3.5.16 Pemeriksaan Radiologik Kelainan Muskuloskeletal

7/16/2019 3.5.16 Pemeriksaan Radiologik Kelainan Muskuloskeletal

http://slidepdf.com/reader/full/3516-pemeriksaan-radiologik-kelainan-muskuloskeletal 1/88

NEUROMUSKULOSKLETAL

Dr. Sylvia Rahman, Sp.Rad

Bagian Radiologi, Radioterapi dan RadioNuklir

Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

RSUP Dr. M. Djamil Padang

SISTEMANEUROMUSKULOSKELETAL

1. Neuro2. Muskulus

3. Tulang atau skeletal meliputi: tulangpendek/vertebra, jari tangan dan kaki, tulangpipih/cranium, tulang panjang/extremitas atas

dan bawah4. Sendi merupakan susunan dari muskulus dan

tulang

Neural: sistema syaraf

Muskulus: sekumpulan jaringan otot (muskulus),terdiri dari:

a. Muskulus fusiformis

b. Muskulus bicepsc. Muskulus biventer

d. Muskulus planus

e. Muskulus intersectus

f. Muskulus semipennatus

g. Muskulus pennatus

Skeletal: kerangka tempat muskulus melekat(insertio, origo)

Komponen Muskuloskeletal

Komposisi tulang:

20% air, 30% bahan organik, 45% in organik

Organik terutama protein

In organik: 85% Ca phospat dan 10,5%

Ca Carbonat radio opaq pada tulang

Tulang terdiri dari 3 komponen, yaitu:

Kortex

Spongiosa

Periost

Yang terlihat pada roentgen: korteks & spongiosa.

Radang/neoplasma periost (iritasi) dan terangkat

reaksi periosteeal.

Struktur Tulang

LOGOVertebral body

Normal Osteoporosis

ANATOMI RADIOLOGI

1. Articular cartilage

2. Subarticular of epiphyse

3. Epiphysis

4. Epiphyseal line

5. Metaphysis

6. Diaphysis

Pada anak:

Tulang panjang: epifise, metafise, diafise

Pada bayi:

Epifise ossifikasi (-) tidak terlihat

Osteoclast Osteoblast

(Bone Resorption) (Production)

Normal :

DIAGNOSTIK MUSKULOSKELETAL

1. Foto polos konvensional

2. Radiography digital

3. Tomography konvensional

4. Skintigrafi tulang (Bone Scintigraphy)5. Computerized tomography (CT-Scan)

6. Magnetic Resonance Imaging (MRI)

7. Ultrasonography (USG)

SISTEM SKELETAL

EXTREMITAS:

Radiografi:

Posisi

Anteroposterior Posisi lateral

Posisi tambahan(k/p)

VERTEBRA:

Radiografi:

1. Posisi

Anteroposterior2. Posisi Lateral

3. Posisi Oblik kananatau kiri.

4. Posisi khusus

Pemeriksaan Ro” Tulang memberi informasi :

1. Lesi tlg & jar. Lunak sekitarnya

2. Adanya fraktur/ancaman fraktur patologis

3. Asal/Sifat suatu lesi(jinak/ganas)

4. Sebagai guide utk biopsi

5. Follow Up perjalanan penyakit

Besar tulang

Bentuk tulang

Kontur tulang

Densitas tulang

KorteksSpongiosa

Reaksi periosteal

Jaringan lunak di sekitar tulang

Pembengkakan

Perkapuran

Penulangan

Pemeriksaan tulang

KELAINAN TULANG DAN SENDI

1. Anomali perkembangan / kongenital

2. Infeksi

3. Trauma & Fraktur

4. Penyakit defisiensi tulang5. Penyakit displasia tulang

6. Tumor tulang

7. Osteochondritis/Aseptik nekrosis

8. Penyakit2 degeneratif sendi

1. ANOMALI PERKEMBANGAN(KONGENITAL)

Nama lain: Brittle disease.

Kelainan congenital umum padapembentukan jaringan kolagen yangberfungsi sebagai jaringan ikat tubuh.

Menurunkan secara autosomal dominant.Ditandai dengan kerapuhan tulang----

kecenderungan mengalami frakturmultiple akibat trauma ringan.

Memiliki spektrum klinis yang luas.

Mulai dari yang non letal tanpadeformitas---sampai yang letal.

Etio : mutasi gen colagen 1alpha 1dan 2.

Beberapa type OI:

Type 1---- ringan .

Type 2---- parah-------type fetal pre natal.

Type 3---pembentukan progresif.paling

parah dari type non letal, disabilitas fisik.Type 4,5,6,7 .

Pemeriksaaan foto rontgen :

Konventional– cukup.

Dengan gambaran :

-densitas tulang menurun.

Fraktur – sembuh– fraktur .

Deformitas . Kompressi fraktur vertebrae .

Wormion bone pada tulang cranium.

2. INFEKSI

a. Pyogenic / suppurative

* Stafilokokus * Pneumokokus

* Streptokokus * Salmonella

b. Spesifik/ non suppurative

- TBC, virus, dan jamur

- Perlangsungan lambat dibanding pyogenic

2.INFEKSI OSTEOMYELITIS

-Osteolitik

-Periosteal reaction

-Soft tissue swelling

OSTEOMYELITIS

• Akut

•Kronis

Acute osteomyelitis

3. TRAUMA / FRAKTUR TULANG

a. Trauma

Ringan : Hematoma kdg pd foto tlg tdk terlihat

Berat ; subluksasi, dislokasi disertai fraktur

Eksternal : tabrakan, jatuh

Internal : kontraksi otot yg kuat & mendadak, mis :epilepsi, tetanus & renjatan listrik

b. Fraktur

- adalah rusaknya kontinuitas tlg, kartilago ataukeduanya

& disertai kerusakan jar.lunak

- fraktur dpt terbuka atau tertutup

Beberapa type fraktur

• Fr.transversal

• Fr. oblique/spiral/screw

• Fr.kominutif lebih dari 2 fragmen

• Fr.avulsi• Fr.green stick (pada anak-anak)

• Fr.kompressi vertebra

• Fr.impressi tengkorak

• Fr. linier

Fr. transversal Fr. oblik Fr. kominutif

Fraktur radius bagian distal

a. Fraktur Colles

fr. radius bag distal (sampai 1 mm dibagian distal)

dgn angulasi ke posterior, dislokasi ke posterior

dan deviasi fragmen distal ke radial.

b. Fraktur Smith

Fr. radius bagian distal dgn angulasi atau dislokasifragmen distal ke volar.

Fr.Colles

Fraktur radius dan ulna

a. Fr. Monteggia

fr.ulna bagian proximal dgn dislokasi kaput radii

b. Fr. Galeazzi

fr. radius bagian distal dgn dislokasi ulna bagiandistal.

Fr. Galeazzi Fr. Monteggia

Fr.Kompressi

LOGOX-ray osteoporotic vertebral fracture

Genant HK, et al. J Bone Miner Res 1996;11:984 –96

http://courses.washington.edu/bonephys/opclin.html

Normal

Severe

Komplikasi Fraktur1. Osteomyelitis

2. Non Union (neoarthrosis)

3. Bone artrophy

4. Bone formation in muscle myositis

ossificans

5. Deformitas berat

1. Fr. Trauma berat

2. Fr. Spontan/patologis,

3. Fr. Stress :o/ trauma ringan & terus menerus

Exp. : fr.march metacarpal

fr.tibia Penari Balletfr. Fibula pelari jarak jauh

Evaluasi foto

1. Diagnostik segera setlh terjadi trauma

2. Post reposisi

3. 1-2 mgg apakah kedudukan berubah/tdk

4. 6-8 mgg callus forming

5. Setiap perubahan / pergantian traksi6. Menjelang keluar RS

4. PENYAKIT DEFISIENSI TULANG

A. Rickets(Hipovitaminosis D)

Kelainan tlg akibat

defisiensi vitamin D

4. PENYAKIT DEFISIENSI TULANG

B. Scurvy (hipovitaminosis C)

1. Akibat def.Vit C terjadi kegagalan

pembentukan jar. Intrseluler termasuk tlg,

kartilago & endotel

2. Pembentukan tlg terhambat, sdgkanreabsorbsi tetap tjd (osteoporosis)

Scurvy

5. PENYAKIT DISPLASIA

Achondroplasia

osteoarthrosis/OADefinisi :

Penyakit kerusakan tulang rawan sendi yang

berkembang lambat dan penyebabnya belumdiketahui/gangguan pada sendi yang bergerak.

Gangguan ini bersifat lokal dengan efek non-sistemik.

Sinonim :Penyakit sendi degeneratif

Osteoarthrosis,

Degeneratif arthrosis,

Senescent arthritis dan Hipertrofi arthritis.

1. Osteoarthritis Primer :

Degeneratif artikular sendi yang terjadi pada

sendi tanpa adanya abnomalitas lain padatubuh.

2. Osteoarthritis Sekunder :

OA yang terjadi pada trauma/terjadi akibatdari suatu pekerjaan, atau dapat pula terjadi

kongenital dan adanya penyakit sistemik.

Paling banyak mengenai usia >50 tahun.

>85% orang berusia 65 tahunmenggambarkan OA pada gambaran x-

ray, meskipun 35%-50% hanya

mengalami gejala.

Umur <45 tahun, pria >> sedangkanpada umur 55 tahun , wanita>>.

Prevalensi OA + 2% pada <45 tahun,

30% pada 45-64 tahun, dan 63-85% pada

Paling banyak mengenai usia >50 tahun.

>85% orang berusia 65 tahunmenggambarkan OA pada gambaran x-

ray, meskipun 35%-50% hanya

mengalami gejala.

Umur <45 tahun, pria >> sedangkanpada umur 55 tahun , wanita>>.

Prevalensi OA + 2% pada <45 tahun,

30% pada 45-64 tahun, dan 63-85% pada

Jenis kelamin

Suku bangsa

Genetik

Kegemukan dan penyakit metabolik

Cedera sendi (trauma), pekerjaan dan olah raga

Gambar Osteoarthritis

Gambaran Klinis :

Nyeri sendi, terutama apabila sendibergerak/menanggung beban,

Kaku sendi,

Gangguan fungsional disebabkan oleh rasanyeri ketika sendi digerakkan dan

keterbatasan gerakan yang terjadi akibatperubahan struktural dalam sendi.

Gambar 2. Sendi-sendi yang sering dikenai pada osteoarthritis

Gambaran Radiologi

Gambaran radiografi sendi yang

menyokong diagnosis OA :

Penyempitan celah / rongga sendi yang seringkali asimetris

(lebih berat pada bagian yang menganggung beban)

Peningkatan densitas (sklerosis) tulang subkondral

Kista tulang

Osteofit pada pinggir sendi (marginal osteophytes)

Perubahan struktur anatomi sendi

Berdasarkan kriteria radiologi di atas maka

digunakan sistem grading, yaitu :Derajat 0 : Tidak ada Osteoartritis

Derajat 1 : Osteoartritis Meragukan

Derajat 2 : Osteoartritis Minimal

Derajat 3 : Osteoartritis Moderat (Sedang)

Derajat 4 : Osteoartritis Berat

LOGOG b R di l i d O t t iti

LOGOGambaran Radiologi pada Osteoartritis

Gambar a : Gambaran sendi tungkai normal

Gambar b : Adanya pembentukan osteofit dan penyempitan celah

sendi pada sendi tungkai

LOGOG b R di l i d O t t iti

LOGOGambaran Radiologi pada Osteoartritis

Gambar a : Gambaran sendi tungkai normal

Gambar b : Adanya pembentukan osteofit dan penyempitan celah

sendi pada sendi tungkai

Gambar c : Gambaran sendi panggul normal

Gambar d : Adanya pembentukan osteofit pada sendi panggul

Gambar e : Osteofit pada sendi jari tangan (DIP 1)

Gambar f : Pembentukan sklerosis subkondral

Gambar Osteoartritis pada Lutut

Gambar Angulasi Valgus pada Kedua lutut dengan Osteoartritis

Bilateral

Foto Vertebra Torako-Lumbal

Gambaran MRI pada Osteoarthritis

7. PENYAKIT DEGENERATIF

PENYAKIT DEGENERATIF SENDI

A. SPONDYLOSIS /SPONDYLOARTHROSIS

B. OSTEOARTHRITIS (OA)

Ro (Lutut) :

Spur aspek posterior patella

Spur formation : condylus tibiaproximal,femur distal, eminentia

intercondyloidea tibia

Sendi menyempit aspek medial (DD.

Rheumatoid : menyeluruh sendi)

8. PENYAKIT INFEKSI

TBC TULANG BELAKANG SPONDILITIS TBC

Lesi pd corpus vertebra ada 3 tempat :

A. Tipe marginal

- dekat diskus intervertebra atas/bawah

- destruksi ostiolitik bgn depan corpus vertebra &

cepat merusak discus discus sempit- 2 atau lebih corp. vert berdekatan terlibat

- wedge/baji gibbus

- Spider leg app

- Kronis timbul kalsifikasi pd abses

- tidak tampak osteosclerotik

TBC TULANG BELAKANG SPONDILITIS TBC

B. Tipe Sentral

- Abses timbul pd bgn tengah corpus vertebra- discus lambat terkena

- bila meluas ke tepi tlg proses sama tipe

marginal

C. Tipe anterior

- berlangsung dibawah periosteum

- meluas dibawah lig. Long anterior

- kerusakan discus intervertebra lambat

LOGOSPONDYLITIS TBC & PARA VERTEBRAL ABSCESS

SPONDYLITIS TBC & PARA VERTEBRAL ABSCESS

TBC TULANG PANJANG

Rontgen :

- terutama metafise tulang panjang

- osteolitik lebih dominan

- kadang2 tepi osteosklerotik ringan

- perosteal reaction ringan tdk ada

- soft tissue swelling ringan

Primer dapat di tulang

Sekunder hematogen

Tuberculosis of the knee

Tuberculosis of right hip

KEPALA

JENISNYA:1. Komosio serebri

2. Kontusio serebri

3. Laserasio serebri

4. Fraktura tulang kepala

PEMERIKSAAN RADIOLOGI:1. Kepala 3 posisi: AP, Lateral, Towne’s atau Waters

2. CT-kepala3. MRI

4. SPECT

5. PET

FOTO KEPALA

Informasi/kelainan2 dapat : Fraktur

Infeksi

Tumor : - primer

- sekunder

Sinus paranasalisKongenital

Tanda2 peningkatan tekanan intra kranial :

Sutura melebar

Impressiones digitatae

Destruksi sella

FOTO KEPALA POSISI AP

FOTO KEPALA LATERAL

CT scan otak normal

CT-scan otak normal

LOGOFractura calvaria dengan epidural hematoma d

hematoma jaringan lunak kepala

SUBDURAL HEMATOMA

PERDARAHAN SUBARACHNOID

FOTO SINUS PARANASALIS

1. Caldwell

2. Water’s

3. LateralKelainan2 :

sinusitis paranasalis

Tumor : sinus maxillaris+ ethmoidalis

Deviasi septum nasi

Terima

3.5.16 Pemeriksaan Radiologik Kelainan Muskuloskeletal

Documents

Kelainan - kelainan plasenta

Osteo Art Ritisosteoartritis. kelainan muskuloskeletal

BioLargo Corporate Deck 3.5.16

Trauma Muskuloskeletal

Kelainan Kelainan Kelenjar Saliva

biokimia muskuloskeletal

PEMERIKSAAN MUSKULOSKELETAL

Kelainan Sistem Muskuloskeletal Pada Lansia

INFEKSI MUSKULOSKELETAL

ANALISIS LABORATORIUM KELAINAN MUSKULOSKELETAL · 2019. 3. 22. · [asam urat] ↑ dalam darah Ditimbun di jar lunak terutama sendi (gout ) Mengendap dalam ginjal/sal kemih kristal

Handout Muskuloskeletal

135812786 Kelainan Kongenital Pd Muskuloskeletal

Kelainan Genetis Dan Kelainan Kromosom

GAMBARAN KELUHAN MUSKULUSKELETAL DI PT. INDUSTRI …Keluhan muskuloskeletal adalah keluhan yang dirasakan berupa nyeri, atau kelainan pada sistem otot rangka yang terdiri dari jaringan

NEOPLASMA MUSKULOSKELETAL

Askep Muskuloskeletal

HUBUNGAN ANTARA - COREgangguan muskuloskeletal berupa kelainan bentuk telapak kaki (flat foot). Beberapa penelitian menunjukkan adanya hubungan yang signifikan antara flat foot dengan

Patologi muskuloskeletal

PENGKAJIAN SISTEM MUSKULOSKELETAL · PDF filemiastenia gravis, fraktur, ruptur diskus, labirinitis, osteoporosis, kondis konginatel, nyeri pinggang, lupus eritematosus, pirai, kelainan

KELAINAN-KELAINAN TIROID