View
224
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
8/6/2019 55889806-Cerere-de-finantare
1/10
ANCS Madutz .: tudorpitulac@yahoo.com
Autoritatea Nationala pentru Cercetare Stiintifica
CEREREA DE FINANARE
FORMULARUL CERERII DE FINANARE
INSTRUMENTELE STRUCTURALE ALE UE
ELEMENTE COMPONENTE ALE FORMULARULUI COMPLET AL CERERII DE FINANARE
1. Informaii privind solicitantul
2. Descrierea proiectului
3. Concordana cu politicile UE i legislaia naional
4. Bugetul proiectului/ Surse de Finanare
5. Lista de anexe
____________________
8/6/2019 55889806-Cerere-de-finantare
2/10
>
NREGISTRAREA CERERII DE FINANARE(Se completeaz de ctre ANCS-OI cercetare)
Instituia*:
Numr de nregistrare electronic: Data nregistrrii : zi......../luna........./an.............
Numr sesiune de cereri de proiecte(cod competiie):
Semntura:
Tipul asistenei comunitare nerambursabile: FEDR
1. INFORMAII PRIVIND SOLICITANTUL
1.1 SOLICITANT
Numele organizaiei: ..
Cod de nregistrare fiscal ......Cod unic de nregistrare ...............................
Nr. de la Registrul Asociaiilor i Fundaiilor
Adresa potal: ..
Adresa pot electronic .(dac este cazul)
.2 TIPUL SOLICITANTULUI:
n cazul n care solicitantul este o societate comercial cu capital public sau privat v rugm scompletai urmtoarele:
Anul nfiinrii societii comerciale/ ..
8/6/2019 55889806-Cerere-de-finantare
3/10
Date despre societate comercial/ Anul n*-1 Anul n*-2 Anul n*-3
Numr de angajai
Cifra de afaceri
Rezultatul net din bilan/ Profitul dinactivitatea de baz n ultimii 2 ani
n anul depunerii cererii de finanare
1.3 REPREZENTANTUL LEGAL (persoana care are dreptul, conform actelor deconstituire/ actelor de organizare si funcionare pentru administraia publica, s semnezei s reprezinte organizaia)
Nume .
Funcie Numr de telefon .
Numr de fax ..
Adres pot electronic ..
1.4 PERSOANA DE CONTACT (care va ine legtura cu toate instituiile implicate AM, OI,AC/P, AA etc.)
Nume .
Funcie
Numr de telefon .Numr de fax ..
Adres pot electronic ..
1.5 BANCA
Banca/ Sucursal: ...
Adresa: .
Cod IBAN:
1.6 SPRIJIN PRIMIT N PREZENT SAU ANTERIOR DIN FONDURI PUBLICE
Ai beneficiat de asisten nerambursabil din fonduri publice sau de mprumut din parteaIFI n ultimii 5 ani? Da Nu
8/6/2019 55889806-Cerere-de-finantare
4/10
2. DESCRIEREA PROIECTULUI
2.1 AXA PRIORITAR A PROGRAMULUI OPERAIONAL I DOMENIUL MAJOR DEINTERVENIE:
DOMENIUL DE INTERV ENTIE :
OPERATIUNEA:
Sectorul relevant pentru tematica proiectului :
2.2 LOCAIA PROIECTULUI
ROMNIAREGIUNEA:JUDEUL:LOCALITATEA:
(Dac proiectul se implementeaz pe o arie mai larg, care strbate mai multe judee saulocaliti, se vor meniona judeele/ localitile.)
2.3. Obiectivul general a proiectului
2.4. Obiectivele specifice si activitatile de cercetare din cadrul programului:
An * Obiective(Denumirea obiectivului)
Activitati asociate * * Valoareasolicitata pe
activitati(lei) ***
2010
1. 1.2.
3.
2. 1.
2.
3.
Max.2000 de cuvinte
8/6/2019 55889806-Cerere-de-finantare
5/10
2.5. Resursele materiale implicate n realizarea proiectului (se vor preciza sediul/ sediileaferente activitilor prevzute prin proiect, dotrile, echipamente IT deinute i utilizate pentruimplementarea proiectului ce face obiectul cererii de finanare etc)
................................
2.6. Rezultate anticipate (se vor descrie rezultatele anticipate din fiecare activitate i sub-activitate menionat anterior la pct.2.3.4)
2.7 Potenialii beneficiari ai proiectului/ grupul int cuantificat (dac este posibil)(se vor indica grupurile/ entitile care vor beneficia/ vizate de rezultatele proiectului, direct sauindirect)
2.8. Echipa proiectului:
Nr.crt.
Nume si prenumeAnul
nateriiFuncia
Semnatura
1
2
3
2.9. DURATA PROIECTULUI
Precizai durata implementrii proiectului, exprimat n luni:
2.10 TAXA PE VALOAREA ADUGAT
Organizaia este pltitoare de TVA?
Da Nu
Daca DA v rugm s prezentai codul de pltitor de TVA pentru activitiledesfurate.
2.11 PROIECT GENERATOR DE VENIT
8/6/2019 55889806-Cerere-de-finantare
6/10
Nu se completeza
2.12 SUSTENABILITATEA PROIECTULUI
Va rugam sa precizati modul in care proiectul se autosustine financiar dupa incetarea finantarii
solicitate prin prezenta cerere de finanare, capacitatea de a asigura operarea si intretinereainvestitiei dupa finalizare (entiti responsabile, fonduri, activiti, orizont de timp).
.......................................................................................
3. Concordana cu politicile UE i legislaia naional
Descrieti obiectivele i prioritile relevante a programului
3.2 DEZVOLTAREA DURABIL
Explicai modul n care proiectul contribuie la respectarea principiului privind dezvoltarea
durabil
3.3 EGALITATEA DE ANSE
Subliniai modul n care principiul privind egalitatea de anse a fost integrat n elaborarea iimplementarea proiectului, fie n activitile fie n managementul proiectului, menionnd oricecomponent specific care arat acest lucru..
4.FINANAREA PROIECTULUI
4.1 DETALIEREA COSTURILOR PROIECTULUI PE FIECARE CATEGORIE DECHELTUIAL
Cod Denumire cheltuial Valoare cheltuial
1 2 3
CHELTUIELI ELIGIBILE
1.Cheltuieli de personal
1.1 Cheltuieli salariale (salarii, contribuii sociale angajator,indemnizaii)
8/6/2019 55889806-Cerere-de-finantare
7/10
1.2 Cheltuieli de deplasare (diurn, cazare, transportpersoane)2.Cheltuieli pentru dotri care pot intra n categoria mijloacelorfixe sau a obiectelor de inventar
2.1 Instrumente i echipamente TIC
2.2Utilaje i echipamente pentru introducerea rezultatelorcercetrii n producie
3.Cheltuieli pentru achiziia de active fixe necorporale (necesarepentru introducerea rezultatelor cercetrii n producie)
3.1 Aplicaii informatice
3.2 Licene, drepturi de utilizare,
3.3 Brevete
3.4 Mrci
3.5 Know-how, cunotine tehnice nebrevetate
4.Cheltuieli cu achiziie de servicii pentru cercetare-dezvoltare-inovare
4.1Servicii de cercetare-dezvoltare
4.2
Servicii de consultan pentru inovare (management;asisten tehnologic; transfer tehnologic; instruire;
achiziia, protecia i comercializarea drepturilor deproprietate industrial; utilizarea standardelor)
4.3Servicii suport pentru inovare (servicii de cercetare depia; ncercri i testri n laboratoare de specialitate;certificarea, testarea i marcarea calitii)
5. Cheltuieli cu achiziionarea de publicaii, abonamente icotizaii
5.1Taxe de acces la baze de date
5.2 Abonamente la biblioteci de specialitate
5.3 Abonamente la publicaii tiinifice
6.Cheltuieli pentru informare i publicitate (cu privire la proiect)
7. Cheltuieli generale de administraie*
7.1Servicii de comunicaii (comunicaii electronice, servicii
potale i de curierat)
8/6/2019 55889806-Cerere-de-finantare
8/10
7.2 ntreinere i reparaii de spaii, echipamente, utilaje,instalaii
7.3Plata utilitilor (energia electric, ap, canalizare,salubritate, energie termic, gaze naturale)
7.4 nchirieri spaii
7.5 Cheltuieli salariale pentru personalul administrativ
9.Cheltuieli pentru procurarea unor materiale i materii primenecesare realizrii proiectului
TOTAL CHELTUIELI ELIGIBILE
CHELTUIELI NEELIGIBILE
1 Taxa pe valoarea adugat2 Cheltuiala 1
3 Cheltuiala 2
.. ......................TOTAL CHELTUIELI NEELIGIBILE
TOTAL GENERAL (Valoare totala proiect)
4.2 SURSE DE FINANARE A PROIECTULUI
Prezentai detalierea surselor de finanare ale proiectului, conform tabelului:
8/6/2019 55889806-Cerere-de-finantare
9/10
NR.CRT SURSE DE FINANARE VALOARE
I VALOAREA TOTAL APROIECTULUI
II VALOAREA NEELIGIBIL APROIECTULUI
III VALOAREA ELIGIBIL APROIECTULUI
1 ASISTEN FINANCIARNERAMBURSABIL
SOLICITAT
2 CONTRIBUIASOLICITANTULUI
ANEX LA CEREREA DE FINANARE
CV-urile personalului echipa proiectului
Se va completa pentru personalul care va activa in cadrul proiectului, max. 2 pagini pe modelulurmtor:
Funcia n cadrul Proiectului:1. Nume:2. Prenume:3. Data i locul naterii:4. Cetenie:5. Stare civil:6. Studii:Instituia Perioada Grade sau diplome
obinute
8. Experiena profesional:Institutia Perioada Funcia Descriere
9.Experiena acumulat (inclusiv managerial) n alte programe/proiectenaionale/internaionale:Programul/Proiectul Funcia Perioada
8/6/2019 55889806-Cerere-de-finantare
10/10
Declar pe propria rspundere c datele prezentate sunt n conformitate cu realitatea.
Data completrii: Semntura
Recommended