View
251
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
8/13/2019 29019337 Makalah Nyeri Kepala
1/25
BAB I
PENDAHULUAN
Rasa sakit (nyeri) merupakan keluhan yang sering didapatkan dalam klinik,
alaupun istilah !sakit" ini tampaknya sulit dide#inisikan$ Persepsi tiap %rang akan
&er&eda ' &eda, karena keluhan ini &erasal dari pengalaman su& ekti# sese%rang yang
sulit dilakukan pengukurannya$ Reaksi dan sikap indi idu terhadap stimulasi yang
identik yang menye&a&kan sakit akan &er&eda pula$ *leh karena itu, d%kter pemeriksa
diharapkan pada tugas untuk mendapatkan in#%rmasi yang selengkap mungkin dari
pasien dan uga harus dapat mem&ayangkan &agaimana pasien &ereaksi terhadap rasa
sakitnya itu$
Ada &anyak rasa sakit yang di umpai pada pasien salah satunya adalah sakit
kepala$ +akit kepala adalah rasa sakit atau tidak nyaman antara %r&ita dengan kepala
yang &erasal dari struktur sensiti# terhadap rasa sakit ( sum&er Neurology and
neurosurgery illustrated -enneth)$
Pre alensi sakit kepala di U+A menun ukkan . dari / %rang (./,012) atau
10 uta %rang menderita sakit kepala kr%nik dan 34 uta dari 10 uta terse&ut
merupakan anita$ 50 2 dari umlah di atas adalah tipe tension headache yang
&erdampak pada menurunnya k%nsentrasi &ela ar dan &eker a se&anyak /3,5 2$
+akit kepala &isa dise&a&kan %leh kelainan (.) askular, (3) aringan sara#,
(6) gigi ' geligi, (1) %r&ita, (0) hidung dan (/) sinus paranasal, (5) aringan lunak di
kepala, kulit, aringan su&kutan, %t%t, dan peri%steum kepala$
+akit kepala dapat diklasi#ikasikan men adi sakit kepala primer, sakit kepala
sekunder, dan neuralgia kranial, nyeri #asial serta sakit kepala lainnya$ +akit kepala primer dapat di&agi men adi migraine , tension type headache , cluster headache
.
8/13/2019 29019337 Makalah Nyeri Kepala
2/25
dengan se#algia trigeminal 7 aut%n%mik, dan sakit kepala primer lainnya$ +akit kepala
sekunder dapat di&agi men adi sakit kepala yang dise&a&kan %leh karena trauma pada
kepala dan leher, sakit kepala aki&at kelainan askular kranial dan ser ikal, sakit
kepala yang &ukan dise&a&kan kelainan askular intrakranial, sakit kepala aki&at
adanya 8at atau withdrawal , sakit kepala aki&at in#eksi, sakit kepala aki&at gangguan
h%me%stasis, sakit kepala atau nyeri pada a ah aki&at kelainan kranium, leher,
telinga, hidung, dinud, gigi, mulut atau struktur lain di kepala dan a ah, sakit kepala
aki&at kelainan psikiatri$(sum&er I9HD ' II)$
*leh karena itu, dalam makalah ini akan di&ahas learning issues satu persatu
dimulai dengan anat%mi sakit kepala, #isi%l%gi sakit kepala, sakit (nyeri) kepala,
tension type headache , dan migren$
3
8/13/2019 29019337 Makalah Nyeri Kepala
3/25
BAB II
PE:I9U
+, se%rang perempuan, &erusia 64 tahun, datang &er%&at ke p%liklinik sara#
R+UP H$Adam :alik :edan dengan keluhan nyeri kepala$Nyeri kepala telah dialami
%s selama ; 1 &ulan$ Lamanya nyeri kepala ; . ' 3 am 7 kali dan mun
8/13/2019 29019337 Makalah Nyeri Kepala
4/25
8/13/2019 29019337 Makalah Nyeri Kepala
5/25
BAB I
PE:BAHA+AN
4.1 Anatomi Sakit Kepala
+e&elum mem&ahas anat%mi sakit kepala maka penulis akan mem&ahas
anat%mi %tak se
8/13/2019 29019337 Makalah Nyeri Kepala
6/25
Nukleus &asal &er#ungsi untuk inhi&isi t%nus %t%t, k%%rdinasi gerakan yang
lam&at dan menetap, penekanan p%la ' p%la gerakan yang tidak &erguna$ -%rteks
sere&rum &er#ungsi untuk persepsi sens%rik, k%ntr%l gerakan %lunter, &ahasa, si#at
pri&adi, pr%ses mental
8/13/2019 29019337 Makalah Nyeri Kepala
7/25
+ara# trigeminus terdiri dari 6 yaitu ., 3, dan 6$ . , %#talmikus,
menginer asi daerah %r&ita dan mata, sinus #r%ntalis, duramater dari #%ssa kranial dan
falx cerebri serta pem&uluh darah yang &erhu&ungan dengan &agian duramater ini$
3, maksilaris, menginer asi daerah hidung, sinus paranasal, gigi &agian atas, dan
duramater &agian #%ssa kranial medial$ 6, mandi&ularis, menginer asi daerah
duramater &agian #%ssa
8/13/2019 29019337 Makalah Nyeri Kepala
8/25
p%steri%r$ Ektrakranial yaitu pem&uluh darah dan %t%t dari kulit kepala, &agian dari
%r&ita, mem&ran muk%sa dari r%ngga nasal dan paranasal, telinga tengah dan luar,
gigi, dan gusi$ +edangkan daerah yang tidak sensiti# terhadap nyeri adalah parenkim
%tak, entrikular ependima, dan pleksus k%r%ideus$
4.2 Fisiologi Sakit Kepala
Nyeri (sakit) merupakan mekanisme pr%tekti# yang dapat ter adi setiap saat
&ila ada aringan manapun yang mengalami kerusakan, dan melalui nyeri inilah,
se%rang indi idu akan &ereaksi dengan ermal, rasa nyeri yang ditim&ulkan %leh suhu yang tinggi tidak &erk%relasi
dengan umlah kerusakan yang telah ter adi melainkan &erk%relasi dengan ke
8/13/2019 29019337 Makalah Nyeri Kepala
9/25
sirasakan karena kedua 8at ini dapat mengaki&atkan mem&ran plasma le&ih permea&el
terhadap i%n$ Iskemia aringan uga termasuk stimulus kimia karena pada keadaan
iskemia terdapat penumpukan asam laktat, &radikinin, dan en8im pr%te%litik$
+emua enis resept%r nyeri pada manusia merupakan free nerve endings $
Resept%r nyeri &anyak terse&ar pada lapisan super#isial kulit dan uga pada aringan
internal tertentu, seperti peri%steum, dinding arteri, permukaan sendi, #al , dan
tent%rium$ -e&anyakan aringan internal lainnya hanya diiner asi %leh free nerve
endings yang letaknya &er auhan sehingga nyeri pada %rgan internal umumnya tim&ul
aki&at pen umlahan perangsangan &er&agai nerve endings dan dirasakan se&agai slow
chronic- aching type pain $
Nyeri dapat di&agi atas dua yaitu fast pain dan slow pain. Fast pain , nyeri
akut, merupakan nyeri yang dirasakan dalam aktu 4,. s setelah stimulus di&erikan$
Nyeri ini dise&a&kan %leh adanya stimulus mekanik dan termal$ +ignal nyeri ini
ditransmisikan dari sara# peri#er menu u k%rda spinalis melalui serat AF dengan
ke
8/13/2019 29019337 Makalah Nyeri Kepala
10/25
slow- chronic pain pathway $ +etelah menraktus itu
adalah ne%spin%talamikus untuk fast pain dan pale%spin%talamikus untuk slow pain.
>raktus ne%spin%talamikus untuk fast pain! pada traktus ini, serat AF yang
mentransmisikan nyeri aki&at stimulus mekanik maupun termal akan &erakhir pada
lamina I (lamina marginalis) dari k%rnu d%rsalis dan mengeksitasi second-order
neurons dari traktus spin%talamikus$ Neur%n ini memiliki sera&ut sara# pan ang yang
menyilang menu u %tak melalui k%lumn anter%lateral$ +erat dari ne%spin%talamikus
akan &erakhir pada (.) area retikular dari &atang %tak (se&agian keraktus pale%spin%talamikus untuk slow pain! traktus ini selain
mentransmisikan sinyal dai serat 9, traktus ini uga mentransmisikan sedikit sinyal
dari serat AF$ Pada traktus ini , sara# peri#er akan hampir seluruhnya nerakhir pada
lamina II dan III yang apa&ila keduanya diga&ungkan, sering dise&ut dengan
su&stansia gelatin%sa$ -e&anyakan sinyal kemudian akan melalui se&uah atau
&e&erapa neur%n pendek yang menghu&ungkannya dengan area lamina lalu
kemudian ke&anyakan sera&ut sara# ini akan &erga&ung dengan sera&ut sara# dari
fast-sharp pain pathway $ +etelah itu, neur%n terakhir yang pan ang akan
menghu&ungkan sinyal ini ke %tak pada aras anter%lateral$
U ung dari traktus pale%spin%talamikus ke&anyakan &erakhir pada &atang
%tak dan hanya sepersepuluh ataupun seperempat sinyal yang akan langsung
diteruskan ke talamus$ -e&anyakan sinyal akan &erakhir pada salah satu tiga areayaitu (.) nukleus retikularis dari medulla, p%ns, dan mesense#al%n, (3) area tektum
.4
8/13/2019 29019337 Makalah Nyeri Kepala
11/25
dari mesense#al%n, (6) regi% a&u ' a&u dari pera uadu
8/13/2019 29019337 Makalah Nyeri Kepala
12/25
mengemukakan cluster headaache @4 ' 4 2 ter adi pada pria dan pre alensi sakit
kepala akan meningkat setelah umur .0 tahun$
4.3.3 Klasi!ikasi Sakit Kepala
+akit kepala dapat diklasi#ikasikan men adi sakit kepala primer, sakit kepala
sekunder, dan neuralgia kranial, nyeri #asial serta sakit kepala lainnya$ +akit kepala
primer dapat di&agi men adi migraine , tension type headache , cluster headache
dengan se#algia trigeminal 7 aut%n%mik, dan sakit kepala primer lainnya$ +akit kepala
sekunder dapat di&agi men adi sakit kepala yang dise&a&kan %leh karena trauma pada
kepala dan leher, sakit kepala aki&at kelainan askular kranial dan ser ikal, sakit
kepala yang &ukan dise&a&kan kelainan askular intrakranial, sakit kepala aki&at
adanya 8at atau withdrawal , sakit kepala aki&at in#eksi, sakit kepala aki&at gangguan
h%me%stasis, sakit kepala atau nyeri pada a ah aki&at kelainan kranium, leher,
telinga, hidung, dinud, gigi, mulut atau struktur lain di kepala dan a ah, sakit kepala
aki&at kelainan psikiatri (lihat ta&el 6 dan 1)$
4.3.4 #ato!isiologi Sakit Kepala
Be&erapa mekanisme umum yang tampaknya &ertanggung a a& memi
8/13/2019 29019337 Makalah Nyeri Kepala
13/25
Pada pasien yang terlalu sering mengalami serangan dapat di&erikan
preparat Bellergal (erg%t 4,0 mg atr%pin 4,6 mg dan #en%&ar&ital .0mg) di&erikan 3
' 6 kali sehari selama &e&erapa minggu$ Bagi mereka yang re#rakter dapat
ditam&ahkan pem&erian A9>H (14 u7hari) atau prednis%n (.mg7-g BB7hari) selama 6
' 1 minggu$
Preparat penyekat &eta,seperti pr%pan%l%l dan tim%l%l dilap%rkan dapat
men
8/13/2019 29019337 Makalah Nyeri Kepala
14/25
Pr%gn%sis dari sakit kepala &ergantung pada enis sakit kepalanya sedangkan
indikasi meru uk adalahse&agai &erikut (.) sakit kepala yang ti&a ' ti&a dan tim&ul
kekakuan di leher, (3) sakit kepala dengan demam dan kehilangan kesadaran, (6) sakit
kepala setelah terkena trauma mekanik pada kepala, (1) sakit kepala disertai sakit
pada &agian mata dan telinga, (0) sakit kepala yang menetap pada pasien yang
se&elumnya tidak pernah mengalami serangan, (/) sakit kepala yang rekuren pada
anak$
4.4 %ension %ype +eada'he ,%%+-
4.4.1 e!inisi %ension %ype +eada'he ,%%+-
:erupakan sensasi nyeri pada daerah kepala aki&at k%ntraksi terus
menerus %t%t= %t%t kepala dan tengkuk ( :$splenius kapitis, :$temp%ralis, :$maseter,
:$stern%kleid%mast%id, :$trape8ius, :$ser ikalis p%steri%r, dan :$le at%r skapula)$
4.4. 2 "tiologi dan Faktor *esiko %ension %ype +eada'he ,%%+-
Eti%l%gi dan ?akt%r Resik% %ension %ype 'eadache (>>H) adalah stress,
depresi, &eker a dalam p%sisi yang menetap dalam aktu lama, kelelahan mata,
k%ntraksi %t%t yang &erle&ihan, &erkurangnya aliran darah, dan ketidakseim&angan
neur%transmitter seperti d%pamin, ser%t%nin, n%erpine#rin, dan enkephalin$
4.4. 3 "pidemiologi %ension %ype +eada'he ,%%+-
>>H ter adi 5@ 2 sepan ang hidup dimana %ension %ype 'eadache
epis%dik ter adi /6 2 dan %ension %ype 'eadache kr%nik ter adi 6 2$ %ension %ype
'eadache epis%dik le&ih &anyak mengenai pasien anita yaitu se&esar 5.2
sedangkan pada pria se&anyak 0/ 2$ Biasanya mengenai umur 34 ' 14 tahun$
4.4. 4 Klasi!ikasi %ension %ype +eada'he ,%%+-
-lasi#ikasi >>H adalah %ension %ype 'eadache epis%dik dan dan %ension
%ype 'eadache kr%nik$%ension %ype 'eadache epis%dik, apa&ila #rekuensi serangan
tidak men
8/13/2019 29019337 Makalah Nyeri Kepala
15/25
4.4. $ #ato!isiologi %ension %ype +eada'he ,%%+-
Pat%#isi%l%gi >>H masih &elum elas diketahui$ Pada &e&erapa literatur
dan hasil penelitian dise&utkan &e&erapa keadaan yang &erhu&ungan dengan
ter adinya >>H se&agai &erikut (.) dis#ungsi sistem sara# pusat yang le&ih &erperan
daripada sistem sara# peri#er dimana dis#ungsi sistem sara# peri#er le&ih mengarah
pada E>>H sedangkan dis#ungsi sistem sara# pusat mengarah kepada 9>>H, (3)
dis#ungsi sara# peri#er meliputi k%ntraksi %t%t yang in %lunter dan permanen tanpa
disertai iskemia %t%t, (6) transmisi nyeri >>H melalui nukleus trigemin%ser ikalis
pars kaudalis yang akan mensensitasi second order neuron pada nukleus trigeminal
dan k%rnu d%rsalis ( akti asi m%lekul N*) sehingga meningkatkan input n%sisepti#
pada aringan perikranial dan mi%#asial lalu akan ter adi regulasi mekanisme peri#er
yang akan meningkatkan akti itas %t%t perikranial$ Hal ini akan meningkatkan
pelepasan neur%transmitter pada aringan mi%#asial, (1) hiper#lesi&ilitas neur%n sentral
n%sisepti# pada nukleus trigeminal, talamus, dan k%rteks sere&ri yang diikuti
hipesensiti#itas supraspinal (lim&ik) terhadap n%sisepti#$ Nilai am&ang deteksi nyeri
( tekanan, elektrik, dan termal) akan menurun di se#alik dan ekstrase#alik$ +elain itu,
terdapat uga penurunan supraspinal decending pain inhibit activity , (0) kelainan
#ungsi #ilter nyeri di &atang %tak sehingga menye&a&kan kesalahan interpretasi in#%
pada %tak yang diartikan se&agai nyeri, (/) terdapat hu&ungan alur ser%t%nergik dan
m%n%aminergik pada &atang %tak dan hip%talamus dengan ter adinya >>H$ De#isiensi
kadar ser%t%nin dan n%radrenalin di %tak, dan uga a&n%rmal ser%t%nin platelet,
penurunan &eta end%r#in di 9+? dan penekanan ekster%septi# pada %t%t temp%ral dan
maseter, (5) #akt%r psik%genik ( stres mental) dan keadaan n%n=physi%l%gi>H sehingga melepaskan 8at iritati# yang akan menstimulasi peri#er dan
akti asi struktur persepsi nyeri supraspinal lalu m%dulasi nyeri sentral$ Depresi dan
ansietas akan meningkatkan #rekuensi >>H dengan mempertahankan sensitisasi
sentral pada alur transmisi nyeri, (@) akti#asi N*+ ( Nitri< * ide +ynthetase) dan N*
pada k%rnu d%rsalis$
Pada kasus di umpai adanya stress yang memi
8/13/2019 29019337 Makalah Nyeri Kepala
16/25
menurun yang akan mengganggu keseim&angan asam &asa dalam darah$ Hal ini akan
menye&a&kan ter adinya alkal%sis yang selan utnya akan mengaki&atkan i%n kalsium
masuk ke dalam sel dan menim&ulkan k%ntraksi %t%t yang &erle&ihan sehingga
ter adilah nyeri kepala$ (3) stress mengakti#asi sara# simpatis sehingga ter adi dilatasi
pem&uluh darah %tak selan utnya akan mengakti#asi n%sisept%r lalu akti#asi a#eren
gamma trigeminus yang akan menghasilkan neur%peptida (su&stansi P)$ Neur%peptida
ini akan merangsang gangli%n trigeminus (p%ns)$ (6) stress dapat di&agi men adi 6
tahap yaitu alarm reaction , stage of resistance , dan stage of exhausted. #larm
reaction dimana stress menye&a&kan as%k%ntriksi peri#er yang akan mengaki&atkan
kekurangan asupan %ksigen lalu ter adilah meta&%lisme anaer%&$ :eta&%lisme
anaer%& akan mengaki&atkan penumpukan asam laktat sehingga merangsang
pengeluaran &radikinin dan en8im pr%te%litik yang selan utnya akan menstimulasi
aras nyeri$ tage of resistance dimana sum&er energi yang digunakan &erasal dari
glik%gen yang akan merangsang peningkatan ald%ster%n, dimana ald%ster%n akan
men aga simpanan i%n kalium$ tage of exhausted dimana sum&er energi yang
digunakan &erasal dari pr%tein dan ald%ster%n pun menurun sehingga ter adi deplesi
-K$ Deplesi i%n ini akan menye&a&kan dis#ungsi sara#$
4.4. & iagnosa %ension %ype +eada'he ,%%+-
%ension %ype 'eadache harus memenuhi syarat yaitu sekurang '
kurangnya dua dari &erikut ini (.) adanya sensasi tertekan7ter epit, (3) intensitas
ringan ' sedang, (6) l%kasi &ilateral, (1) tidak diper&uruk akti itas$ +elain itu, tidak
di umpai mual muntah, tidak ada salah satu dari #%t%#%&ia dan #%n%#%&ia$
Ge ala klinis dapat &erupa nyeri ringan= sedang ' &erat, tumpul seperti
ditekan atau diikat, tidak &erdenyut, menyeluruh, nyeri le&ih he&at pada daerah kulit
kepala, %ksipital, dan &elakang leher, ter adi sp%ntan, mem&uruk %leh stress,
ins%mnia, kelelahan kr%nis, irita&ilitas, gangguan k%nsentrasi, kadang ertig%, dan
rasa tidak nyaman pada &agian leher, rahang serta temp%r%mandi&ular$
4.4. ( #emeriksaan #enunjang %ension %ype +eada'he ,%%+-
>idak ada u i spesi#ik untuk mendiagn%sis >>H dan pada saat dilakukan
pemeriksaa neur%l%gik tidak ditemukan kelainan apapun$ >>H &iasanya tidakmemerlukan pemeriksaan darah, r%ntgen, 9> scan kepala maupun :RI$
./
8/13/2019 29019337 Makalah Nyeri Kepala
17/25
4.4. i!erensial iagnosa %ension %ype +eada'he ,%%+-
Di#erensial Diagn%sa dari >>H adalah sakit kepala pada sp%ndil%=artr%sis
de#%rmans, sakit kepala pas>H pada k%ndisi dapat menye&a&kan nyeri yang menyakitkan tetapi
tidak mem&ahayakan$Nyeri ini dapat sem&uh dengan pera atan ataupun dengan
menyelesaikan masalah yang men adi latar &elakangnya ika penye&a& >>H &erupa
pengaruh psikis$ Nyeri kepala ini dapat sem&uh dengan terapi %&at &erupa analgesia$
>>h &iasanya mudah di%&ati sendiri$ Pr%g%nis penyakit ini &aik, dan dengan
penatalaksanaan yang &aik maka M 4 2 pasien dapat disem&uhkan$
-%mplikasi >>H adalah rebound headache yaitu nyeri kepala yang
dise&a&kan %leh penggunaan %&at ' %&atan analgesia seperti aspirin, asetamin%#en, dll
yang &erle&ihan$
4.4. 11 #en'egahan %ension %ype +eada'he ,%%+-
.5
8/13/2019 29019337 Makalah Nyeri Kepala
18/25
Pen>H adalah dengan men
8/13/2019 29019337 Makalah Nyeri Kepala
19/25
4.$.4 Klasi!ikasi igren
:igren dapat diklasi#ikasikan men adi migren dengan aura, tanpa aura,
dan migren kr%nik ( transformed )$ :igren dengan aura adalah migren dengan satu atau
le&ih aura re ersi&el yang mengindikasikan dis#ungsi sere&ral k%rteks dan atau tanpa
dis#ungsi &atang %tak, paling tidak ada satu aura yang ter&entuk &erangsur ' angsur
le&ih dari 1 menit, aura tidak &ertahan le&ih dari /4 menit, dan sakit kepala mengikuti
aura dalam inter al &e&as aktu tidak menerdapat &er&agai te%ri yang men elaskan ter adinya migren$ >e%ri
askular, adanya gangguan as%spasme menye&a&kan pem&uluh darah %tak
&erk%nstriksi sehingga ter adi hip%per#usi %tak yang dimulai pada k%rteks isual dan
menye&ar ke depan$ Penye&aran #r%ntal &erlan uta dan menye&a&kan #ase nyeri
kepala dimulai$ >e%ri cortical spread depression! dimana pada %rang migrain nilai
am&ang sara# menurun sehingga mudah ter adi eksitasi neur%n lalu &erlaku short-
lasting wave depolarization %leh pottasium-liberating depression (penurunan
pelepasan kalium) sehingga menye&a&kan ter adinya peri%de depresi neur%n yang
meman ang$ +elan utnya, akan ter adi penye&aran depresi yang akan menekan
akti itas neur%n ketika mele ati k%rteks sere&ri$
>e%ri Ne% askular (trigeminovascular ), adanya as%dilatasi aki&at
akti itas N*+ dan pr%duksi N* akan merangsang u ung sara# trigeminus pada
pem&uluh darah sehingga melepaskan 9GRP ( calcitonin gene related )$ 9GRP akan
&erikatan pada resept%rnya di sel mast meningens dan akan merangsang pengeluaran
mediat%r in#lamasi sehingga menim&ulkan in#lamasi neur%n$ 9GRP uga &eker a pada
arteri sere&ral dan %t%t p%l%s yang akan mengaki&atkan peningkatan aliran darah$
+elain itu, 9GRP akan &eker a pada post junctional site second order neuron yang
&ertindak se&agai transmisi impuls nyeri (lihat gam&ar 1)$
.
8/13/2019 29019337 Makalah Nyeri Kepala
20/25
>e%ri sistem sara# simpatis, akti#asi sistem ini akan mengakti#kan l%kus
sereleus sehingga ter adi peningkatan kadar epine#rin$ +elain itu, sistem ini uga
mengakti#kan nukleus d%rsal ra#e sehingga ter adi peningkatan kadar ser%t%nin$
Peningkatan kadar epine#rin dan ser%t%nin akan menye&a&kan k%nstriksi dari
pem&uluh darah lalu ter adi penurunan aliran darah di %tak$ Penurunan aliran darah di
%tak akan merangsang sera&ut sara# trigemin% askular$ ika aliran darah &erkurang
maka dapat ter adi aura$ Apa&ila ter adi penurunan kadar ser%t%nin maka akan
menye&a&kan dilatasi pem&uluh darah intrakranial dan ekstrakranial yang akan
menye&a&kan nyeri kepala pada migren$
4.$.& iagnosa igren
Anamnesa ri ayat penyakit dan ditegakkan apa&ila terdapat tanda ' tanda
khas migren$ -riteria diagn%stik IH+ untuk migren dengan aura mensyaratkan &ah a
harus terdapat paling tidak tiga dari empat karakteristik &erikut (.) migren dengan
satu atau le&ih aura re ersi&el yang mengindikasikan dis#ungsi sere&ral k%rteks dan
atau tanpa dis#ungsi &atang %tak, (3) paling tidak ada satu aura yang ter&entuk
&erangsur ' angsur le&ih dari 1 menit, (6) aura tidak &ertahan le&ih dari /4 menit, (1)
sakit kepala mengikuti aura dalam inter al &e&as aktu tidak men
8/13/2019 29019337 Makalah Nyeri Kepala
21/25
4.$./ %erapi igren
>u uan terapi migren adalah mem&antu penyesuaian psik%l%gis dan
#isi%l%gis, menerapi pr%#ilaksis menggunakan metilgliserid malead,
sipr%heptidin hidr%kl%rida, pi8%ti#en, dan pr%pan%l%l (lihat ta&el 5)
+elain menggunakan %&at ' %&atan, migren dapat diatasi dengan
menghindari akt%r penye&a&, mana emen lingkungan, memperkirakan siklus
menstruasi, y%ga, meditasi, dan hipn%tis$
4.$.10 Komplikasi igren
-%mplikasi :igren adalah rebound headache! nyeri kepala yang
dise&a&kan %leh penggunaan %&at ' %&atan analgesia seperti aspirin, asetamin%#en, dll
yang &erle&ihan$
4.$.11 #en'egahan igren
Pen
8/13/2019 29019337 Makalah Nyeri Kepala
22/25
8/13/2019 29019337 Makalah Nyeri Kepala
23/25
BAB I
-E+I:PULAN
+ mengalami tension type headache aki&at stressful job $
36
8/13/2019 29019337 Makalah Nyeri Kepala
24/25
DA?>AR PU+>A-A
B%gduk,N$ #natomy and physiology of headache $Australia #a
8/13/2019 29019337 Makalah Nyeri Kepala
25/25
Reskin, Neil H$ 'eadache $ Harris%n, >$R, dkk$ 'arrison s "nternal (edicine. United
states %# Amerika :
Recommended