View
14.838
Download
4
Category
Preview:
Citation preview
1
คณะกรรมการเทคโนโลยีสารสนเทศ คณะกรรมการเทคโนโลยีสารสนเทศ ((IMTIMT))15 กุมภาพันธ์ 2554
WWWW.NHHOSP.COM1
องค์กรแพทย์ทีมประสานงานพัฒนาคุณภาพ
(QIC)
ทีมนํา (HLT)คณะกรรมการบริหารและพัฒนาคุณภาพโรงพยาบาล
โครงสร้างและการเชื่อมประสานของทีม IMT
องค์กรพยาบาล
(QIC)
ทีมพัฒนาทรัพยากรบุคคล (HRD)
ทีมป้องกันและควบคุมการติดเชื้อ (ICT)
โครงสร้างสิ่งแวดล้อม (ENV)
ทีมจัดการเทคโนโลยีสารสนเทศ (IMT)
ทีมจัดการกับเครื่องมือ (EMT)
ทีมเภสัชกรรมและการบําบัด (PTC)
ทีมจัดการกับความเสีย่ง (RMT)
ทีมนําด้านคลินิก(PCT)
ฝ่ายฝ่าย//งานงาน
พยาบาลพยาบาล
IMTIMT
แพทย์แพทย์
นักวิชาการคอมพิวเตอร์นักวิชาการคอมพิวเตอร์
เวชสถิติเวชสถิติ
ทันตแพทย์ทันตแพทย์
โครงสร้างและการเชื่อมประสานของทีม IMT
3
IMTIMTนักวิชาการคอมพิวเตอร์นักวิชาการคอมพิวเตอร์
นักเทคนิคการแพทย์นักเทคนิคการแพทย์นักสถิตินักสถิติ
ทันตแพทย์ทันตแพทย์
เภสัชกรเภสัชกรนักวิชาการสาธารณสุขนักวิชาการสาธารณสุข
นพ.ธงภักดิ์ มีเพียรประธานกรรมการนพ.ธงภักดิ์ มีเพียรประธานกรรมการ
ทีม IMT
แพทย์
-วางแผนและออกแบบระบบสารสนเทศของโรงพยาบาลโดยใช้เทคโนโลยีสารสนเทศที่เหมาะสม-วางระบบให้มีการเชื่อมโยงข้อมูลและสารสนเทศเพื่อใช้ในการบริหาร การดูแลผู้ป่วย และการพัฒนาคุณภาพ
บทบาทหน้าที่
โครงสร้างและการเชื่อมประสานของทีม IMT
4
เภสัชกร นวก.สาธารณสุข
พยาบาลวิชาชีพ จพง.สาธารณสุข
จนท.เวชสถิติ
นักเทคนิคการแพทย์จพง.ทันตสาธารณสุขจพง.ทันตสาธารณสุข
ใช้ในการบริหาร การดูแลผู้ป่วย และการพัฒนาคุณภาพ-ปรบัปรงุเวชระเบียนเพื่อตอบสนองความต้องการผู้ใช้เวชระเบียน -พัฒนาระบบสารสนเทศของโรงพยาบาลให้ถูกต้องรวดเร็ว ตอบสนองความต้องการของหน่วยงาน-พัฒนาเผยแพร่ข้อมูลข่าวสารทาง Website
นักสถิตินวก คอมพิวเตอร์นวก.คอมพิวเตอร์
การเชื่อมยุทธศาสตร์โรงพยาบาลสู่จุดเนน้ IM ปี 2553
ยุทธศาสตร์ที่ 2 จดุเน้นที่ 4 พัฒนาระบบสารสนเทศให้มีประสิทธภิาพ ตอบสนองต่อระบบบริการผู้ป่วยและการเบกิจ่ายตามสิทธิ์การรักษา
จุดเน้น โรงพยาบาล
จุดเน้นที่ 1 ด้านเทคโนโลยีสารสนเทศ
จุดเน้นที่ 2 ด้านเวชระเบียน
5
1.1 วางแผนและออกแบบระบบสารสนเทศให้มีข้อมูลครบถ้วนถูกต้อง รวดเร็วและตรวจสอบได้1.2 มีระบบเชื่อมโยง สงัเคราะห์ข้อมูลและตอบสนองของผู้รับบริการผู้ให้บริการและผู้บริหารอย่างมีประสิทธิภาพ
2.1.พัฒนาคุณภาพเวชระเบียนมีการบันทึกที่ได้มาตรฐาน กําหนดการเข้าถึง ชั้นความลับ รวมทั้งการพทิักษ์สิทธิผู้ป่วย เพื่อตอบสนองต่อทีมให้บริการและสามารถประเมินคุณภาพได้2.2 การทบทวนเวชระเบียนในการค้นหาความเสี่ยงในระบบการดูแลผู้ป่วย
ประเด็นคณุภาพที่สาํคัญ
ถูกต้อง
ครบถ้วน
ข้อมูลรายงานมีความถูกต้อง
ข้อมูลในการบันทึกเวชระเบียนได้ครบถ้วน
6
ทันเวลา
พิทักษ์สิทธิ
ส่งรายงาน 18 แฟ้มได้ตามกําหนด
มีการกําหนดสิทธิการเข้าถึงข้อมูลและความปลอดภัยของข้อมูล
จุดเน้นที่ 1.1 การวางแผนและออกแบบระบบสารสนเทศที่มีประสทิธภิาพ
เครื่องแม่ข่ายหลัก (Master Server)
เครื่องแม่ข่าย ทํางานพร้อม
เวลา 22.00 น.Notebook สํารองข้อมูล
เวลา 22.00 น.
1
5
HardwareHardware
7
เครื่องแม่ข่ายสํารอง (Slave Server)
เครื่องแม่ข่าย ทํางานพร้อมกันทั้ง 2 เครื่อง
2
3 4
Computer สํารองข้อมูล(ศูนย์คอมฯ)
-สํารองข้อมูลลงแผ่น DVD วันละ 1 ครั้ง/วัน
SoftwareSoftware
จุดเน้นที่ 1.1 การวางแผนและออกแบบระบบสารสนเทศที่มีประสทิธภิาพ (ต่อ)
8
-สํารองข้อมูลเองวันละ 1 ครั้ง/วัน-สํารองข้อมูลอัตโนมัติ วันละ 2 ครั้งเวลา 7.00 น. และ 23.00 น.
ไม่พบการสูญหายของข้อมูล
1. มีการอบรมเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้องกับการบันทึกข้อมูลทุกส่วนครบ 100 %
2. มีการทบทวนความรู้และเพิ่มเติมในส่วนใหม่ๆของโปรแกรมประจําทุกปี โดยเน้นตามส่วนขาด
PeoplewarePeopleware
จุดเน้นที่ 1.1 การวางแผนและออกแบบระบบสารสนเทศที่มีประสทิธภิาพ (ต่อ)
9
ของหน่วยงาน (ดูจากอุบัติการณ์ของความเสี่ยงและความต้องการของหน่วยงานที่ร้องขอ)
3. มีคู่มือการใช้งานโปรแกรม HOSxP และการดูแลรักษาคอมพิวเตอร์เบื้องต้น
ผู้ป่วย OSCC ผู้ป่วย HIV
1.1.1) การพัฒนาพิทักษ์สิทธิ์ผู้ป่วย
จุดเน้นที่ 1.1 การวางแผนและออกแบบระบบสารสนเทศที่มีประสทิธภิาพ (ต่อ)
10
ผู้ป่วย OSCC ผู้ป่วย HIV
1.1.2) การสนับสนุนให้เอื้อต่อระบบบริการตามนโยบาย PSG และตามนโยบายของหน่วยงานและเครือข่าย รพ.สต.
Patients Identification
ตามนโยบายของหน่วยงานและเครือข่าย รพ.สต.1.1.2) การสนับสนุนให้เอื้อต่อระบบบริการตามนโยบาย PSG และตามนโยบายของหน่วยงานและเครือข่าย รพ.สต.
จุดเน้นที่ 1.1 การวางแผนและออกแบบระบบสารสนเทศที่มีประสทิธภิาพ (ต่อ)
ตามนโยบายของหน่วยงานและเครือข่าย รพ.สต.1.1.2) การสนับสนุนให้เอื้อต่อระบบบริการตามนโยบาย PSG และตามนโยบายของหน่วยงานและเครือข่าย รพ.สต.
จุดเน้นที่ 1.1 การวางแผนและออกแบบระบบสารสนเทศที่มีประสทิธภิาพ (ต่อ)
1.1.2) การสนับสนุนให้เอื้อต่อระบบบริการตามนโยบาย PSG และตามนโยบายของหน่วยงานและเครือข่าย รพ.สต.
จุดเน้นที่ 1.1 การวางแผนและออกแบบระบบสารสนเทศที่มีประสทิธภิาพ (ต่อ)
High-Alert Drug
1.1.2) การสนับสนุนให้เอื้อต่อระบบบริการตามนโยบาย PSG และตามนโยบายของหน่วยงานและเครือข่าย รพ.สต.
จุดเน้นที่ 1.1 การวางแผนและออกแบบระบบสารสนเทศที่มีประสทิธภิาพ (ต่อ)
14
CKD Warfarine
1.1.2) การสนับสนุนให้เอื้อต่อระบบบริการตามนโยบาย PSG และตามนโยบายของหน่วยงานและเครือข่าย รพ.สต.
จุดเน้นที่ 1.1 การวางแผนและออกแบบระบบสารสนเทศที่มีประสทิธภิาพ (ต่อ)
1.1.2) การสนับสนุนให้เอื้อต่อระบบบริการตามนโยบาย PSG และตามนโยบายของหน่วยงานและเครือข่าย รพ.สต.
จุดเน้นที่ 1.1 การวางแผนและออกแบบระบบสารสนเทศที่มีประสทิธภิาพ (ต่อ)
ตามนโยบายของหน่วยงานและเครือข่าย รพ.สต.1.1.2) การสนับสนุนให้เอื้อต่อระบบบริการตามนโยบาย PSG และตามนโยบายของหน่วยงานและเครือข่าย รพ.สต.
จุดเน้นที่ 1.1 การวางแผนและออกแบบระบบสารสนเทศที่มีประสทิธภิาพ (ต่อ)
ตามนโยบายของหน่วยงานและเครือข่าย รพ.สต.1.1.2) การสนับสนุนให้เอื้อต่อระบบบริการตามนโยบาย PSG และตามนโยบายของหน่วยงานและเครือข่าย รพ.สต.
จุดเน้นที่ 1.1 การวางแผนและออกแบบระบบสารสนเทศที่มีประสทิธภิาพ (ต่อ)
Admit Med reconcile D/C Med reconcile
ตามนโยบายของหน่วยงานและเครือข่าย รพ.สต.1.1.2) การสนับสนุนให้เอื้อต่อระบบบริการตามนโยบาย PSG และตามนโยบายของหน่วยงานและเครือข่าย รพ.สต.
จุดเน้นที่ 1.1 การวางแผนและออกแบบระบบสารสนเทศที่มีประสทิธภิาพ (ต่อ)
1.1.2) การสนับสนุนให้เอื้อต่อระบบบริการตามนโยบาย PSG และตามนโยบายของหน่วยงานและเครือข่าย รพ.สต.
จุดเน้นที่ 1.1 การวางแผนและออกแบบระบบสารสนเทศที่มีประสทิธภิาพ (ต่อ)
โปรแกรมตรวจสอบสิทธิผู้ป่วยภายในจังหวัดอุดรธานี โดยใช้ฐานข้อมูล DBPOP
20
1.1.2) การสนับสนุนให้เอื้อต่อระบบบริการตามนโยบาย PSG และตามนโยบายของหน่วยงานและเครือข่าย รพ.สต.
จุดเน้นที่ 1.1 การวางแผนและออกแบบระบบสารสนเทศที่มีประสทิธภิาพ (ต่อ)
21การจัดการความรู้ (KM)การให้คําปรึกษาทางการแพทย์ ระหว่าง รพ.หนองหาน กับ รพ.สต.
1.1.2) การสนับสนุนให้เอื้อต่อระบบบริการตามนโยบาย PSG และตามนโยบายของหน่วยงานและเครือข่าย รพ.สต.
จุดเน้นที่ 1.1 การวางแผนและออกแบบระบบสารสนเทศที่มีประสทิธภิาพ (ต่อ)
22การจัดการความรู้ (KM)
การให้คําปรึกษาทางการแพทย์ ระหว่าง รพ.หนองหาน กับ รพ.สต.
จุดเน้นที่ 1.2 การเชื่อมโยงและสังเคราะห์ข้อมูล
5 อันดับโรคแรกผู้ป่วยนอก
5 อันดับโรคแรกผู้ป่วยใน
วิเคราะห์ข้อมูลสู่ทีมคร่อมสายงานและหน่วยงาน
23
จํานวนและสาเหตุการเสียชีวิตของผู้ป่วยในโรงพยาบาล
สถิติผู้ป่วยส่งต่อผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยใน
Readmit ด้วยโรคเดิมภายใน 28 วัน โดยไมได้วางแผน
อัตรา Readmit ด้วย Hypoglycemia ภายใน 28 วัน โดยไมได้วางแผน
อัตรา Readmit ด้วย Hyperglycemia ภายใน 28 วัน โดยไมได้วางแผน
จุดเน้นที่ 1.2 การเชื่อมโยงและสังเคราะห์ข้อมูล (ต่อ)
ทีม PCT
24
อัตรา Readmit ด้วย COPD with acute exacerbation ภายใน 28 วัน โดยไมได้วางแผน
ผู้ป่วย ACS ตามพื้นที่
จุดเน้นที่ 1.2 การเชื่อมโยงและสังเคราะห์ข้อมูล (ต่อ)
สังเคราะห์ข้อมูล 18 แฟ้ม สู่การพัฒนาคุณภาพข้อมูล
25
1.การลงรหัสโรค/หัตถการไม่ถูกต้อง
โอกาสพัฒนา การพัฒนาที่เกิดขึ้น
1. ประสานงานแพทย์/ผู้ทําหน้าที่
จุดเน้นที่ 1.2 การเชื่อมโยงและสังเคราะห์ข้อมูล (ต่อ)
สังเคราะห์ข้อมูล 18 แฟ้ม สู่การพัฒนาคุณภาพข้อมูล
1.การลงรหัสโรค/หัตถการไม่ถูกต้อง ไม่ครบถ้วน2. ข้อมูลสร้างเสริมสุขภาพ (EPI) พบว่า ขาดความสมบูรณ์ในข้อมูลวัคซีน เช่น วัคซีนพิษสุนัขบ้า,วัคซีนบาดทะยัก,วัคซีนไข้หวัดตามฤดูกาล ตัวอย่าง Point ก่อนพัฒนาปี 2553 จํานวน 7,422 Point หลังมีการบันทึกข้อมูลให้สมบูรณ์ Point ปี 2553 เพิ่มขึ้นเป็น 24,838.50 Point
1. ประสานงานแพทย์/ผู้ทําหน้าที่รักษาพยาบาล ผู้ลงหัตถการทราบและแก้ไขให้ถูกต้อง/เป็นแนวปฏิบัติต่อไป
2. มีการวิเคราะห์ข้อมูล ก่อนส่งข้อมูลทุกเดือน และแจ้งสู่ทีมที่เกี่ยวข้องเพื่อปรับปรงุการบันทึกข้อมูลให้สมบูรณ์ขึ้น
3. ปรับแผนการส่งข้อมูล 18 แฟ้ม จากรายเดือนเป็นรายวัน ร่วมกับ สปสช.
431,888 464,538
435,046 464,188 474,029
532,049
กราฟแสดงค่าใช้จ่าย ผู้ป่วยนอกระบบจ่ายตรง ปีงบประมาณ 2553 โรงพยาบาลหนองหาน
ค่าใช้จ่าย(บาท)
จุดเน้นที่ 1.2 การเชื่อมโยงและสังเคราะห์ข้อมูล (ต่อ)
การสนับสนุนการเบิกจ่าย
27
ต.ค.-52 พ.ย.-52 ธ.ค.-52 ม.ค.-53 ก.พ.-53 มี.ค.-53 เม.ย.-53 พ.ค.-53 มิ.ย.-53 ก.ค.-53 ส.ค.-53 ก.ย.-53
424,326
372,155
431,888
389,653 387,152
422,625 435,046 406,393
Upaper IP Msg
จุดเน้นที่ 1.2 การเชื่อมโยงและสังเคราะห์ข้อมูล (ต่อ)
สนับสนุนระบบบริการภายในหน่วยงาน
28
ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับ รพ. และแบบฟอร์มเอกสารงานธุรการ
ข่าวประชาสัมพันธ์ ต่าง ๆ
จุดเน้นที่ 1.2 การเชื่อมโยงและสังเคราะห์ข้อมูล (ต่อ)
สื่อสารและประชาสัมพันธ์ภายนอกโรงพยาบาล
29
ข้อมูลทีมคร่อมสายงาน
บทความทางการแพทย์
ตัวชีว้ัด 7 ด้าน ของ รพ. ภาพกิจกรรมของ รพ.
จุดเน้นที่ 1.2 การเชื่อมโยงและสังเคราะห์ข้อมูล (ต่อ)
สื่อสารและประชาสัมพันธ์ภายในโรงพยาบาล
30
ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับ รพ. และแบบฟอร์มเอกสารงานธุรการ
ข่าวประชาสัมพันธ์ ต่าง ๆ
ข่าวประชาสัมพันธ์ที่สําคัญของโรงพยาบาล
จุดเน้นที่ 1.2 การเชื่อมโยงและสังเคราะห์ข้อมูล (ต่อ)
สื่อสารและประชาสัมพันธ์ภายในโรงพยาบาล
31
กระดาษสนทนา แลกเปลี่ยนความรู้/ข้อมูลข่าวสารใน
หมวดหมู่ต่างๆ
จุดเน้นที่ 1.2 การเชื่อมโยงและสังเคราะห์ข้อมูล (ต่อ)
การคืนข้อมูลระหว่าง รพ. กับ รพ.สต.
32
จุดเน้นที่ 1.2 การเชื่อมโยงและสังเคราะห์ข้อมูล (ต่อ)
ระบบรายงานและสื่อสารสู่การพัฒนา
33
จุดเน้นที่ 2. พฒันาคณุภาพเวชระเบียน
จุดเน้นที่ 2.1 พัฒนาคุณภาพเวชระเบียนผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยใน ให้ถูกต้องและครอบคลุมตอบสนองทั้งด้านการรักษาพยาบาลและ
34
ให้ถูกต้องและครอบคลุมตอบสนองทั้งด้านการรักษาพยาบาลและเบิกจ่าย
ความถี่
ปริมาณ
ทุก 3 เดือน
การทบทวนเวชระเบียน
10 % ของผู้ป่วยในทั้งหมด
จุดเน้นที่ 2.1 พัฒนาคุณภาพเวชระเบียนให้มีประสิทธภิาพ
ปริมาณ
รายงานผล
เกณฑ์
10 % ของผู้ป่วยในทั้งหมด
ตามแบบประเมินมาตรฐาน สปสช.
องค์กรแพทย์และกรรมการ IM
อัตราความสมบูรณ์เวชระเบียนผู้ป่วยใน ร้อยละ 80 %
จุดเน้นที่ 2.1 พัฒนาคุณภาพเวชระเบียนให้มีประสิทธภิาพ (ต่อ)
เป้าหมาย
36
อัตราความสมบูรณ์เวชระเบียนผู้ป่วยนอก ร้อยละ 80 %
จํานวนครั้งของการเปิดเผยข้อมูลผูป้่วย 0 ครั้ง
80
90
100 81.73 84.02 87.03
อัตราความสมบูรณ์เวชระเบียนผู้ปว่ยใน รพ.หนองหาน ปีงบประมาณ 51-53เกณฑ ์≥80
จุดเน้นที่ 2.1 พัฒนาคุณภาพเวชระเบียนให้มีประสิทธภิาพ (ต่อ)
ผู้ป่วยใน
37
0
10
20
30
40
50
60
70
80
ปี 51 ปี 52 ปี 53
ผู้ป่วยใน(IPD) 81.73 84.02 87.03
อัตรา
จุดเน้นที่ 2.1 พัฒนาคุณภาพเวชระเบียนให้มีประสิทธภิาพ (ต่อ)
ผู้ป่วยใน
38
1. การบันทึกประวัติและการตรวจร่างกายของแพทย์ยังไม่ครอบคลุม ทีมจะทบทวนร่วมกับองค์กรแพทย์ช่วยกันปรับเปลี่ยน
จุดเน้นที่ 2.1 พัฒนาคุณภาพเวชระเบียนให้มีประสิทธภิาพ (ต่อ)
ผู้ป่วยใน
39
แพทย์ช่วยกันปรับเปลี่ยนจากเดิมเพื่อให้ครอบคลุมมากขึ้น ให้สอดคล้องกับแนวทางการบันทึกและตรวจประเมินคุณภาพการบันทึกเวชระเบียนของ สปสช. ร่วมกับ สรพ.
2. ใบให้คํายินยอมรับการรักษา ยังขาดในส่วนของการให้รายละเอียดการรักษา ข้อดี ข้อเสีย ภาวะแทรกซ้อน จํานวน
จุดเน้นที่ 2.1 พัฒนาคุณภาพเวชระเบียนให้มีประสิทธภิาพ (ต่อ)
ผู้ป่วยใน
40
ภาวะแทรกซ้อน จํานวนวันที่ต้องนอนรักษาซึ่งยังขาดความเข้าใจในการบันทึก ทีมได้ทบทวนและ ปรับปรุงแบบฟอร์มใหม่ขึ้น ส่งผลให้คะแนนในข้อนี้เพิ่มมากขึ้น
จุดเน้นที่ 2.1 พัฒนาคุณภาพเวชระเบียนให้มีประสิทธภิาพ (ต่อ)
การพัฒนาที่เกิดขึ้น
41
3 ใบแบบบันทึกประวัติ ตรวจ 3. ใบแบบบันทึกประวัติ ตรวจบันทึกแรกรับ ผู้ป่วยใน ส่วนประวัติยังขาดแหล่งให้ข้อมูล ได้มีการเพิ่มช่องให้ลงรายละเอียด ส่วนของการตรวจร่างกาย
2552
จุดเน้นที่ 2.1 พัฒนาคุณภาพเวชระเบียนให้มีประสิทธภิาพ (ต่อ)
การพัฒนาที่เกิดขึ้น
42
ยังขาด Preview System การวางแผน การรักษาและไม่มีช่องลงชื่อแพทย์ผู้ตรวจร่างกาย ทีมไ ด้ ท บ ท ว น แ ล ะ ป รั บ ป รุ งแบบฟอร์มใหม่ขึ้ น ส่งผลใ ห้คะแนนในข้อนี้เพิ่มมากขึ้น
ปัจจุบัน
จุดเน้นที่ 2.1 พัฒนาคุณภาพเวชระเบียนให้มีประสิทธภิาพ (ต่อ)
ผลลัพธ์-ผู้ป่วยใน
43
80
90
100
75.47 76.73
อัตราความสมบูรณ์เวชระเบียนผู้ปว่ยนอก รพ.หนองหาน ปีงบประมาณ 51-53
เกณฑ ์≥80
จุดเน้นที่ 2.1 พัฒนาคุณภาพเวชระเบียนให้มีประสิทธภิาพ (ต่อ)
ผลลัพธ์ผู้ป่วยนอก ปี 2551-2553
44
0
10
20
30
40
50
60
70
ปี 51 ปี 52 ปี 53
ผูป้่วยนอก(OPD) 42.67 75.47 76.73
42.67
75.47 76.73
อัตรา
ขาดข้อมูลการแพ้ยา
สัญญาณชีพไม่มีการบันทึก
จุดเน้นที่ 2.1 พัฒนาคุณภาพเวชระเบียนให้มีประสิทธภิาพ (ต่อ)
โอกาสพัฒนาที่พบในเวชระเบียนผู้ป่วยนอก
45
การบันทึก CC(Chief complaint) ไม่ครอบคลุม/ไม่ครบถ้วน
ยังขาดข้อมูลคําแนะนํา
ไม่บันทึก Present illness
ไม่บันทึก Past illness
จุดเน้นที่ 2.1 พัฒนาคุณภาพเวชระเบียนให้มีประสิทธภิาพ (ต่อ)
ผู้ป่วยนอก
46
จุดเน้นที่ 2.1 พัฒนาคุณภาพเวชระเบียนให้มีประสิทธภิาพ (ต่อ)
ผู้ป่วยนอก
47
จุดเน้นที่ 2.1 พัฒนาคุณภาพเวชระเบียนให้มีประสิทธภิาพ (ต่อ)
ผู้ป่วยนอก
48
ขาดช่องขาดช่องขาดช่องขาดช่องคาํแนะนําคาํแนะนําคาํแนะนําคาํแนะนําขาดช่องขาดช่องขาดช่องขาดช่องคาํแนะนําคาํแนะนําคาํแนะนําคาํแนะนํา
จุดเน้นที่ 2.1 พัฒนาคุณภาพเวชระเบียนให้มีประสิทธภิาพ (ต่อ)
ผู้ป่วยนอก
49
เพิ�มคาํแนะนําคาํแนะนําคาํแนะนําคาํแนะนํา
โอกาสพัฒนาโอกาสพัฒนา 1. การบันทึกเวชระเบียนไม่ครอบคลุมและขาดการบันทึกรหัสการวินิจฉัยโรค
จุดเน้นที่ 2.1 พัฒนาคุณภาพเวชระเบียนให้มีประสิทธภิาพ (ต่อ)
ผู้ป่วยนอก
50
การพัฒนาที่เกิดขึ้นการพัฒนาที่เกิดขึ้นประชุมร่วมกับทีมองค์กรแพทย์ ทีม สหสาขาวิชาชีพ หาแนวทางในการ
บันทึกที่ครอบคลุมมากขึ้น และทีมIMติดตามดูแลข้อมูลทุกวัน และส่งเรื่องไปยังหน่วยงานที่ไม่ครบนั้น
โอกาสพัฒนาโอกาสพัฒนา 2. การบันทึกการซักประวัติ ตรวจร่างกาย ใน OPD Card/ในโปรแกรม ยังไม่ครอบคลุม
จุดเน้นที่ 2.1 พัฒนาคุณภาพเวชระเบียนให้มีประสิทธภิาพ (ต่อ)
ผู้ป่วยนอก
51
การพัฒนาที่เกิดขึ้นการพัฒนาที่เกิดขึ้น แจ้งเนื้อหาที่ควรบันทึกเพิ่มเติมแก่หน่วยที่เกี่ยวข้องเช่นการบันทึกการตรวจร่างกายที่สอดคล้องกับการวินิจฉัยโรค เป็นต้น
การตรวจร่างกายของแพทย์ ผล LAB
จุดเน้นที่ 2.1 พัฒนาคุณภาพเวชระเบียนให้มีประสิทธภิาพ (ต่อ)
ผลลัพธ์-ผู้ป่วยนอก
52
การสั่ง LAB ล่วงหน้าBarcode
จุดเน้นที่ 2. พฒันาคณุภาพเวชระเบียน
จุดเน้นที่ 2.2 พัฒนาการทบทวนเวชระเบียนโดยการค้นหาการทบทวนเวชระเบียนโดยการค้นหาความเสี่ยงโดยใช ้ความเสี่ยงโดยใช ้Trigger Tool
53
ความเสี่ยงโดยใช ้ความเสี่ยงโดยใช ้Trigger Tool
เดอืน กรกฎาคม 53- ธันวาคม 53 Trigger 5 ตัว Chart 34 ฉบับ
ค้นทบทวน 34 ฉบับ
ไม่พบ AE 10 ฉบบั
พบ AE 24 ฉบับ AE 1.65/1000 วนันอน
จุดเน้นที่ 2.2 พัฒนาการทบทวนเวชระเบียนโดยการค้นหาการทบทวนเวชระเบียนโดยการค้นหาความเสี่ยงโดยใช้ ความเสี่ยงโดยใช้ Trigger Tool
E
AE 24
F G H I
4 AE 15AE 1 AE 2 AE 2 AE
10
12
14
16
15
จาํน
วนกา
รเกดิ
AE
Number of Adverse Events
จุดเน้นที่ 2.2 พัฒนาการทบทวนเวชระเบียนโดยการค้นหาการทบทวนเวชระเบียนโดยการค้นหาความเสี่ยงโดยใช้ ความเสี่ยงโดยใช้ Trigger Tool (ต่อ)
55
0
2
4
6
8
10
E F G H I
4
12 2
จาํน
วนกา
รเกดิ
ระดบัความความรุนแรง
trigger background intervention LOS adverse event level การปรบัปรุงrevisit ER NIDM with coma admit 3 no approopriate response to clinical condition F กาํหนดเวลาการรายงานแพทย ์เวลา
ในการมาดผููป้่วยของแพทย์
revisit ER acute bronchitis admit 4 no AE E
revisit ER acute dairrhea admit 2 no AE E
revisit ER WARI admit 2 no approopriate response to clinical condition F มีการสงัเกตอาการผูป้่วยก่อนที�จะให้กลบับา้น
จุดเน้นที่ 2.2 พัฒนาการทบทวนเวชระเบียนโดยการค้นหาการทบทวนเวชระเบียนโดยการค้นหาความเสี่ยงโดยใช้ ความเสี่ยงโดยใช้ Trigger Tool (ต่อ)
56
กลบับา้น
revisit ER CHF withAF IV diuretics 1 hypokalemia F monitor electrolyte after administration
of furosemide
revisit ER acute gastritis admit 1 no AE E
revisit ER acute dairrhea admit 1 no AE E
revisit ER NIDM with coma 50% glucose IV
stat
3 no appropriate dose of antiglycemic drugs F adjust dose แบบค่อยเป็นค่อยไป และแนะนําปริมาณอาหารที�ผูป้่วยตอ้งกิน
ไดในแต่ละมื1 อ
trigger background intervention LOS adverse event level การปรบัปรุงrevisit ER systemic bacterial infection IV antibiotic 6 no approopriate response to clinical
condition
F ให ้antibiotic ที�เหมาะสมและรวดเร็ว
revisit ER re[asthmatic attack admit 3 no AE E
revisit ER reactive airway disease admit 4 no AE E
revisit ER dyspepsia ranitidine injection 4 no AE E
จุดเน้นที่ 2.2 พัฒนาการทบทวนเวชระเบียนโดยการค้นหาการทบทวนเวชระเบียนโดยการค้นหาความเสี่ยงโดยใช้ ความเสี่ยงโดยใช้ Trigger Tool (ต่อ)
57
revisit ER acute diarrhea with gout IV fluid 2 hypokalemia F monitor electrolyte after diarrhea with
moderate dehydration
revisit ER COPD with AE bronchodilator nb 3 hypokalemia F monitor electrolyte after ventolin NB
revisit ER acute bronchitis bronchodilator 3 prolong bronchodilator E monitor electrolyte after ventolin NB
revisit ER HF IV diuretic 3 increas dose of diuretic, increase LOS F increase time to re-assessment
revisit ER food poisoning IV fluid 1 no AE E
trigger background intervention LOS adverse event level การปรบัปรุงrevisit ER WARI,thyrotoxicosis,AV block complete bronchodilator 2 no AE F
revisit ER COPD with AE bronchodilator 3 no AE F
revisit ER DM type IV fluid with glucose in
component
1 hypoglycemia F แนะนําเวลาในการบริหารยา นรวมทั1งปริมาณอาหารที�กินในแต่ละ
มื1 อ
refer out incareated hernia with DM type
2
herniorhaphy 1 delay treatment and bowel ischemia G แนะนํา complication of hernia และการเฝ้าระวงัภาวะ bowel gangrene
จุดเน้นที่ 2.2 พัฒนาการทบทวนเวชระเบียนโดยการค้นหาการทบทวนเวชระเบียนโดยการค้นหาความเสี่ยงโดยใช้ ความเสี่ยงโดยใช้ Trigger Tool (ต่อ)
58
2 การเฝ้าระวงัภาวะ bowel gangrene
re-admit CRF with DM with HT with
anemia
blood transfusion 2 CHF E คาํนวณปริมาณและระยะเวลาในการใหเ้ลือด ในผูป้่วยที�มี underlying
revisit ER COP with AE bronchodilator 3 hypokalemia F monitor electrolyte after ventolin NB
death in
hospital
COPD with AE with with
pneumonia with respiratory
failure
CPR 2 delay notify doctor 02.00 sat 90%
ไม่รายงานI close observe COPD with AE with
old agecases
suicidal
attempt
paracetamol overdose gastric larvage+NAC
administration
2 paracetamol toxicity F
suicidal
attempt
benzodiazepine overdose gastric larvage. 2 somnolence E
trigger background intervention LOS adverse event level การปรบัปรุงsuicidal attempt paracetamol overdose gastric larvage+NAC
administration
1 paracetamol toxicity E
unplanned refer DM type 2 with HIV
with headache
severs cns infection 5 delay diagnosis F close observe for HIV casese
unplanned refer DM type 2 with HT on ET tube and refer 1 delay diagnosis for sepsis and ARF H notify with early warning signs
unplanned refer HT on ET tube and refer 1 delay diagnosis for impending respiratory failure H notify with early warning signs
จุดเน้นที่ 2.2 พัฒนาการทบทวนเวชระเบียนโดยการค้นหาการทบทวนเวชระเบียนโดยการค้นหาความเสี่ยงโดยใช้ ความเสี่ยงโดยใช้ Trigger Tool (ต่อ)
59
unplanned refer HT on ET tube and refer 1 delay diagnosis for impending respiratory failure
and ARFH notify with early warning signs
unplanned refer S/P appendectomy IV antibiotic 1 peritonitis F improve competency of
appendectomy tenique
unplanned refer DM with HT with
diabetic ulcer
load IV
fluid+dopamine
1 septic shock F notify with early warning signs
death in hospital cardiomyopathy with
AV block
CPR 1 acute cardiac arrest I notify with early warning signs
unplanned refer septic arthritis with drug
resistance
IV antibotic 8 prolong antibotics F hemocuture or pus culture and
sensitivityl
AE RM PCT
AE การปรับปรุงระบบงานดูแลผู้ป่วย (PCT)
1. Delay treatment of 1. กําหนดให้ Notify แพทย์โดยใช้ early
จุดเน้นที่ 2.2 พัฒนาการทบทวนเวชระเบียนโดยการค้นหาการทบทวนเวชระเบียนโดยการค้นหาความเสี่ยงโดยใช้ ความเสี่ยงโดยใช้ Trigger Tool (ต่อ)
60
1. Delay treatment ofrespiratory failure/cardiac failure
1. กําหนดให้ Notify แพทย์โดยใช้ early warning signs/รายงานแบบ SBAR
2. Hypokalemia ในผู้ป่วยdiarrhea with moderatedehydration/COPD with AE/asthma ที่พ่นยาบ่อยๆ
2. Monitor electrolyte แรกรับและ F/U เมื่อแก้ไข
ตัวชี้วัดผลการดําเนินงานทีม IMT
1.ความสมบูรณ์เวชระเบียนผูป้่วยนอก 80 % 42.67 % 75.47 % 76.73 %
2.ความสมบูรณ์เวชระเบียนผูป้่วยใน 80 % 81.73 % 84.02% 87.03 %
3. จํานวนครัง้ของข้อมูลเวชระเบียนถูกการ 0 0 0 0
กิจกรรม เป้าหมาย ปี 2551 ปี 2552 ปี 2553
61
3. จํานวนครัง้ของข้อมูลเวชระเบียนถูกการเปิดเผย
0 0 0 0
4. จํานวนครัง้ของการ Down Sever
โปรแกรม HOSxP (เกิน 30 นาที)0 4 2 0
5. อัตราการสํารองข้อมูลในโปรแกรม HOSxP 100 100 100 100
6. ความทันเวลาในการส่งข้อมูล 18 แฟ้ม 100 % 100 % 100 % 100 %
โอกาสพัฒนาที่พบ/การพัฒนาต่อเนื่องในปี 2554
1.พัฒนาและออกแบบระบบสารสนเทศให้เอื้อต่อการนํามาใช้บริการและพัฒนาโรงพยาบาล
• กระจายและพัฒนาโปรแกรม HOSxP ให้ครอบคลุมและตอบสนองต่อการใช้งานของหน่วยงานต่างๆ• ตรวจสอบความถูกต้องของข้อมูลอย่างสม่ําเสมอ โดยเฉพาะการให้รหัสโรค• พัฒนาฐานข้อมูลโรคเรื้อรัง รวมทัง้ขยายการเชื่อมข้อมูลสู่ตําบล
62
• พัฒนาฐานข้อมูลโรคเรื้อรัง รวมทัง้ขยายการเชื่อมข้อมูลสู่ตําบล• พัฒนาความสมบูรณ์ของเวชระเบียน โดยเน้นความครบถ้วนและสาระสําคญัในกระบวนการดูแลผู้ป่วย• พัฒนาเว็บไซต์ รพ. รวมถึงการรายงานข้อมูลผ่านเว็บไซต์
3. การพัฒนาด้านอื่นๆ
• ระบบการเก็บประวัติการใช้งานอินเตอร์เน็ต ตาม พรบ.คอมพิวเตอร์ ปี 50
2. พัฒนาระบบสังเคราะห์ข้อมูลและเชื่อมโยงข้อมูลสู่ทีมนําและทีมคร่อมต่างๆ
ความสําเร็จและความภาคภูมิใจ
ทีม IMT
63
ทีม IMT
ความสาํเร็จและความภาคภูมิใจทีม IM
รางวัลคุณภาพระบบข้อมูล OP/PP รองชนะเลิศอันดับ 1
64
OP/PP รองชนะเลิศอันดับ 1 ปีงบประมาณ 2551
ความสาํเร็จและความภาคภูมิใจทีม IM
คะแนนคุณภาพระบบข้อมูล OP/PP อันดับ 1 ของเขต 8
65
ของเขต 8 ปีงบประมาณ 2552 ในระดับโรงพยาบาลชุมชน จาก สปสช. เขต 8 อุดรธานี (ครอบคลุม7 จังหวัด)
ความสาํเร็จและความภาคภูมิใจทีม IM
คะแนนคุณภาพระบบข้อมูล OP/PP อันดับ 1 ปีงบประมาณ
66
1 ปีงบประมาณ2553 ในระดับโรงพยาบาลชุมชน ของจังหวัดอุดรธานี
ขอขอบคุณทีม ขอขอบคุณทีม IMT IMT ทุกท่านทุกท่าน67
Recommended