04. PSIKOSA

P S I K O S A

Suatu kondisi dimana tedapat hendaya berat di dalam kemampuan daya nilai realitasSalah menilai ketepatan persepsi dan pikiranGangguan pada hidup perasaan, proses berpikir, psikomotor

TANDA-TANDAWahamHalusinasi tanpa tilikanPerilaku kacauPembicaraan inkoherenTingkah laku agitasiDisorientasi

DELIRIUMDEMENSIASIND. AMNESTIK ORGANIKSIND. HALUSINOSIS ORGANIKSIND. WAHAM ORGANIKSIND. AFEKTIF ORGANIKSKIZOFRENIAGANGGUAN AFEKTIF BERATGGN. PARANOID / WAHAMPSIKOSA NON ORGANIK LAINGGN. PKEMBANGAN PERVASIF ORGANIKNONORGANIKGANGGUANPSIKOTIK( PSIKOSA )

PSIKOSA ORGANIKETIOLOGIPenyakit primer pada otakPenyakit sistemik yang secara sekunder mempengaruhi otakZat toksik yang mempengaruhi otak langsung atau berpengaruh pada jangka panjangSindrom putus zat pada seseorang yang tergantung secara faali

DELIRIUMSindroma otak organik (SOO) karena gangguan fungsi atau metabolisme otak secara umum atau karena keracunan yang menghambat metabolisme otak.

GEJALAKesadaran berkabut : penurunan kejerniahan kesadaran terhadap lingkungan.Gangguan persepsi : Distorsi, Ilusi, HalusinasiProses pikir tidak teraturGangguan fungsi kognitif : disorientasi, daya ingat terganggu, konsentrasi tergangguGangguan siklus tidur bangunGangguan psikomotor / : onset cepat, gangguan singkatGangguan penyerta : cemas, takut, depresi, marah, iritabel, apati, efor, gangguan neurologikUsia timbul : semua usiaPerjalanan : jangka waktu pendek, mendadak, fluktuasi, gejala, episode berlangsung singkatEtiologi : bisanya diluar SSPDD: Skizofrenia, Demensia, gangguan buatan.

DEMENSIAKemunduran fungsi mental umum, terutama intelegensia disebabkan karena kerusakan jaringan otak yang tidak dapat kembali lagi.

GEJALAKehilangan kemampuan intelektual yang beratFungsi pekerjaan dan sosial tergangguGangguan : daya ingat, pengendalian impuls, fungsi kortikalPerubahan kepribadian dan perilaku : mudah marah, mudah tersinggung, aktifitas sex meningkat, acuh tak acuh dalam pakaian, curiga, cemas, depresi.

Usia timbul : 65 th Demensia Presenilis > 65 th D. SenilisPerjalananTergantung EtiologiMendadak menetap secara relatif untuk jangka panjang (Hipoxia, cedera encephalitis)Perlahan progresif (Demensia degeneratif)Bertahap (Tumor, haematom, faktor metabolisme)Membaik (hipotyraidism, hidrocephalus tekanan N)

ETIOLOGIDDP : tipe alzheimer : ex : ?Infeksi, cedera otak, gangguan vaskular, toksik metabolik, penyakit neurologik.

DD :Delirium, Skizofrenia, Proses N usia tua, Depresi, gangguan buatan

HALUSINOSIS ORGANIKF 06Halusinasi visual atau auditorik, menetap / berulangKesadaran jernihPenurunan fungsi intelek (-)Gangguan afek / emosi (-)Gangguan waham (-)

GANGGUAN KATATONIK ORGANIKF 06Disertai salah satu :Stupor, mutisme, kaku, negativistikGaduh gelisah : hiperaktifitas & menyerangKeduanya silih berganti

GANGGUAN WAHAM ORGANIKF 06Waham menetap / berulangWaham kejar,Waham cemburu,Tubuh yang berubahHalusinasi ()Katatonik ()Gangguan proses pikir ()Gangguan daya ingat (-)Gangguan kesadaran (+)

GANGGUAN AFEKTIF ORGANIKF 06Gangguan dalam segi afek / emosiDepresiManikKeduanya berganti-ganti

GANGGUAN MENTAL LAIN AKIBAT DISFUNGSI OTAK DAN PENYAKIT FISIK (F.06)Ada penyebab kerusakan atau disfungsi otak yang menjadi dasar GMAda hubungan waktu beberapa minggu atau bulan yang mendasari GMOBila penyakit dasar sembuh GMO sembuhTidak ditemukan bukti sebagai penyebab alternatif dari GMO. Misal ;Riwayat keluargaAdanya pencetusCatatan :1,2 Dx Sementara1,2,3,4 Dx tetap

SKIZOFRENIACiri-ciri psikotik tertentu :Gangguan proses berfikirGangguan persepsiGangguan kemauanGangguan psikomotorGangguan dengan dunia luar/kontak dengan orang lain.Gangguan perasaan : emosi/afekKeruntuhan dari taraf fungsi sebelumnyaOnset sebelum usia 45 th (PPDGJ II)Berlangsung paling sedikit 6bln (PPDGJ II)Gangguan afektif (-) GMO (-) RM (-)

USIA TIMBUL : sering dalam masa remaja dan dewasaPerjalananGejala terus menerus selama 6 bln / >, merupakan fase aktif dengan / tanpa fase prodromal atau residualBiasanya didahului fase prodromalJarang sembuh sempurnaEksaserbasi akut : sering

ETIOLOGI : ?KeturunanEndokrinMetabolismeSSPSebagai SindromaSebagai ggn psikosomatik

ADOLF MEYERSkizofrenia adalah reaksi yang salah, suatu mal adaptasi timbul disorganisasi kepribadian & menjauhkan diri dari kenyataan

SIGMUND FREUDKelemahan ego, superego dikesampingkan, id berkuasa, regresi

EUGEN BLEULERJiwa terpecah belah, terjadi disharmoni

PREDISPOSISIKepribadian pramorbid : pencuriga, introvert, menarik diri, eksentrikSosial ekonomi rendahInteraksi keluarga : ?

PROGNOSAJelek :Faktor keturunan (+)Type skizofreniaTimbul usia mudaTimbul pelan-pelanLambat dapat TxPremorbid : skizoidSos ek Lambat gagasanHarga diri meningkat/melambungTidur Tanam modal >Ngebut

Gangguan Paranoid = Gangguan WahamSuatu jenis psikosa non organik yang ditandai oleh waham sebagai gejala utamanya.GejalaRasa benci, marah sehingga terjadi tindakan kekerasan, menyendiri, tingkah laku eksentrik, curiga, tulis surat tentang berbagai ketidakadilan.

PerjalananKronik dengan remisi dan eksaserbasi

HENDAYAFungsi pekerjaan & fungsi sehari hari dapat dilakukan.Predisposisi : imigran, transmigranJenis jenisParanoia, psikosa post partumParafrenia : 60 thGangguan paranoid bersama

PSIKOSA RELATIF SINGKAT = Gangguan Psikotik Akut dan SementaraTimbul setelah adanya stressor yang berat, timbul beberapa jam 2 mingguGx : merupakan gejolak emosional, al: inkoherensi, waham, halusinasi, tingkah laku kacau atau katatonik

PSKOSA TIDAK KHASSuatu jenis psikosa non organik yang timbul beberapa jam sampai 2 minggu tanpa adanya stresor.

DD PSIKOSA & NEUROSA

NEUROSAKesalahan penyesuaian diri secara emosional karena tidak dapat diselesaikannya suatu konflik tak sadarKecemasan yang timbul dirasakan secara langsung atau diubah oleh berbagai mekanisme pembelaan psikologik dan muncul gejala-gejala subyektif

PREDISPOSISIDitentukan oleh faktor-faktor :Faktor keturunan dan badaniahPendidikan dan pengalamanAdat istiadat, keluarga dan masyarakatPandangan hidup

NEUROSA CEMAS : GADKecemasan mengambang bebasKhawatir >> waspada >>Ketegangan MotorikHiper aktifitas syaraf otonom

NEUROSA OBSESIF KOMPULSIFObyek kecemasan dari dalamPx menuruti pikiran-pikiran & dorongan itu

NEUROSA FOBIKObyek kecemasan dari luarPx menghindari obyek atau keadaan tersebut

NEUROSA HISTERIKKecemasan dikonversikan kearah ggn susunan syaraf somato motorik & somato sensorikTerdapat primary gain & secondary gainPx tidak perduli terhadap gejala

HIPOKONDRIASISPenafsiran tidak realistik thd tanda-tanda & perasaan fisik.Ketakutan dirinya menderita penyakit seriusBelanja dokter.

GANGGUAN PSIKOSOMATIKFaktor psikologi yang mempengaruhi kondisi fisikGangguan jiwa yang dimanifestasikan pada gangguan susunan sarafKelainan yang ditimbulkan dapat dibuktikan dengan adanya proses patolisiologik

TIMBULNYA GANGGUAN DIPENGARUHIKemampuan kepribadianBerat dan lamanya stressMacam stress

ORGAN-ORGAN YANG MENGALAMI GANGGUANSISTEM MUSKULOSKELETALNyeri kepala, Artritis Rematoid Psikologis dllSISTEM NAFASBatuk, Menguap >>, Asma dllSISTEM KARDIOVASKULARAritmia, MI, PJKSISTEM KULITDermatitis, Eksim, Akne, Psoriasis, Urtikaria dllSISTEM GASTROINTESTINALGastritis, Tukak Lambung, Kolitis Ulseratif dllSISTEM KEMIH & KELAMINDisuria, Nyeri Haid, ImpotensiaSISTEM ENDOKRINHipotiroidisme, DM, Hipoglikemi dllSISTEM PANCA INDERAVertigo dllSISTEM LAINCa, Gangguan Alergik, Penyakit Autoimun lain

SEBAB TIMBUL GEJALAPenyakit organik yang dulu pernah dideritaMerasakan penyakit orang lainTradisi keluarga mengarahkan emosi kepada fungsi tertentuSuatu emosi menjelma secara simbolik menjadi suatu gangguan badaniah tertentuKebiasaan, anggapan dan kepercayaan masyarakat : menentukan macam gejala gangguan psikosomatik