View
3
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
การจดท าและทบทวนบญชยา โรงพยาบาลสงขลานครนทร
กญญา ตงเกยรตก าจาย ฝายเภสชกรรม รพ. สงขลานครนทร
26 ก.ค. 2555
จ ำนวนเตยง 850 เตยง
จ ำนวนผปวยนอก 2000 รำยตอวน
แพทย 328 คน
พจบ/พชท 292 คน
พยำบำล 1037 คน
เภสชกร 45 คน
อนๆ 3032 คน
โรงพยาบาลสงขลานครนทร
• พฒนำระบบกำรใชยำเพอใหเกดควำม
ถกตองปลอดภยสงสดส ำหรบผปวย
• มงแก/ลดควำมคลำดเคลอนทำงยำ
และอบตกำรณไมพงประสงคอยำงเปน
ระบบ
• ตดตำมประเมนผลกำรปฏบตตำม
มำตรกำรทวำงไว และปรบปรงระบบ
อยำงตอเนองเพอพฒนำระบบกำรใช
ยำ ทปลอดภย
คณะกรรมการเภสชกรรม
และการบ าบด
• จดท ำบญชยำโรงพยำบำล ทบทวน
และปรบปรงใหเหมำะสมในประเดน
ขอบงใช ประสทธผล ควำมปลอดภย
และควำมคมคำ
• ก ำหนดนโยบำยกำรใชยำทเหมำะสม
ตดตำมประเมนผลดำนคณภำพกำร
รกษำ และทบทวนคำใชจำยดำนยำ
คณะกรรมการบรหารจดการ
ความปลอดภยดานยา
ระบบยาโรงพยาบาลสงขลานครนทร
บญชยาโรงพยาบาลสงขลานครนทร
แบงเปน 3 กลม
ยาในบญชยาหลกแหงชาตเบกไดทกสทธ (ED)
ED และ ED ง จ2 ตำมเงอนไขก ำหนด
ยานอกบญชยาหลกแหงชาตทจ าเปน (P)
ใหรบรองสทธเบกได กรณสงใช ในขอบงช ทก ำหนดโดยกรรมกำรยำ (+ อย.)
ช ำระเงนเอง กรณสงใช นอกขอบงช ทก ำหนดโดยกรรมกำรยำ
ยานอกบญชยาหลกแหงชาต ไมรบรองสทธทกกรณ (PP)
ยำตนแบบทถกทดแทน
ยำทมประสทธผลแตอำจไมคมคำในกำรรกษำ
ม.ค.2555 : มยาในบญช 1,350 รายการ
0
250
500
750
1000
ED NED ทจ าเปน NED ทไมรบรองสทธ
911
265
174
68
19
13
โครงสรางคณะกรรมการเภสชกรรมและการบ าบด
คณะกรรมการเภสชกรรมและการบ าบด
1. ก าหนดนโยบายการใชยาในบญชยาของโรงพยาบาลสงขลานครนทร 2. คดเลอกยาเพอบรรจในบญชยาของโรงพยาบาลสงขลานครนทร โดยพจารณาจาก
หลกฐานทางวชาการ ในเรองประสทธภาพ ความปลอดภย ความคมคา และคณภาพของยา
3. วางแนวทาง สงเสรม สนบสนน และตดตามใหเกดระบบการใชยาทสมเหตผล และมประสทธภาพบนความเสมอภาคและปลอดภยตามหลกฐานทางวชาการ
4. สนบสนนใหน าขอมลคาใชจายดานยาและการประกนคณภาพยา มาประกอบการจดท าแนวทางการพฒนาบญชยาของโรงพยาบาลสงขลานครนทร
5. ใหค าแนะน าปรกษาแกฝายเภสชกรรมในการด าเนนการตาง ๆ ดานยา
โครงสรางคณะกรรมการเภสชกรรมและการบ าบด
อนกรรมการประเมนวรรณกรรมและการใชยา
1. ประเมนหลกฐำนทำงวชำกำรและใหขอเสนอแนะแกคณะกรรมกำรเภสชกรรมและ
กำรบ ำบดในกำรคดเลอกยำเพอบรรจในบญชยำของโรงพยำบำลสงขลำนครนทร
2. ใหค ำแนะน ำเกยวกบแนวทำงรกษำมำตรฐำนตำงๆแกคณะกรรมกำรเภสชกรรมและ
กำรบ ำบดเพอก ำหนดนโยบำยกำรใชยำในบญชยำของโรงพยำบำลสงขลำนครนทร
3. เปนทปรกษำแกฝำยเภสชกรรมในกำรประเมนกำรใชยำ(Drug Use Reviews/Drug
Use Evaluation) เพอสนบสนนและสงเสรมใหเกดระบบกำรใชยำทสมเหตผลและม
ประสทธภำพ
ขนตอนการเสนอยา ทบทวนขอบงใช
แพทยกรอกแบบฟอรมและแนบเอกสารวชาการ
เขาพจารณาในทประชมภาควชา
อนกรรมการยา review เอกสารและใหความเหน
ฝายเภสชกรรมจดท าขอมลเปรยบเทยบกลมยา
กรรมการยาพจารณาขอมล ก าหนดนโยบาย เงอนไขการใชยา
สอสารผเกยวของ
ขอบงชทจ าเพาะ
แบบฟอรมเสนอยา
ตวอยางขอบงชจ าเพาะ
ทสามารถประเมนได
แบบฟอรมเสนอยา
ตวอยางการประเมนเอกสารวชาการ Rivaroxaban
ตวอยางการประเมนเอกสารวชาการ Emend
ตวอยางการประเมนเอกสารวชาการ Relpax
ผลการพจารณาของกรรมการยา
แจงผลการพจารณาแกผเกยวของ
Fosamax plus 70 mg P BMD เปนกระดกพรน (< -2.5 ) และ เปนผปวยเพศชาย
Fosamax plus 70 mg P BMD เปนกระดกพรน(< -2.5 ) และ มประวตมะเรงเตานมในตวเอง
Fosamax plus 70 mg P BMD เปนกระดกพรน(< -2.5 ) และ ม Deep vein thrombosis,acute emboli เชน pulmonary embolism
Fosamax plus 70 mg P BMD เปนกระดกพรน(< -2.5 ) และ กน HRT แลวมตบอกเสบ หรอม hyper-triglyceridemia
Fosamax plus 70 mg P BMD เปนกระดกพรน(< -2.5 ) และ มมะเรงเยอบโพรงมดลก
Fosamax plus 70 mg P BMD เปนกระดกพรน(< -2.5 ) และ มอายมากกวา 75 ป
Fosamax plus 70 mg P BMD เปนกระดกพรน(< -2.5 ) และ กน HRT นานกวา 1 ปแลว ยงมกระดกบางลง
Fosamax plus 70 mg P BMD เปนกระดกพรน(< -2.5 ) และ กน corticosteroid ขนาดรกษานานกวา 1 เดอน
Actonel PP ไมเพมขอบงช กรณผปวยไต เพราะไมตางจาก Fosamax (9/6/2550)
Celvista Tablet PP
ใหน าเขาเพมเตมในเภสชต ารบ เนองมหลกฐานชดเจนวาสามารถลดการหกใหมของกระดก vertebra ไดใน
ผปวยวยหมดระดอยางไรกตามเมอพจารณาในแง NNT แลว การปองกนการหกใหมของกระดก 1 ครง ยงม
มลคาสงมากไมนาจะคมคาในการลงทนโดยใชงบประมาณของรฐ โดยจดเปนยานอกบญชยาหลกแหงชาตท
ไมสามารถเบกสวสดการได (PP) และตอมาตดออกเนองจากไมมการสงใช
Protaxos P สตรหลงหมดประจ าเดอนทมอาย >75 ปและคามวลกระดกท femoral neck ต ากวาหรอเทากบ Tscore-3
Zometa 4 mg Inj P Hypercalcemia in malignancy (good to fair prognosis)
Zometa 4 mg Inj P Hypercalcemia idiopathic
Zometa 4 mg Inj P Hypercalcemia from hyperparathyroidism who could operate
Zometa 4 mg Inj P Bone pain from cancer metastasis
Forteo ไมน าเขา เนองจาก NNT สงมาก
Bonviva Tablet PP ใหแขงขนราคากบ Fosamax Plus Tablet
การพจารณากลมยาโรคกระดกพรน
การพจารณากลมยา PPI
การก าหนดขอบงใชของยา
การก าหนดขอบงใชของยา
นโยบายตางๆของกรรมการยา
ใหน ำยำสำมญเขำมำใชในบญชยำโรงพยำบำลส ำหรบผปวยทกสทธสวสดกำร และ
ก ำหนดใหยำ original เปนยำทำงเลอกส ำหรบผปวยทช ำระเงนโดยไมใชสทธ
สวสดกำร ( 2540 )
ปงบประมาณ 2546 2547 2548 2549 2550 2551 2552 2553
Original
636 660 644 664 664 688 713 680 รายการ
59.38 54.64 53.31 54.00 53.51 52.68 52.70 50.90 %
Generic
435 548 564 569 577 618 640 656 รายการ
40.62 45.36 46.69 46.00 46.49 47.32 47.30 49.10 %
ปงบประมำณ 2551 ยำทจดซอตำมชอสำมญ (generic) ทสำมำรถลดงบประมำณลง
ได = 570,378,530.34 บำท (จำกขอมลตนทนรำคำยำ original ในปงบประมำณ
2544 เทยบกบตนทนรำคำยำ generic ในปงบประมำณ 2551 โดยปรมำณยำทใชคอ
ปรมำณยำทซอทง ปงบประมำณ 2551)
การประกนคณภาพยาสามญ
โรงพยำบำลสงขลำนครนทร เรมสงยำวเครำะหคณภำพ ตงแต พ.ศ. 2532
จ ำนวนตวอยำงท ไดรบผลกำรวเครำะหคณภำพ จ ำนวน 1668 ตวอยำง
ผลกำรวเครำะหเขำตำมมำตรฐำน 1,533 ตวอยำง = 91.91 %
ผลกำรวเครำะหไมเขำตำมมำตรฐำน 135 ตวอยำง = 8.09 %
นโยบายตางๆของกรรมการยา
• มยำเพยงชนดเดยว ส ำหรบยำทมองคประกอบเดยวกน หรอใกลเคยงกน
และ 2-3 ชนด ส ำหรบยำทอยในกลมเดยวกน หรอมสรรพคณใกลเคยงกน
• แขงขนรำคำระหวำงยำ generic เดยวกน และตำง generic (alternative)
ทก 2 ป
นโยบายตางๆของกรรมการยา
การคดเลอกและจดซอยา
คดเลอกยำทมสวนประกอบใกลเคยงกน
นโยบายตางๆของกรรมการยา
กำรคดเลอกและจดซอยำ
ปงบประมาณ 43 44 45 46 47 48 49 50 51 53
รายการยาทจดซอโดยการแขงขนราคา
456 529 529 610 610 633 645
รายการยาทแขงขนราคา
137 91 102 128 188 116 159 12 194 128
ราคาสงขน 0 6 1 1 25 27 25 5 61 22
ราคาลดลง 128 85 101 127 128 165 121 7 133 106
ประหยด (ลานบาท)
5.73 6.67 5.2 9.19 7.65 10.10 12.11 0 8.02 10.06
นโยบายตางๆของกรรมการยา
นโยบายตางๆของกรรมการยา
• ก ำหนดเกณฑกำรใชยำนอกบญชยำของโรงพยำบำล
– เปนกลมยำ life saving drug
–ไดรบกำรข นทะเบยนและจ ำหนำยในประเทศ
–ระบเหตผล ขออนมตประธำน PTC เปนกรณเรงดวน
–อนมต ใหครงเดยว และใหตองเสนอยำเขำบญชโรงพยำบำล
ตำมขนตอนปกต
ป พ.ศ.
การพจาณาการใชยานอกบญชยา
โรงพยาบาล น าเสนอเขาเภสชต ารบ
(รายการ) ขออนมต
(รายการ)
อนมต
(รายการ)
2548 7 7 6
2549 7 7 3
2550 8 8 4
2551 6 6 4
2552 5 5 5
2553 4 4 2
กำรใชยำนอกบญชโรงพยำบำล
นโยบายตางๆของกรรมการยา
นโยบายตางๆของกรรมการยา
สงเสรมกำรใชยำอยำงสมเหตผล
การรบรองสทธ
นโยบายตางๆของกรรมการยา
สงเสรมกำรใชยำอยำงสมเหตผล
ระบขอบงใชของการสงใชยา
นโยบายตางๆของกรรมการยา
สงเสรมกำรใชยำอยำงสมเหตผล
แผน DUR 2554 กำรประเมนกำรใชยำ
Enanthone 3.75 mg
7,097/vial ม.ค.- ม.ค. 52 เม.ย.-ก.ย.52 ต.ค.-ธ.ค. 52 ม.ค.-ม.ค. 53 เม.ย.-ม.ย. 53 ก.ค.-ก.ย.53 ต.ค.-ธ.ค53 ม.ค.- ม.ค. 54
1) จ านวนผปวย
ทงหมด 22 28 19 14 15 15 17 13
2) จ านวนรบรองสทธ 17 23 17 14 13 14 15 13
Criteria not met 5 (29%) 8(35%) 1 (6%) 1(7%) - 1(7%) 1(7%) -
ขำรำชกำร 4 6 1 - - 1 1 -
สปสช 1 1 - - - - - -
สปส - 1 - 1 - - - -
N/A 6 6 4 4 4 1 -
กำรประเมนกำรใชยำ
Visudyne inj 46,906/vial
ม.ค.- ม.ค. 52 เม.ย.-ก.ย. 52 ต.ค.-ธ.ค. 52 ม.ค.-ม.ค. 53 เม.ย.-ม.ย. 53 ต.ค.-ธ.ค. 53 ม.ค.-ม.ค. 54
1) จ านวนผปวยทงหมด 17 41 27 14 11 12 13
2) จ านวนทรบรองสทธ 13 33 24 9 11 8 9
Criteria not met 6 6 8 3 1 - -
ขำรำชกำร - 4 7 3 1 - -
สปสช - 1 - - - - -
สปส - 1 1 - - - -
N/A 6 25 14 2 - - 1
นโยบายตางๆของกรรมการยา
สงเสรมกำรใชยำอยำงสมเหตผล
นโยบายตางๆของกรรมการยา
สงเสรมกำรใชยำอยำงสมเหตผล
IVIG IVIG IVIG
Concurrent DUR
นโยบายตางๆของกรรมการยา
สงเสรมกำรใชยำอยำงสมเหตผล
0
10
20
30
40
50
60
2552 2553 2554 ต.1/2555 ต.2/2555 ต.3/2555
53
39 40
15
7
4 3
11
5 4
0
3
23
39
29
15
1 2
รายการยาทน าเขาเพม รายการยาไมผานการพจารณา รายการยาทตดออก
ผลด าเนนงานคณะกรรมการเภสชกรรมและการบ าบด
0
10
20
30
40
50
2552 2553 2554 2555
25
39 44
22
ประเมนการใชยา
0
50
100
150
200
2549 2551 2553 2555
159
194
128
160
จดซอยา
0
20
40
60
80
2552 2553 2554 2555
78
57 50
60
ตรวจสอบคณภาพยาสามญ
ขอบคณ และ สวสด
ขอบคณ และ สวสด
Recommended