View
238
Download
4
Category
Preview:
Citation preview
ภาคผนวก
144
145
ภาคผนวก ก แบบ ก.พ.อ. 03-04
146
147
แบบค าขอรบการพจารณาก าหนดต าแหนงทางวชาการ (แบบ ก.พ.อ. ๐๓)
สวนท ๑ : แบบประวตสวนตวและผลงานทางวชาการ แบบประวตสวนตวและผลงานทางวชาการ
เพอขอด ารงต าแหนง ผชวยศาสตราจารย โดย [วธปกต / วธพเศษ]
ในสาขาวชา [สาขาวชาทขอ] ของ [ชอ-นามสกล ผขอ] สงกดหลกสตร/สาขาวชา [ชอหลกสตร] [ชอสาขาวชา] คณะ [ชอคณะ] มหาวทยาลยราชภฏวไลยอลงกรณ ในพระบรมราชปถมภ
_________________ ๑. ประวตสวนตว ๑.๑ วน เดอน ปเกด [วน เดอน ปเกด] ๑.๒ อาย [อาย] ป ๑.๓ การศกษาระดบอดมศกษา (โปรดระบชอเตมและเรยงจากวฒสงสดตามล าดบ) คณวฒ ป พ.ศ. ทจบ ชอสถานศกษาและประเทศ
๑.๓.๑ [ตวอยาง วท.ด.]
[ตวอยาง ๒๕๔๘]
[ตวอยาง จฬาลงกรณมหาวทยาลย ประเทศไทย]
ชอวทยานพนธ [ชองานวจยทเปนสวนหนงของการศกษาเพอรบปรญญาเอก] ๑.๓.๒ [ตวอยาง
วท.ม.] [ตวอยาง ๒๕๔๓]
[ตวอยาง จฬาลงกรณมหาวทยาลย ประเทศไทย]
ชอวทยานพนธ [ชองานวจยทเปนสวนหนงของการศกษาเพอรบปรญญาโท] ๑.๓.๓ [ตวอยาง
วท.บ.] [ตวอยาง ๒๕๔๐]
[ตวอยาง จฬาลงกรณมหาวทยาลย ประเทศไทย]
ชอวทยานพนธ [ชองานวจยทเปนสวนหนงของการศกษาเพอรบปรญญาตร] ๑.๓.๔ [ตวอยาง
อนปรญญา] [ตวอยาง ๒๕๓๘]
[ตวอยาง จฬาลงกรณมหาวทยาลย ประเทศไทย]
ชอวทยานพนธ [ชองานวจยทเปนสวนหนงของการศกษาเพอรบอนปรญญา] (ในกรณทส าเรจการศกษาระดบปรญญาโทและปรญญาเอกและปรญญาบตรใด ๆ ใหระบหวขอเรองวทยานพนธและงานวจยทท าเปนสวนของการศกษาเพอรบปรญญาหรอประกาศนยบตรนน ๆ ดวย)
148
๒. ประวตการรบราชการ ๒.๑ ปจจบนด ารงต าแหนง [ต าแหนง] รบเงนเดอน [จ านวนเงนเดอน] บาท ๒.๒ ไดรบแตงตงใหด ารงต าแหนงอาจารย เมอวนท [วนท] เดอน [เดอน] พ.ศ. [ป พ.ศ.] ๒.๓ อายราชการ [จ านวนป] ป [จ านวนเดอน] เดอน ๒.๔ ต าแหนงอน ๆ ๒.๔.๑ [ตวอยาง ประธานกรรมการบรหารหลกสตรเคม] ๒.๔.๒ [ตวอยาง หวหนาศนยวทยาศาสตร] ๒.๔.๓ [ตวอยาง กรรมการสภาคณาจารยและขาราชการ] ๒.๔.๔ [ตวอยาง ประธานสภาคณาจารย] ๒.๔.๕ [ตวอยาง รองผอ านวยการส านกสงเสรมวชาการและงานทะเบยน] ๓. ภาระงานยอนหลง ๓ ป (เปนภาระงานทท าโดยความเหนชอบจากเจาสงกด) ๓.๑ งานสอน (โปรดระบระดบวาปรญญาตร หรอบณฑตศกษา)
ระดบ รายวชาทสอน (รหส/ชอวชา)
ชวโมง/สปดาห เปดสอนภาค/ ปการศกษา
[ตวอยาง ปรญญาตร ปรญญาตร
ปรญญาตร ปรญญาตร]
[ตวอยาง ๔๐๒๒๔๕๐ หลกเคมอนทรย ๒ ๔๐๒๒๖๒๓ เคมวเคราะหส าหรบ ครวทยาศาสตร ๔๐๒๒๗๒๔ เคมสะอาด ๔๐๒๓๖๐๖ เทคนคการเตรยม สารละลาย]
[ตวอยาง (๒-๒-๕) (๒-๒-๕)
(๒-๐-๔) (๒-๐-๔)]
[ตวอยาง ๑/๒๕๕๓ ๑/๒๕๕๓
๑/๒๕๕๓ ๑/๒๕๕๓
[ตวอยาง
ปรญญาตร
ปรญญาตร]
[ตวอยาง ๔๐๒๒๖๒๓ เคมวเคราะหส าหรบ ครวทยาศาสตร ๔๐๒๓๗๑๐ เคมพอลเมอร]
[ตวอยาง (๒-๒-๕)
(๓-๐-๖)]
[ตวอยาง ๒/๒๕๕๓
๒/๒๕๕๓]
[ตวอยาง ปรญญาตร ปรญญาตร
ปรญญาตร ปรญญาตร]
[ตวอยาง ๔๐๒๑๑๐๕ เคม ๑ ๔๐๒๒๒๐๖ เคมอนนทรยส าหรบ ครวทยาศาสตร ๔๐๒๓๗๑๐ เคมพอลเมอร ๙๐๐๐๓๐๒ วทยาศาสตรเพอ คณภาพชวต]
[ตวอยาง (๓-๐-๖) (๒-๒-๕)
(๓-๐-๖) (๓-๐-๖)]
[ตวอยาง ๑/๒๕๕๔ ๑/๒๕๕๔
๑/๒๕๕๔ ๑/๒๕๕๔]
[ตวอยาง ปรญญาตร]
[ตวอยาง ๔๐๒๒๖๒๓ เคมวเคราะหส าหรบ ครวทยาศาสตร]
[ตวอยาง (๒-๒-๕)]
[ตวอยาง ๒/๒๕๕๔]
149
ระดบ รายวชาทสอน (รหส/ชอวชา)
ชวโมง/สปดาห เปดสอนภาค/ ปการศกษา
[ตวอยาง ปรญญาตร ปรญญาตร ปรญญาตร
ปรญญาตร]
[ตวอยาง ๔๐๒๑๑๐๘ เคมทวไป ๔๐๒๒๑๐๑ เคมทวไป ๒ ๔๐๒๒๒๐๖ เคมอนนทรยส าหรบ ครวทยาศาสตร๔๐๒๒๖๑๖ เคมวเคราะห]
[ตวอยาง (๓-๐-๖) (๓-๐-๖) (๒-๒-๕)
(๓-๐-๖)]
[ตวอยาง ๑/๒๕๕๕ ๑/๒๕๕๕ ๑/๒๕๕๕
๑/๒๕๕๕]
[ตวอยาง ปรญญาตร ปรญญาตร
ปรญญาตร]
[ตวอยาง ๔๐๒๒๖๑๖ เคมวเคราะห ๔๐๒๒๖๒๓ เคมวเคราะหส าหรบ ครวทยาศาสตร ๔๐๒๓๗๑๐ เคมพอลเมอร]
[ตวอยาง (๒-๒-๕) (๒-๒-๕)
(๓-๐-๖)]
[ตวอยาง ๒/๒๕๕๕ ๒/๒๕๕๕
๒/๒๕๕๕]
๓.๒ งานวจย (โปรดระบเรองทท าการวจย และระยะเวลาทใชในแตละโครงการ)
๓.๒.๑ [ตวอยาง การตรวจหาและการแสดงออกของเอนไซมไคตเนสจากกระถนบาน (๒ ป)]
๓.๒.๒ [ตวอยาง การตรวจหาและคณสมบตของเอนไซมไคตเนสในขาวดอกมะล ๑๐๕ (๒ ป)]
๓.๒.๓ [ตวอยาง การแสดงออกของเอนไซมไคตเนสจากกระถนบานในขาวไทยและขาวญปน (๓ ป)]
๓.๓ งานบรการทางวชาการ (โปรดระบประเภทของกจกรรม และปรมาณเวลาทใชตอสปดาห)
๓.๓.๑ [ตวอยาง อบรมถายทอดความรจากงานวจยลงสชมชน (ต าบลสวนพรกไทย และต าบลชน าราย) (๒ ชวโมงตอสปดาห)]
๓.๒.๒ [ตวอยาง อบรมการท าผลตภณฑในครวเรอนตามหลกปรชญาเศรษฐกจพอพ ยงแกบคคลทวไป (๑ ชวโมงตอสปดาห] ๓.๔ งานบรหาร (โปรดระบงานบรหารทมสวนรบผดชอบโดยตรง และปรมาณเวลาทใชตอสปดาห)
[ตวอยาง รองผอ านวยการส านกสงเสรมวชาการและงานทะเบยน ท าหนาท ดแลงานวชาการของส านก ในดานงานหลกสตร งานรบสมคร งานแผนการเรยน งานตารางสอนตารางสอบ งานอาจารยพเศษ งานสหกจศกษา งานวารสาร และงานพฒนาบคลากรสายวชาการ] ๓.๕ งานอนๆ ทเกยวของ (โปรดระบประเภทของงานและปรมาณเวลาทใชตอสปดาห)
-
150
๔. ผลงานทางวชาการ ๔.๑ ผลงานทางวชาการทเสนอเพอประกอบการพจารณาต าแหนงผชวยศาสตราจารย ๔.๑.๑ [เลอกผลงานอยางใดอยางหนงตอไปน ผลงานวจย/ผลงานทางวชาการรบใชสงคม/ผลงานทางวชาการในลกษณะอน/ผลงานแตงหรอเรยบเรยง ต ารา/ผลงานแตงหรอเรยบเรยง หนงสอ/บทความทางวชาการ]
[ตวอยาง] ๔.๑.๑.๑ [ส าเนยง อภสนตยาคม. (๒๕๕๔). การดดซบโลหะหนกโดยใชหนพมมซ
กบวสดคอมโพสต. กาวทนโลกวทยาศาสตร. 11(1), 82-94.] ผลงานวจยนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ ........... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด)
[ตวอยาง] ๔.๑.๑.๒ [ปณณรภส ถกลภกด. (๒๕๕๖). Preparation of Solid Chain
Transfer Agent for RAFT Polymerization Based on S-Methoxycarbonylphenylmethyl Dithiobenzoate Structure. ในการปะชมวชาการระดบชาต มหาวทยาลยราชภฏกลมศรอยธยา. ครงท ๓ วนท ๑๔-๑๕ กมภาพนธ ๒๕๕๖. (๕๙๕-๖๐๓). ปทมธาน: มหาวทยาลยราชภฏวไลยอลงกรณ ในพระบรมราชปถมภ.]
ผลงานวจยนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ ........... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด)
[ตวอยาง] ๔.๑.๑.๓ [ณพฐอร บวฉน. (๒๕๕๕). เคมพนฐาน. ปทมธาน: มหาวทยาลย
ราชภฏวไลยอลงกรณ ในพระบรมราชปถมภ. ๓๔๕ หนา] ผลงานวจยนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ ........... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด)
151
๔.๑.๒ เอกสารประกอบการสอน ๔.๑.๒.๑ [ปณณรภส ถกลภกด. (๒๕๕๕). เคมพอลเมอรเบองตน. ปทมธาน:
มหาวทยาลยราชภฏวไลยอลงกรณ ในพระบรมราชปถมภ. ๑๔๗ หนา]
ผลงานนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ .......... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด) (ผลงานทางวชาการทกประเภท ใหเสนอโดยเขยนตามหลกของการเขยนเอกสารอางอง อนประกอบดวยชอผแตง ป พ.ศ. ชอเรอง แหลงพมพ จ านวนหนา เปนตน) (ในกรณทมผเขยนรวมหลายคน ใหผเขยนรวมสงหลกฐานรบรองวา มสวนรวมในผลงานเทาใดมาประกอบการพจารณาดวย) ขอรบรองวาขอความดงกลาวขางตนเปนความจรงทกประการ
ลงชอ ...................................................... เจาของประวต ([ชอ นามสกล])
ต าแหนง อาจารย วนท [วนท] เดอน [เดอน] พ.ศ. [ป พ.ศ.]
152
สวนท ๒ : แบบประเมนคณสมบตโดยผบงคบบญชา
แบบประเมนแตงตงใหด ารงต าแหนง ผชวยศาสตราจารย วธปกต วธพเศษ ในสาขาวชา [สาขาวชา]
ของ [นาย/นาง/นางสาว ชอ นามสกล]
สงกดหลกสตร/สาขาวชา [ชอหลกสตร] [ชอสาขาวชา] คณะ[ชอคณะ] มหาวทยาลยราชภฏวไลยอลงกรณ ในพระบรมราชปถมภ
______________
ไดตรวจสอบคณสมบตเฉพาะส าหรบต าแหนง ผชวยศาสตราจารย แลวเหนวา [นาย/นาง/นางสาว ชอ นามสกล] เปนผมคณสมบต ครบถวน ไมครบถวน ตามหลกเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด
ลงชอ ........................................................... ([ชอ นามสกล ประธานกรรมการบรหารหลกสตร])
ต าแหนง ประธานคณะกรรมการบรหารหลกสตร[ชอหลกสตร] วนท [วนท] เดอน [เดอน] พ.ศ. [ป พ.ศ.]
ความเหนผบงคบบญชาระดบคณบดหรอเทยบเทา ไดพจารณาแลวเหนวา [นาย/นาง/นางสาว ชอ นามสกล] เปนผมคณสมบต เขาขาย ไมเขาขาย ทจะไดรบการแตงตงใหด ารงต าแหนง ผชวยศาสตราจารย
ลงชอ ........................................................... ([ชอ นามสกล คณบด]) ต าแหนง คณบด [ชอคณะ]
วนท [วนท] เดอน [เดอน] พ.ศ. [ป พ.ศ.]
153
แบบค าขอรบการพจารณาก าหนดต าแหนงทางวชาการ (แบบ ก.พ.อ. ๐๓)
สวนท ๑ : แบบประวตสวนตวและผลงานทางวชาการ แบบประวตสวนตวและผลงานทางวชาการ
เพอขอด ารงต าแหนง รองศาสตราจารย โดย [วธปกต / วธพเศษ]
ในสาขาวชา [สาขาวชาทขอ] ของ [ชอ-นามสกล ผขอ] สงกดหลกสตร/สาขาวชา [ชอหลกสตร] [ชอสาขาวชา] คณะ [ชอคณะ] มหาวทยาลยราชภฏวไลยอลงกรณ ในพระบรมราชปถมภ
_________________ ๑. ประวตสวนตว ๑.๑ วน เดอน ปเกด [วน เดอน ปเกด] ๑.๒ อาย [อาย] ป ๑.๓ การศกษาระดบอดมศกษา (โปรดระบชอเตมและเรยงจากวฒสงสดตามล าดบ) คณวฒ ป พ.ศ. ทจบ ชอสถานศกษาและประเทศ
๑.๓.๑ [ตวอยาง วท.ด.]
[ตวอยาง ๒๕๔๘]
[ตวอยาง จฬาลงกรณมหาวทยาลย ประเทศไทย]
ชอวทยานพนธ [ชองานวจยทเปนสวนหนงของการศกษาเพอรบปรญญาเอก] ๑.๓.๒ [ตวอยาง
วท.ม.] [ตวอยาง ๒๕๔๓]
[ตวอยาง จฬาลงกรณมหาวทยาลย ประเทศไทย]
ชอวทยานพนธ [ชองานวจยทเปนสวนหนงของการศกษาเพอรบปรญญาโท] ๑.๓.๓ [ตวอยาง
วท.บ.] [ตวอยาง ๒๕๔๐]
[ตวอยาง จฬาลงกรณมหาวทยาลย ประเทศไทย]
ชอวทยานพนธ [ชองานวจยทเปนสวนหนงของการศกษาเพอรบปรญญาตร] ๑.๓.๔ [ตวอยาง
อนปรญญา] [ตวอยาง ๒๕๓๘]
[ตวอยาง จฬาลงกรณมหาวทยาลย ประเทศไทย]
ชอวทยานพนธ [ชองานวจยทเปนสวนหนงของการศกษาเพอรบอนปรญญา] (ในกรณทส าเรจการศกษาระดบปรญญาโทและปรญญาเอกและปรญญาบตรใด ๆ ใหระบหวขอเรองวทยานพนธและงานวจยทท าเปนสวนของการศกษาเพอรบปรญญาหรอประกาศนยบตรนน ๆ ดวย)
154
๒. ประวตการรบราชการ ๒.๑ ปจจบนด ารงต าแหนง [ต าแหนง] รบเงนเดอน [จ านวนเงนเดอน] บาท ๒.๒ ไดรบแตงตงใหด ารงต าแหนงอาจารย เมอวนท [วนท] เดอน [เดอน] พ.ศ. [ป พ.ศ.] ๒.๓ ไดรบการแตงตงเปนผชวยศาสตราจารยในสาขาวชา [สาขาวชาทได] เมอวนท [วนท] เดอน [เดอน] พ.ศ. [ป พ.ศ.] ๒.๔ อายราชการ [จ านวนป] ป [จ านวนเดอน] เดอน ๒.๕ ต าแหนงอน ๆ ๒.๕.๑ [ตวอยาง ประธานกรรมการบรหารหลกสตรเคม] ๒.๕.๒ [ตวอยาง หวหนาศนยวทยาศาสตร] ๒.๕.๓ [ตวอยาง กรรมการสภาคณาจารยและขาราชการ] ๒.๕.๔ [ตวอยาง ประธานสภาคณาจารย] ๒.๕.๕ [ตวอยาง รองผอ านวยการส านกสงเสรมวชาการและงานทะเบยน] ๓. ภาระงานยอนหลง ๓ ป (เปนภาระงานทท าโดยความเหนชอบจากเจาสงกด) ๓.๑ งานสอน (โปรดระบระดบวาปรญญาตร หรอบณฑตศกษา)
ระดบ รายวชาทสอน (รหส/ชอวชา)
ชวโมง/สปดาห เปดสอนภาค/ ปการศกษา
[ตวอยาง ปรญญาตร ปรญญาตร
ปรญญาตร ปรญญาตร]
[ตวอยาง ๔๐๒๒๔๕๐ หลกเคมอนทรย ๒ ๔๐๒๒๖๒๓ เคมวเคราะหส าหรบ ครวทยาศาสตร ๔๐๒๒๗๒๔ เคมสะอาด ๔๐๒๓๖๐๖ เทคนคการเตรยม สารละลาย]
[ตวอยาง (๒-๒-๕) (๒-๒-๕)
(๒-๐-๔) (๒-๐-๔)]
[ตวอยาง ๑/๒๕๕๓ ๑/๒๕๕๓
๑/๒๕๕๓ ๑/๒๕๕๓
[ตวอยาง
ปรญญาตร
ปรญญาตร]
[ตวอยาง ๔๐๒๒๖๒๓ เคมวเคราะหส าหรบ ครวทยาศาสตร ๔๐๒๓๗๑๐ เคมพอลเมอร]
[ตวอยาง (๒-๒-๕)
(๓-๐-๖)]
[ตวอยาง ๒/๒๕๕๓
๒/๒๕๕๓]
[ตวอยาง ปรญญาตร ปรญญาตร
ปรญญาตร ปรญญาตร]
[ตวอยาง ๔๐๒๑๑๐๕ เคม ๑ ๔๐๒๒๒๐๖ เคมอนนทรยส าหรบ ครวทยาศาสตร ๔๐๒๓๗๑๐ เคมพอลเมอร ๙๐๐๐๓๐๒ วทยาศาสตรเพอ
คณภาพชวต]
[ตวอยาง (๓-๐-๖) (๒-๒-๕)
(๓-๐-๖) (๓-๐-๖)]
[ตวอยาง ๑/๒๕๕๔ ๑/๒๕๕๔
๑/๒๕๕๔ ๑/๒๕๕๔]
155
ระดบ รายวชาทสอน (รหส/ชอวชา)
ชวโมง/สปดาห
เปดสอนภาค/ ปการศกษา
[ตวอยาง ปรญญาตร]
[ตวอยาง ๔๐๒๒๖๒๓ เคมวเคราะหส าหรบ ครวทยาศาสตร]
[ตวอยาง (๒-๒-๕)]
[ตวอยาง ๒/๒๕๕๔]
[ตวอยาง ปรญญาตร ปรญญาตร ปรญญาตร
ปรญญาตร]
[ตวอยาง ๔๐๒๑๑๐๘ เคมทวไป ๔๐๒๒๑๐๑ เคมทวไป ๒ ๔๐๒๒๒๐๖ เคมอนนทรยส าหรบ ครวทยาศาสตร๔๐๒๒๖๑๖ เคมวเคราะห]
[ตวอยาง (๓-๐-๖) (๓-๐-๖) (๒-๒-๕)
(๓-๐-๖)]
[ตวอยาง ๑/๒๕๕๕ ๑/๒๕๕๕ ๑/๒๕๕๕
๑/๒๕๕๕]
[ตวอยาง ปรญญาตร ปรญญาตร
ปรญญาตร]
[ตวอยาง ๔๐๒๒๖๑๖ เคมวเคราะห ๔๐๒๒๖๒๓ เคมวเคราะหส าหรบ ครวทยาศาสตร ๔๐๒๓๗๑๐ เคมพอลเมอร]
[ตวอยาง (๒-๒-๕) (๒-๒-๕)
(๓-๐-๖)]
[ตวอยาง ๒/๒๕๕๕ ๒/๒๕๕๕
๒/๒๕๕๕]
๓.๒ งานวจย (โปรดระบเรองทท าการวจย และระยะเวลาทใชในแตละโครงการ)
๓.๒.๑ [ตวอยาง การตรวจหาและการแสดงออกของเอนไซมไคตเนสจากกระถนบาน (๒ ป)]
๓.๒.๒ [ตวอยาง การตรวจหาและคณสมบตของเอนไซมไคตเนสในขาวดอกมะล ๑๐๕ (๒ ป)]
๓.๒.๓ [ตวอยาง การแสดงออกของเอนไซมไคตเนสจากกระถนบานในขาวไทยและขาวญปน (๓ ป)]
๓.๓ งานบรการทางวชาการ (โปรดระบประเภทของกจกรรม และปรมาณเวลาทใชตอสปดาห)
๓.๓.๑ [ตวอยาง อบรมถายทอดความรจากงานวจยลงสชมชน (ต าบลสวนพรกไทย และต าบลชน าราย) (๒ ชวโมงตอสปดาห)]
๓.๒.๒ [ตวอยาง อบรมการท าผลตภณฑในครวเรอนตามหลกปรชญาเศรษฐกจพอพ ยงแกบคคลทวไป (๑ ชวโมงตอสปดาห] ๓.๔ งานบรหาร (โปรดระบงานบรหารทมสวนรบผดชอบโดยตรง และปรมาณเวลาทใชตอสปดาห)
[ตวอยาง รองผอ านวยการส านกสงเสรมวชาการและงานทะเบยน ท าหนาท ดแลงานวชาการของส านก ในดานงานหลกสตร งานรบสมคร งานแผนการเรยน งานตารางสอนตารางสอบ งานอาจารยพเศษ งานสหกจศกษา งานวารสาร และงานพฒนาบคลากรสายวชาการ]
156
๓.๕ งานอนๆ ทเกยวของ (โปรดระบประเภทของงานและปรมาณเวลาทใชตอสปดาห) -
๔. ผลงานทางวชาการ ๔.๑ ผลงานทางวชาการทเสนอเพอประกอบการพจารณาต าแหนงผชวยศาสตราจารย ๔.๑.๑ [เลอกผลงานอยางใดอยางหนงตอไปน ผลงานวจย/ผลงานทางวชาการรบใชสงคม/ผลงานทางวชาการในลกษณะอน/ผลงานแตงหรอเรยบเรยง ต ารา/ผลงานแตงหรอเรยบเรยง หนงสอ/บทความทางวชาการ]
[ตวอยาง] ๔.๑.๑.๑ [ส าเนยง อภสนตยาคม. (๒๕๕๔). การดดซบโลหะหนกโดยใชหนพมมซ
กบวสดคอมโพสต. กาวทนโลกวทยาศาสตร. 11(1), 82-94.] ผลงานวจยนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ ........... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด)
[ตวอยาง] ๔.๑.๑.๒ [ปณณรภส ถกลภกด. (๒๕๕๖). Preparation of Solid Chain
Transfer Agent for RAFT Polymerization Based on S-Methoxycarbonylphenylmethyl Dithiobenzoate Structure. ในการปะชมวชาการระดบชาต มหาวทยาลยราชภฏกลมศรอยธยา. ครงท ๓ วนท ๑๔-๑๕ กมภาพนธ ๒๕๕๖. (๕๙๕-๖๐๓). ปทมธาน: มหาวทยาลยราชภฏวไลยอลงกรณ ในพระบรมราชปถมภ.]
ผลงานวจยนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ ........... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด)
[ตวอยาง] ๔.๑.๑.๓ [ณพฐอร บวฉน. (๒๕๕๕). เคมพนฐาน. ปทมธาน: มหาวทยาลยราช
ภฏ วไลยอลงกรณ ในพระบรมราชปถมภ. ๓๔๕ หนา]
157
ผลงานวจยนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ ........... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด) ๔.๑.๒ เอกสารประกอบการสอน
๔.๑.๒.๑ [ปณณรภส ถกลภกด. (๒๕๕๕). เคมพอลเมอรเบองตน. ปทมธาน: มหาวทยาลยราชภฏวไลยอลงกรณ ในพระบรมราชปถมภ. ๑๔๗ หนา]
ผลงานนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ .......... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด) (ผลงานทางวชาการทกประเภท ใหเสนอโดยเขยนตามหลกของการเขยนเอกสารอางอง อนประกอบดวยชอผแตง ป พ.ศ. ชอเรอง แหลงพมพ จ านวนหนา เปนตน) (ในกรณทมผเขยนรวมหลายคน ใหผเขยนรวมสงหลกฐานรบรองวา มสวนรวมในผลงานเทาใดมาประกอบการพจารณาดวย)
๔.๒ ผลงานทางวชาการทเสนอเพอประกอบการพจารณาต าแหนงรองศาสตราจารย ๔.๒.๑ [เลอกผลงานอยางใดอยางหนงตอไปน ผลงานวจย/ผลงานทางวชาการรบใชสงคม/ผลงานทางวชาการในลกษณะอน]
[ตวอยาง] ๔.๒.๑.๑ [ส าเนยง อภสนตยาคม. (๒๕๕๔). การดดซบโลหะหนกโดยใชหนพมมซ
กบวสดคอมโพสต. กาวทนโลกวทยาศาสตร. 11(1), 82-94.] ผลงานวจยนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ ........... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด)
158
[ตวอยาง] ๔.๒.๑.๒ [ปณณรภส ถกลภกด. (๒๕๕๖). Preparation of Solid Chain
Transfer Agent for RAFT Polymerization Based on S-Methoxycarbonylphenylmethyl Dithiobenzoate Structure. ในการปะชมวชาการระดบชาต มหาวทยาลยราชภฏกลมศรอยธยา. ครงท ๓ วนท ๑๔-๑๕ กมภาพนธ ๒๕๕๖. (๕๙๕-๖๐๓). ปทมธาน: มหาวทยาลยราชภฏวไลยอลงกรณ ในพระบรมราชปถมภ.]
ผลงานวจยนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ ........... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด)
และผลงานแตงหรอเรยบเรยง [เลอกผลงานอยางใดอยางหนงตอไปน ต ารา/
หนงสอ] [ตวอยาง] ๔.๒.๑.๓ [ณพฐอร บวฉน. (๒๕๕๕). เคมพนฐาน. ปทมธาน: มหาวทยาลยราช
ภฏวไลยอลงกรณ ในพระบรมราชปถมภ. ๓๔๕ หนา] ผลงานวจยนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ ........... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด) ๔.๒.๒ เอกสารค าสอน
๔.๒.๒.๑ [ปณณรภส ถกลภกด. (๒๕๕๕). เคมพอลเมอรเบองตน. ปทมธาน: มหาวทยาลยราชภฏวไลยอลงกรณ ในพระบรมราชปถมภ. ๑๔๗ หนา]
ผลงานนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ .......... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด)
159
(ผลงานทางวชาการทกประเภท ใหเสนอโดยเขยนตามหลกของการเขยนเอกสารอางอง อนประกอบดวยชอผแตง ป พ.ศ. ชอเรอง แหลงพมพ จ านวนหนา เปนตน) (ในกรณทมผเขยนรวมหลายคน ใหผเขยนรวมสงหลกฐานรบรองวา มสวนรวมในผลงานเทาใดมาประกอบการพจารณาดวย) ขอรบรองวาขอความดงกลาวขางตนเปนความจรงทกประการ
ลงชอ ...................................................... เจาของประวต ([ชอ นามสกล])
ต าแหนง ผชวยศาสตราจารย วนท [วนท] เดอน [เดอน] พ.ศ. [ป พ.ศ.]
160
สวนท ๒ : แบบประเมนคณสมบตโดยผบงคบบญชา
แบบประเมนแตงตงใหด ารงต าแหนง รองศาสตราจารย [วธปกต / วธพเศษ] ในสาขาวชา [สาขาวชา]
ของ [นาย/นาง/นางสาว ชอ นามสกล]
สงกดหลกสตร/สาขาวชา [ชอหลกสตร] [ชอสาขาวชา] คณะ[ชอคณะ] มหาวทยาลยราชภฏวไลยอลงกรณ ในพระบรมราชปถมภ
______________
ไดตรวจสอบคณสมบตเฉพาะส าหรบต าแหนง รองศาสตราจารย แลวเหนวา [นาย/นาง/นางสาว ชอ นามสกล] เปนผมคณสมบต ครบถวน ไมครบถวน ตามหลกเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด
ลงชอ ........................................................... ([ชอ นามสกล ประธานกรรมการบรหารหลกสตร])
ต าแหนง ประธานคณะกรรมการบรหารหลกสตร[ชอหลกสตร] วนท [วนท] เดอน [เดอน] พ.ศ. [ป พ.ศ.]
ความเหนผบงคบบญชาระดบคณบดหรอเทยบเทา ไดพจารณาแลวเหนวา [นาย/นาง/นางสาว ชอ นามสกล] เปนผมคณสมบต เขาขาย ไมเขาขาย ทจะไดรบการแตงตงใหด ารงต าแหนง รองศาสตราจารย
ลงชอ ........................................................... ([ชอ นามสกล คณบด]) ต าแหนง คณบด [ชอคณะ]
วนท [วนท] เดอน [เดอน] พ.ศ. [ป พ.ศ.]
161
แบบค าขอรบการพจารณาก าหนดต าแหนงทางวชาการ (แบบ ก.พ.อ. ๐๓)
สวนท ๑ : แบบประวตสวนตวและผลงานทางวชาการ แบบประวตสวนตวและผลงานทางวชาการ
เพอขอด ารงต าแหนง ศาสตราจารย โดย[วธปกต วธท ๑/วธปกต วธท ๒/วธพเศษ]
ในสาขาวชา [สาขาวชาทขอ] ของ [ชอ-นามสกล ผขอ] สงกดหลกสตร/สาขาวชา [ชอหลกสตร] [ชอสาขาวชา] คณะ [ชอคณะ] มหาวทยาลยราชภฏวไลยอลงกรณ ในพระบรมราชปถมภ
_________________ ๑. ประวตสวนตว ๑.๑ วน เดอน ปเกด [วน เดอน ปเกด] ๑.๒ อาย [อาย] ป ๑.๓ การศกษาระดบอดมศกษา (โปรดระบชอเตมและเรยงจากวฒสงสดตามล าดบ) คณวฒ ป พ.ศ. ทจบ ชอสถานศกษาและประเทศ
๑.๓.๑ [ตวอยาง วท.ด.]
[ตวอยาง ๒๕๔๘]
[ตวอยาง จฬาลงกรณมหาวทยาลย ประเทศไทย]
ชอวทยานพนธ [ชองานวจยทเปนสวนหนงของการศกษาเพอรบปรญญาเอก] ๑.๓.๒ [ตวอยาง
วท.ม.] [ตวอยาง ๒๕๔๓]
[ตวอยาง จฬาลงกรณมหาวทยาลย ประเทศไทย]
ชอวทยานพนธ [ชองานวจยทเปนสวนหนงของการศกษาเพอรบปรญญาโท] ๑.๓.๓ [ตวอยาง
วท.บ.] [ตวอยาง ๒๕๔๐]
[ตวอยาง จฬาลงกรณมหาวทยาลย ประเทศไทย]
ชอวทยานพนธ [ชองานวจยทเปนสวนหนงของการศกษาเพอรบปรญญาตร] ๑.๓.๔ [ตวอยาง
อนปรญญา] [ตวอยาง ๒๕๓๘]
[ตวอยาง จฬาลงกรณมหาวทยาลย ประเทศไทย]
ชอวทยานพนธ [ชองานวจยทเปนสวนหนงของการศกษาเพอรบอนปรญญา] (ในกรณทส าเรจการศกษาระดบปรญญาโทและปรญญาเอกและปรญญาบตรใด ๆ ใหระบหวขอเรองวทยานพนธและงานวจยทท าเปนสวนของการศกษาเพอรบปรญญาหรอประกาศนยบตรนน ๆ ดวย)
162
๒. ประวตการรบราชการ ๒.๑ ปจจบนด ารงต าแหนง [ต าแหนง] รบเงนเดอน [จ านวนเงนเดอน] บาท ๒.๒ ไดรบแตงตงใหด ารงต าแหนงอาจารย เมอวนท [วนท] เดอน [เดอน] พ.ศ. [ป พ.ศ.] ๒.๓ ไดรบการแตงตงเปนผชวยศาสตราจารยในสาขาวชา [สาขาวชาทได] เมอวนท [วนท] เดอน [เดอน] พ.ศ. [ป พ.ศ.] ๒.๔ ไดรบการแตงตงเปนรองศาสตราจารยในสาขาวชา [สาขาวชาทได] เมอวนท [วนท] เดอน [เดอน] พ.ศ. [ป พ.ศ.] ๒.๕ อายราชการ [จ านวนป] ป [จ านวนเดอน] เดอน ๒.๖ ต าแหนงอน ๆ ๒.๖.๑ [ตวอยาง ประธานกรรมการบรหารหลกสตรเคม] ๒.๖.๒ [ตวอยาง หวหนาศนยวทยาศาสตร] ๒.๖.๓ [ตวอยาง กรรมการสภาคณาจารยและขาราชการ] ๒.๖.๔ [ตวอยาง ประธานสภาคณาจารย] ๒.๖.๕ [ตวอยาง รองผอ านวยการส านกสงเสรมวชาการและงานทะเบยน] ๓. ภาระงานยอนหลง ๓ ป (เปนภาระงานทท าโดยความเหนชอบจากเจาสงกด) ๓.๑ งานสอน (โปรดระบระดบวาปรญญาตร หรอบณฑตศกษา)
ระดบ รายวชาทสอน (รหส/ชอวชา)
ชวโมง/สปดาห เปดสอนภาค/ ปการศกษา
[ตวอยาง ปรญญาตร ปรญญาตร
ปรญญาตร ปรญญาตร]
[ตวอยาง ๔๐๒๒๔๕๐ หลกเคมอนทรย ๒ ๔๐๒๒๖๒๓ เคมวเคราะหส าหรบ ครวทยาศาสตร ๔๐๒๒๗๒๔ เคมสะอาด ๔๐๒๓๖๐๖ เทคนคการเตรยม สารละลาย]
[ตวอยาง (๒-๒-๕) (๒-๒-๕)
(๒-๐-๔) (๒-๐-๔)]
[ตวอยาง ๑/๒๕๕๓ ๑/๒๕๕๓
๑/๒๕๕๓ ๑/๒๕๕๓
[ตวอยาง
ปรญญาตร
ปรญญาตร]
[ตวอยาง ๔๐๒๒๖๒๓ เคมวเคราะหส าหรบ ครวทยาศาสตร ๔๐๒๓๗๑๐ เคมพอลเมอร]
[ตวอยาง (๒-๒-๕)
(๓-๐-๖)]
[ตวอยาง ๒/๒๕๕๓
๒/๒๕๕๓]
[ตวอยาง ปรญญาตร ปรญญาตร
ปรญญาตร ปรญญาตร]
[ตวอยาง ๔๐๒๑๑๐๕ เคม ๑ ๔๐๒๒๒๐๖ เคมอนนทรยส าหรบ
ครวทยาศาสตร ๔๐๒๓๗๑๐ เคมพอลเมอร ๙๐๐๐๓๐๒ วทยาศาสตรเพอ
คณภาพชวต]
[ตวอยาง (๓-๐-๖) (๒-๒-๕)
(๓-๐-๖) (๓-๐-๖)]
[ตวอยาง ๑/๒๕๕๔ ๑/๒๕๕๔
๑/๒๕๕๔ ๑/๒๕๕๔]
163
ระดบ รายวชาทสอน (รหส/ชอวชา)
ชวโมง/สปดาห เปดสอนภาค/ ปการศกษา
[ตวอยาง ปรญญาตร]
[ตวอยาง ๔๐๒๒๖๒๓ เคมวเคราะหส าหรบ ครวทยาศาสตร]
[ตวอยาง (๒-๒-๕)]
[ตวอยาง ๒/๒๕๕๔]
[ตวอยาง ปรญญาตร ปรญญาตร ปรญญาตร
ปรญญาตร]
[ตวอยาง ๔๐๒๑๑๐๘ เคมทวไป ๔๐๒๒๑๐๑ เคมทวไป ๒ ๔๐๒๒๒๐๖ เคมอนนทรยส าหรบ ครวทยาศาสตร๔๐๒๒๖๑๖ เคมวเคราะห]
[ตวอยาง (๓-๐-๖) (๓-๐-๖) (๒-๒-๕)
(๓-๐-๖)]
[ตวอยาง ๑/๒๕๕๕ ๑/๒๕๕๕ ๑/๒๕๕๕
๑/๒๕๕๕]
[ตวอยาง ปรญญาตร ปรญญาตร
ปรญญาตร]
[ตวอยาง ๔๐๒๒๖๑๖ เคมวเคราะห ๔๐๒๒๖๒๓ เคมวเคราะหส าหรบ ครวทยาศาสตร ๔๐๒๓๗๑๐ เคมพอลเมอร]
[ตวอยาง (๒-๒-๕) (๒-๒-๕)
(๓-๐-๖)]
[ตวอยาง ๒/๒๕๕๕ ๒/๒๕๕๕
๒/๒๕๕๕]
๓.๒ งานวจย (โปรดระบเรองทท าการวจย และระยะเวลาทใชในแตละโครงการ)
๓.๒.๑ [ตวอยาง การตรวจหาและการแสดงออกของเอนไซมไคตเนสจากกระถนบาน (๒ ป)]
๓.๒.๒ [ตวอยาง การตรวจหาและคณสมบตของเอนไซมไคตเนสในขาวดอกมะล ๑๐๕ (๒ ป)]
๓.๒.๓ [ตวอยาง การแสดงออกของเอนไซมไคตเนสจากกระถนบานในขาวไทยและขาวญปน (๓ ป)]
๓.๓ งานบรการทางวชาการ (โปรดระบประเภทของกจกรรม และปรมาณเวลาทใชตอสปดาห)
๓.๓.๑ [ตวอยาง อบรมถายทอดความรจากงานวจยลงสชมชน (ต าบลสวนพรกไทย และต าบลชน าราย) (๒ ชวโมงตอสปดาห)]
๓.๒.๒ [ตวอยาง อบรมการท าผลตภณฑในครวเรอนตามหลกปรชญาเศรษฐกจพอพ ยงแกบคคลทวไป (๑ ชวโมงตอสปดาห] ๓.๔ งานบรหาร (โปรดระบงานบรหารทมสวนรบผดชอบโดยตรง และปรมาณเวลาทใชตอสปดาห)
[ตวอยาง รองผอ านวยการส านกสงเสรมวชาการและงานทะเบยน ท าหนาทดแลงานวชาการของส านก ในดานงานหลกสตร งานรบสมคร งานแผนการเรยน งานตารางสอนตารางสอบ งานอาจารยพเศษ งานสหกจศกษา งานวารสาร และงานพฒนาบคลากรสายวชาการ]
164
๓.๕ งานอนๆ ทเกยวของ (โปรดระบประเภทของงานและปรมาณเวลาทใชตอสปดาห) -
๔. ผลงานทางวชาการ ๔.๑ ผลงานทางวชาการทเสนอเพอประกอบการพจารณาต าแหนงผชวยศาสตราจารย ๔.๑.๑ [เลอกผลงานอยางใดอยางหนงตอไปน ผลงานวจย/ผลงานทางวชาการรบใชสงคม/ผลงานทางวชาการในลกษณะอน/ผลงานแตงหรอเรยบเรยง ต ารา/ผลงานแตงหรอเรยบเรยง หนงสอ/บทความทางวชาการ]
[ตวอยาง] ๔.๑.๑.๑ [ส าเนยง อภสนตยาคม. (๒๕๕๔). การดดซบโลหะหนกโดยใชหนพมมซ
กบวสดคอมโพสต. กาวทนโลกวทยาศาสตร. 11(1), 82-94.] ผลงานวจยนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ ........... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด)
[ตวอยาง] ๔.๑.๑.๒ [ปณณรภส ถกลภกด. (๒๕๕๖). Preparation of Solid Chain
Transfer Agent for RAFT Polymerization Based on S-Methoxycarbonylphenylmethyl Dithiobenzoate Structure. ในการปะชมวชาการระดบชาต มหาวทยาลยราชภฏกลมศรอยธยา. ครงท ๓ วนท ๑๔-๑๕ กมภาพนธ ๒๕๕๖. (๕๙๕-๖๐๓). ปทมธาน: มหาวทยาลยราชภฏวไลยอลงกรณ ในพระบรมราชปถมภ.]
ผลงานวจยนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ ........... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด)
[ตวอยาง] ๔.๑.๑.๓ [ณพฐอร บวฉน. (๒๕๕๕). เคมพนฐาน. ปทมธาน: มหาวทยาลยราช
ภฏวไลยอลงกรณ ในพระบรมราชปถมภ. ๓๔๕ หนา]
165
ผลงานวจยนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ ........... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด) ๔.๑.๒ เอกสารประกอบการสอน
๔.๑.๒.๑ [ปณณรภส ถกลภกด. (๒๕๕๕). เคมพอลเมอรเบองตน. ปทมธาน: มหาวทยาลยราชภฏวไลยอลงกรณ ในพระบรมราชปถมภ. ๑๔๗ หนา]
ผลงานนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ .......... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด) (ผลงานทางวชาการทกประเภท ใหเสนอโดยเขยนตามหลกของการเขยนเอกสารอางอง อนประกอบดวยชอผแตง ป พ.ศ. ชอเรอง แหลงพมพ จ านวนหนา เปนตน) (ในกรณทมผเขยนรวมหลายคน ใหผเขยนรวมสงหลกฐานรบรองวา มสวนรวมในผลงานเทาใดมาประกอบการพจารณาดวย)
๔.๒ ผลงานทางวชาการทเสนอเพอประกอบการพจารณาต าแหนงรองศาสตราจารย ๔.๒.๑ [เลอกผลงานอยางใดอยางหนงตอไปน ผลงานวจย/ผลงานทางวชาการรบใชสงคม/ผลงานทางวชาการในลกษณะอน/ผลงานแตงหรอเรยบเรยง ต ารา/ผลงานแตงหรอเรยบเรยง หนงสอ/บทความทางวชาการ]
[ตวอยาง] ๔.๒.๑.๑ [ส าเนยง อภสนตยาคม. (๒๕๕๔). การดดซบโลหะหนกโดยใชหนพมมซ
กบวสดคอมโพสต. กาวทนโลกวทยาศาสตร. 11(1), 82-94.]
ผลงานวจยนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ ........... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด)
166
[ตวอยาง] ๔.๒.๑.๒ [ปณณรภส ถกลภกด. (๒๕๕๖). Preparation of Solid Chain
Transfer Agent for RAFT Polymerization Based on S-Methoxycarbonylphenylmethyl Dithiobenzoate Structure. ในการปะชมวชาการระดบชาต มหาวทยาลยราชภฏกลมศรอยธยา. ครงท ๓ วนท ๑๔-๑๕ กมภาพนธ ๒๕๕๖. (๕๙๕-๖๐๓). ปทมธาน: มหาวทยาลยราชภฏวไลยอลงกรณ ในพระบรมราชปถมภ.]
ผลงานวจยนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ ........... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด)
และผลงานแตงหรอเรยบเรยง [เลอกผลงานอยางใดอยางหนงตอไปน ต ารา/
หนงสอ] [ตวอยาง] ๔.๒.๑.๓ [ณพฐอร บวฉน. (๒๕๕๕). เคมพนฐาน. ปทมธาน: มหาวทยาลยราช
ภฏวไลยอลงกรณ ในพระบรมราชปถมภ. ๓๔๕ หนา] ผลงานวจยนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ ........... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด) ๔.๒.๒ เอกสารค าสอน
๔.๒.๒.๑ [ปณณรภส ถกลภกด. (๒๕๕๕). เคมพอลเมอรเบองตน. ปทมธาน: มหาวทยาลยราชภฏวไลยอลงกรณ ในพระบรมราชปถมภ. ๑๔๗ หนา]
ผลงานนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ .......... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด)
167
(ผลงานทางวชาการทกประเภท ใหเสนอโดยเขยนตามหลกของการเขยนเอกสารอางอง อนประกอบดวยชอผแตง ป พ.ศ. ชอเรอง แหลงพมพ จ านวนหนา เปนตน) (ในกรณทมผเขยนรวมหลายคน ใหผเขยนรวมสงหลกฐานรบรองวา มสวนรวมในผลงานเทาใดมาประกอบการพจารณาดวย)
๔.๓ ผลงานทางวชาการทเสนอเพอประกอบการพจารณาต าแหนงศาสตราจารย ๔.๓.๑ [เลอกผลงานอยางใดอยางหนงตอไปน ผลงานวจย/ผลงานทางวชาการรบใชสงคม/ผลงานทางวชาการในลกษณะอน]
[ตวอยาง] ๔.๓.๑.๑ [ส าเนยง อภสนตยาคม. (๒๕๕๔). การดดซบโลหะหนกโดยใชหนพมมซ
กบวสดคอมโพสต. กาวทนโลกวทยาศาสตร. 11(1), 82-94.] ผลงานวจยนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ ........... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด)
[ตวอยาง] ๔.๓.๑.๒ [ปณณรภส ถกลภกด. (๒๕๕๖). Preparation of Solid Chain
Transfer Agent for RAFT Polymerization Based on S-Methoxycarbonylphenylmethyl Dithiobenzoate Structure. ในการปะชมวชาการระดบชาต มหาวทยาลยราชภฏกลมศรอยธยา. ครงท ๓ วนท ๑๔-๑๕ กมภาพนธ ๒๕๕๖. (๕๙๕-๖๐๓). ปทมธาน: มหาวทยาลยราชภฏวไลยอลงกรณ ในพระบรมราชปถมภ.]
ผลงานวจยนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ ........... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด)
168
และมผลงานแตงหรอเรยบเรยง [เลอกผลงานอยางใดอยางหนงตอไปน ต ารา/หนงสอ]
[ตวอยาง] ๔.๓.๑.๓ [ณพฐอร บวฉน. (๒๕๕๕). เคมพนฐาน. ปทมธาน: มหาวทยาลยราช
ภฏวไลยอลงกรณ ในพระบรมราชปถมภ. ๓๔๕ หนา] ผลงานวจยนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ ........... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด) ๔.๓.๒ เอกสารค าสอน
๔.๓.๒.๑ [ปณณรภส ถกลภกด. (๒๕๕๕). เคมพอลเมอรเบองตน. ปทมธาน: มหาวทยาลยราชภฏวไลยอลงกรณ ในพระบรมราชปถมภ. ๑๔๗ หนา]
ผลงานนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ .......... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด) (ผลงานทางวชาการทกประเภท ใหเสนอโดยเขยนตามหลกของการเขยนเอกสารอางอง อนประกอบดวยชอผแตง ป พ.ศ. ชอเรอง แหลงพมพ จ านวนหนา เปนตน) (ในกรณทมผเขยนรวมหลายคน ใหผเขยนรวมสงหลกฐานรบรองวา มสวนรวมในผลงานเทาใดมาประกอบการพจารณาดวย) ขอรบรองวาขอความดงกลาวขางตนเปนความจรงทกประการ
ลงชอ ...................................................... เจาของประวต ([ชอ นามสกล])
ต าแหนง อาจารย วนท [วนท] เดอน [เดอน] พ.ศ. [ป พ.ศ.]
169
สวนท ๒ : แบบประเมนคณสมบตโดยผบงคบบญชา
แบบประเมนแตงตงใหด ารงต าแหนง ศาสตราจารย [วธปกต วธท ๑/วธปกต วธท ๒/วธพเศษ] ในสาขาวชา [สาขาวชา]
ของ [นาย/นาง/นางสาว ชอ นามสกล]
สงกดหลกสตร/สาขาวชา [ชอหลกสตร] [ชอสาขาวชา] คณะ[ชอคณะ] มหาวทยาลยราชภฏวไลยอลงกรณ ในพระบรมราชปถมภ
______________
ไดตรวจสอบคณสมบตเฉพาะส าหรบต าแหนง ศาสตราจารย แลวเหนวา [นาย/นาง/นางสาว ชอ นามสกล] เปนผมคณสมบต ครบถวน ไมครบถวน ตามหลกเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด
ลงชอ ........................................................... ([ชอ นามสกล ประธานกรรมการบรหารหลกสตร])
ต าแหนง ประธานคณะกรรมการบรหารหลกสตร[ชอหลกสตร] วนท [วนท] เดอน [เดอน] พ.ศ. [ป พ.ศ.]
ความเหนผบงคบบญชาระดบคณบดหรอเทยบเทา ไดพจารณาแลวเหนวา [นาย/นาง/นางสาว ชอ นามสกล] เปนผมคณสมบต เขาขาย ไมเขาขาย ทจะไดรบการแตงตงใหด ารงต าแหนง ศาสตราจารย
ลงชอ ........................................................... ([ชอ นามสกล คณบด]) ต าแหนง คณบด [ชอคณะ]
วนท [วนท] เดอน [เดอน] พ.ศ. [ป พ.ศ.]
170
171
แบบเสนอแตงตงบคคลใหด ารงต าแหนงทางวชาการโดยผบงคบบญชา (แบบ ก.พ.อ. ๐๔) สวนท ๑ : แบบประวตสวนตวและผลงานทางวชาการ
แบบประวตสวนตวและผลงานทางวชาการ เพอขอด ารงต าแหนง ผชวยศาสตราจารย รองศาสตราจารย
โดย วธปกต วธพเศษ ศาสตราจารยโดยวธปกต วธท ๑ วธท ๒ ศาสตราจารยโดยวธ
พเศษ
ในสาขาวชา ..................................................... ของ ............................................................. สงกดหลกสตร/สาขาวชา............................................................................................................... คณะ................................................. มหาวทยาลยราชภฏวไลยอลงกรณ ในพระบรมราชปถมภ
_________________ ๑. ประวตสวนตว ๑.๑ วน เดอน ปเกด .................................................................... ๑.๒ อาย ........... ป ๑.๓ การศกษาระดบอดมศกษา (โปรดระบชอเตมและเรยงจากวฒสงสดตามล าดบ) คณวฒ ป พ.ศ. ทจบ ชอสถานศกษาและประเทศ ๑.๓.๑ ชอวทยานพนธ ๑.๓.๒ ชอวทยานพนธ ๑.๓.๓ ชอวทยานพนธ ๑.๓.๔ ชอวทยานพนธ ๑.๓.๕ ชอวทยานพนธ (ในกรณทส าเรจการศกษาระดบปรญญาโทและปรญญาเอกและปรญญาบตรใด ๆ ใหระบหวขอเรองวทยานพนธและงานวจยทท าเปนสวนของการศกษาเพอรบปรญญาหรอประกาศนยบตรนน ๆ ดวย)
172
๒. ประวตการรบราชการ ๒.๑ ปจจบนด ารงต าแหนง .............................. รบเงนเดอน ........................ บาท ๒.๒ ไดรบแตงตงใหด ารงต าแหนงอาจารย เมอวนท ....... เดอน .................... พ.ศ. ............... ๒.๓ ไดรบการแตงตงเปนผชวยศาสตราจารยในสาขาวชา ..................................................... เมอวนท ........ เดอน ................. พ.ศ. ............... ๒.๔ ไดรบการแตงตงเปนรองศาสตราจารยในสาขาวชา ........................................................ เมอวนท ........ เดอน ................. พ.ศ. ............... ๒.๕ อายราชการ .......... ป ............... เดอน ๒.๖ ต าแหนงอน ๆ ๒.๖.๑ ...................................................... ๒.๖.๒ ...................................................... ๒.๖.๓ ...................................................... ๒.๖.๔ ...................................................... ๒.๖.๕ ...................................................... ๓. ภาระงานยอนหลง ๓ ป (เปนภาระงานทท าโดยความเหนชอบจากเจาสงกด) ๓.๑ งานสอน (โปรดระบระดบวาปรญญาตร หรอบณฑตศกษา)
ระดบ รายวชาทสอน (รหส/ชอวชา)
ชวโมง/สปดาห เปดสอนภาค/ปการศกษา
๓.๒ งานวจย (โปรดระบเรองทท าการวจย และระยะเวลาทใชในแตละโครงการ) ๓.๓ งานบรการทางวชาการ (โปรดระบประเภทของกจกรรม และปรมาณเวลาทใชตอสปดาห) ๓.๔ งานบรหาร (โปรดระบงานบรหารทมสวนรบผดชอบโดยตรง และปรมาณเวลาทใชตอสปดาห) ๓.๕ งานอน ๆ ทเกยวของ (โปรดระบประเภทของงานและปรมาณเวลาทใชตอสปดาห)
173
๔. ผลงานทางวชาการ ๔.๑ ผลงานทางวชาการทเสนอเพอประกอบการพจารณาต าแหนงผชวยศาสตราจารย ๔.๑.๑ ผลงานวจย ๔.๑.๑.๑ .............................................................................................................. ผลงานวจยนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ ........... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด) ๔.๑.๑.๒ ............................................................................................................. ผลงานวจยนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ .......... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด) ๔.๑.๑.๓ ............................................................................................................. ผลงานวจยนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ .......... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด) ๔.๑.๒ ผลงานทางวชาการรบใชสงคม ๔.๑.๒.๑ .............................................................................................................. ผลงานทางวชาการในลกษณะอนนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนงผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ ........... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด) ๔.๑.๒.๒ ............................................................................................................. ผลงานทางวชาการในลกษณะอนนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนงผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ .......... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด)
174
๔.๑.๒.๓ ............................................................................................................. ผลงานทางวชาการในลกษณะอนนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนงผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ .......... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด) ๔.๑.๓ ผลงานทางวชาการในลกษณะอน ๔.๑.๓.๑ ................................................................................ .............................. ผลงานนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ ........... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด) ๔.๑.๓.๒ ............................................................................................................. ผลงานนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ .......... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด) ๔.๑.๓.๓ ............................................................................................................. ผลงานนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ .......... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด) ๔.๑.๔ ผลงานแตงหรอเรยบเรยง ต ารา หนงสอหรอบทความทางวชาการ ๔.๑.๔.๑ ............................................................................................................. ผลงานนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ .......... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด)
175
๔.๑.๔.๒ ............................................................................................................. ผลงานนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ .......... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด) ๔.๑.๔.๓ ............................................................................................................. ผลงานนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ .......... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด) ๔.๑.๕ เอกสารประกอบการสอน ๔.๑.๕.๑ ................................................................. ............................................ ผลงานนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ .......... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด) (ผลงานทางวชาการทกประเภท ใหเสนอโดยเขยนตามหลกของการเขยนเอกสารอางอง อนประกอบดวยชอผแตง ป พ.ศ. ชอเรอง แหลงพมพ จ านวนหนา เปนตน) (ในกรณทมผเขยนรวมหลายคน ใหผเขยนรวมสงหลกฐานรบรองวา มสวนรวมในผลงานเทาใดมาประกอบการพจารณาดวย) ๔.๒ ผลงานทางวชาการทเสนอเพอประกอบการพจารณาต าแหนงรองศาสตราจารย ๔.๒.๑ ผลงานวจย ๔.๒.๑.๑ ............................................................................................... .............. ผลงานวจยนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง รองศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ .......... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด)
176
๔.๒.๑.๒ ............................................................................................................. ผลงานวจยนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง รองศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ .......... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด) ๔.๒.๑.๓ ............................................................................................................. ผลงานวจยนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง รองศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ .......... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด) ๔.๒.๒ ผลงานทางวชาการรบใชสงคม ๔.๒.๒.๑ ............................................................................................................. ผลงานทางวชาการในลกษณะอนนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนงรองศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ .......... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด) ๔.๒.๒.๒ ............................................................................................................. ผลงานทางวชาการในลกษณะอนนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนงรองศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ .......... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด) ๔.๒.๒.๓ ............................................................................................................. ผลงานทางวชาการในลกษณะอนนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนงรองศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ .......... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด) ๔.๒.๓ ผลงานทางวชาการในลกษณะอน ๔.๒.๓.๑ ......................................................................................... .................... ผลงานนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารย/หรอรองศาสตราจารยมาแลวหรอไม
177
( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ .......... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด) ๔.๒.๓.๒ ............................................................................................................. ผลงานนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารย/หรอรองศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ .......... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด) ๔.๒.๓.๓ ............................................................................................................. ผลงานนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารย/หรอรองศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ .......... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด) ๔.๒.๔ ผลงานแตงหรอเรยบเรยง ต าราหรอหนงสอ ๔.๒.๔.๑ ............................................................................................................. ผลงานนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ .......... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด) ๔.๒.๔.๒ ............................................................................................................. ผลงานนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารย/หรอรองศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ .......... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด) ๔.๒.๔.๓ ............................................................................................................. ผลงานนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารย/หรอรองศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ .......... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด)
178
๔.๒.๕ เอกสารค าสอน ๔.๒.๕.๑ ............................................................................................................. ผลงานนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ .......... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด) (ผลงานทางวชาการทกประเภท ใหเสนอโดยเขยนตามหลกของการเขยนเอกสารอางอง อนประกอบดวยชอผแตง ป พ.ศ. ชอเรอง แหลงพมพ จ านวนหนา เปนตน) (ในกรณทมผเขยนรวมหลายคน ใหผเขยนรวมสงหลกฐานรบรองวา มสวนรวมในผลงานเทาใดมาประกอบการพจารณาดวย) ๔.๓ ผลงานทางวชาการทเสนอเพอประกอบการพจารณาต าแหนงศาสตราจารย ๔.๓.๑ ผลงานวจย ๔.๓.๑.๑ ............................................................................................................. ผลงานวจยนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยและ/หรอต าแหนงรองศาสตราจารย และ/หรอต าแหนงศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ .......... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด) ๔.๓.๑.๒ ............................................................................................................. ผลงานวจยนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยและ/หรอต าแหนงรองศาสตราจารย และ/หรอต าแหนงศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ .......... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด) ๔.๓.๑.๓ ............................................................................................................. ผลงานวจยนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยและ/หรอต าแหนงรองศาสตราจารย และ/หรอต าแหนงศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ .......... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด)
179
๔.๓.๒ ผลงานทางวชาการรบใชสงคม ๔.๓.๒.๑ ............................................................................................................. ผลงานทางวชาการในลกษณะอนนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนงผชวยศาสตราจารยและ/หรอต าแหนงรองศาสตราจารย และ/หรอต าแหนงศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ .......... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด) ๔.๓.๒.๒ ............................................................................................................. ผลงานทางวชาการในลกษณะอนนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนงผชวยศาสตราจารยและ/หรอต าแหนงรองศาสตราจารย และ/หรอต าแหนงศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ .......... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด) ๔.๓.๒.๓ .................................................................... ......................................... ผลงานทางวชาการในลกษณะอนนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนงผชวยศาสตราจารยและ/หรอต าแหนงรองศาสตราจารย และ/หรอต าแหนงศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ .......... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด) ๔.๓.๓ ผลงานทางวชาการในลกษณะอน ๔.๓.๓.๑ ............................................................................................................. ผลงานนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยและ/หรอต าแหนงรองศาสตราจารย และ/หรอต าแหนงศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ .......... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด) ๔.๓.๓.๒ ............................................................................................................. ผลงานนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยและ/หรอต าแหนงรองศาสตราจารย และ/หรอต าแหนงศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ .......... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด)
180
๔.๓.๓.๓ ............................................................................................................. ผลงานนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยและ/หรอต าแหนงรองศาสตราจารย และ/หรอต าแหนงศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ .......... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด) ๔.๓.๔ ผลงานแตงต ารา หรอหนงสอ ๔.๓.๔.๑ ......................................................................................................... .... ผลงานนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ .......... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด) ๔.๓.๔.๒ ............................................................................................................. ผลงานนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยและ/หรอต าแหนงรองศาสตราจารย และ/หรอต าแหนงศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ .......... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด) ๔.๓.๔.๓ .................................................................................................. ........... ผลงานนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยและ/หรอต าแหนงรองศาสตราจารย และ/หรอต าแหนงศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ .......... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด) ๔.๓.๕ เอกสารค าสอน ๔.๓.๕.๑ ............................................................................................................. ผลงานนเคยใชส าหรบการพจารณาขอก าหนดต าแหนง ผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม ( ) ไมเคยใช ( ) เคยใช (เมอป พ.ศ. ............ และผลการพจารณาคณภาพอยใน ระดบ .......... ตามเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด)
181
(ผลงานทางวชาการทกประเภท ใหเสนอโดยเขยนตามหลกของการเขยนเอกสารอางอง อนประกอบดวยชอผแตง ป พ.ศ. ชอเรอง แหลงพมพ จ านวนหนา เปนตน) (ในกรณทมผเขยนรวมหลายคน ใหผเขยนรวมสงหลกฐานรบรองวา มสวนรวมในผลงานเทาใดมาประกอบการพจารณาดวย) ขอรบรองวาขอความดงกลาวขางตนเปนความจรงทกประการ
ลงชอ ...................................................... (..........................................................)
ต าแหนง ผบงคบบญชาระดบคณบดหรอเทยบเทา วนท ......... เดอน ................. พ.ศ. .............
ขาพเจา นาย/นาง/นางสาว......................................................... ต าแหนง ....................................... ยนยอมใหผบงคบบญชาเสนอแตงตงใหด ารงต าแหนงเปน.............................ในสาขาวชา................................
ลงชอ ...................................................... (..........................................................) ต าแหนง .............................................
วนท ......... เดอน ................. พ.ศ. .............
182
สวนท ๒ : แบบประเมนคณสมบตโดยผบงคบบญชา
แบบประเมนแตงตงใหด ารงต าแหนง ผชวยศาสตราจารย รองศาสตราจารย วธปกต วธพเศษ ศาสตราจารยโดยวธปกต วธท ๑ วธท ๒ ศาสตราจารยโดยวธพเศษ ในสาขาวชา .............................................................
ของ ................................................................
สงกดหลกสตร/สาขาวชา......................................................................................................................... คณะ............................................................ มหาวทยาลยราชภฏวไลยอลงกรณ ในพระบรมราชปถมภ
______________
ไดตรวจสอบคณสมบตเฉพาะส าหรบต าแหนง ผชวยศาสตราจารย รองศาสตราจารย ศาสตราจารย แลวเหนวา นาย นาง นางสาว ............................................... เปนผมคณสมบต ครบถวน ไมครบถวน ตามหลกเกณฑท ก.พ.อ. ก าหนด
ลงชอ ........................................................... (...............................................................)
ต าแหนง ผบงคบบญชาระดบหวหนาภาควชาหรอเทยบเทา / ประธานคณะกรรมการบรหารหลกสตร
วนท .......... เดอน ..................... พ.ศ. ............... ความเหนผบงคบบญชาระดบคณบดหรอเทยบเทา ไดพจารณาแลวเหนวา นาย นาง นางสาว ................................................... เปนผมคณสมบต เขาขาย ไมเขาขาย ทจะไดรบการแตงตงใหด ารงต าแหนง ผชวยศาสตราจารย รองศาสตราจารย ศาสตราจารย
ลงชอ ........................................................... (...............................................................) ต าแหนง ....................................................
วนท .......... เดอน ..................... พ.ศ. ...............
Recommended