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Sinusite maxillaire d’origine dentaire

DR A.HAMMAR

Un peu d’anatomie• Sinus ou antre de HIGHMOR:deux cavités paire plus ou moins symétrique,de

forme pyramidale,tapissé d’une muqueuse dz type respiratoire.

Paroi supérieure: Elle correspond au plancher de l’orbite

Paroi interne ou paroi nasale

Paroi inférieure:Elle est centrée sur les apex dentaires de la deuxième prémolaire et de la première molaire et parfois la deuxième molaire

Paroi antérieure: Elle correspond à la face jugale du sinus maxillaire

Rapport dent sinus

• Les sinus et la bouche sont des voisins qui vivent bien quand ils sont séparés.M. Rochette

• Les relations entre les sinus et les dents s’explique par une relation étroite plancher du sinus et les apex radiculaire.

• Dans certains cas les racines des dents pénètrent franchement a l’intérieur du sinus. ces dents sont dites ANTRALE

Les étiologiesFoyer dentaires: toute les infections dentaires peuvent se propager au sinus

Ouverture d'un kyste dentaire dans le sinus maxillaire

Facteurs iatrogènes au cours des traitements endodontiques

• Traitement endodontique:

consiste à enlever la totalité de la pulpe selon une longueur bien définie radiologiquement .puis l’obturation du canal a l’aide dune pâte d’oxyde de zinc eugénol ou a l’aide d’un cone de gutta percha.

Lors de l’obturation du canal ,on peut avoir :

• Un dépassement de cone de gutta percha

• Un excès de pâtes d’obturation.

pâte dentaire sinus maxillaire droit cône d'obturation dentaire dans sinus maxillaire

Le défaut de traitement d’une partie ou de la totalité d’un canal dentaire conduit à un espace vacant constituant un réservoir bactérien potentiel plus particulièrement favorable au développement d’une flore bactérienne anaérobie et mobile

. Celle-cipeut conduire, à plus ou moins long terme, à

l’apparition et au développement d’une pathologie périapicale selon un mode aigu ou le plus souvent chronique (granulome et kyste).

• L’aspergillose:

Mycose dans le sinus maxillaire

est une affection mycosique du sinus. l'aspergillus qui est un champignon se développe autour d'un cors étranger intra-sinusine ,le plus souvent autour d'une pate d'obturation canalaire à la suit d'un dépassement sur une dent antrale.

Sinus et implant

• Suivant la chronologie de mise en place d’un implant:

1-greffe osseuse en cas d’insuffisance

2-le forage mal contrôlé

3-implant mal placé.

4-migration de l’implant dans le sinus

au cours de la chirurgie pré-implantaire

Sinusite sur greffe osseuse composite

•L’os composites

GREFFON OSSEUX a visé pré-

implantaire.

au cours de la mise en place d’implants dentaires

• une insertion en partie endo sinusale de l’extrémité apicale de

l’implant dentaire.

Ces événements peuvent être à l’origine d’une infection sinusale.

L'implant est trop long / déchirure de la membrane et sinusite maxillaire

• On peut avoir la migration de l’implant dans le sinus maxillaire

L’empyème aigue

• On note la présence d’ une collection purulente au niveau du sinus maxillaire.

• Après une épisode dentaire,une douleurs sinusienne vive.

• Très vite soulagé par un fetage brusque de la collection purulente(vomique purulente)

• Une cacosmie subjective perçue par le patient seul.

Sinusite aigue

• l’unilatéralité de l’infection ;•la rhinorrhée fétide à l’origine d’une cacosmie homolatérale.•les douleurs dentaires, particulièrement vives à l’examen dentaire•Un syndrome général fébrile est fréquent.•Douleurs violente ,irradiante a l’hemiface exacerbée quand le malade penche la tête en avant

Sinusite chronique

• Dans la majorité des cas, les foyers sont des lésions chroniques

latentes qui ne présentent pas ou peu de signes subjectifs.

• Douleurs modérés.• Absence de Signes

généraux

Sinusite infectieuse unilaterale

www.institut-nez.fr

Référence :

• Chirurgie maxillo-facial et stomatologie

• (iconographie)www.institut-nez.fr

• Les UMC(odontologie/stomatologie)

• www.cmf-nancy.ifrance.com

• traite de semiologie et clinique odontostomatologique ...