View
218
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
8/19/2019 07. Diare Cair Akut
http://slidepdf.com/reader/full/07-diare-cair-akut 1/7
PENDAHULUAN
Diare adalah konsistensi tinja yang tidak seperti biasanya, tinja menjadi cair
dan terjadi minimal 3 kali sehari dalam waktu 24 jam (WHO, 2005)
Berdasarkan durasi diare:
1. Diare akut
terjadi tiba-tiba, dapat berlangsung hingga beberapa hari
2. Diare Persisten
Awalnya seperti diare akut, berlangsung 14 hari
ETIOLOGI
≥
Prof. dr. Sri Suparyati Sunarto, Sp.Arof dr Sri Suparyati Sunarto Sp A
67
Diare Cair Akutiare Cair Akut
Diare Cair AkutProf. dr. Sri Suparyati Sunarto, Sp.Arof dr Sri Suparyati Sunarto Sp A
E m e r g e n c y
C a s e s
i n G
a s t r o
i n t e s t i n a
l
8/19/2019 07. Diare Cair Akut
http://slidepdf.com/reader/full/07-diare-cair-akut 2/7
Algoritme tatalaksana diare
2008 Clinical Updates Emergency cases -
68
Prof. dr. Sri Suparyati Sunarto, Sp.Arof dr Sri Suparyati Sunarto Sp A
Diare Cair Akutiare Cair Akut
E m e r g e n c y
C a s e s
i n G
a s t r o
i n t e s t i n a
l
8/19/2019 07. Diare Cair Akut
http://slidepdf.com/reader/full/07-diare-cair-akut 3/7
T a
b e
l 1 . K
r i t e r i a d i a
g n o s i s
2008 Clinical Updates Emergency cases -
69
Prof. dr. Sri Suparyati Sunarto, Sp.Arof dr Sri Suparyati Sunarto Sp A
Diare Cair Akutiare Cair Akut
E m e r g e n c y
C a s e s
i n G
a s t r o
i n t e s t i n a
l
8/19/2019 07. Diare Cair Akut
http://slidepdf.com/reader/full/07-diare-cair-akut 4/7
MANAJEMEN DIARE
K lasifika si Ta nda da n gej ala Tera p i
Dehidrasi
berat
Dua atau lebih tanda-tanda berikut:
• Letargi/ tidak sadar
• Mata cekung
• Tida k mam pu untuk m inum/ minum lem ah
• Turg or kulit kemba li san gat lam bat (> 2
detik)
Rehidrasi
Plan C
Dehidrasi
tak berat
Dua atau lebih tanda-tanda berikut:
• Gelisah/ ir ritability (rewel)
• Mata cekung• Anak sangat haus (minum banyak)
• Turg or kulit kemba li lam bat
Rehidrasi
Plan B
Tidak ada
dehidrasi
Tida k ada tan da dan gejala deh idra si Re hidrasi
Plan A
Tabel2. Tabel penilaian derajat dehidrasi
Rehidrasi Plan A
Rehidrasi Plan B
•
•
Tidak perlu dirujukPrinsip rehidrasi Plan A:
1. Berikan cairan tambahan
2. Teruskan pemberikan makan
3. Berikan suplemen seng (Zn)
4. Sarankan kepada ibu kapan harus kembali :
BABmenjadi lebih sering
Muntah berulang
Rasa haus meningkat
Tidak dapat makan serta minum seperti biasanya
Berikan ORS pada 4 jam pertama:
Usia Hingga 4 bln 4-12 bln 12 bln- 2 thn 2-5 thn
Berat < 6 kg 6- <10 kg 10- <12 kg 12-19 kg
Dalam mL 200-400 400-700 700-900 900-1400
2008 Clinical Updates Emergency cases -
7
Prof. dr. Sri Suparyati Sunarto, Sp.Arof dr Sri Suparyati Sunarto Sp A
Diare Cair Akutiare Cair Akut
E m e r g e n c y
C a s e s
i n G
a s t r o
i n t e s t i n a
l
8/19/2019 07. Diare Cair Akut
http://slidepdf.com/reader/full/07-diare-cair-akut 5/7
Setelah 4 jam :
Nilai kembali derajat dehidrasi
Memilih plan untuk meneruskan terapi
Begin feeding the child in clinic
Rehidrasi Plan C
Berikan rehidrasi intravena secepatnya. Kemudian lanjutkan dengan
pemberian ORS saat anak sudah dapat minum. Rehidrasi intravena
menggunakan larutan ringer lactat atau salin fisiologis.
U s ia P e rt am a , be ri k a n 30
m L / k g B B d a l a m
K e m u d i a n , b e r i k a n 7 0
m L / k g B B d a l a m
< 1 2 b l n 1 ja m * 5 ja m
> 1 2 b l n 3 0 m e nit * 2 1/2 ja m
*Ulangi lagi jika pulsasi nadi tetap lemah atau tak teraba
Prinsip manajemen diare :
bertujuan untuk mengurangiosmolaritas.
Outcome dari pemberian ORS adalah mengurangi penggunaan terapi
intravena sebesar 33%, mengurangi pengeluaran tinja sebesar 20%,
mengurangi muntah 30%
1. Oral Replacement Therapy Oral Replacement Solution/
,
menggunakan
oralit
Usia Jumlah ORS yang
diberikan tiap selesai BAB
Jumlah ORS yang harus
tersedia di rumah
<12 Bulan 5O-100 ml 400ml/DAY
1-4 Tahun 100-200 ml 600-800 ml/DAY
> 5 Tahun 200-300 ml 800-1000 ml/DAY
Dewasa 300-400 ml 1200-2800 ML/DAY
200 ml: 1 sachet
2. Meneruskan pemberian makanan•
•
•
Teruskan pemberian ASI
Jika tidak ASI, lanjutkan pemberian susu sebelumnya, < 6 bulan
sebelum dipulangkan
Anak 6 bulan :
frequent small feeding
≥
2008 Clinical Updates Emergency cases -
7
Prof. dr. Sri Suparyati Sunarto, Sp.Arof dr Sri Suparyati Sunarto Sp A
Diare Cair Akutiare Cair Akut
E m e r g e n c y
C a s e s
i n G
a s t r o
i n t e s t i n a
l
8/19/2019 07. Diare Cair Akut
http://slidepdf.com/reader/full/07-diare-cair-akut 6/7
Makanan segar; makanan masak dan dihaluskan seperti bubur,
kacang-kacangan, sayur, daging/ikan ditambah 1-2 sendok teh
minyak
Buah segar/ pisang (mengandung kalium)
Stimulasi untuk makan, minimal 6 kali sehari
Jika diare berhenti teruskan pemberian makan ditambah makanan
ekstra untuk 2 minggu
Suplementasi Zinc dapat mempercepat penyembuhan serta
mengurangi angka kekambuhan diare (WHO, 2005)Dosis yang direkomendasikan oleh WHO/UNICEF (2004):
Neonatus - 6 bln : 10 mg/hari, diberikan hingga 10-14 hari
> 6 bulan : 20 mg/hari, diberikan hingga 10-14 hari
Antibiotik
Antibiotik seharusnya tidak diberikan secara rutin. Antibiotik diberikan
setelah dilakukan kultur feses atau setelah dilakukan
.
Hanya ada beberapa indikasi penggunaan antibiotik yakni kecurigaan
atau telah terdiagnosis pasti diare disebabkan oleh shigella atau kolera,
kasus , serta diare yang disebabkan
oleh parasit seperti amuba
•
•
•
2. Terapi farmakologi
TerapiAntibiotik.
pathogen detection
test
inflamatory diarrhea travelers' diarrhea
Sh i g e l la S a lm o ne l l a E .C o l i K o le r a
C i p r o f lo x a c in ( 1 0 -1 5
m g / k g B B / k a l i , 2 k a l i
se h a r i s e l a m a 5 h a r i ) a t a u
C e f tr i a k s o n ( 2 5
m g / k g B B ) i .v , 1 - 2 k al i
s e har i
a t a uCe fiks im
a t a u
A z i th r o m y c i n ( 1 2
m g / k g B B / h a ri p a d a h a r i
1 , 6 m g / k g B B / h a r i
u n t u k 4 h a r i)
K o t r im o k s a z o
l ( t r im e t op r im
1
m g+s u lfam e t o
k s a z o l 5 m g ) 2
k a l i s e h a r i
u n t u k 7 - 1 0har i a t a u
C e f t r i a k s o n
a t a u
Ce fiks im
K o t r i m o k s
a z o l
(t r im e t op r
im 1
m g+ s ulfa
m e t oks azo
l 5 m g) 2k a l i s e h a r i
T e t r a s i k l i n 5 0
m g / k g B B / h a r i
dos i s t e r bag i 4
se l a m a 2 - 5 h a r i
a t a u
Az it hr om is in 10
m g / k g B B / h a r id o s i s t u n g g a l
se l a m a 1 - 5 h a r i
a t a u
C i p r o f l o x a c i n j i k a
t e r d a p a t r e s i s t e n s i
bak te ri
2008 Clinical Updates Emergency cases -
72
Prof. dr. Sri Suparyati Sunarto, Sp.Arof dr Sri Suparyati Sunarto Sp A
Diare Cair Akutiare Cair Akut
E m e r g e n c y
C a s e s
i n G
a s t r o
i n t e s t i n a
l
8/19/2019 07. Diare Cair Akut
http://slidepdf.com/reader/full/07-diare-cair-akut 7/7
•
•
Obat anti-diare dan anti-emetik
Tidak memiliki keuntungan pada anak-anak dengan diare akut
maupun diare persisten
Obat anti-diare dan anti-emetik
Efek samping yang membahayakan berupa letargi, ileus, depresi
respirasi, koma
3. Edukasi
Communication skills :
Listen to caregiver.
Speak in easy to understand words.
Help & encourage caregiver don't criticize
Use teaching methods that encourage caregiver's participation.
•
•
•
•
→
DAFTAR PUSTAKA
1. Hay W.W, Levin M.J, Sondheimer J.M,
D et e rd in g R . R. 2 00 7 . C ur r en t
Pediatric Diagnosis and Tretment 18
edition. Lange Medical Books/
McGraw-Hill.
th
2. Shann F.Drug Doses 13 edition. 2006
3. WHO. Hospital Care for Children.2005
4. WHO. Hospital Care for Children.
2006
th
2008 Clinical Updates Emergency cases -
73
Prof. dr. Sri Suparyati Sunarto, Sp.Arof dr Sri Suparyati Sunarto Sp A
Diare Cair Akutiare Cair Akut
E m e r g e n c y
C a s e s
i n G
a s t r o
i n t e s t i n a
l
Recommended