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8/16/2019 11 Heridas de Cabeza y Cuello
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Heridas en Cabeza y Cuello
DrV.Pedro Camacho R.
Cirugia General
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CLASIFICACION DE LAS HERIDASDE CABEZA Y CARA
A)A)LACERACION SIMPLELACERACION SIMPLEB)B)LACERACION CON CONTUSIONLACERACION CON CONTUSIONC)C)POR AVULSIONPOR AVULSION
D)D)HERIDAS TUMORALESHERIDAS TUMORALES
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1-LACERACION SIMPLE
• SUPERFICIALES
• COMPROMISO DE PIEL
• PRODUCIDOS POR ELEME!OSCOR!A!ES
• !"# LAVADO O SU!URA
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REGIONES DE LA CARA• !ERCIO SUP O COFLUE!E CRAEO
FACIAL# $OR%I!A& FRO!AL ' FOSA A!CRAEO(
• !ERCIO MEDIO O MA"ILAR# $MA"ILAR&PALA!IO& MALAR& F(
• !ERCIO IF O MADI%ULAR#$MADI%ULA& CO!EIDO ORAL(
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2-LACERACION CON
CONTUSION• MAS PROFUDA• COMPROMISO DE PIEL& !CSC& MUSCULOS&
)UESO• %ORDES IRREGULARES• CAUSA# ACIDE!ES !RASI!O& VIDRIOS&
DEPOR!E
• !RA!AM# SU!URA POR PLAOS&AES!ESIA LOCAL O SOP
• MEDIDAS DE SOPOR!E
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4-HERIDAS TUMORALES
• !UMORES DE !E*IDOS %LADOS '
DUROS +UE PRODUCE SOLUCIOESDE CO!IUIDAD )ACIA LA PIEL
• SI SAGRADO# COMPRESIO
• O SU!URAR • )EMAGIOMAS RO!OS& !UMORES DE)UESO
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In,roducci-n
• La ,/cnica de Su,ura e a0lican a ,odo ,i0ode herida
• En Cara# estt!"#• Elecci-n del ma,erial 1 cali2re de la Su,ura.
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)erida 1 cor,e& !ro,,& 3ra ed& 4556
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L!$e#s %e te$s!&$ "'t($e#e$ "##
La inciione o lo cor,e 0aralelo ae,a linea 0roducen una cica,ri7 demenor 8olumen 9ue lo
0er0endiculare a dicha l:nea
)erida 1 cor,e& !ro,,& 3ra ed& 4556
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L!$e#s %e te$s!&$ "'t($e#e$ *# s'+e,!"!e "+#*.L!$e#s %e L#$/e
Organi7aci-n de la ,!0#s
"*(/e$#s $ela,icidad normalde la 0iel e e;erce con meno
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C'e C#0e**'%
P!e*Te!% "$'$t! #
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• Pe+##"!&$ +## e* "!ee ? C$t*# *# e5#/!#& 0reion direc,a
? Ret!# lo con,aminan,e macroc-0ico
? L!5+!e6# 7 *##% ? Cu2rir la herida con "5+es#s 85e%#s 1
e$%#e e*(st!" $35 a @5( ? A$estes!# 1 "!ee +!5#! ? He5#/!# 0ro
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T"$!"# %e s't'#
C*"$e !6$t#* 0aracerrar herida del cuero ca2elludocon 2orde irregulare omacerado
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Cuero Ca2elludo
• Cor,e no com0licado ? 1lon 5& 5& 35& 45
? A2or2i2le ? Gra0a
? !ren7ado de 0elo
• Cor,e en la galea ? Re0arare 0or 0lano con u,ura a2or2i2le 35&
5. Galea e ancla el muculo
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• Cor,e 0or com0reion con 2ordeirregulare
? De2ridamien,o m:nimo& i no ,eni-n en heridaer eBcei8a
? Colchonero
• A8uli-n ? Colga;o am0lio o 0/rdida com0le,a
? E8aluada 0or el e0eciali,a
? Decar,ar leion in,racraneal aociada
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• Scal0H igni
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• !ra,amien,o 0o, o0era,orio ? A 8ece de0u/ de la re0araci-n e neceario
colocar un com0rei8o ua8e ,em0oral $4hora(& e8i,ar hema,oma
? o re9uieren a0-i,o
? Re,iro de 0un,o 6 a Jd en adul,o& a 6d enni>o
? Se 0uede la8ar con ua8idad a la 4 hora
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Cara# Fren,e
• Princi0io de Re0aracion de leion en
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Cara# Fren,e
• Se cierran a menudocon 0un,o 0ercu,neo s!5+*es =nico o 0un,o dengulo =nico
• Pre0aracion 0ara elcierre# ? A$estes!# ? %ucar #$5#*!#s
? R9 an,e o0echa de
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S't'# %e "*/# %e ,e$te
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EBamen de re2orde or2i,ario
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• Cor,e o Com0licado ? Su,ura im0le& mono
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Cor,e con 0%es !e/'*#es "*/#s /#$%es1 %e,e"ts %e te!%
• Si e 0e9ue>o& eciion com0le,a
•Se de2e 8alorar el ,e;ido 8ia2le o conul,ar ale0eciali,a
• Lo colga;o grande on 0ro0eno a
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Ce# 7 P(+#%
Leion gra8e ,ra ,rauma,imo menor
Se de2en com0ro2ar la in,egridad de lae,ruc,ura an,e de iniciar la re0araci-n
Si alguna e,a a
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APARA!O LAGRIMAL
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APARA!O LAGRIMAL
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• Pre0aracion 0ara el Cierre ? A$estes!#& in
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P(+#%s. "tes e9t#5#/!$#*es
Cierre de cor,e 0ar0e2rale eB,ramarginaleSuelen er hori7on,ale 1 ma
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P(+#%. "te !$t#5#/!$#*
Cierre de cor,e 0ar0e2rale in,ramarginale
Re9uiere una re0araci-n
mu1 0reciaE8erion $ec,ro0ion( oin8eri-n $en,ro0ion(&com0licacion dealineamien,o inadecuado
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Ce#
Cor,e unico $ "5+*!"#%s& ecierran con u,ura mono
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C##. Me!**# e/!&$"!/5(t!"#
G*($%'*# +#&t!%# $ali8a 0or la herida(
Ne! ,#"!#*#Rama te5+#*# con,racci-nde la
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Pre0araci-n 0ara el cierre ? Ane,eia 1 lim0ie7a& cuidado con el o;o
• Cierre en me;illa no com0licado
? 1lon @5
• Cor,e 0ro
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N#!6. Est'"t'#s$#s#*es
N#!6 e,a
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• Cor,e en la 0iel ? 1lon @5& 0un,o 0e9ue>o& 0iel naal ,iende a
in8er,ire
• He!%#s e$ $#!$#s 7 "#t:*#/ ? Alineaci-n del 2orde e crucial 0ara e8i,ar una
muecaH. ? Piel n1lon @5& mucoa con a2or2i2le 5& @5
? o e u,ura car,:lago. Co2er,ura com0le,a 0ara e8i,arcondri,i cr-nica
• He5#t5# se+t#* ? Drenar con incii-n en 0alo de hoce1H& en 0orci-n
decli8e del hema,oma ? !a0on naal an,erior& deri8ar al e0eciali,a ? Co2er,ura an,i2i-,ica
N ! % % t t *
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N#!6. %e$#e %e e5#t5# se+t#*
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• Cor,e con a
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OIDO. +#0e**$#'!"'*#
El oido coni,e en un e9uele,ocar,ilaginoo cu2ier,o 0or 0iel mu1adheren,e con una delgada
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Ctes $ "5+*!"#%s
Lo2ulo 1 h/liB& 9ue no a
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He5#t5# Pe!"$%#*Drena;e
Venda;e de ma,oide
Re,iro de 8enda;e en 4 hora
T#t#5!e$t '*te!Lim0ie7a ua8e diariaeguida de 0omadaan,i2ac,eriana
Su,ura e re,iran en a d 1de 3 a d en ni>o.
En a
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La2io
• De
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• Ctes $ "5+*!"#%s ? Alineaci-n adecuada de la e,ruc,ura ana,-mica ? Cierre con mono
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La2io
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HERIDAS EN
CUELLO
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CONTENIDO
• VASCULAR
• RESPIRA!ORIO
• DIGES!IVO• OSEO
• SIS!EMA ERVIOSO• EDOCRIO
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SECTOR ANTEROLATERAL
EL ECM 1 !RAPECIO#
• TRI
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E=AMEN DE CUELLO
• VIA AEREA ? ES!ADO COCIECIA ? SIGOS DE DIFICUL!AD RESP
? )EMOP!ISIS
• VENTILACION # E"AME !ORA"
• CIRCULACION . SIME!RIA
• DA>O NEUROLOGICO . I"& "& "I 1 "II• ESOFAGO FARINGE
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TRAUMA DEL CUELLO
• ABIERTO ? O%*E!OS COR!A!ES& COR!OPUA!ES&
PUOEE!RA!ES& PRO'EC!IL PAF.
• CERRADO ? ACELER DESACEL. CO!USIO& AGE!ES
CORROSIVOS& ES!RAGULAMIE!O
• IATROGENICO ? EDOSCOPIAS& I!U%ACIOES& R" I!ERV
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)erida en Cuello
• Vacular • Re0ira,orio
• Dige,i8o• Oeo• Si,ema ner8ioo
• Endocrino
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ona del cuello
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Cuello e,ruc,ura muculare
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!rauma en cuello
• A0!et ? O2;e,o cor,an,e& cor,o0un7an,e&
0un7onene,ran,e& 0ro1ec,il 0a
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ona I
• ProBimal ar,eria caro,ida 1 8er,e2ral
• Pulmon
• !ra9uea• Eo
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ona II
• Vena 1ugulare
• Ar, 8er,e2ral
• Ar, caro,ida comun 1 rama
• !ra9uea• Eo
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ona III
• Faringe
• Vena 1ugulare
• Pare craneale 2a;o• Ar, 8er,e2rale
• Caro,ida eB, e in,
• Gland. Sali8ale• Medula e0inal
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! i l A , i
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!ringulo An,erior
Estructuras:
• rteria Car!tida
•"ugular #nterna•$er%io &ago
•'lándula (iroidea
•Larínge
•(rá)uea
•Es!fago
! i l P , i
http://education.yahoo.com/reference/gray/subjects/subject?id=145
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!ringulo Po,erior
Márgenes:
• nterior: Músculo
esternocleidomastoideo
•*osterior: Músculo
trapezoide•#nferior: Cla%ícula
! i l P , i
http://education.yahoo.com/reference/gray/subjects/subject?id=145
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!ringulo Po,erior
Estructuras
#mportantes:
• rteria Subcla%ia
•*le+o ,ra)uial ple+us
Clai
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Roon 1 Chri,enen
-ona #: Cla%ícula al cartílago
cricoide
-ona ##: ,orde inferior decartílago cricoide al ángulo dela mandíbula
-ona ###: .nglo de la mandíbulaa la base del cráneo
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!rauma Pene,ran,e
-ona / -ona 0 -ona 1
SINTOMATOLOGIA DE UNA HERIDA EN
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SINTOMATOLOGIA DE UNA HERIDA EN
CARA.CARA.•SAGRADO•!RAS!ORO
SSORIO•PERDIDA DE LCR •RELACIOADOS
CO !EC•DOLOR
CUELLO.CUELLO.•SAGRADO& S)OCT •O%S!RUCCIO DE LAVIA AEREA•EFISEMASU%CU!AEO•VOMI!OS
SAGUIOLE!OS•DOLOR
ASISTENCIA DEL CUELLOA B C D E F ?ATLS)
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A B C D E F ?ATLS)
• VIA AEREA ? ES!ADO COCIECIA
? SIGOS DE DIFICUL!AD RESPIRA.
? )EMOP!ISIS• VENTILACION # E"AME !ORA"
• CIRCULACION 7 CERVICAL. Sime,ria
• DA>O NEUROLOGICO . I"& "& "I 1 "II• ESOFAGO FARINGE
• FRACTURAS@
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TRAUMA DEL CUELLO
• ABIERTO ? O%*E!OS COR!A!ES& COR!OPUA!ES&
PUOEE!RA!ES& PRO'EC!IL PAF.
• CERRADO ? ACELER DESACEL. CO!USIO& AGE!ES
CORROSIVOS& ES!RAGULAMIE!O
• IATROGENICO ? EDOSCOPIAS& I!U%ACIOES& R" I!ERV
3 S C
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*234#L5#S $(#(E($#C
VACUNACION PREVIA HERIDAS MENORES HERIDAS MAYORES
No. Ultima dosis Toxoide Antitoxina Toxoide Antitoxina
>3 ! a"os No No No No
>3 !#$% a"os No No Si& No
>3 >$% a"os Si& No Si& No
' o des(ono(ida Si& No Si& Si
*Completar dosis de refuerzo
2 meses - 1 año - 10 años
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MANEO DE LAS HERIDAS EN
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MANEO DE LAS HERIDAS ENCABEZA Y CUELLO
• APLICACI DEL ABC
• E !ODO !RAUMA DE CUELLO#COSIDERAR# LESION DE COLUMNACERVICAL )AS!A DEMOS!RAR LOCO!RARIOH
• CAUSA DE LA )ERIDA
• TIEMPO +UE !IEE LA )ERIDA• PERDIDA DE SUS!ACIA o O
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