1

Sote-uudistus ja Sote-järjestämislaki Taina Mäntyranta, STM 1.9.2016

2

Maakuntauudistus

Uudet monialaiset maakunnat, tarkoituksenmukainen työnjako valtion aluehallinnon, maakuntien ja kuntien välille

Sote- ja maakuntauudistuksen tavoitteet

Ihmisten hyvinvointi- ja terveyserot vähenevät Asiakaskeskeiset, kustannustehokkaat ja vaikuttavat palvelut Julkisen sektorin kestävyysvaje supistuu 3 mrd euroa vuoteen 2029

Integraatio Sosiaali- ja

terveyspalvelut yhteensovitetaan

asiakas-keskeisiksi

kokonaisuuksiksi

Valinnan-vapaus

Asiakas valitsee hyväksytyistä

palvelun tarjoajista

Kilpailulla tarjontaa ja kustannus-tehokkuutta

Julkiset, yksityiset ja

järjestötuottajat

Rahoitus-uudistus

Monikanavainen rahoitus yksin-kertaistetaan

3

Valmisteltava lainsäädäntö

Myöhemmin 2016-2017 valmistellaan:

– maakuntauudistukseen liittyvä muu lainsäädäntö

– valinnanvapaus- ja monikanavarahoituslainsäädäntö

• Keväällä 2016 valmistellut lakiluonnokset:

– sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislaki

– järjestämislain ja maakuntalain voimaanpanolaki

– maakuntalaki (perussäädös itsehallintoalueista)

– maakuntajakolaki

– maakuntien valtionosuuslaki (valtionrahoitus maakunnille)

– uusi kunnan peruspalveluiden valtionosuuslaki

– tuloverolain ja muun verolainsäädännön muutokset

– vaalilain ja vaalirahoituslain sekä hallintolain, julkisuuslain, kielilain, arkistolain, tietohallintolain yms. hallinto-oikeudellisen ja informaatio-oikeudellisen yleislainsäädännön muutokset

– viranhaltijoita, virka- ja työehtosopimusjärjestelmää sekä eläkejärjestelmää koskevat muutokset (henkilöstö)

• Myöhemmin 2016-2017 valmistellaan:

– maakuntauudistukseen liittyvä muu lainsäädäntö

– valinnanvapaus- ja monikanavarahoituslainsäädäntö

Keväällä 2016 valmistellut lakiluonnokset:

– sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislaki

– järjestämislain ja maakuntalain voimaanpanolaki

– maakuntalaki (perussäädös itsehallintoalueista)

– maakuntajakolaki

– maakuntien valtionosuuslaki (valtionrahoitus maakunnille)

– uusi kunnan peruspalveluiden valtionosuuslaki

– tuloverolain ja muun verolainsäädännön muutokset

– vaalilain ja vaalirahoituslain sekä hallintolain, julkisuuslain, kielilain, arkistolain, tietohallintolain yms. hallinto-oikeudellisen ja informaatio-oikeudellisen yleislainsäädännön muutokset

– viranhaltijoita, virka- ja työehtosopimusjärjestelmää sekä eläkejärjestelmää koskevat muutokset (henkilöstö)

5

Järjestämislaki

• Palvelujen järjestäminen ja tuottaminen erotetaan ja palvelulaitos vastaa maakunnan omasta tuotannosta. Lisäksi palveluja voivat tuottaa julkiset, yksityiset ja kolmannen sektorin toimijat.

• Maakunta vastaa siitä, että palveluista muodostuu asiakkaille sujuvat kokonaisuudet ja palvelu- ja hoitoketjut.

• Maakunta laatii palvelustrategian ja antaa palvelulupauksen.

• Kunnat eivät enää järjestä tai rahoita sosiaali- ja terveyspalveluja. Kuntien tehtävänä on edelleen edistää hyvinvointia ja terveyttä.

6

Maakunta - Järjestämisvastuu

- Julkisen vallan käyttö

- Suojaverkko

X Oy

Z osuuskunta

Y-yhdistys

Va

lin

nan

va

pau

stu

ott

aja

t

Maakuntien yhteiset palvelukeskukset (Toimitila,

talous- ja henkilöstöhallinto, hankinnat, ICT)

Laaja valinnanvapaus, yhtiöittämisvelvollisuus

ja markkinoilla toimiminen.

Maakunnan palvelulaitoksen

sote-yhtiöt - Ei julkisen vallan

käyttöä

Ma

ak

un

na

n o

ma

tuo

tan

to

Julkisten sosiaali- ja terveyspalvelujen rakenne

Lähete Laajan valinnanvapauden raja

Maakunnan palvelulaitos

-tuottamisvastuu ja julkisen vallan käyttö yksilöasioissa

- Ei valinnanvapauden

piirissä eikä markkinoilla

Ostopalvelut - Yksityisen

ja kolmannen

sektorin tuotanto

Hankinta

Palvelulaitoksen

yhtiöt

Lähete

Järjestäjän

ohjaus ja

valvonta,

sopimusohjaus

Palvelu-

seteli

Henk.koht.

budjetti

Palveluseteli

Henkilökohtainen budjetti

7

Asiakkaan valinnanvapaus

Lakiluonnos valmistuu ja on tarkoitus lähettää lausunnolle 11/2016.

Suomalaisen valinnanvapausmallin lähtökohdaksi halutaan ihmisten erilaiset palvelutarpeet. Valinnanvapausmalliin harkitaan otettavaksi neljä erilaista valinnanvapauden keinoa.

Erikokoisten yritysten mahdollisuudet tarjota palveluja turvataan. Maakuntien erilainen palvelutarjonta otetaan huomioon.

Hallitus evästi jatkovalmistelua 29.6.2016

Valinnanvapaus on pääsääntö perustasolla ja soveltuvin osin käytössä erikoistason sosiaali- ja terveyspalveluissa.

Asiakas voi valita julkisen, yksityisen tai kolmannen sektorin tuottajan.

6.9.2016 8

Maakunnan velvoitteet: integraatio

• Maakunta vastaa siitä, että palvelut ovat yhteen sovitettuja kokonaisuuksia ja ne toteutetaan väestön tarpeiden mukaan lähellä asiakkaita.

• Maakunta huolehtii siitä, että palvelun tuottajat toimivat keskenään yhteistyössä siten, että asiakkaiden käytössä on yhteen sovitettuja palveluja.

• Maakunnan sosiaali- ja terveydenhuollon palvelustrategiassa on otettava huomioon asiakkaan valinnanvapauden piirissä olevien palvelujen ja muiden sosiaali- ja terveyspalvelujen sovittaminen yhteen siten, että asiakkaiden tarvitsemat palvelut muodostavat tarpeen mukaisen kokonaisuuden.

6.9.2016 9

Maakunnan on huolehdittava laaja-alaisesti yhteen sovitettuja palveluita tarvitsevien asiakasryhmien ja asiakkaiden tunnistamisesta, palveluketjujen ja palvelukokonaisuuksien määrittelystä sekä asiakasta koskevan tiedon hyödyntämisestä eri tuottajien välillä.

6.9.2016 10

Maakunta järjestää kaikki lasten ja

perheiden sosiaali- ja terveyspalvelut

ja yhteensovittaa eri tuottajien palvelut

sujuviksi ja asiakaskeskeisiksi

hoito- ja palveluketjuiksi.

Lastensuojelun vaativat

erityispalvelut

Lastensuojelu

Vaativat

lasten- ja

nuorisopsykiatriset

palvelut

Rikos-

seuraamusten

piiriin

joutuneiden

palvelut

Vaativat

maahan-

muuttajien ja

turvapaikan-

hakijoiden

palvelut

Vaativat

päihdepalvelut

Vammais-

palvelut

Erikois-

sairaanhoito

Perhekeskus-

toimintamalli

Neuvolat, perhetyö

Varhaiskasvatus

Digitaaliset palvelut

Järjestöjen, seurakuntien

ja vertaistuen palvelut

Eropalvelut

Koulu lasten ja nuorten

hyvinvoinnin tukena

Koulu- ja opiskeluterveydenhuolto

Psykologit ja kuraattorit

Tukioppilaat ja tutortoiminta

KiVa Koulu -ohjelma

Lapsiperheiden palvelut integroidaan kaikilla tasoilla

Asiakaslähtöinen yhteistyö,

sujuva tiedonkulku,

yhteensopivat järjestelmät

6.9.2016 11

Maakunnan velvoitteet

Maakunta vastaa siitä, että palvelut integroidaan eli yhteensovitetaan toimiviksi asiakaslähtöisiksi palvelukokonaisuuksiksi ja -ketjuiksi. Tämä koskee kaikkia maakunnan järjestämisvastuun piirissä olevia sosiaali- ja terveyspalveluja niin perustasolla kuin erityistasolla.

Erityisesti paljon palveluja käyttäville annetaan ohjausta ja tehdään laaja-alainen palvelutarpeen arvio ja asiakassuunnitelma.

Maakunnan tehtävänä on seurata integraation toteutumista.

6.9.2016 12

Tuottajan velvoitteet

Palveluntuottajien on noudatettava maakunnan määrittelemiä

palvelukonaisuuksia ja- ketjuja.

Tuottajien on osaltaan varmistettava, että palvelujen integraatio

toteutuu ja toimittava integraation edellyttämässä yhteistyössä

muiden palvelun tuottajien kanssa.

Tuottajien pitää toteuttaa asiakkaan palvelut hänelle laaditun

asiakassuunnitelman mukaisesti.

6.9.2016 13

Järjestämislaki. Sosiaali- ja terveydenhuollon kehittämistoiminta maakunnassa

• Maakunta vastaa alueensa sosiaali- ja terveydenhuollon kehittämisestä sekä alue- ja organisaatiorajat ylittävästä kehittämisyhteistyöstä…

• Kaikkien maakunnalle palveluja tuottavien yhtiöiden ja yhteisöjen on osallistuttava palvelujen kehittämiseen maakunnan määrittelemällä tavalla.

14

Kaikki palvelut kootaan maakunnan

alaisuuteen ja järjestämisvastuulle. Kaikki rahoitus kulkee

maakunnan kautta palvelujen tuottajille.

Sosiaali- ja terveyspalvelujen integraatio

Palveluntuottajien on noudatettava

maakunnan määrittelemiä palvelukonaisuuksia

ja- ketjuja. Palveluntuottajien on

osaltaan varmistettava, että palvelujen integraatio

toteutuu.

Erityisesti Paljon palveluja

käyttäville annetaan ohjausta ja tehdään

laaja-alainen palvelu-tarpeen arvio ja

asiakas- suunnitelma.

Maakunta vastaa siitä, että palvelut

ovat yhteen sovitettuja kokonaisuuksia ja ne

toteutetaan väestön tarpeiden

mukaan lähellä asiakkaita.

15

Aikataulu

Sote-uudistuksen ja maakuntien perustamisen lakiluonnokset lausunnolle 8/2016, esitys eduskunnalle 11/2016

Valinnanvapautta ja monikanavarahoituksen yksinkertaistamista koskevat lakiluonnokset lausunnolle 11/2016 ja esitys eduskunnalle 2/2017

Maakunta-uudistuksen lakiluonnokset lausunnolle 11/2016, HE keväällä 2017

Väliaikaishallinto alkaa valmistella toiminnan käynnistämistä kesällä 2017

Ensimmäiset maakuntavaalit tammikuussa 2018 presidentin vaalien yhteydessä

Sosiaali- ja terveyden-huollon järjestäminen siirtyy uusille maakunnille 1.1.2019

2016 2017 2018 2019

6.9.2016 16

Sote- ja maakuntauudistus

1.1..19 1.3.-31.12.18 - 30.6.17 1.7.17-28.2.18

Eteneminen maakunnissa ja kansallinen tuki

Väliaikainen valmistelutoimielin • Johtaa valmistelua • Selvittää ja valmistelee:

henkilöstö, omaisuus, sopimukset, ict, hallinto- ja johtamisjärjestelmä, toiminnan käynnistäminen ja jatkuvuus

• Päättää TA 2018 • Osallistuu vaalien

järjestämiseen

Järjestämis- vastuu siirtyy sote-alueille

Esivalmistelu • Nimetään muutosjohtaja • Muutosvisio ja tavoitteet • Edellytykset tehtävien ja

omaisuuden siirrolle= esiselvitykset

• Toiminnallinen kehittäminen: integraatio, tuottavuus, vaikuttavuus

Vaaleilla valittu maakuntavaltuusto Päättää Maakuntahallitus ja toimielimet Selvitys 31.5.: omaisuus, sopimus, velat. Selvitys 31.12./täydennys 30.6.19: toimitilat, siirtyvä omaisuus, sopi-mukset: maakunnille ja maakunnalta siirtyvät Päättää selvitysten perusteella sekä palvelustrategia, TA 19 Arvioi tarve, määrä ja laatu Valmistelee sopimukset tuottajien kanssa, yhteistyösopimuksen

Ohjeita ja esimerkkejä Valtion ohjaus käynnistyy

Verkottaminen Tiekartta, ohjeita ja esi-merkkejä Tietopohjaa mm. tarpeen arvioitiin Kärkihankkeiden muutosagentit €

Ohjeita ja esimerkkejä Sote-koordinaattorit €? Muutosakatemia alkaa