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UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA FACULTAD DE CIENCIAS VETERINARIAS CATEDRA DE MEDICINA APLICADA SEMIOLOGIA
EXAMEN FISICO COMO METODO DE DIAGNOSTICO EN P.A.
PROF : Dalia Rodrguez G . Ms
HISTORIA CLINICA
Anamnesis
Examen Fsico
Resea : edad, raza, sexo
Motivo de consulta Antecedentes sobre la enfermedad actual: localizacin, calidad, comienzo,duracin,frecuencia,progresin Antecedentes mdicos anteriores : etapas del cachorro y adulto, traumas, cirugas Estado actual de salud : vacunaciones, dietas, ambiente, viajes
Revisin de Sistemas
Encuentro con el cliente y paciente:Respeto y cordialidad hacia el cliente y mascota. El clnico debe presentarse y explicar someramente los procedimientos Saber ESCUCHAR Tener una actitud de calma y sin prisas
Examen Fsico: PasosRecolectar toda la informacin durante la exploracin Por los mtodos exploratorios: Inspeccin Palpacin Auscultacin
Registrar todas las anormalidades fsicas de manera lgica y concisa Tener instrumental necesario Las claves para un examen fsico de calidad son: paciencia , perseverancia y prctica
Fuentes de Errores durante el Examen Fsico :Errores de Omisin :Cuando no se examina una parte o sistema. Errores de Tecnica: Inexperiencia,Examen desorganizado,Uso inadecuado de instrumentos o equipos defectuosos. Errores en la Deteccin: Pasar por alto una anormalidad presente. Errores de Interpretacin:Interpretar un hallazgo anatmico o fisiolgico normal como anormal. Errores de Registro: Olvidar la anotacin de un dato anormal,registro incompleto de un diagnstico.
Examen FsicoDisposicin para el examen : sala de examen tranquila iluminacin adecuada Sujecin del animal con el concurso del propietario
Examen FsicoDespus de completar la anamnesis Se Evalan las constantes fisiolgicas IMPORTANCIA Informacin de base primordial Datos iniciales para \monitoreo[ del paciente.
Constantes fisiolgicas : caninosFC :60 - 160 ( lpm ) FR :24 ( rpm ) Hidratacin : 5% Peso corporal : Kg
T : 38-39.2 C ( grados centgrados ) PA : 60-160 ( lpm ) TPC ( < 1-2 seg ) Color de las mucosas ( plidas , ictricas , cianticas congestionadas )
Constantes fisiolgicas : felinosFC : 160-240 ( lpm ) FR :26 ( rpm ) Hidratacin : 5% Peso corporal : Kg
T : 38-39.2 C ( grados centgrados ) PA : 160 - 240 ( lpm ) TPC ( < 1-2 seg ) Color de las mucosas ( plidas , ictricas , cianticas congestionadas )
Revisin de los SistemasSe realizan dos o tres preguntas fundamentales relacionadas con cada uno de los principales sistemas corporales .
Revisin General
Cambios de peso ?
Condicin fsica : ( 1 , 2, 3, 4, 5 ) PV Kg Actitud Postura Caminar Estado del pelo Patrn respiratorio ( FR y profundidad )
Ndulos LinfticosMANDIBULARES CERVICALES POPLITEOS
Fiebre?, decaimiento?
Palpar: Tamao , consistencia , movilidad y dolor
Pelo y PielColor textura Alopecia simtrica, bilateral. Tipo de LesionesCaida del pelo? Garrapatas, pulgas?
Cabeza y CuelloSecreciones? Ulceras ? Aumentos de volumen?
Ojos Orejas Nariz Boca y Faringe Glndulas salivales Glndula tiroides Trquea
TraxFrecuencia respiratoria Patrn respiratorio Ritmo Tipo Sonidos anormalesTos? Ruidos?
CoraznFrecuencia cardaca Frmito . Ritmo Ruidos SoplosTos? Cansansio? Sincopes?
AbdomenAumentos de volumen pared abdominal Masas :Tamao, Consistencia, Localizacin Peristaltismo aumentado Glndulas anales : 4 y 8 horas del reloj alrededor del ano
Vomitos? Diarrea?
Genito- urinarioVejiga Prstata Pene , testculos Vulva , Glndulas mamarias
Partos? Secreciones? Incontinencia?
Musculo EsquelticoPalpacin Flexin ExtencinClaudicacin? Dolor?
Paralisis? Convulsiones?
Sistema NerviosoPares cranealeS Reflejos Sensorio superficial y profundo
ANAMNESIS, EXAMEN FISICO, PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
Establecer un Diagnstico:
Implementar una Terapia
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