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PRÓSTA
TA
Anatomía
Glándula accesoria
más grande del
SRM.
Textura firme y forma
de nuez.
Rodea la uretra
prostática.
L: 3cm, A: 4cm, P:
2cm.
20-25 g (300g)
Anatomía
Base: Cuello de la vejiga.
Vértice: Fascia sobre la cara superior del esfínter uretral y M. perineales profundos.
Superficie anterior muscular.
Superficie posterior: Ámpula rectal.
Superficies inferolaterales: Elevador del ano.
Anatomía
Istmo (lóbulo anterior): Anterior a
la uretra, fibromuscular.
Lóbulo inferoposterior: Posterior a
la uretra e inferior a los
conductor eyaculatorios.
Lóbulos derecho e izquierdo: A
los lados de la uretra forman la
mayor parte de la próstata.
Lóbulo medio: Entre la uretra y
los conductos
eyaculadores, cuello de la
vejiga.
Anatomía
Irrigación: A. prostáticas, A. vesicales inferiores,
A. rectal media y pudenda interna.
Drenaje venoso: Plexo periprostatico, Iliaca
interna y V. dorsal profunda del pene.
Drenaje linfático: G. Iliacos internos, sacros,
vesicales, Iliacos externos.
Inervación: Plexos simpáticos y parasimpáticos.
HISTOLOGIA
La próstata se compone de 40 glándulas
tubuloalveolares, que se vacían en 20
conductos excretores independientes que
desembocan en la uretra.
Los alvéolos son de forma irregular y de
tamaño variable. Revestidos de un epitelio
cúbico a cilíndrico.
El epitelio de los conductos excretores es
cilindrico simple y se transforma en epitelio de
transición cerca de la desembocadura de la
uretra.
La prostata se caracteriza por los cuerpos
amilaceos en los alveolos, compuestos de
glucoproteinas y amiloide.
En la próstata se distinguen 3 zonas concéntricas:
Zona periuretral: Compuesta por glándulas mucosas, tejido conectivo y musculatura de la uretra
Zona central: Contiene glándulas submucosas
Zona periférica: Es la zona mas grande y contiene glándulas principales.
FISIOLOGIA
Contiene iones de citrato
Calcio, fosfatasa acida
Antigeno especifico d la prostata
Enzima proteolitica
Profibrinolisina
Zinc, IgA, poliaminas.
La prostata secreta
un liquido
lechoso, fluido.
pH vaginal
3.5 a 4
pH optimo 6
a 6.5
PROSTATITIS
Infección Aguda o crónica de la Prostata.
Prostatitis Bacteriana aguda
Prostatitis Bacteriana cronica
Prostatitis No bacteriana.
Prostatitis Bacteriana
Etiologia.
Aerobios gramnegativos.
E.coli
Pseudomona
Algunos enterococos
Vías de infección
Ascendente
Uretra
Reflujo de orina
infectada hacia los
conductos que desembocan en la uretra
posterior
Diseminación linfática o
hematogéna
Suele cursar con cistitis y con frecuencia causa retencion urinaria aguda
Puede curar por completo o evolucionar hasta formar abcesos
Anatomía patológica
Inflamación generalizada de la próstata
Infiltración de leucocitos PMN en el acino
Descamación intraductal, invasión tisular por linfocitos células plasmáticas y macrófagos.
Síntomas. Enfermedad febril caracterizada por
Signos
Fiebre
Prostata tumefacta con hipersensibilidad
Datos de cistitis Hematuria microscopica
Firme indurada y
caliente
Laboratorio
BH Leucocitosis importante
EGO Piuria hematuria importante
Masaje prostatico vs Urocultivo
Importante evitar la cateterizacion
Sonda suprapubica.
Dx diferencial
Pielonefritis aguda
Diverticulitis aguda
Ca de prostata.
Complicaciones
Ruptura de abscesos
Retención urinaria
Bacteriemia
Shock septico
TratamientoM
edid
as e
spec
ific
as Quinolonas
Ofloxacino 300-400mg c/12
Ciprofloxacino500mg c/12
• Ampicilina 2g +
• Gentamicina5mg/kg/dia en 3 dosis
Med
ida
gen
eral
es Reposo en cama
Hospitalización en caso de retención.
Analgésicos
Antipiréticos.
Prostatitis crónica
Entidad parecida, aunque no bien definida
Cambios menos significativos, o característicos
DRACH
NIH
Síntomas. Enfermedad febril caracterizada por
Prueba de STEAMY MEARES
Mediante el contaje diferenciado de bacterias y leucocitos en muestras secuenciales, cada una de ellas representativa de una zona de la vía urinaria inferior, del siguiente modo: las muestras iniciales (M1 y M2) corresponden a unos centímetros cúbicos de orina obtenidos en la fase inicial de la micción (Vesical); la muestra siguiente (M3) representa la secreción obtenida después de un intenso masaje prostático; la siguiente muestra (uretral) (M4) se obtiene de la micción que se realiza después del masaje (prostatico)
TratamientoM
edid
as e
spec
ific
as
TMP-SMX
160/800g c/12hrs por 12 semanas
Quinolonas
Ofloxacino 300-400mg c/12
Ciprofloxacino 500mg c/12
X 6semanas Med
ida
Qu
iru
rgic
as
Prostatovesiculectomia
Radical
Impotencia e incontinencia
Prostatectomicatransuretral
Ineficiente
Prostatodinia
Término que cobija un variado grupo de pacientes en los que dominan las incomodidades, molestias y dolores perineales,
Asociadas o no a trastornos miccionales, en los que los hallazgos analíticos son la mayor parte de las veces irrelevantes y no específicos de una patología prostática
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