelä-Pohjanmaa

Kanta-HämeLappi

Varsinais-SuomiKainuu

Pohjois-PohjanmaaEtelä-SavoPirkanmaa

Päijät-HämePohjois-Savo

UusimaaEtelä-Karjala

Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet vuonna 2014 (%) Lähde: Sotkanet/THL

% vastaavan-

ikäisestä

väestöstä





Kotihoidon käynnit asiakkaan luona kuukaudessa

• Intensiivistä kotihoitoa maan keskiarvoa vähemmän.

• Toimiiko asiakasohjaus kotihoidon ja tehostetun palveluasumisen välillä kotihoitopainotteisesti?

• Huomio erityisesti muistisairaiden kotihoidon kehittämiseen





53%

35%

12%

57%

34%

8%

1 - 29

30 - 89

yli 90

Satakunnan kotihoidon asiakkaat kuukausittaisten käyntikertojen mukaan vuonna 2014

Satakunta

Koko maa

Lähde: THL Sotkanet

Lähes kaikilla toimintayksikön asiakkaista onapteekin lääkeannosjakelu

Kotihoidossa on käytössä on henkilökunnantyöntekoa helpottavia teknologisia ratkaisuja (esim.

henkilönostin, ateria-automaat

Teknologian hyödyntäminen 2014, Satakunta ja Suomen maakuntien pienin ja suurin osuus.

Maakuntien suurin ja pienin arvo

Satakunta Lähde: THL Vanhuspalvelulain (980/2012) toimeenpanon seuranta, 2014 tiedot.

Mistä lisää aikaa asiakastyöhön?

0 % 100 %





Ovatko kotona asumista tukevat palvelut riittäviä Satakunnassa?

Tilanne vuonna 2014*

• Vanhainkotihoitoa tai terveyskeskuksen pitkäaikaishoitoa liikaa 4 kunnassa

• Tehostettua palveluasumista riittävästi. Luvia riittämättömästi.

• Tavallista palveluasumista yleisimmin riittävästi/ei tarvetta. Harjavalta, Rauma, Säkylä, Pori, POSA: riittämättömästi

• Kotihoitoa yleisimmin riittävästi. POSA riittämättömästi

Tilanne vuonna 2030

Maakunnassa on yli 75-vuotiaita 12 500 nykyistä enemmän

Asiakasohjausta voidaan siirtää kotihoitopainotteisemmaksi, jos intensiivistä kotihoitoa lisätään.

Osassa Suomen maakunnista intensiivisen kotihoidon osuus on 19-20%, keskiarvo 12 %, Satakunnassa 8 %.

2.12.2016 13





* Lähde: Vanhuspalvelulain seurantakysely 2014, THL

Ikäihmisten perhehoito Satakunnassa

• 2014-16 Eura koordinoinut seudullista yhteistyötä (4 uutta perhekotia ja 4 aloittamassa)

– tärkeää uudenlainen ajattelutapa kuntien väliseen yhteistyöhön

– tavoitteena perhehoito koko alueelle

• Pitkäaikaisessa hoidossa 30, lyhytaikaisessa 3-4, osa-aikaisessa muutama iäkäs henkilö

– käyttöaste 90 %

• Sopii esimerkiksi henkilöille, joille kotihoidon käynnit eivät riitä

– esim. muistisairaat, joiden omaiset ovat uupuneita

• Perhehoitajien tukeminen koetaan tärkeäksi

– vapaapäiviä 3,5/kk, koulutuspäivät (sijaiset järjestetään, kulut korvataan), ensiapukoulutus

• Runsaasti tuettunakin kilpailukykyinen hoitomuoto

2.12.2016 Satakunnan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 14

Tiesittekö?

• Vuonna 2017 laajennetaan tuntuvasti veteraanien maksuttomia kotihoidon palveluja saavien joukkoa

• Valtion budjettivaroista ohjataan yhteensä 41,3 miljoonaa euroa kuntiin perinteisten kuntoutus- ja avopalvelujen järjestämistä varten

• Määrärahan lisäys on tarkoitettu kunnallisten avopalvelujen, tuetun kotikuntoutuksen ja monipuolisten kuntoutuspalvelujen järjestämiseen.





OMAISHOITO

Omaishoito laajenee ja läheisauttajan tukea vahvistetaan.


0

200

400

600

800

1000

1200

0 - 17-vuotiaat

18 - 64-vuotiaat

65 - 74-vuotiaat

75 vuottatäyttäneet

Satakunnassa omaishoidon tuella hoidettavat vuoden 2014 aikana

Lähde: THL Sotkanet

Kaiken ikäisten omaishoito Satakunnassa

• Hallitusohjelmassa panostetaan noin 90 milj.€ vuosittain omaishoidon ja perhehoidon vahvistamiseen.

• Rahat kunnilla käytettävissä omais- ja perhehoidon tukipalvelujen ja hoitajien määrän lisäämiseen.

• Lisätään tukea myös niille läheishoitajille, joilla ei ole hoitosopimusta kunnan kanssa.





4,5 %

Omaishoitajille tarjotaan eniten palveluohjausta ja koulutusta - tutkimuksien mukaan tulisi lisätä

• Sopeutumisvalmennusta

• Päiväkeskustoimintaa

• Tukea vapaiden pitämiseen

• Kuntoutusta

– Erityisesti lasta hoitaville Kelan kuntoutuspalvelut saattavat olla kaukana ja kursseilla on paljon iäkkäitä (vertaistuki)

– Iäkkään hoitajalle parikuntoutusta

– Kotikuntoutusta





Ku

va

: Q

ue

en

sla

nd

He

alth

ASIAKASLÄHTÖISET PALVELUT

Asiakkaan itsemääräämis- oikeus toteutuu parhaiten kotona.





Avun saanti ja hoidon suunnitteluun osallistuminen asiakkaan näkökulmasta

0 % 50 % 100 %

Kotihoito

Ympärivuorokautinen

hoito

Saan nopeasti apua, jos tarvitsen sitä

Ei koskaan/Joskus Useimmiten/Aina

0 % 50 % 100 %

Osallistun hoitoni suunnitteluun itse ja tarvittaessa omaisteni tai läheisteni tukemana

Lähde: Koettu hoidon laatu asiakkaan näkökulmasta 2015/THL





Erityisryhmät: nimetäänkö erityistukea tarvitseville vastuutyöntekijä?

2.12.2016 Satakunnan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa




Hauraat iäkkäät

henkilöt, jotka asuvat

yksin kotiin tuotavien

palvelujen avulla

Omaishoidon tuella

hoidettavat henkilöt,

joiden avuntarve on

suurta

Iäkkäät jotka käyvät

sairaaloiden

päivystyksissä

Vanhuspalvelulain seurantakyselyyn vastasi alueella 11 kuntaa ja 2

kuntayhtymää tai yhteistoiminta-aluetta

Vastuutyöntekijä

nimetään 11

kunnassa/ky:ssä aina –

myös koko maassa

yleisin vastaus aina

Vastuutyöntekijä

nimetään 9


myös koko maassa

yleisin vastaus aina

Vastuutyöntekijä

nimetään neljässä


koko maassa yleisin

vastaus joskus

Lähde: Vanhuspalvelulain seurantakysely 2014, THL

21

HENKILÖSTÖ

Voimavarat kohdennetaan asiakkaiden tarpeiden mukaan.


Kotihoito, yli 60 käyntiä

Koti- hoito

Kotihoito, alle 60 käyntiä

Ympäri-vrk hoito

Ympäri-vrk hoito

4 000 3 000 2 000 1 000 0 1 000 2 000 3 000 4 000

Satakunnan ikääntyneiden palveluiden asiakastyön henkilöstöresurssi ja asiakkaat kotihoidossa ja ympärivuorokautisessa hoidossa vuonna 2014

Lähde: THL, SOTKAnet ja Vanhuspalvelulain (980/2012) toimeenpanon seuranta. THL ja Valvira, omat laskelmat.

Kotihoidossa on paljon asiakkaita suhteessa henkilöstöön – Satakunta





ASIAKASTYÖN

HENKILÖSTÖ-

RESURSSI

ASIAKKAAT

Resurssien kohdentaminen

Tällä hetkellä suurin osa henkilöstöstä on sidottu laitoshoitoon ja tehostettuun palveluasumiseen.

Mutta asiakasmäärät tulevat nousemaan kotihoidossa voimakkaasti.





Hoidon laatu

Asiakkaan valinnan vapauden lisääntyessä hoidon laadun mittareita on kehitettävä.

1) Arvioitavaksi tulee, mitkä tekijät vaikuttavat asiakkaan näkökulmasta hoidon laatuun ja miten niitä mitataan.

2) ASLA-tutkimuksen perusteella kotihoidon ja ympärivuorokautisen hoidon välillä ei ole suurta laatueroa.





Yhteenvetoa teemoista

• Asiakasohjaus. Huomio palvelutarpeeseen: tarvitseeko asiakas pitkäaikaista säännöllistä palvelua vai lyhytaikaista palvelua.

• Kotihoito. Monimuotoisempia palveluja sekä lisää kohdennettuja lyhytaikaisia ja kuntouttavia palvelua.

• Omaishoito. Omaishoito laajenee ja läheisauttajan tukea vahvistetaan.

• Asiakasnäkökulma. Asiakkaan itsemääräämisoikeus toteutuu parhaiten kotona.

• Henkilöstö. Henkilöstövoimavarat on kohdennettava asiakkaiden tarpeiden mukaan.





Intensiivistä kotihoitoa voidaan lisätä ja kotona asuvien

osuutta nostaa.

Satakunnassa on hyvin huomioitu erityisryhmät. Kärkihankkeessa

on tavoite lisätä kuntouttavia ja lyhytaikaisia palveluja.

Läheisavun kasvavat resurssit tulevat lisääntymään. Omaishoidon

tuessa ei ole saavutettu tavoitetta.

Kevyeen avun tarpeeseen lisää ryhmämuotoisia palveluja ja

järjestöjen järjestämiä palveluja.

Lisää tietoa

I&O-kärkihanke

• I&O:n sivut (STM)

• Maakuntakierros (THL)

• Hankesuunnitelma

• Kokeilujen hakujulistus

• Materiaalit (STM)

Yhteystiedot

Sari Kehusmaa tutkimuspäällikkö ikioma.thl[at]thl.fi p. 029 524 7914





http://stm.fi/hankkeet/koti-ja-omaishoito



http://www.thl.fi/io



http://julkaisut.valtioneuvosto.fi/bitstream/handle/10024/75191/STM_RAPORTTI.pdf?sequence=1

http://julkaisut.valtioneuvosto.fi/bitstream/handle/10024/74908/Rap_2016_32.pdf?sequence=1

http://julkaisut.valtioneuvosto.fi/bitstream/handle/10024/74908/Rap_2016_32.pdf?sequence=1

http://stm.fi/koti-ja-omaishoito/materiaalit

News & Politics

Sari Kehusmaa: Satakunnan maakuntaprofiili - I&O-kärkihankkeen aluekierros