TiroidesTiroides

TiroidesTiroides

► Glándula de secreción endócrina.Glándula de secreción endócrina.

► Situada debajo de la manzana de Adán, junto al cartílago Situada debajo de la manzana de Adán, junto al cartílago tiroides y sobre la tráquea.tiroides y sobre la tráquea.

► Tiene forma de mariposa, dos lóbulos a ambos lados de la Tiene forma de mariposa, dos lóbulos a ambos lados de la tráquea unidos por el istmo.tráquea unidos por el istmo.

► Peso aproximado entre 15 y 30 gramos en el adulto.Peso aproximado entre 15 y 30 gramos en el adulto.

Tiroides funcionesTiroides funciones

► Regula el metabolismo del cuerpo.Regula el metabolismo del cuerpo.

► Estimula el consumo de O2.Estimula el consumo de O2.

► Regula el metabolismo de lípidos y carbohidratos.Regula el metabolismo de lípidos y carbohidratos.

► Es productora de proteínas.Es productora de proteínas.

► Regula la sensibilidad del cuerpo a otras hormonas.Regula la sensibilidad del cuerpo a otras hormonas.

Tiroides anatomíaTiroides anatomía

► Tiene forma de mariposa, gris rosado.Tiene forma de mariposa, gris rosado.

► Compuesto por dos lóbulos que asemejan a las alas de Compuesto por dos lóbulos que asemejan a las alas de una mariposa (lóbulo derecho e izq. Conectados por el una mariposa (lóbulo derecho e izq. Conectados por el istmo).istmo).

► Situada en la parte frontal del cuello a la altura de C5 y T1.Situada en la parte frontal del cuello a la altura de C5 y T1.

► Cubierta por la musculatura pretiroidea, músculo platisma, Cubierta por la musculatura pretiroidea, músculo platisma, tejido subcutáneo y piel.tejido subcutáneo y piel.

► Durante la deglución, la tiroides se mueve.Durante la deglución, la tiroides se mueve.

Tiroides fisiologíaTiroides fisiología

► Participa en la producción de hormonas T3 (triyodotironina) Participa en la producción de hormonas T3 (triyodotironina) y T4 (tiroxina).y T4 (tiroxina).

► Estas hormonas regulan el metabolismo basal.Estas hormonas regulan el metabolismo basal.

► El yodo es un componente esencial para su función.El yodo es un componente esencial para su función.

► También secreta la calcitonina, la cual participa en la También secreta la calcitonina, la cual participa en la homeostasis del calcio.homeostasis del calcio.

Tiroides fisiologíaTiroides fisiología

► La tiroides es controlada por el hipotálamo y la pituitaria.La tiroides es controlada por el hipotálamo y la pituitaria.

► La unidad básica de la tiroides es el folículo, que esta La unidad básica de la tiroides es el folículo, que esta constituido por células cuboidales que producen y rodean constituido por células cuboidales que producen y rodean el coloide, cuyo componente fundamental es la el coloide, cuyo componente fundamental es la tiroglobulina, la molécula precursora de las hormonas.tiroglobulina, la molécula precursora de las hormonas.

► La síntesis hormonal esta regulada enzimáticamente por el La síntesis hormonal esta regulada enzimáticamente por el yodo, que se obtiene en la dieta en forma de yoduro. yodo, que se obtiene en la dieta en forma de yoduro.

► El yodo se almacena en el coloide y se une con El yodo se almacena en el coloide y se une con fragmentos de tiroglobulina para formar T3 o T4. fragmentos de tiroglobulina para formar T3 o T4.

Tiroides fisiologíaTiroides fisiología

► Cuando la concentración de yodo es superior a la ingesta Cuando la concentración de yodo es superior a la ingesta requerida se inhibe la formación tanto T4 como de T3.requerida se inhibe la formación tanto T4 como de T3.

► La liberación de hormonas está dada por la concentración La liberación de hormonas está dada por la concentración de T4 en sangre.de T4 en sangre.

► Cuando T4 es baja en sangre se libera TSH, que Cuando T4 es baja en sangre se libera TSH, que promueve la liberación de T4 y T3 a la circulación.promueve la liberación de T4 y T3 a la circulación.

► Las hormonas circulan por la sangre unidas a proteínas, Las hormonas circulan por la sangre unidas a proteínas, de la cual la más importante es la globulina transportadora de la cual la más importante es la globulina transportadora de tiroxina.de tiroxina.

Tiroides fisiologíaTiroides fisiología

► Las hormonas tiroideas tienen efectos sobre casi todos los Las hormonas tiroideas tienen efectos sobre casi todos los tejidos del organismo:tejidos del organismo:

- Aumentan la termogénesis y el consumo de oxigeno.- Aumentan la termogénesis y el consumo de oxigeno.

- Son necesarias para la síntesis de muchas proteínas - Son necesarias para la síntesis de muchas proteínas (crecimiento y organogénesis del sistema nervioso (crecimiento y organogénesis del sistema nervioso central).central).

- Influyen sobre el metabolismo de los hidratos de carbono y - Influyen sobre el metabolismo de los hidratos de carbono y de los lípidos.de los lípidos.

Tiroides fisiologíaTiroides fisiología

► La T4 se convierte en T3 en los tejidos periféricos. La T4 La T4 se convierte en T3 en los tejidos periféricos. La T4 constituye el 93% de las hormonas metabólicamente constituye el 93% de las hormonas metabólicamente activas, y la T3 el 7%.activas, y la T3 el 7%.

► La secreción de TSH esta regulada básicamente por la La secreción de TSH esta regulada básicamente por la retroalimentación negativa que ejercen las hormonas retroalimentación negativa que ejercen las hormonas tiroideas sobre la hipófisis, aunque también por factores tiroideas sobre la hipófisis, aunque también por factores hipotalámicos como la TRH.hipotalámicos como la TRH.

Tiroides fisiologíaTiroides fisiología

► Tiroxina:Tiroxina:

- Control de la producción de energía en el cuerpo:Control de la producción de energía en el cuerpo: La tiroxina La tiroxina es necesaria para mantener la tasa metabólica basal a un nivel es necesaria para mantener la tasa metabólica basal a un nivel normal. normal.

- Durante los años de crecimiento:- Durante los años de crecimiento: Mientras la hormona del Mientras la hormona del crecimiento estimula el aumento de tamaño, la tiroxina hace que los crecimiento estimula el aumento de tamaño, la tiroxina hace que los tejidos vayan tomando la forma apropiada a medida que van tejidos vayan tomando la forma apropiada a medida que van creciendo. Es decir, la tiroxina hace que los tejidos se desarrollen en creciendo. Es decir, la tiroxina hace que los tejidos se desarrollen en las formas y proporciones adecuadas. las formas y proporciones adecuadas.

Tiroides métodos de valoraciónTiroides métodos de valoración

► Perfil tiroideo (T3, T4 y TSH).Perfil tiroideo (T3, T4 y TSH).► Ultrasonido tiroides.Ultrasonido tiroides.► Gammagrafía tiroides.Gammagrafía tiroides.► Punción-aspiración de tiroides.Punción-aspiración de tiroides.► Anticuerpos antitiroglobulina.Anticuerpos antitiroglobulina.► Excreción urinaria de yodo.Excreción urinaria de yodo.

Enfermedades tiroideas mas Enfermedades tiroideas mas comunescomunes

► Existen 2 más comunes:Existen 2 más comunes:

- Hipertiroidismo.Hipertiroidismo.- Hipotiroidismo.Hipotiroidismo.

HipertiroidismoHipertiroidismo

► Es debido a hiperplasia de la glándula (bocio tóxico) a causa de una Es debido a hiperplasia de la glándula (bocio tóxico) a causa de una excreción excesiva de TSH.excreción excesiva de TSH.

► Hay producción excesiva de hormonas tiroideas.Hay producción excesiva de hormonas tiroideas.

► Provoca un aumento global del metabolismo, elevación del gasto Provoca un aumento global del metabolismo, elevación del gasto energético, producción de calor y consumo de oxígeno.energético, producción de calor y consumo de oxígeno.

► Aumenta la síntesis proteica.Aumenta la síntesis proteica.

► Predomina el catabolismo sobre el anabolismo.Predomina el catabolismo sobre el anabolismo.

Hipertiroidismo cuadro clínicoHipertiroidismo cuadro clínico

► Adelgazamiento.Adelgazamiento.► Piel fina y caída de cabello, uñas frágiles, sudoración.Piel fina y caída de cabello, uñas frágiles, sudoración.► Diarrea.Diarrea.► Aumento de Fc. y arritmias.Aumento de Fc. y arritmias.► Nerviosismo, irritabilidad, insomnio, ansiedad, delirio, Nerviosismo, irritabilidad, insomnio, ansiedad, delirio,

temblor fino, hiperreflexia.temblor fino, hiperreflexia.► Disnea.Disnea.► ExoftalmosExoftalmos

HipotiroidismoHipotiroidismo

► La causa más frecuente en la actualidad es la presencia de La causa más frecuente en la actualidad es la presencia de anticuerpos antitiroideos, los que atacan a la tiroides y llevan a la anticuerpos antitiroideos, los que atacan a la tiroides y llevan a la disminución de la producción de hormonas tiroideas.disminución de la producción de hormonas tiroideas.

► En épocas anteriores la causa más frecuente de hipotiroidismo era la En épocas anteriores la causa más frecuente de hipotiroidismo era la deficiencia de yodo, esto desapareció con la yodación de la sal. deficiencia de yodo, esto desapareció con la yodación de la sal.

► El hipotiroidismo producido por la presencia de anticuerpos El hipotiroidismo producido por la presencia de anticuerpos antitiroideos se denomina enfermedad de Hashimoto, es un trastorno antitiroideos se denomina enfermedad de Hashimoto, es un trastorno de carácter genético que puede ser heredado a los hijos.de carácter genético que puede ser heredado a los hijos.

HipotiroidismoHipotiroidismo

► La falta de HT produce enlentecimiento general del La falta de HT produce enlentecimiento general del metabolismo, una disminución de la generación de calor y metabolismo, una disminución de la generación de calor y descenso en la síntesis proteica.descenso en la síntesis proteica.

► Disminución mayor del catabolismo que de la síntesis de Disminución mayor del catabolismo que de la síntesis de determinadas sustancias que tienden a acumularse determinadas sustancias que tienden a acumularse (lípidos plasmáticos, mucopolisacáridos cutáneos).(lípidos plasmáticos, mucopolisacáridos cutáneos).

Hipotiroidismo cuadro clínicoHipotiroidismo cuadro clínico

► Fatigabilidad fácil.Fatigabilidad fácil.► Retención de líquidos.Retención de líquidos.► Lentitud mental.Lentitud mental.► Aumento de peso.Aumento de peso.► Edema generalizado.Edema generalizado.► Voz ronca, caída de cabello.Voz ronca, caída de cabello.► Depresión.Depresión.

CalcitoninaCalcitonina► Secretada por las células parafoliculares de la tiroides.Secretada por las células parafoliculares de la tiroides.

► Derivan del 5to arco branquial.Derivan del 5to arco branquial.

► Localizados entre los folículos tiroideos.Localizados entre los folículos tiroideos.

► La secreción es regulada por la concentración de calcio en La secreción es regulada por la concentración de calcio en plasma.plasma.

calcitoninacalcitonina► Los agonistas B-adrenérgicos, dopamina, gastrina, Los agonistas B-adrenérgicos, dopamina, gastrina,

glucagon, estrógenos y secretina estimulan la secreción de glucagon, estrógenos y secretina estimulan la secreción de calcitonina.calcitonina.

► La gastrina es el estimulo más potente para la secreción La gastrina es el estimulo más potente para la secreción de esta hormona.de esta hormona.

► Su vida media en el cuerpo es de 10 minutos.Su vida media en el cuerpo es de 10 minutos.

Calcitonina funcionesCalcitonina funciones► Disminuye los niveles de calcio y fosfato en el plasma.Disminuye los niveles de calcio y fosfato en el plasma.

► Se encuentran receptores en hueso y riñón.Se encuentran receptores en hueso y riñón.

► Inhiben la resorción del hueso porque inhibe la acción de Inhiben la resorción del hueso porque inhibe la acción de los osteoclastos.los osteoclastos.

► Además incrementa la excreción de calcio en la orina.Además incrementa la excreción de calcio en la orina.

► Su mal funcionamiento no repercute de manera importante Su mal funcionamiento no repercute de manera importante en el organismo.en el organismo.

GÁNDULAS GÁNDULAS PARATIROIDESPARATIROIDES

3232

GLAND. PARATIROIDESGLAND. PARATIROIDES►Las Las glándulas glándulas

paratiroidesparatiroides  son glándula son glándulas endocrinas situadas en el s endocrinas situadas en el cuello, por detrás de los cuello, por detrás de los lóbulos tiroideslóbulos tiroides

33

►Estas producen la hormona paratiroidea o Estas producen la hormona paratiroidea o paratohormona (PTH).paratohormona (PTH).

► Por lo general, hay cuatro glándulas Por lo general, hay cuatro glándulas paratiroides, dos superiores y dos paratiroides, dos superiores y dos inferiores, pero de forma ocasional puede inferiores, pero de forma ocasional puede haber cinco o más.haber cinco o más.

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Son muy Son muy vascularizadas. vascularizadas.

Miden 3 x 6 x 2 mm.Miden 3 x 6 x 2 mm. Peso 30 – 40 gr c/u. Peso 30 – 40 gr c/u. Las glándulas Las glándulas

paratiroides controlan paratiroides controlan el calcio en nuestro el calcio en nuestro cuerpo.cuerpo.

las glándulas las glándulas paratiroides son del paratiroides son del tamaño de un grano de tamaño de un grano de arroz, de vez en arroz, de vez en cuando puede ser tan cuando puede ser tan grande como un grande como un guisante y siguen guisante y siguen siendo normales. siendo normales. 

35

►La hormona paratiroidea participa en el La hormona paratiroidea participa en el control control dela homeostasis del calcio y fósforo, así dela homeostasis del calcio y fósforo, así como en la fisiología del hueso.como en la fisiología del hueso.

36

►Ó PARATOHORMONAÓ PARATOHORMONA►Es secretada por las células principales de Es secretada por las células principales de

la glándula paratiroides, es un polipéptido la glándula paratiroides, es un polipéptido de 84 aminoácidos cuyo peso molecular es de 84 aminoácidos cuyo peso molecular es de aproximadamente 9500 Da.de aproximadamente 9500 Da.

HORMONA PARATIROIDEA HORMONA PARATIROIDEA (PTH)(PTH)

37

► Facilita la absorción intestino. Del calcio, vitamina Facilita la absorción intestino. Del calcio, vitamina D (en su forma natural), y fosfato; conjuntamente D (en su forma natural), y fosfato; conjuntamente en el.en el.

► Aumenta la resorción de calcio de los huesos, Aumenta la resorción de calcio de los huesos, mediante la producción de más osteoclastos a mediante la producción de más osteoclastos a partir de las células madre mesenquimatosas de partir de las células madre mesenquimatosas de la médula óseala médula ósea

► Reduce la excreción renal de calcio y aumenta la Reduce la excreción renal de calcio y aumenta la excreción renal de fosfato, provocando la excreción renal de fosfato, provocando la excreción urinaria en mayor concentración.excreción urinaria en mayor concentración.

FUNCIONESFUNCIONES

38

►Aumenta la resorción del calcio en el Aumenta la resorción del calcio en el intestino.intestino.

► Induce un incremento en la formación del Induce un incremento en la formación del 1,25-dihidroxicolecalciferol (forma activa 1,25-dihidroxicolecalciferol (forma activa de la vitamina D, calitriol o vitamina D3) a de la vitamina D, calitriol o vitamina D3) a partir del 25-hidroxicolecalciferol partir del 25-hidroxicolecalciferol (calcifediol) en los riñones, la vitamina D3 (calcifediol) en los riñones, la vitamina D3 luego actúa a nivel del epitelio intestinal luego actúa a nivel del epitelio intestinal aumentando la absorción del calcio, aumentando la absorción del calcio, aumentando así los niveles de calcio aumentando así los niveles de calcio plasmáticos. plasmáticos.

39

FUNCIONES DEL CALCIO EN EL ORGANISMO:

1.PROPORCIONA LA ENERGIA ELECTRICA PARA

EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

2.PROPORCIONA ENERGIA ELECTRICA PARA EL

SISTEMA MUSCULAR

3.DA FORTALEZA A NUESTRO SISTEMA OSEO

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HIPERPARATIROIDISMO

PRIMARIO : PROBLEMA EN LA GLÁNDULA. INDEPENDIENTE DE LOS NIVELES DE CALCIO CIRCULANTE. HABITUALMENTE . CURSA CON HIPERCALCEMIA

SECUNDARIO : RESPUESTA A UNA DISMINUCIÓN PERSISTENTE DE CALCEMIA ( INSUF RENAL, ETC). Con el tiempo puede hacerse autónomo, independiente del calcio

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DEFINICIÓN DEFINICIÓN

►Hipercalcemia se define como un valor de Hipercalcemia se define como un valor de calcio calcio sérico superior a 10,5 mg/dL (rango normal: sérico superior a 10,5 mg/dL (rango normal: 8,5-10,5mg/dL). 8,5-10,5mg/dL).

►La hipercalcemia puede ser el resultado de paso La hipercalcemia puede ser el resultado de paso excesivo de calcio al espacio extracelular o de excesivo de calcio al espacio extracelular o de alteraciones en su excreción.alteraciones en su excreción.

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►ES UNA ENFERMEDAD DEBIDA A UN ES UNA ENFERMEDAD DEBIDA A UN EXCESO DE HPT CIRCULANTE POR UNA EXCESO DE HPT CIRCULANTE POR UNA TUMORACION O HIPERPLASIA DE LAS TUMORACION O HIPERPLASIA DE LAS GLANDULAS PARATIROIDEASGLANDULAS PARATIROIDEAS

► DEBIDO A QUE LOS NIVELES DE DEBIDO A QUE LOS NIVELES DE CALCIO ESTÁN DEMASIADO BAJOS. CALCIO ESTÁN DEMASIADO BAJOS. ESTO SE OBSERVA CUANDO LOS ESTO SE OBSERVA CUANDO LOS NIVELES DE VITAMINA D ESTÁN BAJOS NIVELES DE VITAMINA D ESTÁN BAJOS O CUANDO EL CALCIO NO ES O CUANDO EL CALCIO NO ES ABSORBIDO DESDE LOS INTESTINOS.ABSORBIDO DESDE LOS INTESTINOS.

HIPERPARATIROIDISMOHIPERPARATIROIDISMO

43

ES UNA ENFERMEDAD MAS FRECUENTE EN LAS MUJERES POSTMENOPAUSICAS (50% DE LOS CASOS) PERO PUEDE AFECTAR A PACIENTES DE CUALQUIER EDAD Y DE AMBOS SEXOS

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DOLOR DE ESPALDAVISIÓN BORROSA SENSIBILIDAD O

DOLOR ÓSEODISMINUCIÓN DE LA

ESTATURADEPRESIÓNFATIGAFRACTURAS DE 

HUESOS LARGOS45

► INCREMENTO DE LA INCREMENTO DE LA DIURESISDIURESIS

► INCREMENTO DE LA INCREMENTO DE LA SEDSED

► PRURITO EN LA PIELPRURITO EN LA PIEL► DOLOR ARTICULARDOLOR ARTICULAR► INAPETENCIAINAPETENCIA► NÁUSEASNÁUSEAS

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HIPOCALCEMIA

La hipocalcemia aguda produce un aumento de la excitabilidad neuromuscular.

El aumento de la excitabilidad neuromuscular de cualquier causa se llama TETANIA

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PUEDE SER PRODUCIDA POR:LA EXTIRPACIÓN QUIRÚRGICA ACCIDENTAL O

INTENCIONAL DURANTE LA TIROIDECTOMÍA, SIENDO ESTA LA CAUSA MÁS FRECUENTE

LOS PROCESOS AUTOINMUNES SON LOS MÁS IMPORTANTES, ENCONTRANDO DENTRO DE ELLOS EL SÍNDROMES AUTOINMUNES POLIGLANDULARES

48

CLÍNICACLÍNICA► DISNEADISNEA► DOLOR CÓLICO DOLOR CÓLICO

AGUDOAGUDO► HORMIGUEOSHORMIGUEOS

49

LOS TRASTORNOS MENTALES MÁS FRECUENTES DE LA HIPOCALCEMIA AGUDA CAUSADA POR EL HIPOPARATIROIDISMO ES EL DELIRIUM Y LA PSICOSIS.

EN LA HIPOCALCEMIA CRÓNICA SON MÁS FRECUENTES LOS SÍNTOMAS DE ANSIEDAD, IRRITABILIDAD, LABILIDAD EMOCIONAL, DEPRESIÓN, PSICOSIS, ALTERACIÓN DE LA MEMORIA Y DE LA CONCENTRACIÓN, DETERIORO COGNITIVO Y A VECES RETRASO MENTAL EN FUNCIÓN DE LA EDAD DE COMIENZO. EL COMPROMISO INTELECTUAL APARECE EN EL 50% DE LOS CASOS DE HIPOPARATIROIDISMO.

50

EL TRATAMIENTO CONSISTE EN LA ADMINISTRACIÓN DE LA HORMONA PARATIROIDEA (PTH) PERO PRINCIPALMENTE DE LA ADMINISTRACIÓN DE CALCIO Y VITAMINA D EN CASO DE QUE SE TRATE DE LA VERDADERA FORMA DEL HIPOPARATIROIDISMO LA CUAL PRESENTA BAJOS NIVELES DE CALCIO SÉRICO

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PANCREASPANCREAS

►El Páncreas se encuentra compuesto El Páncreas se encuentra compuesto principalmente por dos tipos de tejidos, los principalmente por dos tipos de tejidos, los Acinos cuya función es secretar jugos Acinos cuya función es secretar jugos digestivos que posteriormente se volcarán digestivos que posteriormente se volcarán en el intestino, y los Islotes de Langerhans en el intestino, y los Islotes de Langerhans que a través de su secreción endocrina que a través de su secreción endocrina liberan insulina y glucagón hacia la sangre. liberan insulina y glucagón hacia la sangre.

52

ANATOMÍAANATOMÍA► El El páncreaspáncreas  es  es

un órgano retroperitoneal un órgano retroperitoneal mixto:mixto:

exocrino (segrega enzimas exocrino (segrega enzimas digestivas que pasan digestivas que pasan al intestino delgado) al intestino delgado)

y endocrino (produce hormonas, y endocrino (produce hormonas, como como la insulina, glucagón, polipéptidla insulina, glucagón, polipéptido pancreático y somatostatina, o pancreático y somatostatina, entre otros, que pasan a entre otros, que pasan a la sangre).la sangre).

53

Quimo gástrico

PANCREASUno de los órganos más complejos e

importantes involucrado en la asimilación de nutrientes.

Vesícula Biliar

Coledoco

Conducto Pancreático

Esfinter de Oddi

Páncreas

Duodeno

Yeyuno

El páncreas se divide en varias partes que son las El páncreas se divide en varias partes que son las siguientes:siguientes:

► Cabeza: Dentro de la curvatura duodenal, media y Cabeza: Dentro de la curvatura duodenal, media y superior.superior.

► Proceso unciforme: Posterior a los vasos Proceso unciforme: Posterior a los vasos mesentéricos superiores, mediales e inferior.mesentéricos superiores, mediales e inferior.

► Cuello: Anterior a los vasos Cuello: Anterior a los vasos mesentéricos superiores. Posterior a él se crea mesentéricos superiores. Posterior a él se crea la vena porta. A la derecha de la cabeza.la vena porta. A la derecha de la cabeza.

► Cuerpo: Continúa posterior al estómago hacia la Cuerpo: Continúa posterior al estómago hacia la derecha y ascendiendo ligeramente.derecha y ascendiendo ligeramente.

► Cola: Termina tras pasar entre las capas del Cola: Termina tras pasar entre las capas del ligamento esplenorrenal. La única parte del ligamento esplenorrenal. La única parte del páncreas intraperitoneal.páncreas intraperitoneal.

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CELULAS ALFACELULAS ALFA► Sintetizan y liberan glucagón. Sintetizan y liberan glucagón. ► El glucagón aumenta el nivel de glucosa El glucagón aumenta el nivel de glucosa

sanguínea (hormona hiperglucemiante), al sanguínea (hormona hiperglucemiante), al estimular la formación de este carbohidrato a estimular la formación de este carbohidrato a partir del glucógeno almacenado en los partir del glucógeno almacenado en los hepatocitos. hepatocitos.

► También ejerce efecto en el metabolismo de También ejerce efecto en el metabolismo de proteínas y grasas. proteínas y grasas.

► La liberación del glucagón es inhibida por la La liberación del glucagón es inhibida por la hiperglucemia. Representan entre el 10 y el 20% hiperglucemia. Representan entre el 10 y el 20% del volumen del islote y se distribuyen de forma del volumen del islote y se distribuyen de forma periférica.periférica.

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CELULAS BETACELULAS BETA

►Las células beta producen y Las células beta producen y liberan insulina, hormona hipoglucemiante liberan insulina, hormona hipoglucemiante que regula el nivel de glucosa en la sangre que regula el nivel de glucosa en la sangre (facilitando el uso de glucosa por parte de (facilitando el uso de glucosa por parte de las células, y retirando el exceso de las células, y retirando el exceso de glucosa, que se almacena en el hígado en glucosa, que se almacena en el hígado en forma de glucógeno).forma de glucógeno).

57

CELULAS DELTACELULAS DELTA

►Las células delta producen somatostatina, Las células delta producen somatostatina,

hormona que inhibe la contracción del hormona que inhibe la contracción del

músculo liso del aparato digestivo y de la músculo liso del aparato digestivo y de la

vesícula biliar cuando la digestión ha vesícula biliar cuando la digestión ha

terminadoterminado

58

CELULAS GCELULAS G

►Estas células producen y liberan la Estas células producen y liberan la

hormona gastrina. hormona gastrina.

►Esta hormona estimula la liberación gástrica Esta hormona estimula la liberación gástrica

de HCL, la motilidad y el vaciamiento de HCL, la motilidad y el vaciamiento

gástrico.gástrico.

59

CELULAS FCELULAS F

►Estas células producen y liberan Estas células producen y liberan

el polipéptido pancreático que controla y el polipéptido pancreático que controla y

regula la secreción exocrina del páncreas.regula la secreción exocrina del páncreas.

60

61

GLUCAGÓN

El glucagón se produce en las células α

de los islotes pancreáticos y en el tubo

digestivo proximal.

62

ACCIONESEl glucagón provoca la glucogenólisis y

aumenta la glicemia.Estos efectos aumentan mucho la

disponibilidad de la glucosa hacia los demás órganos.

No causa glucógenolisis en el músculo. Incrementa la gluconeogénesis a partir de

aminoácidos disponibles en el hígado y eleva el índice metabólico.

Aumenta la formación de cuerpos cetónicos al reducir los niveles de malonil-CoA en el hígado

63

METABOLISMO

El glucagón tiene una vida media en la circulación de 5-10 minutos.

Se degrada en muchos tejidos principalmente en el hígado. Como el glucagón se secreta a la vena porta, alcanza la circulación hepática antes de llegar a la circulación periférica.

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INSULINA

Esta hormona es secretada por las células beta del páncreas.

La insulina tiene muchas funciones, el principal es el hipoglucemiante y el almacenamiento de carbohidratos, grasas y proteínas.

Efectos rápidos: Aumento en el transporte de glucosa,

aminoácidos y K+ al interior de las células sensibles a la insulina.

65

INSULINAEfectos intermedios:

La estimulación de la síntesis proteínica Inhibición de la degradación proteínicaActivación de enzimas glucolíticas y

glucógeno sintasasInhibición de las glucógeno fosforilasas

y enzimas gluconeogénicasEfectos tardíos:

aumento del mRNA para enzimas lipogénicas y otras, además participa en el almacenamiento de lípidos.

66

EFECTO ESPECÍFICO EN CADA TEJIDO

Tejido adiposo:

Aumenta la entrada de glucosa

Aumenta la síntesis de ácidos grasos

Aumenta el depósito de triacilgliceroles

Aumenta la captación de K+

Aumenta la síntesis de glicerol fosfato

67

Tejido muscular:Aumenta la entrada de glucosa Aumenta la síntesis de glucógenoAumenta la captación de aminoácidosDisminuye el catabolismo proteínicoAumenta la captación de K

68

Tejido muscular:Aumenta la entrada de glucosa Aumenta la síntesis de glucógenoAumenta la captación de aminoácidosDisminuye el catabolismo proteínicoAumenta la captación de K

69

METABOLISMO INSULINALa vida media de la insulina en

circulación es de casi 5 minutos. Casi todos los tejidos en el cuerpo

pueden metabolizar algo de insulina.El 80% de la insulina secretada por lo

general se degrada en hígado y riñón.El catabolismo de la insulina se inicia con

la ruptura de los puentes disulfuros por la acción de la glutation insulintransferasa, para luego iniciarse la proteólisis.

70

SOMATOSTATINA

Efectos inhibidores:

Reduce la secreción de insulina y de glucagón.

Reduce la motilidad del estomago, el duodeno y

la vesícula biliar.

Disminuye tanto la secreción como la absorción

por el tubo digestivo

71

POLIPEPTIDO PANCREATICOSu secreción se incrementa por

alimentos que contienen proteínas, así

como por ayuno, ejercicio e hipoglucemia.

La secreción se reduce con

somatostatina y con glucosa intravenosa.

SISTEMA REGULADOR DE SISTEMA REGULADOR DE GLUCEMIAGLUCEMIA

►se puede decir, entonces, que el hígado se puede decir, entonces, que el hígado

constituye un "sistema amortiguador de la constituye un "sistema amortiguador de la

glucemia" ya que al aumentar los niveles de glucemia" ya que al aumentar los niveles de

glucosa en sangre, esta se almacena glucosa en sangre, esta se almacena

inmediatamente por acción de la insulina, inmediatamente por acción de la insulina,

por lo que la glucemia disminuye.por lo que la glucemia disminuye.72

►Posteriormente cuando los niveles de Posteriormente cuando los niveles de

glucosa y de insulina se encuentran ya glucosa y de insulina se encuentran ya

disminuidos, se produce un aumento en la disminuidos, se produce un aumento en la

liberación de glucosa hacia la sangre liberación de glucosa hacia la sangre

desde el hígado por la acción desde el hígado por la acción

glucógenolítica del glucagón por lo que la glucógenolítica del glucagón por lo que la

glucemia retorna a sus valores normales.glucemia retorna a sus valores normales.73

►Los niveles de glucosa deben mantenerse Los niveles de glucosa deben mantenerse constantes ya que la disminución de la constantes ya que la disminución de la glucemia afectaría particularmente al glucemia afectaría particularmente al cerebro, la retina y el epitelio germinativo cerebro, la retina y el epitelio germinativo ya que estos utilizan la glucosa como ya que estos utilizan la glucosa como nutriente para abastecerse nutriente para abastecerse energéticamente. energéticamente.

74

► Por lo contrario, si los niveles de glucosa en Por lo contrario, si los niveles de glucosa en sangre fueran muy altos (hiperglucemia), se sangre fueran muy altos (hiperglucemia), se produciría un incremento en la deshidratación produciría un incremento en la deshidratación celular por el efecto osmótico de la glucosa en la celular por el efecto osmótico de la glucosa en la sangre; un aumento en la pérdida de glucosa por sangre; un aumento en la pérdida de glucosa por orina y a consecuencia de ello una disminución de orina y a consecuencia de ello una disminución de los líquidos y electrolitos en el organismo por un los líquidos y electrolitos en el organismo por un mecanismo de diuresis osmótica provocada a mecanismo de diuresis osmótica provocada a nivel del riñón.nivel del riñón.

76

VALORES NORMALES DE GLUCOSA EN SANGRE

Glicemia en ayunas 70-100 mg/dlGlicemia en ayunas 100-125 mg /dl (pre diabetes)Mayor de 125 mg / dl diabetes per ce

77

DIABETES TIPO I

La diabetes mellitus tipo I se debe a una

carencia intensa y absoluta de insulina

causada por la reducción de la masa de

células beta. Ésta suele desarrollarse

durante la infancia, y se hace evidente y

grave durante la pubertad.

78

DM TIPO Irepresenta el 5 a 10%

de todos los casos de dm

hay destrucción inmunitaria de células β pancreáticas

afecta individuos menores de 30 años de edad con mayor incidencia de los cinco a siete años y en la pubertad.

79

DM TIPO2 Representan el 90 a

95% de los diabeticos

Componente genetico

Ocurre en adultos Frecuente en obesos

(85%) ya que esto incrementa la resistencia a insulina.

80

DIABETES GESTACIONALLa diabetes gestacional es una condición en la cual el nivel de la glucosa es elevado y otros síntomas de la diabetes aparecen durante el embarazo en una mujer que no ha sido diagnosticada con diabetes previamente. Todos los síntomas de la diabetes desaparecen después del parto.

81

CLINICA GENERAL DE DIABETESPRINCIPALMENTE:

• Poliuria

• Polifagia

• Polidipsia

• Pérdida de peso

Gracias!!!!!!Gracias!!!!!!