View
75
Download
0
Category
Preview:
DESCRIPTION
ขนาด 525 เตียง อัตราการครองเตียง 94.4 % (ปี 2554) ผู้รับบริการเฉลี่ย 1,650 คน/วัน ผู้ป่วยนอกเฉลี่ย 1,323 คน/วัน. ปชก. UC 151,875. CUP เนินพระ ทับมา,น้ำคอก,บ้านดอน,เนินพระ ปชก. UC 30,867. คลินิกชุมชนอบอุ่น เทศบาลนครระยอง ท่าประดู่,เนินพระ(ไม่มีหมู่),ปากน้ำ ปชก. UC 30,434. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
• ขนาด 525 เตยง อตราการครองเตยง 944. % (ป 2554
• ผรบบรการเฉลย 1650, คน/วน ผปวยนอกเฉลย 1323คน/วน
ปชก . UC 151875,
คลนกชมชนอบอนเทศบาลนครระยอง
ทาประด,เนนพระ(ไมมหม),ปากนำ'าปชก.UC 30434,
CUP เนนพระทบมา,นำ'าคอก,บานดอน,เนนพระ
ปชก.UC 30867
CUP ตะพงยายดา,บานแลง,ตะพง,หนองจอก,กนหนอง
ปชก.UC 29142,
CUP เมองระยองนาตาขวญ,เขาวงมาน,เชงเนน(ไมมหม),กะเฉด,สมานมตร
ทาเรอแกลง,สำานกทอง,เพ,เกาะเสมด,เขายายชมปชก.UC 61432,
•แพทย 63• ทนตแพทย 8• เภสชกร 34•พยาบาลวชาชพ 466•พยาบาลเทคนค 27• เจาหนาทการแพทยและสาธารณสข 134• เจาหนาทอน (รวมลกจาง) 772• รวมท'งหมด 1,535
• อายรกรรม13• ศลยกรรม 9• ออรโธปดกส 5• กมารเวชกรรม 5• สต-นรเวชกรรม 6• จกษวทยา 3• โสต ศอ นาสก 4• จตเวช 2
• อาชวเวชกรรม 1• วสญญวทยา
4• พยาธกายวภาค 2• เวชกรรมฟ' นฟ
1• รงส 2• เวชศาสตรครอบครว
2
•การดแลครบวงจรในผปวยโรคหลอด เลอดสมอง
•การพฒนาระบบการแพทยฉกเฉน•การดแลผปวยวณโรค•การบรการสขภาพจตในชมชน• การพฒนาระบบรบ - สงตอ•การจดการความเสยงดานขอรองเรยน
• ผเสยชวตจากหลอดเลอดสมอง 200,000 คน/ป • ความชกเฉลย 743 ตอประชากรแสนคน• ประเทศไทยโรคหลอดเลอดสมองเปนสาเหตการตายอนดบ 4• พบสมองขาดเลอด(cerebral infarction) คดเปนรอย
ละ 85 - 95 • สถานการณโรงพยาบาลระยอง : จำานวนผปวยกลมเสยง
เฉพาะทรบการรกษาทคลนกเบาหวาน ความดนโลหตสงท'งหมด > 4,000 คน
• จำานวนผปวยโรคหลอดเลอดสมองตอปเพมมากข'น 879( 862 976, , ในป - 25512553 ตาม
ลำาดบ : ศนยขอมลขาวสารรพ.ระยอง)
• องคประกอบหลกของการดแลผปวยโรคหลอดเลอดสมอง:Multidisciplinary (MD) care :Stroke director หรอแพทยหวหนาทม มหนาทกำากบดแล
ควบคมมาตรฐาน พรอมท'งกำาหนด นโยบาย และบรหารจดการ:Care protocol (แนวทางการดแลรกษาผปวย):Education (ทมทใหความรกบผปวย ญาต และครอบครวทดแล):Discharge planning and patient transfer protocols (วางแผนการจำาหนาย และการสงตอเพอรกษารพ.ใกลบาน):Data collection (เกบขอมล เพอวางแผนการดแลรกษาตอไปอยางเหมาะสม)
Slide MTM
• เขาใจ และมความรในเรองของโรคหลอดเลอดสมอง และสามารถประชาสมพนธใหความรเบ'องตนกบประชาชน
• เฝาระวง และคดกรองกลมเสยงตอการเกดโรคหลอดเลอดสมอง
• ทราบสญญาณอนตราย หรออาการแสดงทตองรบมาโรงพยาบาลไดอยางทนทวงท
• สามารถประสานงานสถานพยาบาล และใหการชวยเหลอเบ'องตน
• สามารถดแลผปวยโรคหลอดเลอดสมองหลงจำาหนายจาก
โรงพยาบาลไดอยางถกตอง ไมเกดภาวะแทรกซอน
หากผปวยโรคหลอดเลอดสมองไดรบการรกษารวดเรวเทาใด
จะยงเปนการหลกเลยงความเสยหาย ตอสมองแบบยาวนานได นอกจากน'นความพการและอตราการตายจะลดลงมากข'น
เทาน'นไมอยากเปนอมพาตทำาอยางไรลดโอกาสเกดโรค
- ออกกำาลงกาย- ควบคมอาหาร- ทานยาถกตอง- ปองกนภาวะเสยง เลยงบหร แอลกอฮอล- พบหมอสมำาเสมอ
เพมโอกาสรอด- ตรวจ check สขภาพ- สงเกตอาการอนตราย - 3 ชวโมงไมสายไป- ใหรบมารพ....เรยก 1669 ชวยท
จำานวนผปวย
ทใหบรการ
ประเภทการเจบปวย /บาดเจบ
ผลการดแล / รกษา เมอรบไวในโรงพยาบาล
Accident( Admit 219 )
Multiple trauma = ( 71 )
D/C = 56 ( 78.87 )
Dead = 15 ( 21.13 )
Head injury = ( 57 )
D/C = 41 ( 71.93 )
Dead = 16 ( 28.07 )
Surgery / ortho = ( 91 )
D/C = 88 ( 96.70 )
Dead = 3 ( 3.30 )
Emergent
General( Admit 375 )
เจบปวยฉกเฉนทวไป = ( 302 )
D/C = 277 ( 91.72 )
Dead = 25 ( 8.28 )
Stroke / CVA = ( 17 )
D/C = 13 ( 76.47 )
Dead = 4( 23.53 )
ACS / MI = ( 56 ) D/C = 50 ( 89.28 )
Dead = 6 ( 10.72 )
รอดชวตรอยละ 8838.เสยชวตรอยละ 1 1 .6 2
พฒนาระบบบรการ
กชพทางนำ'า ( เกาะเสมด )
ประชาสมพนธ 1669
สอสารประชาสมพนธ
EMS สญจร
EMS Member care
เตรยมรบสาธารณภยสารเคมรงส
พฒนาเครอขายหนวยกชพ
ลำาเลยงผปวยทางอากาศ
ภาวะปกต /อบตเหตหม
PreparednessMass casualty /
Mass gathering / Disaster
จำานวนผปวยทใหบรการ
ประเภทการเจบปวย /
บาดเจบ
ผลการดแล / รกษา เมอรบไวในโรงพยาบาล
Accident
( Admit 96 )
Multiple trauma = 8
D/C = 6 ( 75 )
Dead = 2( 25 )
Head injury = 31
D/C = 25( 80.6 )
Dead = 6( 19.4 )
Surgery / ortho = 57
D/C = 40 ( 70)
Dead = 17( 30 )
Emergent
General( Admit 136 )
เจบปวยฉกเฉนทวไป = 100
D/C = 89 ( 89 )
Dead = 11( 11 )
Stroke / CVA = 5
D/C = 5( 100 )
Dead = 0( 0 )
ACS / MI = 31
D/C = 26 ( 84 )
Dead = 5( 16 )
รอดชวตรอยละ 82.3 เสยชวตรอยละ 177
ตวช'วด เกณฑ ผลงานผปวยฉกเฉนไดรบการปฏบตการฉกเฉนทมคณภาพและได
มาตรฐาน> รอยละ 14
47.54
อตราการแจงเหตผานทาง หมายเลข 1669
> รอยละ 75
44.65
Response time 10 min
> รอยละ 70
62.30
รอยละองคกรปกครองสวนทองถนมบทบาทในการดำาเนนงาน
ดานการแพทยฉกเฉน รอยละ
100 100
543 ราย
มาตรฐานการดแลรกษา มแนวทางการรกษา (Clinical Practice Guideline )
คลนกวณโรคแยกจาก OPD เปนระบบ ONE STOP SERVICE
จดระบบคลนกรบยาตอเนอง (Refill Clinic) รวมกบอายรแพทยระบบทางเดนหายใจ
มระบบคดกรองผปวยทสงสยวณโรค (Fast tract ) เพาะเช'อ หาเช'อวณโรค ใน 1 ชวโมง ระบบการตดตามการใชยา Anti TB โดยเภสชกร การสอสารโดยใชรหสเพอพทกษสทธผปวย
จดระบบ Home Health Care โดยทมเวชกรรมสงคม
ตดตามเยยมบาน DOT โดยอสม . และจนท.รพ.สต . ดแลกำากบการกนยา
พฒนาเครอขาย จนท . รพ.สต . ในรปแบบ On the job training เฝาระวงการแพรกระจายเช'อวณโรค จดการดานสงแวดลอม / ระบบระบายอากาศ และการใหความรบคลากร เพอปองกนการแพรกระจายเช'อ
หองแยก TB.Med.ชายมานลม
อากาศในหองผปวยถกดดเปาลงมา
ชนพ' นหองแลวกระจายออก
1 .จดโครงการ “การดแลผปวยวณโรคโดยคำานงถงความแตกตางดานมตเพศภาวะและการเสรมพลง - Gender sensitivity and empowerment” รวมกบมหาวทยาลยมหดล
2. สมครเขารวมโครงการ “การดแลผปวยเดกทเปนวณโรคและเดกผสมผสวณโรค” กบ Global Fund (อยระหวางรอการตอบรบ)
ตวช'วด เปาหมาย
ตค ธค –53
มค มค –54
อตราความสำาเรจของการรกษา
ไมนอยกวา
รอยละ85
95.83 88.5
อตราการขาดยาไมเกน
รอยละ3
0 2
รายตอแสนประชากร
•ขาดโอกาสเขารบการรกษาอยางตอเนองเมอกลบสชมชน
• มอาการกลบเปนซำ'า / มอาการทางจตอยางรนแรง
• คาใชจายในการรกษาสง เมอสงตอเพอการรกษา• ครอบครว สงคม ชมชน เกดความไมสงบสข
นำาเครอขายในชมชนเขารวมในการดแล ถายทอดองคความรใหเครอขายและ
ชมชน ต'งคลนกจตเวชในโรงพยาบาลชมชน ตดตามเยยมบาน พฒนาระบบสงตอ ประเมนผลเครอขาย
เปนทศกษาดงานของคณะอาจารยและนกศกษาหลกสตรเฉพาะทางสาขาการพยาบาลสขภาพจตและจตเวช
รางวลชนะเลศประเภทเครอขายบรการงานปฐมภม (CUP )ของพ'นทเขตตรวจราชการท 9 เมอวนท 9 มถนายน 2554
47
48
การพฒนาระบบรบการพฒนาระบบรบ--สงตอสงตอจงหวดระยอง จงหวดระยอง ““Rayong Model”Rayong Model”
Refer back
รพช.รพ.สต . เครอขาย
รพ.ตตยภมระดบสง
Excellentcenter
Refer in
Refer out
Referral Center
รพท./รพศ.ภายในเขต/รพ.เอกชน Refer in
Refer in
รพ. ระยอง
รพ.เอกชน
Refer in
Refer
back
Refer back
Refer back
รพช.เครอขายแกลง เขาชะ
เมาวงจนทร
ตวช'วด ป2552
ป2553
ป2554
(6 เดอน)
การดแลผปวยทมภาวะฉกเฉนมการสง
ตอถกตองเหมาะสม100 %
99.56
99.26
99.86
ตวช'วด ป2552
ป2553
ป2554
(6 เดอน)
การปฏเสธผปวยจากระบบรบ-สงตอลดลง
กวาป 25530.89 0.19 0.02
ตวช'วด ป2552
ป2553
ป2554
(6 เดอน)
ระยะเวลาทผปวยมาถงจนพบแพทยตรวจ
ภายใน 20 นาท ≥80%
ไมมขอมล
41.79 50.3
762689
313250
190 176 121 112 61
460355
435
189 135 126 104 67 76 49
291
0100200300400500600700800900
ðŘðŘ
Refer –out îĂÖÿĆÜÖĆéÖøąìøüÜÿćíćøèÿč×ǰÙĉéđðŨîǰ ǰ
ปญหาและขอเสนอแนะ
มการรองเรยนบคลากรทางการแพทยและสาธารณสขมากข'นไมมชองทางใหสำาหรบผรองเรยน ผรองเรยนใชชองทางอน ๆ เชน ผสอขาว เวบไซต
หนงสอพมพ รายการโทรทศน
แตงต'งคณะกรรมการสนตสข จดต'งศนยสนตสข ศนยสนตสขทำางานรวมกบคณะกรรมการสนตสข เพอ
สรางระบบการจดการขอรองเรยน
ศนยสนตสข คกก.สนตสข
ผจดการพ'นทสนตสขรพ.ระยองสาขา 3 สาขารพ.สงเสรมสขภาพตำาบล 18 แหงคลนกอบอน
รพ.ชมชน
RM
ผสอขาว อสม ,ผนำาชมชน
ชองทาง
การตลาด และ ปกส.
ชมชน
จดฝกอบรมทกษะการจดการความขดแยงใหกบ เจาหนาททกตำาแหนง มการเรยนร Case ระดบ E ข'นไปในทประชม คณะกรรมการบรหารของ รพ .ทกเดอน ศกษาดงานในรพ.ทเปนเลศเกยวกบการจดการ ความขดแยงทกป
สรางระบบการชนชมอยางครบวงจรสรางระบบการชนชมอยางครบวงจร ตดประกาศลายมอของผรบบรการทบอรด ตดรปเจาหนาททไดรบการชนชมไวทบอรด แจกใบประกาศนยบตรแทนคำาขอบคณจากผ
อำานวยการ สงไปรษณยบตรไปยงครอบครวของเจาหนาท
ทไดรบการ ชนชม แจกรางวลในงานเล'ยงปใหมของ รพ.
ลำาดบ เครองช'วด เปา
หมายป
2551ป
2552ป
2553
ป 2554
(ต.ค.5-3
เม.ย.54
1
การดำาเนนการไปถงทเกดเหตดวยความรวดเรว- ในเวลาราชการไมเกน 5 นาท- นอกเวลาราชการไมเกน 30 นาท
100%
100%
100%
100% 100%
2 อตราการชนชมเจาหนาท
≤40%
36.97
41.11
51.33 57.53
3อตราขอรองเรยนเรอง พฤตกรรมบรการของเจาหนาทโรงพยาบาล
ไมเกน2:1000OPD Visit
- 1.475
1.831 1.595
พฒนาชมชนใหยงยน พฒนาชมชนใหยงยน เสรมความรในการจดการความขดแยงใหกบ
ผนำาชมชน วทยชมชนเขารวมอบรมและสามารถพดให
ความรกบ คนในชมชนเกยวกบการจดการความขดแยง
ใหแตละชมชน จดต'งศนยรองเรยนประจำาชมชนข'น
•การบรหารแผนการเงนการคลง•ตวช'วดดานการเงน•ตนทน•CMI
•ขอมลทางการเงน– รายรบ 539 ลานบาท รอยละ 60.27 ของ
แผน– รายจาย 633 ลานบาท รอยละ 70.76 ของ
แผน– สวนตาง - 93.8 ลานบาท
•การแกปญหา– แตงต'งคณะกรรมการวเคราะหสถานการณการ
เงน วเคราะหและรายงานเปนประจำาทกเดอน
1. Current Ratio 2.12 (เกณฑ ≥ 1 .5 )2. Quick Ratio 1.84 (เกณฑ ≥10)3. Cash Ratio 1.30 (เกณฑ ≥08)4 .ระยะเวลาเกบหน' Non UC & Non ปกส
48 วน (เกณฑ ≤ 90 วน)5. ระยะเวลาชำาระเจาหน'การคา 42 วน (เกณฑ ≤
90 วน)6. อตรากำาไรสทธ - 16 % (เกณฑ ≥00. )7. ตนทนดำาเนนการท'งหมดตอ RW 13,111
บาท
– หมายเหต ขอมลเดอนตลาคม พฤษภาคม ของป
1 .ดำาเนนการจดซ'อดวยวธททำาใหตอรองราคาไดมากข'น
2. กำาหนดนโยบายการจายยาตามบญชยาหลกแหงชาต
3. กำาหนดนโยบายการควบคมการจายยาผปวยใน4. มาตรการควบคมกำากบการจายยาควบคมพเศษ5. มาตรการควบคมการจายยาผปวยนอกและผ
ปวยในกลบบาน6. รณรงคใหผปวยนำายาเกามาดวยทกคร'ง
– หมายเหต ขอมลเดอนตลาคม พฤษภาคม ของป และไมรวมทารกแรกเกดปกต
• คา คา CMI CMI ทกสทธ รวมเดกแรกเกดทกสทธ รวมเดกแรกเกด– ป ป 2553 ( 2553 (ตคตค - 52. - 52. พคพค 53 53 เทากบเทากบ
1 30.1 30.– ป ป 2554 ( 2554 (ตคตค - 53 - 53 พคพค 54. )54. ) เทากบเทากบ
137137
• คา คา CMI CMI เฉลย รพศเฉลย รพศ 13 19. . – . 13 19. . – .
•องคกรแหงการเรยนร•การเตรยมความพรอมในการเปน
ศนยแพทยศาสตรคลนก
เปาหมายของการจดการความร• เพอพฒนางานใหมคณภาพและผลสมฤทธยงเพอพฒนางานใหมคณภาพและผลสมฤทธยง
ข'นข'น• เพอพฒนาคนหรอผปฏบตงานเพอพฒนาคนหรอผปฏบตงาน• เพอพฒนาฐานความรขององคการเปนการเพอพฒนาฐานความรขององคการเปนการ
เพมพนทนทางปญญาขององคการ เพมพนทนทางปญญาขององคการ
• ชมชนนกปฏบต Community of Practice : CoP
• เพอนชวยเพอน Peer Assist : เชญทมอนมาแบงปนประสบการณ
• เอกสารคณภาพ : Best practice, Clinical Tracer
• นวตกรรมสงประดษฐ• คลงความรใน intranet :
http://192.168.100.75
- มหกรรมคณภาพ- ประชมวชาการประจำาป
• การพฒนาคณภาพบรการแบบเครอขาย HNQA (Hospital Network Quality Audit) จงหวดระยอง• รพ. ระยอง• รพ. บานคาย• รพ. มาบตาพด• รพ.
ปลวกแดง• รพ. วงจนทร• รพ. เขาชะเมา
• คดเลอกผลงานวจย และนวตกรรมดเดน
• การพฒนางานประจำาสงานวจย R2R (Routine to Research)
1. ตอองคกร2. ตอผใหบรการ3. ตอผรบบรการ
• ศนยแพทยศาสตรคลนก โรงพยาบาลระยอง
วสยทศน รพ. ระยอง ป 2552 - 2554
Recommended