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INTRODUCCIN
La mayor parte de las actividades realizadas por el ser humano deja tras de s
productos que no son totalmente aprovechados por ste, los cuales se han
denominado comnmente como basura, desechos o residuos. Dentro de estos
algunos son inocuos, pero otros connotan ciertos peligros para la salud laboral,
pblica y ambiental.
En hile, no e!isten estudios pertinentes al tema de los residuos generados en
actividades "dico #eterinarias, siendo poco conocidos los riesgos asociados a
estos productos. Es por ello que el presente estudio busca dar a conocer,
mediante la revisi$n de la bibliogra%a e!istente, cu&les son las normativas
implicadas en el tema de los residuos resultantes del ejercicio "dico
#eterinario '"#(, los riesgos asociados para quienes tomen contacto con ellos,
y algunas %ormas de clasi%icaci$n y manejo adecuados para este tipo de
desechos.
La presente revisi$n presenta, a consecuencia de las carencias descritas en la
materia, da a conocer una )ropuesta para la lasi%icaci$n y "anejo de
*esiduos )eligrosos de origen "# y un uestionario sobre "anejo de *esiduos
en lnicas y +ospitales #eterinarios, los cual pretenden ser un aporte para la
creaci$n de una ua de -uenas )r&cticas en la materia.
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OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Establecer las bases necesarias respecto a la generaci$n y manejo de los
desechos producidos en el ejercicio "dico #eterinario, requeridas para disear
una propuesta de manejo acorde a las caractersticas de los mismos y a
nuestra realidad nacional.
OBJETIVOS ESPECFICOS
onocer el estado y realidad del manejo de residuos asociados al ejercicio
"dico #eterinario en el mundo, considerando su legislatura.
/nalizar la situaci$n de esta problem&tica en nuestro pas.
*eclasi%icar los diversos tipos de residuos que se generan en el ejercicio
"dico0#eterinario, segn el tipo de riesgo para la salud de las personas.
)roponer una soluci$n a esta problem&tica, dando a conocer pr&cticas de
manejo adecuadas para aquellos residuos que comprometan mayores riesgos
para la salud.
REVISIN BIBLIOGRFICA
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/ partir de las distintas pr&cticas que le competen al "dico #eterinario '"#( se
producen diversos objetos y sustancias que no prestan mayor utilidad para
dicho pro%esional, algunos de los cu&les son considerados, internacionalmente
por el )rograma de las 1aciones 2nidas para el "edio /mbiente ')12"/(
'3454( y nacionalmente por el "inisterio de 6alud de hile '"716/L(, en su
Decreto 6upremo 18 395 del ao :;;9 'D6 18395
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pro%esionalesC.
6i bien =errari ':;;?( considera que el "# no es la persona m&s e!puesta a
residuos peligrosos, se debe tener en cuenta que este pro%esional igualmente
pudiese verse a%ectado por este tipo de productos, dado que no siempre cuenta
con ayudantes, lo cual es corroborado por Dec ':;;9( y )izarro ':;;9(, ni con
elementos de protecci$n personal. Esto ltimo junto al inadecuado retiro,
almacenamiento y disposici$n %inal del material contaminado, son considerados
por lvarez ':;;?( como causales de accidentes en la labor del "#.
En vista de la importancia que posee para el presente estudio la de%inici$n de
un marco conceptual, se ha dispuesto de dos instancias para ello. 2na de ellas
es la de%inici$n de ciertos trminos durante el desarrollo de este estudio, y la
otra lo es el glosario adjunto en el /ne!o 3.
1.- Definicin e Re!i"# $ De!ec%#
En el &mbito alimentario es comn el uso del trmino residuo para aquellas
trazas de %&rmacos o qumicos presentes en productos como carne o leche,
pudiendo ser con%uso el hecho de querer asimilar este concepto a lo que
comnmente conocemos como desecho o basura. Es por ello que
primeramente se habr& de validar el uso de los trminos desecho y residuo
como sin$nimos.
La */E ':;;3(, de%ine desecho y residuo como se presenta a continuaci$nF
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De!ec%#& 3.0/quello que queda despus de haber escogido lo mejor y m&s til
de algo.
:.0osa que, por usada o por cualquier otra raz$n, no sirve a la
persona para quien se hizo.
A.0*esiduo, basura.
Re!i"#& 3.0)arte o porci$n que queda de un todo.
:.0/quello que resulta de la descomposici$n o destrucci$n de algo.
A.0"aterial que queda como inservible despus de haber realizado
un trabajo u operaci$n.
De acuerdo con lo anterior y en especial con la tercera acepci$n de la palabra
desecho, resulta claro que s es posible utilizar ambos trminos como
sin$nimos. )ero debido a la poca conducencia de estas de%iniciones hacia el
cumplimiento de los objetivos del presente estudio, ser& necesario buscar una
%orma comn para de%inir ambos trminos.
La de%inici$n que cumple con los requisitos e!puestos en el p&rra%o anterior es
la e!puesta en el onvenio de -asilea, donde los residuos se de%inen como
Baquellas sustancias u objetos a cuya eliminaci$n se procede, se propone
proceder o se est& obligado a proceder en virtud de lo dispuesto en la
legislaci$n nacionalC ')12"/, 3454(.
Debido a que el Decreto 6upremo 18 395
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lo establecido por el )12"/ '3454(, determinando que es aquella Bsustancia,
elemento u objeto que el generador elimina, se propone eliminar o est&
obligado a eliminarC. onsecuentemente y debido a que este grado de
obligatoriedad va de acuerdo a la legislaci$n vigente en el pas, deber&n de ser
revisadas las principales normativas relacionadas con el tema de los residuos.
'.-N#()*+i,* Refe(en+e * Re!i"#! e #(ien V
6egn la de%inici$n de residuo adoptada por el presente estudio, se debe
identi%icar el marco legal que rige al "# en esta materia, tanto nacional como
internacionalmente y tras ello determinar cu&les son aquellas sustancias y
objetos que el pro%esional "# elimina, se dispone a eliminar o est& obligado a
eliminar.
/dem&s de la legislatura nacional e internacional que rige el manejo deresiduos de origen "#, es necesario destacar el rol que cumplen en el &mbito
productivo, las denominadas -uenas )r&cticas /gropecuarias '-)/( y los
/cuerdos de )roducci$n Limpia '/)L(, que segn el 6/ ':;;G(, son
programas de autocontrol que han tenido una gran aceptaci$n en el sector
privado, asegurando con ello la trazabilidad de los productos de origen animal.
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'.1.- N#()*+i,* In+e(n*ci#n*/ Vien+e !#0(e Re!i"#! e #(ien V
Dentro de los @ratados o onvenios 7nternacionales, es destacable el rol que
cumple el onvenio de -asilea, cuyas partes poseen el convencimiento de que
los Estados deben tomar las medidas necesarias para controlar el manejo de
los desechos peligrosos y de otros tipos de desechos, incluyendo sus
movimientos trans%ronterizos ')12"/, 3454(.
En Europa, en vista de la disparidad e!istente entre sus estados miembros,
respecto a las leyes asociadas al tema de los residuos, se estableci$ en 34HG la
Directiva HG
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resguardo de la seguridad laboral, pblica y ambiental %rente a los peligros que
poseen algunos residuos de origen "# '-#/, :;;5F 6I#, :;;A(.
6egn arca ':;;?(, en Espaa la legislaci$n medioambiental aplicable a
cualquier actividad y
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todas las clnicas veterinarias de Estados 2nidos tienen una adecuada poltica
para la disposici$n de %&rmacos e!pirados y devueltos. El dispensar
medicamentos e!pirados, puede ser una violaci$n a la =ederal =ood, Drug, and
osmetic /ctF y
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no considera medidas de resguardos espec%icos para este tipo de residuos, a
di%erencia de la %orma en que aborda a otros tipos de riesgos.
)or ltimo se destaca que el D6 18G49
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e!iste una importante proporci$n de disposiciones de connotaci$n ambiental y
en consecuencia, puede verse aplicado en aquellos proyectos o actividades que
deban ser sometidas al 6istema de Evaluaci$n de 7mpacto /mbiental '6E7/(,
establecida por la Ley de -ases enerales del "edio /mbiente 'L-"/, 3449(.
/ continuaci$n se muestran diversos desgloses del Decreto 6upremo
18395
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de pr&cticas mdicas, de en%ermera, dentales, veterinarias o actividades
similares, y residuos generados en hospitales u otras instalaciones durante
actividades de investigaci$n o el tratamiento de pacientes, o de proyectos de
investigaci$nC.
/ pesar de que el D6 18 395
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determin$ que la cantidad de residuos peligrosos generados en esta
universidad era in%erior al mnimo establecido por el D6 18395
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;.- Se"(i* L*0#(*/ en e/ *ne
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almacenamiento y disposici$n %inal del material contaminado, entre ellos las
necropsias. J por ltimo, la %alta de las condiciones de bioseguridad dentro de
los protocolos de trabajo.
El onseil 6uprieur de lSIrdre des vtrinaires, 6I# ':;;A(, determina en su
ua @cnica para la Eliminaci$n de Desechos #eterinarios, que en relaci$n a
este tipo de residuos, se deben tener en cuenta tres tipos de riesgoF el riesgo
in%eccioso, el riesgo t$!ico y qumico, y el riesgo radiactivo.
El riesgo de tipo in%eccioso, segn el 6I# ':;;A(, puede ser sistem&tico o no
sistem&tico. Dentro de los residuos con riesgo in%eccioso sistem&tico da a
conocer dos grupos, los residuos punzantes y los cortantes.
*esiduos punzantes con riesgo in%eccioso sistem&tico son todos aquellos que
incluso en ausencia de cualquier tipo de contaminaci$n pueden pinchar,
ejemplo de ello son las agujas de inyecci$n 'hipodrmicas( acopladas o no a
una jeringa, agujas de sutura, al%ileres, tr$cares intraruminales de metal,
materiales de osteosntesis vulnerables y otros '6I#, :;;A(.
*esiduos cortantes con riesgo de in%ecci$n sistem&tica son aquellos que
pueden causar un corte 'incluso en ausencia de cualquier contaminaci$n(,
ejemplo de ello son los bistures, hojas o m&quinas de a%eitar, ampollas de
%&rmacos inyectables o %rascos %r&giles de vidrio, bolsas de sangre caducadas o
incompletamente utilizadas '6I#, :;;A(.
En relaci$n al manejo de residuos con riesgo in%eccioso no sistem&tico, el
6I# ':;;A( describe que ste depender& de la patologa que presenten los
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animales. 6i el mdico que est& tratando a un paciente determina que este se
encuentra cursando una en%ermedad contagiosa, debiera evaluar en el mismo
momento de la generaci$n de los residuos, si estos %ueron contaminados y
determinar si dicha contaminaci$n pudiera ser una causal de en%ermedades
para el ser humano o para cualquier otro ser vivo.
El 6I# ':;;A( determina que algunos grmenes presentes en los residuos
pueden ser transmitidos va mucocut&nea, ya sea a travs de heridas
'esta%ilococos( o bien en ausencia de estas u otras alteraciones de esta barrera
'Brucella sp, Francisella sp(F mientras que otros microorganismos pueden dar
lugar a la %ormaci$n de aerosoles, causando una in%ecci$n pulmonar
'Mycobacterium bovis, Chlamydia psittaci(F y otros pueden conducir a una
in%ecci$n gastrointestinal 'Salmonella sp, Enterovirus sp(
Entre los residuos con riesgo t$!ico y qumico generados en "edicina
#eterinaria, el 6I# ':;;A( cita por ejemplo a los residuos de odontologa
'amalgamas(F pelculas o placas de rayos !F %ijador y revelador radiol$gicosF
pilas, bateras y el equipo que las contenga 'por ejemplo, los term$metros
electr$nicos(F %rascos de %&rmacos inyectables y medicamentos caducosF
reactivos de laboratorioF term$metros de mercurioF y residuos de medicamentos
anticancergenos. Dicho autor aconseja limitar la producci$n de este tipo de
residuos, sustituyndolos por otros productos menos peligrosos. /s, describe
por ejemplo que en =rancia, los term$metros de mercurio est&n prohibidos para
su uso en la medicina humana, por lo que propone que stos debieran ser
sustituidos por term$metros marcados con el sello , as como sustituir el uso
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de amalgamas dentales, que igualmente poseen mercurio, por otros materiales,
como por ejemplo ion$meros de vidrio.
omo ltimo punto dentro de lo establecido por 6I# ':;;A(, se destaca
dentro de los residuos causantes de riesgo radiactivo, a los hilos de iridio. Los
cuales son utilizados en el tratamiento del %ibrosarcoma %elino.
/l intentar relacionar los grupos de riesgos laborales presentes en el ejercicio
"#, que %ueron dados a conocer anteriormente por 1orambuena ':;;9(, con los
establecidos por 6I# ':;;A(, es posible evidenciar que estos se encuentran
de una u otra %orma relacionados. )or ejemplo el riesgo in%eccioso, como se
ver& m&s adelante, es parte del riesgo biol$gico, el riesgo t$!ico y qumico,
corresponde al riesgo qumico propiamente tal, y el riesgo radiactivo sera uno
de los constituyentes del riesgo %sico.
on el %in de demostrar que el riesgo in%eccioso es parte del riesgo biol$gico, se
considerar& la de%inici$n establecida por ediel y #illamil ':;;9(, la cual dicta
que el riesgo biol$gico corresponde a la probabilidad de la e!istencia de un
dao potencial hacia personas o animales, causado por agentes tales como
virus, bacterias, clamidias, hongos, par&sitos, D1/ recombinante, pl&smidos y
productos celulares, los que pueden causar in%ecciones, alergias, parasitosis y
reacciones t$!icas. Esto deja en claro que el trmino riesgo biol$gico engloba
tanto a los riesgos asociados a microorganismos con poder in%ectante, como a
los riesgos relacionados con agentes biol$gicos de otro tipo.
)ara ejempli%icar las posibles consecuencias de no contar con medidas de
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En hile la Leptospirosis anina es %recuentemente subdiagnosticada, puesto
que no es %actible de realizar un reconocimiento clnico, dado que las
leptospiras pueden a%ectar di%erentes sistemas org&nicos, resultando en una
e!tensa variedad de presentaciones clnicas, la mayor parte de las cuales son
cr$nicas y subclnicas, y sin sintomatologa patognom$nica. )or lo tanto el perro
puede ser un potencial diseminador de esta en%ermedad, debido a la estrecha
relaci$n que mantiene con el hombre y con animales, tanto domsticos como
salvajes '6ilva y *iedemann, :;;H(.
2n ltimo punto a considerar dentro de las %ormas de transmisi$n de la
Leptospirosis en actividades asociadas a la labor "dico #eterinaria, y as
como de otras en%ermedades zoon$ticas, es el manejo de ciertos residuos que
no se generan en hospitales humanos, como son las heces y el papel de diario
utilizado para cubrir el piso de los caniles '=errari, :;;?(. Lo cual debiera de
tomarse en cuenta al momento de adoptar un sistema de clasi%icaci$n y manejo
para los desechos generados en "edicina #eterinaria.
*etomando el tema de los riesgos como causales de injurias para el "# y su
personal, lvarez ':;;G(, da a conocer que el riesgo %sico comprende Btodos
aquellos elementos relacionados con el ambiente de trabajo '7luminaci$n,
*uido, "icroclima, *adiaciones, "ec&nicos, 7ncendios( que actan
negativamente sobre el hombre o el ambiente debido a una incorrecta
implementaci$n de los mismosC. En relaci$n a los residuos de origen "# es
posible destacar a los desechos de tipo radiactivo y a los cortopunzantes, los
que bajo un manejo de%iciente pudieran causar alteraciones %sicas que
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perjudiquen la salud del trabajador.
onsiderando todo lo anterior, es posible determinar que los riesgos asociados
a los residuos de origen "# no s$lo son debidos a las caractersticas propias
de las sustancias y objetos generados, sino tambin se deben al accionar
propio de la actividad desarrollada por el pro%esional junto a su personal. Es por
ello que a continuaci$n ser&n descritas algunas de las actividades llevadas a
cabo por el "#, en bsqueda de aquellas que generen residuos con mayores
riesgos para la salud.
;.'.- Gene(*cin e Re!i"#! en Ac+i,i*e! =ic#-Ve+e(in*(i*!
*osende '3445(, da a conocer que el "# en hile presta su colaboraci$n en el
"anejo del "edio /mbiente, en la )roducci$n y 6anidad /nimal, y en la 6alud
)blica #eterinaria.
2rcelay y ecele ':;;3(, a partir del 7n%orme de la )rimera *euni$n)anamericana de Educaci$n y Ejercicio )ro%esional en las iencias
#eterinarias, generaron un resumen sobre las distintas actividades que realiza
el "#, las que pueden ser separadas en tres grupos, de acuerdo a las &reas de
desempeo laboral "# enunciadas por *osende '3445(.
Dentro del &rea de "anejo del "edio /mbiente, se puede evidenciar una
actividad concreta denominada )rotecci$n del /mbiente, la cual segn 2rcelay
y ecele ':;;3(, es llevada a cabo por el pro%esional "# mediante acciones de
prevenci$n y promoci$n respecto al impacto ambiental, originado por el uso que
el hombre hace de los animales y la industrializaci$n de sus productos.
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En el &rea de la )roducci$n y 6anidad /nimal es posible reconocer algunas de
las actividades descritas por 2rcelay y ecele ':;;3(,como son el diagn$stico
clnico, la promoci$n y bienestar animal, la teraputica mdica y quirrgica, la
ciruga zootcnica y esttica, la selecci$n y mejoramiento gentico, la
reproducci$n, la administraci$n de recursos %orrajeros, la alimentaci$n y
nutrici$n, el diseo de instalaciones para animales, el desarrollo rural y la
administraci$n de empresas agropecuarias e industrias a%ines.
/ctividades que pueden verse asociadas al &rea de la 6alud )blica, de
acuerdo a lo descrito 2rcelay y ecele ':;;3(, son la esti$n Epidemiol$gica,
la @rans%ormaci$n y )rotecci$n de )roductos de Irigen /nimal, y la
/dministraci$n )blica y 6anitaria.
/dem&s de las actividades anteriormente sealadas, 2rcelay y ecele ':;;3(,
destacan la Docencia y la 7nvestigaci$n. /ctividades que a juicio del autor del
presente estudio se encuentran inmersas en todas las actividades
anteriormente e!puestas, no siendo posible establecer a que &rea en particular
de la "edicina #eterinaria pertenecen.
2na vez especi%icadas las actividades que el pro%esional "# lleva a cabo en las
distintas &reas de desempeo laboral "#, se ve %acilitado el poder describir que
tipo de residuos son generados en dicha labor.
;.'.1.- Gene(*cin e Re!i"#! en Ac+i,i*e! e P(#"ccin Ani)*/
En trminos generales, y de acuerdo a lo especi%icado por +asell ':;;A( y
ingerich ':;;A(, es posible determinar que los desechos generados en
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recurrir a documentos elaborados en el &mbito de la 6alud +umana.
En relaci$n a la teraputica quirrgica, /mbota ':;;:( describe que en las salas
de ciruga de un hospital humano, se generan desechos tales como botellas,
bolsas de suero con el equipo completo, jeringas, gasas, papel absorbente,
algodones y otros. 1o siendo menos importante la generaci$n de gases
anestsicos residuales, los que segn el 17I6+ ':;;H(, son pequeas
cantidades de gases anestsicos vol&tiles, algunos de los cuales poseen mayor
riesgo como son el $!ido nitroso y ciertos agentes halogenados.
Dentro de la teraputica "dica #eterinaria, +asell ':;;A( determina que son
generados distintos materiales mdicos e!pirados comoO medicamentos,
material de sutura, o %luidos cuya disposici$n al medioambiente consiste una
seria %uente de contaminaci$n para los cursos de agua. )or otra parte, en
dicha actividad tambin se generan a partir de tratamientos anti0tumorales,
desechos de gran importancia para la salud laboral, como son los %&rmacos
citot$!icos y citost&ticos.
El European ollege o% #eterinary 7nternal "edicine 0 ompanion /nimals
'E#7"0/( ':;;H(, respecto a la e!posici$n a drogas citot$!icas en "edicina
#eterinaria, declara que las acciones de estos %&rmacos no son espec%icas para
las clulas tumorales, y las clulas normales tambin pueden ser daadas.
omo resultado, estos %&rmacos pueden producir e%ectos secundarios
signi%icativos tanto en los pacientes como en otras personas e!puestas.
6i bien el )12"/ '3454( y el D6 18395
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de tipo clnico "# como peligrosos, clasi%ic&ndolos dentro de una categora
denominadaO B*esiduos lnicos y /%inesC, ello no aporta mayores luces a la
%orma en que se debieran manejar los residuos de origen "# hasta lograr su
adecuada eliminaci$n. Esto re%uerza an m&s la necesidad de adoptar un
modelo de clasi%icaci$n espec%ico para este tipo de residuos, que permita
disminuir o eliminar riesgos innecesarios para la salud laboral, pblica y
ambiental.
9.- C/*!ific*cin e /#! Re!i"#!
/ continuaci$n se presentan di%erentes modelos de clasi%icaci$n para los
desechos generados en el ejercicio "#, desde %ormas de clasi%icaci$n general
para residuos, hasta otras %ormas de clasi%icaci$n diseadas especialmente
para residuos de origen "#.
9.1.- C/*!ific*cin Gene(*/ e /#! Re!i"#!
6egn "artnez ':;;G(, los residuos pueden ser clasi%icados utilizando
di%erentes criterios, as tenemos por ejemploO estado, origen, tipo de tratamiento
al que ser&n sometidos o potenciales e%ectos derivados del manejo.
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9.1.1.- C/*!ific*cin 7#( e!+*#
En este caso "artnez ':;;G(, e!pone que Bun residuo es de%inido de acuerdo al
estado %sico en que se encuentra, por lo que tendremos los siguientes gruposO
s$lidos, semis$lidos, lquidos y gaseososC. Dentro de los residuos s$lidos se
encuentra gran parte de los residuos de origen domiciliario, entre estos
podemos encontrar cartones, botellas, latas, restos de alimentos entre otrosF as
tambin encontramos desechos clnicos como material quirrgico corto0
punzante, botellas y bajadas de suero vacas, %&rmacos caducos y envoltorios
de medicamentos, entre otros. Los residuos semis$lidos corresponden a
lquidos con s$lidos en suspensi$n, un ejemplo de ello son los purines. /lgunos
desechos lquidos producto del ejercicio "# son las soluciones utilizadas para
el revelado y %ijaci$n de radiogra%as, aguas residuales de lechera y de bao
sanitario, y restos de solventes y desin%ectantes. En el grupo de los residuos
gaseosos se destaca principalmente a los gases anestsicos y a ciertos gases
contaminantes generados en el sector pecuarioF ejemplo de esto ltimo son el
metano, el amonaco y el sul%uro de hidr$geno, los que constituyen un peligro
para la salud de quienes trabajan en planteles de producci$n porcina '"ora,
:;;A(.
9.1.'.- C/*!ific*cin 7#( #(ien
6egn "artnez ':;;G(, esta se re%iere a una clasi%icaci$n asociada al sector
ocupacional donde son generados los residuos, no e!istiendo lmites en cuanto
a la cantidad de categoras o agrupaciones que se pueden realizar. -ajo este
tipo de clasi%icaci$n se puede separar los residuos enO a( domiciliarios, urbanos
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o municipalesF b( industrialesF c( agrcolas, ganaderos y %orestalesF d( minerosF
e( hospitalarios o de centros de atenci$n de saludF %( de construcci$nF g(
portuarios, y h( radiactivos.
6egn su origen, algunos residuos generados en el ejercicio "# pudieran ser
considerados como residuos ganaderos o de producci$n animal, mientras otros
pueden ser catalogados como residuos de servicios de salud.
9.1.;.- C/*!ific*cin 7#( +i7# e +(*+*)ien+# */ >"e !e(?n !#)e+i#!
"artnez ':;;G(, determina que este criterio de clasi%icaci$n es til para orientar
la gesti$n integral de residuos de un pas y en %orma particular cuando el
objetivo es de%inir la in%raestructura que se necesita para el tratamiento y la
disposici$n %inal de los residuos. -ajo esta %orma de clasi%icaci$n se de%inen
entre otrosO a( desechos asimilables a residuos urbanos y que por lo tanto se
pueden disponer de %orma conjunta con ellos, dentro de estos encontramos por
ejemplo desechos de o%icina, envoltorios de alimentos, cartones y diarios
limpios, entre otrosF b( residuos para los cuales la incineraci$n es el tratamiento
id$neo, bajo esta denominaci$n se encuentran, entre otros, residuos que
revisten un peligro para la salud humana, como son los tejidos y cad&veres de
animales in%ectados con en%ermedades zoon$ticas, y restos de %&rmacos
citot$!icosF c( residuos que se deben disponer en rellenos de seguridad, en este
grupo e!isten residuos similares a los anteriores pero que no puedan ser
incinerados, como son los elementos cortopunzantesF d( residuos generados en
grandes cantidades y que por lo cual requieren tratamiento particular, dentro de
este grupo encontramos cad&veres de animales de gran tamao como son los
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bovinos y equinosF e( residuos posibles de ser sometidos a un proceso de
valorizaci$n, en este grupo encontramos los purines, cartones y papeles
limpios, y todos aquellos residuos reciclables.
9.1.9.- C/*!ific*cin 7#( /#! 7#+enci*/e! efec+#! e(i,*#! e/ )*ne
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ser peligrosos o no peligrosos. 6e puede de%inir como residuo qumico peligroso
a aquel que sea t$!icoF corrosivo '&cidos de p+T:.; y bases de p+U3:.;(F
in%lamableF reactivo 'e!plosivo, reactivo al agua, sensible a golpes(F genot$!ico
'carcinognico, mutagnico, teratognico u otros capaces de alterar el material
gentico(, por ejemplo, drogas citot$!icas. Los residuos qumicos no peligrosos
consisten en aquellos no descritos anteriormente, tal como azcares,
amino&cidos, y ciertas sales org&nicas e inorg&nicas.
Re!i"#! Infecci#!#!& Desechos que contienen pat$genos en cantidad
su%iciente como para que una e!posici$n a ellos pueda resultar en en%ermedad.
Esta categora incluye cultivos y reservas de agentes in%ecciosos del trabajo de
laboratorio, residuos de ciruga y autopsias de pacientes con en%ermedades
in%ecciosas, desechos de pacientes de salas de aislamiento o de la unidad de
di&lisis y residuos que hayan estado en contacto con animales inoculados con
un agente in%eccioso o que su%ra una en%ermedad in%ecciosa.
O0
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prop$sitos instructivos, contenedores de gas inocuo o inerte, o aerosoles que
puedan e!plotar si son incinerados, o per%orados accidentalmente.
9.'.'.- C/*!ific*cin e Re!i"#! e #(ien V en E!+*#! Uni#!
Krauss ':;;A(, bajo el mismo criterio utilizado en la clasi%icaci$n de los residuos
por los potenciales e%ectos derivados del manejo, determina que los desechos
mdico0veterinarios pueden ser clasi%icados como peligrosos y no peligrosos.
Este autor e!pone que en Estados 2nidos solamente los desechos mdicos
veterinarios peligrosos est&n regulados y el determinar si un desecho es
peligroso no siempre es %&cil, debindose de considerar su capacidad de
producir e%ectos perjudiciales para la salud humana $ de contaminar el medio
ambiente. *especto a los desechos de origen animal, un criterio para
determinar su peligrosidad, es que provengan de animales que estn
contaminados con agentes in%ecciosos zoon$ticos.
+asell y col ':;;A(, categorizan los residuos mdico0veterinarios en dos
grupos, los eliminables y los reciclables. Los productos reciclables pueden ser
productos tratados, como es el caso del agua residual de lecheras, materiales
desin%ectados, o aquellos productos que son actualmente reciclados para el uso
posterior de otros consumidores, como son los vidrios, papeles y algunos tipos
de pl&sticos.
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9.'.;.- C/*!ific*cin e Re!i"#! e #(ien V en Rein# Uni#.
illies ':;;3(, propone que para %acilitar el manejo de los residuos producto de
la pr&ctica veterinaria, estos se pueden separar en dos grupos, denominados
Bresiduos clnicosC y Bresiduos especialesC, tenindose en consideraci$n que
ambos comprometen en mayor o menor grado un peligro para la salud o para el
medio ambiente. 2n residuo clnico es de%inido como Bcualquier residuo que
consista completamente o en parte de tejidos humanos o animales, sangre u
otros %luidos corporales, e!cretas, torundas o vendajes, jeringas, agujas u otros
instrumentos corto punzantes, los que, bajo una %alta de cuidado, pueden
provocar peligros a cualquier persona que vaya a tener contacto con ellosC.
7ncluye tambin a cualquier otro residuo proveniente de la pr&ctica mdica, de
en%ermera, dental, veterinaria, %armacutica o similaresF residuos provenientes
de tratamientos, cuidados, enseanza o investigaci$n cient%ica, o de la
recolecci$n de sangre para trans%usi$n, siendo desechos que pueden causar
una in%ecci$n a cualquier persona que vaya a tener contacto con ellos.
illies ':;;3(, da a conocer que los residuos especiales sonO aquellos productos
de polio!imetileno ')I"(F los %rascos usados y vas que contengan m&s de 3P
de residuos con ingrediente activoF el material carcinognico, si es mayor o
igual al ;.3P de los desechosF el material altamente corrosivo, cuando es mayor
o igual al 3P de los desechosF el material corrosivo, si es mayor o igual al GP
de los desechosF el material muy t$!ico, si es mayor o igual al 3P de los
desechosF el material t$!ico, si es mayor o igual al AP de los desechosF el
material irritante, capaz de producir serio dao a los ojos, si se encuentra
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presente en un AP o m&s dentro de los desechosF el material irritante a los ojos,
sistema respiratorio y piel, si su presencia es mayor o igual al :;P de los
desechosF el material daino, si est& en un :GP o m&s de los desechosF
organo%os%oradosF los lquidos radiogr&%icosF los desechos de laboratorio clnicoF
los desechos radiactivosF y los venenos.
La -#/ ':;;5(, en su ua de -uenas )r&cticas para el "anejo de *esiduos
#eterinarios, y a partir de las Directivas propuestas por el onsejo de la 2ni$n
Europea, propone clasi%icar los residuos producidos en la pr&ctica "dico
#eterinaria en dos grandes categoras denominadas *esiduos )eligrosos y
*esiduos 1o )eligrosos. Esta clasi%icaci$n primaria se divide en varias sub0
categoras, a las que se les asignan di%erentes c$digos de clasi%icaci$n, segn
lo dispuesto en el E*. /dem&s de ello, en dicho documento se proponen
diversas %ormas de eliminaci$n adecuadas para este tipo de productos, los que
son dados a conocer en su idioma original, en el /ne!o ?.
)ara que un residuo sea considerado peligroso, este debe de poseer una o m&s
de las caractersticas estipuladas en la Directiva :;;5
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que son productos medicinales t$!icos, cancergenos, t$!icos para la %unci$n
reproductiva o mutagnicos. @ras una evaluaci$n de residuos veterinarios que
se consideren contaminados se estima que estos pueden incluirO botellas de
vidrio y vasF artculos clnicos, como hisopos, m&scaras y guantes, jeringas y
objetos cortopunzantes, ropa de cama animal, de acuerdo a la especie,
pudiendo ser de gnero, espuma, caucho, paja, arena entre otros.
*.'. O0")ic#! f#+#(?fic#!.
Estos pueden incluir soluciones como residuos de %ijador 'E* Q ;4 ;3 ;9V( y
residuos de revelador 'E* Q ;4 ;3 ;3V(.
*.9. Re!i"#! infecci#!#!. CER 15 :' :'H.
ualquier residuo veterinario que contenga microorganismos viables, o sus
to!inas, que se conozcan razones %undadas para creer que causan
en%ermedades en el hombre o en otros organismos vivos. )or ejemplo artculos
clnicos, como hisopos, m&scaras y guantesF ropa de cama de animales, acorde
a la especieF sangre, cad&veres y partes de cuerpos.
0. Re!i"#! N# Pe/i(#!#!. 6egn la -#/ ':;;5(, son aquellosO
0.1. Re!i"#! f*()*c="+ic#! n# ci+#+ic#! ni ci+#!+?+ic#!. E* Q35 ;: ;5.
6on aquellos %&rmacos no citot$!icos ni citost&ticos, y objetos contaminados
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con estos. )udiendo serO drogas controladas 'sicotr$picos(, medicamentos
prescritos 'antimicrobianos(, drogas con %echa de e!piraci$n cumplida, %rascos
contaminados, cuerpos de jeringas y el envasado de estos %&rmacos.
0.'. Re!i"#! #fen!i,#!. E*Q 35 ;: ;A. 6on residuos que no son
considerados Wresiduos clnicosW, pero que pueden causar o%ensa a los
sentidos. Entre estos se hallanO artculos clnicos ensangrentados 'por ejemploO
los hisopos, m&scaras y guantes(, y ropa de cama animal sucia y de olor
desagradable, entre otros.
0.;. C*?,e(e! n# infecci#!#!.E* Q 35 ;: ;A. ualquier cad&ver animal
que no sea considerado como residuo in%eccioso despus del an&lisis de los
antecedentes clnicos del animal o de una correcta necropsia.
0.9. Re!i"#! #)=!+ic#!. E* Q :; ;A ;3. *esiduos que s$lo contienen
elementos semejantes a la basura domstica. Estos pueden incluirO peri$dicos y
revistas limpias, latas de bebida y envolturas de alimentos.
2.- In
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los %&rmacos citot$!icos a los trabajadores que est&n en riesgo de e!posici$n,
entre los cuales encontramos a quienes preparan, administran, o manejan las
drogas.
Esta preocupaci$n se basa en los e%ectos t$!icos secundarios
observados en pacientes tratados con estos %&rmacosF en animales sometidos a
e!perimentos, donde se demuestra que estos %&rmacos pueden producir
cambios cromosomales, c&ncer y anormalidades reproductivasF y en los
e%ectos negativos para la salud de los trabajadores e!puestos.
En relaci$n a lo anterior, el E#7"0/ ':;;H(, destaca que en pacientes
receptores de terapia a largo plazo, estos %&rmacos causan e%ectos adversos
graves como dis%unci$n testicular y ov&rica, incluyendo esterilidad permanente,
dao cromosomal acumulativo, entre otros daos a los $rganos.
Los estudios en animales con%irman el potencial de estos agentes para inducir
tumores malignos y causar lesiones cromos$micas y anomalas en la
reproducci$n. 6i bien, no todos los %&rmacos citot$!icos son cancergenos, los
agentes alquilantes han demostrado en repetidas ocasiones ser carcinognicos
en los sistemas de laboratorio y en pacientes con c&ncer 'E#7"0/, :;;H(.
6egn el E#7"0/ ':;;H(, estudios sobre la e!posici$n de los trabajadores de
centros de salud humana a los %&rmacos citot$!icos, han demostrado niveles
detectables de estos en el aire de las zonas donde son preparadas, sin el uso
de gabinetes de seguridad biol$gica, las soluciones parenterales de dichos
%&rmacos, igualmente se ha demostrado cantidades detectables de diversos
%&rmacos citot$!icos en la orina de trabajadores de la salud, debido en parte a
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la preparaci$n de los medicamentos sin las precauciones adecuadas.
6asai ':;;5(, ha demostrado que la e!posici$n a %&rmacos citot$!icos puede
causar un aumento de la %recuencia de lesiones cromos$micas en los
trabajadores e!puestos.
El E#7"0/ ':;;H(, seala que los %&rmacos citot$!icos y citost&ticos pueden
producir igualmente ciertos e%ectos agudos en los trabajadores de la salud,
estos incluyen irritaciones en la piel, ojos y mucosas, reacciones alrgicas al
contacto con la piel, as como sntomas subjetivos como n&useas, dolor de
cabeza y mareos.
La e!posici$n a citot$!icos, al igual que a gases anestsicos y a otros peligros,
ha sido asociada con resultados reproductivos adversos en en%ermeras,
comprob&ndose un mayor riesgo de mal%ormaciones congnitas '+emmini,
Kyyronen y Lindbohm, 345G(.
*especto a la e!posici$n pro%esional repetida, a largo plazo y en pequeas
cantidades de %&rmacos citot$!icos, esta no ha sido identi%icada como una
causa de c&ncer. 6in embargo, debido a las preocupaciones anteriormente
mencionadas, deben de seguirse ciertas precauciones que limiten la e!posici$n
laboral a todos los %&rmacos citot$!icos 'E#7"0/, :;;H(.
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2.'.- O0")ic#! (*i#(?fic#!.
Los lquidos utilizados para el revelado y %ijaci$n de radiogra%as normalmente
son compuestos cuyos constituyentes poseen distintas caractersticas de
peligrosidad. En general, el manejo de las soluciones concentradas contenidas
en las botellas del revelador y del %ijador, pueden producir irritaci$n en la piel y
quemaduras en los ojos. Debe evitarse el contacto de estos productos con la
piel o los ojos, tomando las debidas precauciones '&lvez y "artn, :;;3(.
2.9.- Re!i"#! infecci#!#!.
En medicina humana, *utala '344:(, ha estipulado que en base a los principios
de transmisi$n de una en%ermedad, es e!tremadamente improbable que desde
los desechos mdicos sean introducidos agentes in%ecciosos en un hospedero,
ya sea por el tracto respiratorio, intestinal, o membranas mucosas de boca,
ojos, o narizF ello siempre y cuando sean adheridas las medidas est&ndar de
salud y pr&cticas de higiene personal apropiadas.
6egn lo e!puesto por )ea y col ':;;3(, en la "edicina #eterinaria e!iste un
uso inadecuado de los elementos de protecci$n e incumplimiento de medidas
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de bioseguridad, lo que hace posible el hecho de que sean transmitidas desde
los desechos veterinarios ciertos pat$genos hacia el ser humano, algunos de
los cuales pueden ser evidenciados en las @ablas 183 y 18:F
T*0/* N81. ic(##(*ni!)#! e+i#/ic#! e ##n#!i! +(*n!)i+i*! 7#(c#n+*c+# i(ec+# # 7#( 7(#"c+#! c#)# !*n(e6 !*/i,*6 %ece!6 #(in*
)*+e(i*/e! e /* c#nce7cin
B*c+e(i*! Vi("! @#n#! @e/)in+#! A(+(7##!
Bacillus anthracis
Brucella spp
Francisella tularensisCoxiella burnetii
Pastereullamultocida
Leptospira spp
Mycobacteriummarinum
Yersinia pestis
Herpes B
Estomatitis
vesicular
rthopox
r!
Microsporum canis
"richophyton
menta#rophytes
$ncylostoma sppSarcoptes
=uenteO *aad ':;;:(
T*0/* N8'. Aen+e! e+i#/ic#! e +(*n!)i!in fec*/ #(*/ 7(#"c+#(e! e##n#!i!
B*c+e(i*! @e/)in+#! P(#+###!
Salmonella spp
Shi#ella spp
Escherichia coli
Yersinia pseudotuberculosis
Yersinia enterocol%tica
"oxocara canis
"oxocara cati
Echinococcus spp
"richostron#ylus
&iardia lamblia
Criptosporidium spp
"oxoplasma spp
=uenteO *aad ':;;:(
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4.- *ne
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4.1.1.- Re!i"#! c*"!*/e! e Rie!# Bi#/ic#&6on aquellos productos de
desecho que comprenden la probabilidad de un dao potencial hacia personas
o animales puesto que poseen agentes biol$gicos, como los dados a conocer
anteriomente por ediel y #illamil ':;;9(F 6I# ':;;A(F y *aad ':;;:(. Estos
residuos pueden estar presentes enO desechos contaminados con sangre, u
otros %luidos animalesF cad&veres y restos de animalesF e!cretasF vacunasF
cultivos microbiol$gicos y parasitol$gicosF objetos cortopunzantes, como agujas
hipodrmicasF y otros instrumentos contaminados.
"/1EXI
0 @odos los residuos cortopunzantes contaminados debieran segregarse en
contenedores de material resistente y con la sealtica adecuada. Los residuos
biol$gicos no corto0punzantes debieran ser dispuestos por una empresa
especializada, quienes debieran incinerarlos o disponerlos en un relleno de
seguridad, o en su de%ecto en un relleno sanitario.
0 =errari ':;;?( en cambio, propone la esterilizaci$n de este tipo de residuos,
con el %in de reducir la carga microbiana de los cultivos de microorganismos y
de los residuos resultantes de las actividades de vacunaci$n con
microorganismos vivos o atenuados, lo que incluyeO %rascos de vacunas, ya sea
que se encuentren e!piradas, con el contenido, vacos o con restos del
producto, y las agujas y jeringas utilizadas para su aplicaci$n.
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4.1.'.- Re!i"#! c*"!*/e! e Rie!#! ")ic#!&
En este grupo encontramos productos comoO
*.- P(#"c+#! F*()*c="+ic#! Ci+#+ic#! Ci+#!+?+ic#!.
La -#/ ':;;5( considera como residuos contaminados con productos
%armacuticos citot$!icos y citost&ticos, a aquellos Bproductos medicinales
t$!icos, cancergenos, t$!icos para la %unci$n reproductiva o mutagnicosC.
Estos pueden incluir %rascos de vidrio 'donde vienen los %&rmacos( y vas,
utensilios clnicos 'por ejemplo, hisopos, m&scaras y guantes(, jeringas y otros
objetos cortopunzantes, ropa de cama animal, secreciones, %ecas y orina de
animales en tratamiento.
6egn "artin ':;;5(, respecto al manejo racional de la quimioterapia
oncol$gica en animales menores, opina que debiese e!istir un protocolo que
seale los pasos a seguir en la preparaci$n de los productos, desde la llegada
de los insumos hasta la eliminaci$n de los desechos y limpieza del &rea. omo
las empresas que eliminan estos productos lo hacen a un alto costo, las
lnicas #eterinarias de un sector determinado pueden buscar el servicio en
+ospitales #eterinarios 2niversitarios o en +ospitales de 6ervicios de 6alud
*egionales, mientras estos cuenten con una adecuada capacidad de
eliminaci$n de desechos. Los envases de quimioter&picos que se rompan
debieran ser tratados con las medidas propias de un accidente.
"/1EXIO
02tilizar medidas de autoprotecci$n 'mascarilla, guantes, cubrecalzado y otros(
06egregar en contenedores apropiados, objetos cortopunzantes en
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contenedores resistentes sealizados.
0"artin ':;;5(, propone utilizar soluciones neutralizantes para los %&rmacos en
estado lquido. Los productos en polvo deben ser neutralizados, empapados
con material desechable, y eliminados.
0*especto a los residuos de terapia oncol$gica, todos los materiales
desechables debieran ser colocados en una bolsa pl&stica gruesa para ser
eliminados, no debiendo jam&s ser arrojados junto a la basura domiciliaria.
0.- eic*)en+#! N# Ci+#+ic#! Ni Ci+#!+?+ic#!.
Es de importancia considerar en especial %&rmacos caducos, antibi$ticos y
anestsicos. 7ncluyendo cortopunzantes contaminados con estos.
La Irganizaci$n 7nternacional de Epizootia 'I7E( ':;;H(, da a conocer que la
%orma de manejo de este tipo de residuos debe estar presente en un resumen
adjunto al medicamento, dando a conocer las precauciones particulares para la
eliminaci$n correcta de los productos inutilizados o caducados, entre otras.
"/1EXIO
06acar medicamentos caducos desde sus envoltorios
0ortopunzantes deben segregarse, siendo dispuestos en contenedores
resistentes y sealizados.
0Esta debiera estar a cargo de una empresa especializada, la cual debe de
neutralizarlos y disponerlos en un relleno sanitario, o bien incinerarlos.
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DISCUSIN
Durante la revisi$n de la bibliogra%a e!istente sobre residuos resultantes de
actividades "dico #eterinarias, se encontraron escasos documentos que
abordan espec%icamente este tema. Esto %ue contrario a la situaci$n de los
residuos hospitalarios humanos, donde han sido generados diversos estudios y
normativas respecto a ello, lo cual es debido principalmente al presunto riesgo
de contagio con el #7+ y otras en%ermedades in%ectocontagiosas, a partir de
residuos cortopunzantes contaminados con sangre u otros %luidos.
En la bsqueda de las distintas normativas nacionales asociadas a este tema,
es posible apreciar que gran parte del marco te$rico que se aplica actualmente
en hile, proviene de la modi%icaci$n de normativas internacionales. )rueba de
ello es la similitud entre las disposiciones del D6 18395 del "716/L ':;;A(, y
las que se presentan en el onvenio de -asilea realizado por la )12"/ '3454(,
respecto a los residuos peligrosos.
/l intentar determinar cu&les son los desechos que se generan en cada una de
las actividades que realiza el "#, %ue posible apreciar lo amplio y variado del
campo laboral en que se desempea este pro%esional. Encontr&ndose que la
generaci$n de residuos peligrosos es un acontecimiento mayormente
circunscrito al &rea de la )roducci$n y 6anidad /nimal, y al de la Docencia e
7nvestigaci$n.
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En relaci$n a la legislatura nacional e internacional de desechos de ndole
veterinaria, se destaca el gran avance que posee la 2ni$n Europea en la
materia, y que a di%erencia de hile, s especi%ica qu tipos de desechos
veterinarios deben ser considerados como peligrosos, comprometiendo adem&s
a los denominados pequeos productores de residuos peligrosos, a proveerse
de un sistema de manipulaci$n, transporte y eliminaci$n seguros.
*especto a la cantidad de desechos producidos en actividades "dico
#eterinarias en hile, %ue posible evidenciar que la nica instituci$n que ha
publicado reportes de ello es la 2niversidad de oncepci$n. La cual, mediante
el reporte anual elaborado por "&rquez y col ':;;4(, da cuenta que la cantidad
m&!ima de residuos sometidos a algn tipo de tratamiento en el ao :;;5, %ue
generada por la carrera de "edicina #eterinaria, alcanzando un valor de 3;,:
toneladas anuales, cantidad que al ser sumada con los residuos generados ese
mismo ao por las dem&s carreras de dicha universidad, dieron un resultado
que supera ampliamente las 3: toneladas establecidas por el D6 18395
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den cuenta de la cantidad actual y ubicaci$n de este tipo de establecimientos en
hile.
En lo que se re%iere a en%ermedades ocupacionales causadas por el inadecuado
manejo de residuos de origen "#, no %ue posible encontrar antecedentes
espec%icos que con%irmen dicha relaci$n. Esta ine!istencia de registros, se
debera a que los "dicos #eterinarios poseen cierta tendencia a no concurrir a
centros asistenciales tras su%rir un accidente laboral 'Dec, :;;AF )aredes,
:;;AF 1avarrete, :;;9F 1orambuena, :;;9F )izarro, :;;9(.
)or otra parte, haciendo re%erencia a los riesgos de tipo biol$gico, se debe
considerar, que de acuerdo a las bases epidemiol$gicas de las en%ermedades
transmisibles y a lo dispuesto por =errari ':;;?(, que la en%ermedad in%ecciosa
es, un %en$meno recurrente de la interacci$n simult&nea de la presencia de un
agente in%eccioso en nmero su%iciente, de la e!istencia de una va de
transmisi$n adecuada, de una puerta de entrada, y de un hospedero en estado
de susceptibilidad. omo ninguno de estos %actores ha sido analizado en
asociaci$n con la e!posici$n a residuos animales, no es posible a%irmar que los
residuos generados en actividades veterinarias sean incapaces de ocasionar
en%ermedades en seres humanos.
En relaci$n a las %ormas de clasi%icaci$n para residuos de tipo "#, %ue posible
evidenciar la e!istencia de distintos criterios para ello, adopt&ndose el modelo
establecido por la -#/ ':;;5(, donde es posible encontrar ciertos productos
peligrosos generados en la labor "dico #eterinaria, como son los residuos
(contina)
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citot$!icos y citost&ticos, los residuos qumicos radiogr&%icos, y los residuos
in%ecciosos. Dicho modelo hubo de ser modi%icado en virtud de responder a la
necesidad de otorgar alternativas para el tratamiento y disposici$n de este tipo
de residuos, agreg&ndose tambin el trmino de in%estante en el grupo de los
in%ecciosos, el cual se relaciona con la transmisi$n de agentes parasitarios,
especialmente a partir de %ecas y otros objetos contaminados con estos.
T*0/* N ;. P(#7"e!+* 7*(* /* C/*!ific*cin *ne
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Ti7# e
Re!i"#!De!c(i7cin
Rie!#! 7*(* /*
S*/" L*0#(*/*ne
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Re!i"#!
infecci#!#!
e infe!+*n+e!
6angre, cad&veres o
partes de cuerpos,
materiales que
sirvieron de cama,artculos clnicos u
otros objetos
contaminados con
microorganismos
pat$genos o sus
to!inas, y con %ormas
in%estantesparasitarias.
0-iol$gicosO
@ransmisi$n de
en%ermedades
zoon$ticas, por
ejemploO
Leptospirosis
-rucelosis
ntra!
@o!oplasmosis
@o!ocariosis
+idatidosis
2tilizar medidas
de autoprotecci$n,
especialmente
guantes.
@odo material
in%eccioso puede
ser segregado en
contenedores
para incineraci$n
o bien pueden seresterilizados
previo a su
disposici$n en
contenedores de
residuos
domiciliarios.
En relaci$n a esta )ropuesta, es posible evidenciar la incorporaci$n del trmino
Bin%estanteC. *az$n de ello es la necesidad de incorporar medidas precautorias
%rente a residuos que puedan transmitir agentes causales de en%ermedades
parasitarias, como son los huevos de helmintos presentes en %ecas de animales
domsticos, de acuerdo a lo establecido en la @abla 18 :.
onsiderando a las actividades desarrolladas por el "# en el &mbito clnico,
como generadoras de residuos peligrosos, y en vista de la ine!istencia de
antecedentes que permitan determinar la cantidad de desechos generados en
estasF no es posible asegurar su sometimiento a un )lan de "anejo de
*esiduos. Debido a ello se recomienda, como primera medida, realizar una
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encuesta a "dicos #eterinarios que laboren en entros de /tenci$n de 6alud
/nimal. )ara ello se propone a continuaci$n un uestionario sobre "anejo de
*esiduos en lnicas y +ospitales #eterinarios, el que %ue elaborado por el
autor del presente estudio, quien consider$ preguntas relacionadas con el tema
de la salud laboral y la gesti$n de residuos. 2na vez realizada dicha encuesta,
se propone llevar a cabo un an&lisis cuali0cuantitativo de los residuos
generados en los establecimientos que declaren atender una mayor cantidad de
animales. 2n an&lisis de este tipo ayudara a disminuir la %alta de in%ormaci$n
local en la materia, permitiendo as la toma de medidas acordes a esta realidad
y que a su vez promueva al desarrollo sostenible de las actividades en las que
es partcipe el pro%esional "#.
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CUESTIONARIO SOBRE ANEJO DE RESIDUOS EN CLINICAS
@OSPITALES VETERINARIOS
L717/ 1N
El presente cuestionario es parte de un estudio, realizado por un estudiante de
"edicina #eterinaria de la 2niversidad at$lica de @emuco, para su @esis de
rado. La in%ormaci$n recopilada por este, es de car&cter con%idencial y su
procedencia no se mencionar& en el trabajo. 6in embargo, para e%ectos de
control de la Escuela de "edicina #eterinaria, se solicita %irmar un comprobante
donde especi%ique que su establecimiento %ue visitado.
1. Inf#()*cin Pe(!#n*/
3.3. 6e!o '"asculinoO " < =emeninoO =( ZZZZZZZZZ
3.:. Edad ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ
3.A. /os de e!periencia clnicaZZZZZZZZZZZZZZZZ
'. Gene(*/i*e! !#0(e Se"(i* L*0#(*/
:.3. [Es usted el 'la( empleador'a( del Establecimiento\
a( 6
b( 1o
:.:.6i la respuesta anterior es positiva, [onoce las medidas dispuestas porel $digo del @rabajo para proteger la vida y salud de sus trabajadores\
a( 6
b( 1o
:.A. [+a visto perjudicada su salud $ la de su personal, por un mal manejo
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A.A. [Dispone de barreras de protecci$n personal 'ej. /ntiparras, guantes
gruesos, pecheras, cubrecalzado u otros( en nmero su%iciente para la
manipulaci$n de residuos\
a( 6
b( 1o
A.9. [6epara los desechos de o%icina y domiciliarios, de los desechos
peligrosos generados durante la consulta o ciruga\
a( 6
b( 1o
A.G. [)osee un &rea debidamente sealizada para el almacenamiento
temporal de los residuos al interior de la clnica u hospital\a( 6
b( 1o
A.?. [El &rea de almacenamiento temporal dispone de contenedores con
tapa y de capacidad su%iciente para los residuos generados en el
establecimiento\
a( 6
b( 1o
A.H. ["antiene limpio y desin%ectado el &rea de almacenamiento temporal
de residuos\
a( 6
b( 1o
A.5. [Dispone de carros o recipientes con ruedas, e!clusivos para
transportar residuos, en caso de que %uese necesario\a( 6
b( 1o
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A.4. [Le es necesario transportar los residuos a travs de la sala de
espera o salida principal\
a( 6
b( 1o
A.3;. 6i transporta los residuos por la sala de espera o salida principal,
[u&ndo lo hace\
a( /ntes del inicio o al %inal de la jornada.
b( uando no hay clientes esperando.
c( En cualquier momento, cuando el recipiente de residuos est& lleno.
A.33. [+a evidenciado en los alrededores del establecimiento la presencia
de segregadores de basura 'recicladores( y
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9.3.A. [oloca algn tipo de advertencia en los contenedores y bolsas que
contienen residuos peligrosos\
a( 6
b( 1o
9.3.9. [)osee a%uera del establecimiento algn &rea o contenedor espec%ico
y debidamente sealizado, para el almacenamiento %inal de sus
residuos peligrosos\
a( 6
b( 1o
9.:. Re!i"#! ci+#+ic#! # ci+#!+?+ic#!
9.:.3. [2tiliza %&rmacos citot$!icos o citost&ticos 'antineopl&sicos(\
a( 6
b( 1o
9.:.:. Durante la eliminaci$n de desechos citot$!icos o citost&ticos, o al
manipular e!cretas de pacientes en tratamiento oncol$gico, [2tiliza
elementos de protecci$n personal\
a( 6b( 1o
9.:.A. 6i su respuesta es a%irmativa, indique los elementos que utilizaO
ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ
ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ
ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ
9.:.9. [u&ntos pacientes atiende al ao por quimioterapia oncol$gica\
a( 1inguno, pues no realizo quimioterapiab( Entre uno y cinco
c( Entre cinco y diez
d( Entre diez y veinte
e( "&s de veinte 'seale la cantidad(ZZZZZZZZZZZZZZZZZ
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9.A. Re!"#! ")ic#! R*i#(?fic#!
9.A.3. [enera residuos de soluciones utilizadas en el revelado y %ijaci$n de
radiogra%as\, si su respuesta es positiva anote el volumen anual
estimado
a( 6, ZZZZZZZZZZZZZZ litros
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9.9.A. [Dispone de envases rgidos desechables debidamente sealizados
con el r$tulo de biopeligroso ' ( , para la segregaci$n y dep$sito de
residuos cortopunzantes contaminados biol$gicamente\
a( 6b( 1o
9.9.9. 6i es que posee estos envases, [+asta qu nivel de capacidad los
utiliza\
a( +asta que se llene el envase
b( 2n par de centmetros bajo el borde superior
c( ] de su capacidad
9.9.G. 6i utiliza estos envases para cortopunzantes, [6e asegura de sellarlos
antes de su traslado o eliminaci$n\
a( 6
b( 1o
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CONCLUSIONES
La e!istencia de riesgos asociados al manejo de residuos de origen "#, es un
problema multicausal, que depende en mayor medida de las caractersticas del
residuo y de su %orma de manejo.
E!isten muy pocas %uentes primarias de in%ormaci$n respecto al manejo de los
residuos eliminados en la pr&ctica clnica mdico0veterinaria en hile.
En la normativa chilena las instalaciones, establecimientos o actividades
generadoras de desechos clnicos veterinarios son considerados como
productores de residuos peligrosos, e!igindoseles un plan de manejo
solamente cuando sobrepasan lmites establecidos por el D6 18395
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-#/, -ritish #eterinary /ssociation. ood practice guide to handling veterinary
Maste. :;;5 ThttpO
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=E**/*7, Larissa D.*. )roduo e manejo de resduos s$lidos de sade no
hospital veterin&rio da 2=)*. :;;?.[en lnea]Dissertao '"estrado em
ifncias #eterin&rias( 0 2niversidade =ederal do )aran&, 6etor de incias
/gr&rias, )rograma de )$s0raduao em iencias #eterin&rias. -rasil. :;;?.HG h. ThttpO
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LEJ 1N 34.A;;. Ley sobre -ases enerales del "edio /mbiente. "inisterio
6ecretaria eneral de la )residencia. hile. Diario I%icial. 4 de marzo de 3449.
"/*>2E^, =., arrasco, X. ., Esparza, . y /lbornoz, ). 7n%orme /nual 6obre
)lan de "anejo de *esiduos /o :;;5.[en lnea]EnO )resentaci$n gesti$n
:;;5 "atpelO 3H de /bril de :;;4. 2niversidad de oncepci$n. hile
ThttpO
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1I*/"-2E1/ /., "arcelo. Estudio de los riesgos laborales biol$gicos y
%sicos, elementos de protecci$n personal y la Ley 3?.H99, en "dicos
#eterinarios dedicados al &rea de animales mayores, que residen en @emuco 0
hile, :;;9.@esis 'Licenciado en "edicina #eterinaria(. 2niversidad at$lica de
@emuco. =acultad de /cuicultura y iencias #eterinarias. :;;9. H; h.
IED, Irganization %or Economic ooperation and Development. Descriptions
o% selected ey generic terms used in chemical hazard< ris assessment. [en
lnea].IED Environment, +ealth and 6a%ety )ublications. 6eries on @esting
and /ssessment. 1N99. A;0Ict0:;;A. ThttpO
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3AA '9(, abr. :;;G.
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)7 /**I *., Xavier. Detecci$n y an&lisis de los principales riesgos
pro%esionales que a%ectan a mdicos veterinarios del &rea de animales mayores
en la )rovincia de "alleco, 7R *egi$n de la /raucana. @esis 'Licenciatura en
"edicina #eterinaria(. 2niversidad at$lica de @emuco, =acultad de /cuicultura
y iencias #eterinarias. Escuela de "edicina #eterinaria. :;;9. H3 h.
)12"/, )rograma de las 1aciones 2nidas para el "edio /mbiente. onvenio
de -asilea sobre el control de movimientos trans%ronterizos de los desechos
peligrosos y su eliminaci$nO acta %inal. [en lnea].1airobi, Kenia. HA pp. 3454.
ThttpO
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*I6E1DE I., 6ergio. *esea +ist$rica de 3;; aos de enseanza de la
medicina veterinaria en hile y su proyecci$n %utura. /vances en iencias
#eterinarias, 3A ':(, Xulio0Diciembre, 3445.
*2@/L/, illiam /F "ayhall . len and the 6ociety o% +ospital Epidemiology
o% /merica. 6+E/ position paperO "edical Maste.[en lnea]7n%ection ontrol and
+ospital Epidemiology. 3AOA5095. Xanuary, 344:. ThttpO
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2/h, 2niversidad /ustral de hile. )rograma de esti$n de *esiduos 2/h
)royecto de /dministraci$n /mbiental orporativo. [en lnea])royecto de
/dministraci$n /mbiental orporativo. #aldivia, hile. Xunio, :;;H. G pp.
ThttpO
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ANEO 1
G/#!*(i#
El artculo A del D6 18395
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Inf/*)*0i/i*& La capacidad para iniciar la combusti$n provocada por la
elevaci$n local de la temperatura. Este %en$meno se trans%orma en combusti$n
propiamente tal cuando se alcanza la temperatura de in%lamaci$n.
In!+*/*cin e E/i)in*cin&)lanta o estructura destinada a la eliminaci$n de
residuos peligrosos.
Lii,i*#&Lquido que ha percolado o drenado a travs de un residuo y que
contiene componentes solubles de este.
*ne
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Re!i"# # e!ec%#&6ustancia, elemento u objeto que el generador elimina, se
propone eliminar o est& obligado a eliminar.
Re!i"# Pe/i(#!#&*esiduo o mezcla de residuos que presenta riesgo para la
salud pblica y
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A/)*cen*)ien+#&/cci$n de localizar en un lugar, por un tiempo y condiciones
de%inidas, los insumos o desechos ya sean estos lquidos o s$lidos.
C#(+# 7"n*n+e&Elemento que puede causar cortes o pinchazos, constituidos
principalmente por agujas, mariposas, bistur, entre otros.
Re//en# !*ni+*(i#O 6itio autorizado por el 6ervicio de 6alud, para la disposici$n
%inal de residuos domiciliarios y que incorpora una gesti$n tecnol$gica y
ambiental que incluye manejo de percolados y control de gases y que es capaz
de asegurar un con%inamiento seguro y e%icaz de los residuos all depositados.
Rie!#&)robabilidad de ocurrencia de un dao o de un evento peligroso.
T(*+*)ien+#& )roceso destinado a introducir cambios qumicos, %sicos o
bacteriol$gicos de modo de hacer los desechos aceptables para e%ectos de su
eliminaci$n.
Ve(+ee(#&6itio autorizado por el 6ervicio de 6alud, para la disposici$n %inal de
residuos domiciliarios. 2tiliza metodologa de trinchera 'zanja0cobertura(, pero
no incorpora un sistema de impermeabilizaci$n para el manejo de percolados ni
tampoco un sistema de manejo de gases.
Re!i"#! !/i#!O son todos aquellos productos marginales que son resultado
de la actividad humana y animal. eneralmente, su estado original es s$lido y
en muchas oportunidades son considerados como desechos no recuperables
'*oa, 3445(.
/curonio y col '344H(, de%inen m&s espec%icamente algunos trminos de inters
en relaci$n a los residuos s$lidosF
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+ A0- 7n%lamableO se aplica a las sustancias y los preparados lquidos que
tienen un punto de in%lamaci$n superior o igual a :3N e in%erior o igual a GGN.
+ 9 7rritanteO se aplica a las sustancias y los preparados no corrosivos que
pueden causar una reacci$n in%lamatoria por contacto inmediato, prolongado o
repetido con la piel o las mucosas.
+ G 1ocivoO se aplica a las sustancias y los preparados que por inhalaci$n,
ingesti$n o penetraci$n cut&nea pueden entraar riesgos de gravedad limitada
para la salud.
+ ? @$!icoO se aplica a las sustancias y los preparados 'incluidos las
sustancias y los preparados muy t$!icos( que por inhalaci$n, ingesti$n o
penetraci$n cut&nea pueden entraar riesgos graves, agudos o cr$nicos e
incluso la muerte.
+ H ancergenoO se aplica a las sustancias y los preparados que porinhalaci$n, ingesti$n o penetraci$n cut&nea pueden producir c&ncer o aumentar
su %recuencia.
+ 5 orrosivoO se aplica a las sustancias y los preparados que pueden
destruir tejidos vivos al entrar en contacto con ellos.
+ 4 7n%ecciosoO se aplica a las sustancias y los preparados que contienen
microorganismos viables, o sus to!inas, de los que se sabe o e!isten razones
%undadas para creer que causan en%ermedades en el ser humano o en otros
organismos vivos.
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+ 3; @$!ico para la reproducci$nO se aplica a las sustancias y los preparados
que por inhalaci$n, ingesti$n o penetraci$n cut&nea pueden producir
mal%ormaciones congnitas no hereditarias o aumentar su %recuencia.
+ 33 "utagnicoO se aplica a las sustancias y los preparados que por
inhalaci$n, ingesti$n o penetraci$n cut&nea pueden producir de%ectos genticos
hereditarios o aumentar su %recuencia.
+ 3: *esiduos que emiten gases t$!icos o muy t$!icos al entrar en contacto
con el aire, con el agua o con un &cido.
+ 3A 'V( 6ensibilizanteO se aplica a las sustancias y los preparados que, por
inhalaci$n o penetraci$n cut&nea, pueden ocasionar una reacci$n de
hipersensibilizaci$n, de %orma que una e!posici$n posterior a esa sustancia o
preparado d lugar a e%ectos nocivos caractersticos.
+ 39 Ecot$!icoO se aplica a los residuos que presentan o pueden presentarriesgos inmediatos o di%eridos para uno o m&s compartimentos del medio
ambiente.
+ 3G *esiduos susceptibles, despus de su eliminaci$n, de dar lugar a otra
sustancia por un medio cualquiera, por ejemplo, un li!iviado que posee alguna
de las caractersticas antes enumeradas.
'V( En la medida en que se disponga de mtodos de ensayo.
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ANEO ;
Re!i"#! e /* in,e!+i*cin6 i*n!+ic#6 +(*+*)ien+# # 7(e,encin e
enfe()e*e! e *ni)*/e!
35 ;: ;3 Ibjetos cortantes y punzantes 'e!cepto el c$digo 35 ;: ;:(
35 ;: ;:V *esiduos cuya recogida y eliminaci$n es objeto de requisitos
especiales para prevenir in%ecciones
35 ;: ;A *esiduos cuya recogida y eliminaci$n no es objeto de requisitos
especiales para prevenir in%ecciones
35 ;: ;GV )roductos qumicos que consisten en, o contienen, sustancias
peligrosas
35 ;: ;? )roductos qumicos distintos de los especi%icados en el c$digo
35 ;: ;G
35 ;: ;HV "edicamentos citot$!icos y citost&ticos
35 ;: ;5 "edicamentos distintos de los especi%icados en el c$digo 35 ;: ;H
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ANEO 9
Di*(*)* ene(*/ e/ *ne
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P(#cei)ien+# Si)7/ific*# Ac")"/*cin e Re!i"#! R*i*c+i,#!
Uni,e(!i* A"!+(*/ e C%i/e K'::;
1. Ac")"/*cin
La acumulaci$n es *E6)I16/-7L7D/D DEL E1E*/DI* y deber& ser
realizada de acuerdo al siguiente procedimientoO
1.1 Re!i"#! S/i#!
Los desechos ser&n colocados en un (ece7+?c"/# i((#)7i0/e
en c"# in+e(i#( !e i!7#n(? "n* 0#/!* 7/?!+ic* ("e!*
+(*n!7*(en+e, mediante la cual se eliminar&n los desechos. El
recept&culo debe tener el !in# c#n,enci#n*/.
La bolsa pl&stica que contiene los desechos debe poseer e+i>"e+* ,i!i0/e'letra
legible y tinta permanente( con la siguiente in%ormaci$nO
1ombre del 7nstituto o laboratorio generador de los desechos
1ombre del radiois$topo
/ctividad apro!imada 'acumulada en la bolsa(
=echa
antidad de residuos 'g(, con un m&!imo de :; g por bolsa.
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1.' Re!i"#! L>"i#!
Los desechos se depositar&n en 0i#ne! e 7#/ie+i/en# e */+* en!i*6 e
': Lde capacidad m&!ima, con un nivel de llenado "17"I H;P y "R7"I
5;P de su capacidad. Estos estar&n sealados con el !in# c#n,enci#n*/.
ada radiois$topo debe ser almacenado en un bid$n di%erente.
ada bid$n deber& poseer e+i>"e+* ,i!i0/e 'letra legible y tinta permanente(
con la siguiente in%ormaci$nO
1ombre del 7nstituto o Laboratorio generador de los desechos
1ombre del radiois$topo
/ctividad apro!imada 'acumulada en el bid$n(
@ipo 's( de solvente 's(
#olumen de cada solvente
p+ de cada solvente
=echa
Es altamente aconsejable que los desechos 's$lidos o lquidos( que contienen
Jodo 3:G o =$s%oro A: sean acumulados en un Bcastillo de plomoC en la 2nidad
eneradora, antes que sean trasladados al sitio de almacenamiento de la2niversidad.
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Ane# 4
G"* e B"en*! P(?c+ic*! 7*(* e/ *ne
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