View
44
Download
0
Category
Preview:
DESCRIPTION
A KERINGÉS ÉLETTANA. A vér keringése az érrendszerben. William HARVEY A vérkeringés önmagába visszatérő zárt rendszer (1628) A szívciklus (szisztolé és diasztolé) változása pumpálja az erekbe a vért A vér az érrendszerben csak egy irányba áramolhat - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
A KERINGÉS ÉLETTANA
A vér keringése az érrendszerben
William HARVEY A vérkeringés önmagába visszatérő
zárt rendszer (1628) A szívciklus (szisztolé és diasztolé)
változása pumpálja az erekbe a vért A vér az érrendszerben csak egy
irányba áramolhat A vér áramlását billentyűk irányítják a
szív felé
Vérkeringési rendszer - vérkörök
Kis vérkörJobb kamrától a bal pitvarigTüdőkeringés
Nagy vérkörBal kamrától a jobb pitvarig
Szisztémás keringésA keringés minden egyes keresztmetszetén az
áramlás intenzitása (ml/idő) azonos
Hemodinamikai alapfogalmak
Perfúziós nyomás (nyomáskülönbség) Aorta – jobb pitvar Arteria pulmonalis – bal pitvar
Hidraulikus (súrlódási) ellenállás Áramlási intenzitás (térfogat/idő)
Adott perfúziós nyomás mellett azáramlás fordítottan arányos az ellen-
állással
Áramlás, befolyásoló tényezők
Lamináris áramlás és áramlási profil
Viszkozitás és hatása az áramlásra
Turbulens áramlás
Lamináris áramlás
A folyadékrészecskék a cső tengelyével párhuzamosan haladnak
Egymás mellett áramló koncentrikus rétegeket alakítanak ki
A sebesség a cső falánál „mozdulatlan” A sebesség a tengelyáramban maximális Az áramlási profil parabola
Áramlás, befolyásoló tényezők
Az áramlás lamináris jellege függ Az áramló folyadék sűrűségétől Viszkozitásától Az ér átmérőjétől Az áramlás lineáris sebességétől
Áramlás, befolyásoló tényezők
Viszkozitás Minden folyadék belső tulajdonsága Csak akkor nyilvánul meg, ha a
folyadék áramlik, vagy A folyadék felszínén szilárd tárgy
mozog A folyadék belső surlódása
Áramlás, befolyásoló tényezők
Turbulens áramlás Nincsenek egymástól függetlenül
áramló folyadékrétegek A folyadék részecskéi különböző
irányokba mozdulnak el Kialakulásának oka a lineáris
sebesség megnövekedése
A vér lineáris sebessége fordítottan
arányos az össz-keresztmetszettel
TELJES KERESZT-METSZET
ANATÓMIAI SZERKEZET
ÁRAMLÁSI SEBESSÉG
VÉRNYOMÁS VÁLTOZÁSOK
AZ „ÚJRA-ELOSZTÁS”
AZ ÖSSZ-VÉRTÉRFOGAT ELOSZLÁSA - ÚJRAELOSZLÁSA
A nagy vérkör erei
„Szélkazán” erek Vezető (konduktív) erek Rezisztencia erek („ellenállás
erek”) Kicserélési erek Kapacitás erek
AZ EREK FALSZERKEZETE
Nyomásváltozások a nagy vérkör Nyomásváltozások a nagy vérkör artériáibanartériáiban
Szisztolés nyomás (120 Hgmm) Diasztolés nyomás (80 Hgmm) Pulzus nyomás (40 Hgmm) Középnyomás (93 Hgmm)Vérnyomás mérés
Palpatios (tapintásos) módszer Auscultatios (hallgatózásos) módszer Oszcillometriás módszer
Nyomás és áramlás a rezisztenciaerek szakaszán
A rezisztencia erek funkciója Meghatározója a nagy vérköri artériás
nyomásnak Lokálisan szabályozzák az utánuk
következő érszakasz, a micro-cirkulációs terület véráramlását
Keringési önszabályozás
Az áramlásnak a perfúziós nyomástól való relatív függetlensége
A nagy vérköri artériás nyomás változását nem követi automatikusan a kapillárisok nyomásának változása
Véráramlás változása a Véráramlás változása a szövetekben, szervekbenszövetekben, szervekben
Egyes szervekben a véráramlás a perfúziós nyomás változásának ellenére állandó
Az aktív szövetekből értágító anyagok szabadulnak fel munkát végző vázizom szív vékonybél agykéreg
A kicserélési erek funkciója (mikrocirkuláció)
Plazmafehérjék kijutása a szövetközi térbe
A gázok transzportja diffúzióval történik
Folyadék és kis molekulák cseréje – effektív filtrációs nyomás biztosítja
A szövetközi térbe filtrált folyadék visszajutása a keringésbe – nyirokérrendszer
A KAPILLÁRIS-KERINGÉS
MI TÖRTÉNIK A KAPILLÁROSIKBAN?
Kapacitás erek – vénás rendszer
A vénák falában billentyűk – az áramlás egyirányúsítása
A vénák között összeköttetések vannak
Nyomásprofil: 15 Hgmm – 0-2 Hgmm Nagyfokú tágulékonyság
Kapacitás erek – vénás rendszer
A centrális vénás nyomás a vénás vissza-áramlástól és a jobb kamra teljesítményétől függ
A legnagyobb vénákban az áramlás a ki- és belégzéssel együtt ciklikusan változik
A gravitációs tényezők megváltoztatják a vénákban a transzmurális nyomást
A vénás visszaáramlás fontos tényezője az izomaktivitás
A kis vérköri keringés
A kis vérköri perfúziós nyomás csak töredéke a nagy vérkörinek
A be- és kilégzés ellentétesen befolyásolja a tüdő vértartalmát
Az alveolaris (léghólyag) hypoxia az érintett területen a kis artériák sima-izomzatának összehúzódását okozzák
A SZÍV ANATÓMIÁJA
A SZÍVBILLENTYŰK
CORONAIA = VÉGARTÉRIA
ARTERIOSCLEROSIS – CORONARIA THROMBOSIS
A SZÍV INGERKÉPZŐ RENDSZERE
A szív összehúzódása Spontán Saját ingerképzésnek megfelelő ritmusban
A szív ritmusgenerátora („pacemaker”) a sinus csomó Pitvari izomsejtek Av csomó His köteg Tawara-szárak és Purkinje rostok Kamrai izomsejtek
A SZÍV INGERKÉPZŐ RENDSZERE
Sinus csomó Spontán ritmus 100/perc
AV csomó Spontán ritmus 40-55/perc
A SZÍV INGERKÉPZŐ RENDSZERE
IDEGI SZABÁLYOZÁSOK Szimpatikus idegrendszer pozitív
hatása Ingerképzés Ingerületvezetés Szívizom összehúzódás
Paraszimpatikus idegrendszer negatív hatása Ingerképzés Ingerületvezetés
SYMPATHICUS IDEGEK – PARASYMPATHICUS IDEGEK
IDEGI SZABÁLYOZÁSOK
SZISTOLÉ – DIASZTOLÉ SZÍVCIKLUS
MECHANIKAI VÁLTOZÁSOK A SZÍVCIKLUS SORÁN
Végszisztolés térfogat Végdiasztolés térfogat Verőtérfogat Ejekciós frakció Nyomásváltozások a szívüregekben Szívüregek térfogatváltozása
A SZÍVIZOM ÖSSZEHÚZÓDÁSA
Akciós potenciál Kalcium koncentráció emelkedik Az izomrostok összehúzódnak
Az összehúzódás ereje a az izomrostok diasztolés hosszúságától függ
Az összehúzódás erőssége változatlan rosthosszúság mellett is szabályozható (inotróp hatás)
STARLING TÖRVÉNY
A SZÍV TELJESÍTMÉNYÉNEK FOKOZÁSA
systolés tartalék diastolés tartalék frekvencia
A SZÍV ENERGETIKÁJA ÉS OXIGÉNELLÁTÁSA
A szív oxigén-felhasználása egyenesen arányos a szív munkájával
A nagy oxigén-fogyasztás feltétele a sűrű érhálózat
A coronariák között nincs összeköttetés A coronariák tágulását vazoaktív
anyagok váltják ki
CORONARIA ELZÁRÓDÁS
ElectroCardioGram
Recommended