ความรุนแรงต่อเด็ก สตรี...

ศนยพงได (OSCC)

ความรนแรงตอเดก สตร

ความรนแรงในครอบครวการ

ตงครรภไมพรอมและการคา

มนษย

ท ำไมถงท ำงำนไมไดหรอ..ท ำงำนยำก

อะไรคอกำรกระท ำควำมผด แคไหนถอวำรนแรง/ผดเรองใด

ตองท ำงำนแบบบรณำกำรสงมำก รแคงำนตวเองไมพอ

ควำมรนแรง เปนหนำทใคร พม. สธ. ต ำรวจ ครอบครว

กำรศกษำ หรอระบบทงหมด

ระบบกำรท ำงำนของ รพ.ทแบงเปนสวนๆ ดเฉพำะเรองท ำให

กำรชวยเหลอไมมประสทธภำพ

กฎหมำยของรฐมออกมำหลำยฉบบ กำรเชอมโยงกฎหมำย

ตำงๆทเกยวของกนมควำมจ ำเปนแตกยำกในกำรเขำใจ

มำตรกำรของรฐในกำรวำงระบบปองกน ชวยเหลอ

กำรจดระบบบรกำร ทกหนำงำน

กำรออกกฎหมำย ชวยเหลอ คมครองสทธ

มองควำมรนแรงทกรปแบบใหเปน process ใครเปน

คนเรมตน ใครเกยวของบำง ใครชวยเหลอบำง

ใหครอบครวจดกำรปญหำนเองไหวหรอไม ปจจบน

เปนหนวยทมปญหำและลมสลำยมำกขน ครอบครว

ทมประสทธภำพมนอยลง

5

1. ตงครรภไมพรอม กระทรวงสำธำรณสข

2. คำมนษย

3. แรงงำนเดก

4. กำรกระท ำควำมรนแรงตอ

เดก สตร ผสงอำย และคนพกำร

ส ำนกงำนต ำรวจแหงชำต

กระทรวงแรงงำน

กระทรวงกำรพฒนำสงคม

และควำมมนคงของมนษย

เกดอะไรขน

ในสงคมไทย

เกดอะไรขน

ในสงคมไทย

ความรนแรงเดก สตรและคนในครอบครว

ความรนแรงระหวางคสาม-ภรรยา

( Wife Battering )

ความรนแรงหรอกระท าทารณกรรมตอเดก

( Child Abuse ) ความรนแรงตอผสงอาย

( Elderly Abuse)

การท ารายรางกาย ทบ ตภรรยา

( WIFE BATTERING )

เกดขนไดทกชนชนในสงคม สาเหตเกดจากความ

ผดปกตของสมาชกในครอบครวท าใหเกดขอขดแยงและ

การพพาท ความสมพนธทมปญหา ความคด คานยมท

ไมถกตอง เมอปลอยทงไวกจะเกดเรอรงไมไดแกไข ผล

สดทายจะเกดภาวะทไมสามารถควบคมได

ความรนแรงตอเดกเกดขนไดหลายสถานการณ ตงแตเรองความขด

สน ดอยโอกาส ขาดแคลน ความจ าเปนพนฐาน

ของชวต ดานอาหาร เสอผา ทอยอาศย ไปจนถง

เรองการขาดความรก ความอบอนในครอบครว

การปฏบตหนาทของครอบครวลมเหลว ปญหา

ยาเสพยตด ปญหาสขภาพจตของผดแลเดก

การกระท าความรนแรงตอผสงอาย

สภาพเศรษฐกจและสงคมปจจบน ความจรงทคนไทยคาดไมถง

นยามความรนแรงตอผสงอายอาจแตกตางกนไป แตโดยสรปรวมแลว

คอ การกระท าใดๆทไมเหมาะสมและสงผล ใหเกดความทกข ทางกาย

ใจเพศ อารมณและสขภาพ การพดจากาวราว ใสไมวาจะตงใจหรอไม

ตงใจ อาจเกดขนอยางชวคราวหรอตอเนองการปลอยปละละเลย

เพกเฉยตอการดแลทจ าเปนการท ารายรางกาย จตใจการเอาประโยชน

หรอละเมดสทธจากทรพยสน

สาเหตความรนแรงในครอบครว

เกดจากหลายสาเหตรวมกน

สาเหตดานตวบคคล

สาเหต ดานครอบครว

สาเหตดานสงคม

สาเหตจากความสมพนธเชงอ านาจ

ผลกระทบตอครอบครว

ครอบครวมกไดรบความเดอดรอนหลายดาน

* มความขดแยง ยงยากในการอยรวมกน

* แตกแยก ทะเลาะววาท

* สนเปลองในการแกปญหาทงเวลา ท งเงน

* ผตดยามกกอใหเกดอาชญากรรมอนๆ ตามมา ลกขโมย

การพนน กจกรรมทาทายสงคมตางๆ กระท าผดกฎหมาย

* เดก เยาวชนตองหลดจากระบบการศกษาหากผน า/ตวเอง

ครอบครวถกจบ หรอตกในภาวะยากล าบาก

การท างานบรณาการของศนยพงได OSCC

ศนย OSCC

พ.ร.บ.ความรนแรงในครอบครว

พ.ร.บ.คมครองเดก

พรบ.ศาลคดเยาวชน

ครอบครว, อน

ยทธศาสตร• ปองกน เฝาระวง• พฒนาระบบบรการรองรบ• ฟนฟสภาพ บงคบใชกฎหมาย

หลกการด าเนนการบรณาการ• สหสาขา, สหวชาชพ• บรณาการขอมล (เลข 13 หลก)(ความปลอดภย : สวนตว, จ ากดเขาถง)• ความรวมมอ

สธ, รพ., ผบรหาร

พม./ ต ารวจ/

แรงงาน/อน ๆ หนวยงานดาน

ยตธรรม

เหยอ: เดก, ผหญง, ผสงอาย, ผชาย?

ตางดาว/คามนษย

โครงสรำง ทรพยำกร

มาตรฐาน

คณภาพ

ยตธรรม

พนธกจ ภารกจ

• กลมเปาหมาย

• กลมปญหา

พ.ร.บ.คามนษย

พ.ร.บ.

สขภาพจต

พ.ร.บ.คน

ไรทพง

แนวคดการจดบรการ ศนย OSCC

การชวยเหลอเหยอทเขา

มาขายแรงงาน

-ถกทอดทงไมมใครรบผดชอบคาใชจาย

--การตดตามผน าสง นายจาง

--การผลกดนสงกลบประเทศ

--การประสานงานต ารวจ/ ตม.

--การหาลามกรณสอสารไมได

รปแบบของควำมรนแรง

ทำงกำย ( Physical)

ทำงเพศ ( Sexual) กำรต งครรภไมพรอม

ทำงจตใจ ( Psychological )

กำรทอดทง ( Deprivation or Neglect ) กำรลอลวง/บงคบแสวงหำผลประโยชน

เหยอของการคามนษย 8ประเภท(ทงคนไทย/คนตางดาว)• การคาประเวณ

• ผลตเผยแพรวตถ/สอลามก

• การแสวงหาประโยชนทางเพศรปแบบอนๆ

• การเอาคนลงเปนทาส

• น าคนมาขอทาน

• การบงคบใชแรงงาน/บรการ

• การตดอวยวะเพอการคา

• การขดรด

การใหบรการชวยเหลอทางการแพทย/อนๆ

การคามนษย - พบโดยการคดกรอง/คนหาภายใน(สรางระบบคดกรอง)

- พบจากหนวยงานภายนอกสงเขามา(มหนงสอสงตวมาจากภายนอก) ขออนเคราะหคาตรวจรกษา ไมไดน าเรองกองทนคามนษยมาใช

กรณแรงงานตางดาว/ผตดตาม• การขนทะเบยนถกตอง (เปนเหยอคามนษยนอยกวา)

- ตอบตร เปนประจ า- ไมตอบตร เปลยนนายจาง ออกนอกพนท ควบคมไมได (พบมาก)

• การเขาเมองผดกฎหมาย (พบเปนเหยอคามนษยมากกวา)- ผตดตามมหลากหลาย ไมใชเฉพาะ ภรรยา บตร ผสงอาย- ทอยไมแนนอน ไมมเอกสารใด ปกปดขอมล ใหขอมลไมตรงตามจรง ใหขอมลนายจางไดนอย ไมทราบชอจรง

การประชมหารอชวยเหลอผทตกเปนเหยอการคามนษยรวม

กบปลดกระทรวง พม.และกระทรวงตางๆ

การท างานแบบกลมสหวชาชพ

องคประกอบของทมสหวชาชพ

บคลากรทาง

การแพทย

บคลากรทให

สวสดการ

บคลากรใน

กระบวนการ

ยตธรรม

บคลากรในวชาชพอน

ปฏบตงานรวมกบทมสห

วชาชพ

ทองไมพรอม??Unplanned Pregnancy

Unintended PregnancyUnwanted Pregnancy

กำรใหกำรปรกษำ : ทำงเลอก

ทองตอท าแทง

นำ..นำ..ควำมคด กบผหญงททองไมพรอม

พฤตกรรมทสนคด ไมรจกยบย งช งใจ..

ท ำไม..ไมปองกน ไมรจกดแลตนเอง

เนรคณตอบพกำร ท ำใหพอ-แม..เสยใจ..

ชอบสรำงปญหำ..ขำดควำมรบผดชอบไมม

คณคำพอ..ทจะไดรบกำรชวยเหลอใดๆ

ปจจยททองไมพรอมในเดกและสตร

1. ถกขมขน

2. ถกลอลวงมเพศสมพนธ (โดยไมไดต งใจ)

3. ครอบครวมประวตกำรใชควำมรนแรง

4. คมก ำเนดลมเหลว/ผดพลำด

5. สำเหตทำงเศรษฐกจ

ปจจยททองไมพรอม (ตอ)

6. ถกทอดทง ผชำยไมรบผดชอบ

7. ทองนอกสมรส (ภรรยำนอย)

8. เปดเผยกำรทองตอสงคมไมได

9. ตองออก/หยดจำกกำรเรยน กำรศกษำ

10. ตองออกจำกกำรท ำงำน

เมอเกดปญหำต งครรภไมพรอม

จะท ำอยำงไร ?

ปญหำทพบในโรงพยำบำล

กำร ทอดทงเดก ไวในโรงพยำบำล

เปนภำระในกำรดแลของเจำหนำท

ทงคำใชจำย เวลำ กำรตดตำมมำรดำ

และครอบครว

กำรประสำนงำนสงตอเดกเขำสถำน

สงเครำะหใชเวลำนำน

ปญหำผหญงทต งครรภไมพรอมมำ

ใชบรกำรมมำกขน และมอำยนอยลง

ปญหำมควำมซบซอนมำกขน

มผลกระทบตอปญหำสขภำพ/สงคมของแมและเดกหลำยดำน

ควำมพรอมของระบบในกำร

แกไขปญหำ/ชวยเหลอ

โจทย..ทคนท ำงำนตองตอบ...ใหได

1. กำรใหบรกำรตองเปนทยอมรบได..ของบคลำกรในระบบ

บรกำรสขภำพ..ทท ำงำนเกยวของ มฐำนขอมลชดเจน

2. ไมถกกลำวหำ..เชงจรยธรรม ชวยแกปญหำกำรบรกำร

ของแพทยได

3. จดบรกำรทเปนมตร..สอดคลองกบควำมตองกำรและกำร

ตดสนใจ..ของผหญงทเผชญปญหำ..ทองไมพรอมอยำง

แทจรง..ใหทำงเลอกจรงๆ พ.ร.บ.ใหมมำตรำ ๕ ใหวยรน

มสทธตดสนใจเองได

ทำงเลอก...ทพวกควรเธอม..

ใหสทธพนฐำนทจะตดสนใจทำงเลอกใหกบตนเอง

สงเสรม สนบสนนใหไดรบขอมลทรอบดำน..ไมวำ

จะเปนกำร ต งครรภตอ หรอ..ยตกำรต งครรภ

บรกำรปรกษำทำงเลอก ทปลอดภยภำยใตระบบ

บรกำรทมอย

ลกษณะของบรกำรทให

1. มงหวงใหผประสบปญหำ..ตกผลกทำงควำมคด

2. สำมำรถเขำใจและเผชญปญหำไดเหมำะสม

3. ตดสนใจเลอกทำงออก..ภำยใตขอมลทำงเลอกทหลำกหลำย

4. สอดคลองกบชวตและศกยภำพของตนเอง

5. ปฏบตไดจรงและพรอมทจะรบผลทตำมมำจำกกำรตดสนใจน น

ไมวำจะเปน กำรต งครรภตอ...หรอยตกำรต งครรภ

สรางทมงานท าความเขาใจแตละหนางานภายในโรงพยาบาล

แนวทำงกำรด ำเนนงำน

จดสงเจำหนำทเขำรบกำรอบรม

ประชมผเกยวของ

จดท ำระบบกำรคดกรอง “กำร

ตงครรภไมพงประสงค” กำรดแล

ปรกษำ แนะน ำเบองตน ANC/LR/PP/OPD และหองตรวจสต-นรเวช

แพทย

ทมผใหค ำปรกษำ

พยำบำลประจ ำหนวยงำน

เจำหนำทศนยพงได

1. ปรบเปลยนทศนคต/พฒนำ

ศกยภำพ บคลำกรทเกยวของ2. จดต งทมงำน

เจำหนำทศนยพงได

พยำบำลหลงคลอด

พยำบำล กมำร ANC เวชกรรม

พยำบำลจตเวช

จดประชมตวแทนหนวยงำน

แจงระบบกำรสงตอกำร

ชวยเหลอภำยในหนวยงำน

3) เปดคลนกใหบรกำรทเปนมตร

ทศนยพงได (OSCC)

4) สอสำร/ประชำสมพนธ

บรกำรใหหนวยงำนตำงๆ

แนวทำงกำรด ำเนนงำน

Option Counselingกบผประสบปญหำ

ต งครรภไมพรอม

บรกำรปรกษำทควรไดรบ

บรกำรปรกษำทสำมำรถรบฟงปญหำอยำงเปนมตร

ไมซ ำเตมและใหขอมลรอบดำน

ขอมลทไดรบ สอดคลองตอสถำนกำรณและประกอบกำรตดสนใจ

ในกำรแกปญหำได

ขอมลทไดรบ สอดคลองตอเงอนไขชวตของผหญงแตละคน

ไดรบกำรประคบประคองจตใจเพอคลคลำย ผอนคลำย

ปญหำทเกดขนได

ควำมตองกำร กำรชวยเหลอ

กรณต งครรภตอ : ใหควำมชวยเหลอ/สนบสนน

- คำอปโภค บรโภค เชน นมผง เสอผำ ของใชเดก

- กำรสงเครำะหดำนเศรษฐกจ เชน เงนชวยเหลอเฉพำะหนำ

- บำนพกระหวำงกำรต งครรภและรอคลอด

- ตองกำรฝำกบตรเลยงช วครำวหลงคลอด

- ตองกำรยกบตรใหอยในควำมอปกำระของรฐ หรอผอน

- ตองกำรใหชวยเหลอทำงกฎหมำยใหผชำยรบผดชอบคำเลยงดเดก

ระบบสงตอภำยในโรงพยำบำล

กรณต งครรภตอ กำรสอสำรสงตอระหวำงหนวยงำน จ ำเปน

บรกำรฝำกครรภท ANC รพ. ปทมธำน ดแลพเศษ

หรอ แนะน ำ รพ. ใกลเคยงทอยของ case

กรณมปญหำตองต งครรภแบบจ ำใจ หยดเรยน ประสำนงำนบำนพก

เดกและครอบครว องคกรเอกชน บำนพกรอคลอด

ตดตำมเยยมบำน และประเมนสภำพครอบครว ใหควำมชวยเหลอตำม

ควำมจ ำเปนเฉพำะรำย

กรณมควำมตองกำร..ยตกำรต งครรภ

ใหควำมรเกยวกบกำรยตกำรต งครรภ ท ำไดในกรณใดบำง

กำรยตกำรต งครรภทปลอดภย ท ำไดควรอำยครรภไมเกน 12 wk

อำยครรภต งแต 12-22 wk สำมำรถท ำไดแตมโอกำสเกดอนตรำย

กำรยตกำรต งครรภตองอยในกำรพจำรณำของแพทย ผรบรกำรตองเขำ

รบกำรตรวจเพอยนยนอำยครรภกอน

ชวยใหทบทวนควำมตองกำรอยำงถองแทของตนเอง

มคำใชจำยเกดขนซงตองรบผดชอบเอง

ยตกำรทองอยำงปลอดภย

ควำมรและทศนคตของแพทย..พยำบำลและผ

ท ำหนำทใหกำรชวยเหลอ

ท ำอยำงถกวธ

เขำใจและเหนอกเหนใจ เปดกวำงรบฟง

ถำแพทยมควำมรสกขดแยง

ในเรอง คณธรรม จรยธรรม ศำสนำ

สงตอไปยงแพทยหรอหนวยงำนทมบรกำร

1. กำรต งทองเปนอนตรำยตอชวตและสขภำพของผหญง

2. ผหญงมอำกำรทำงจต กอนหรอขณะต งทอง

3. กำรต งทองเกดจำกกำรขมขน

4. กำรต งทองโดยทเดกผหญงอำยต ำกวำ 15 ป

ขอ 1-3 ตำมประมวลกฎหมำยอำญำมำตรำ 305 (1) (2)

และขอบงคบแพทยสภำ 2548

ขอ 4 ตำมประมวลกฎหมำยอำญำมำตรำ 276-284

กำรยตกำรต งครรภในประเทศไทย กระท ำไดในกรณตอไปน

เดกและสตรททองไมพรอม

ดแลเองยกเปนบตรบญธรรม

ยตกำรทอง ทองตอ

กรอบกำรชวยเหลอเดก เยำวชนและสตร ทประสบปญหำทองไมพรอม

ทมำ : เครอขำยสนบสนนทำงเลอกผหญงททองไมพรอม

ปรกษำทำงเลอก

เยยวยำสภำพ

จตใจ

กำรยตท

ปลอดภย

ดแลเปนพเศษ

ควำมพรอมของ

กำรเลยงด

กำรอปกำระเดก

ครอบครวทดแทนกำรปรกษำ

หลงยตกำรทอง

บำนพกรอคลอด/หลงคลอด

47

“กำรท ำแทง” หรอ “กำรยตกำรต งครรภ”

เปนประเดนทยงเปนขอถกเถยงในทำงจรยธรรม

(Ethical dilemma)

กลม Pro-life ม

แนวคดตอตำนกำรท ำแทง

กลม Pro-choice ม

แนวคดวำผหญงมสทธใน

รำงกำยตวเอง

1. มแนวคดตอตำนกำรท ำแทง เนองจำกเหนวำชวตของตวออนมคณคำ

เทยบเทำกบเปนบคคลอกผหนง จงมสทธทจะมชวต และใครจะละเมดมได

2. องคกรทสนบสนนแนวคด Pro-life อยำงเขมแขงชดเจนทสดคอ

ครสตศำสนำนกำยโรมนคำทอลก ซงมจดยนหำมท ำแทงเดดขำด และหำม

คมก ำเนดทกวธ..

3. ศำสนำอนๆ เชน อสลำม พทธ กมแนวโนมในกำรสนบสนนกำรมชวต

ของตวออน..

กลม Pro-life

มแนวคดวำผหญงมสทธในรำงกำยตวเอง ซงเปนสทธข นพนฐำน กำร

บงคบใหผหญงต งครรภตอโดยฝนควำมตองกำรถอวำเปนกำรละเมด

สทธมนษยชน โดยพฒนำมำกบแนวคดสทธเสรภำพและควำมเปนธรรม

ในสงคม ตำมปฏญญำสำกลของสหประชำชำต พ.ศ. 2491

เหนวำตวออนในครรภไมมสภำวะเปนบคคลสมบรณ เพรำะไมสำมำรถ

ด ำรงชวตอยนอกครรภ กำรท ำแทงจงไมถอเปนกำรฆำตกรรม และถงแม

จะถอวำตวออนในครรภเปนบคคลสมบรณกยงไมมสทธเทยบเทำสทธ

ของผหญงทเปนเจำของรำงกำย

สทธมนษยชนน นมอยในแทบทกศำสนำ มำกนอยแลวแตกำรตควำม

กลม Pro-choice

“ทรงตรสวา... ในทางพระแลวการท าแทงถอวาเปนบาป

แตการใหโอกาสท าแทงเปนการชวยเหลอผหญงทเคราะหรายได เพราะ

การท าแทงทท าอยางลบๆเปนอนตรายทงแมและลก ดงนนผทผดพลาดไป

ชวตควรเรมตนใหมได ”

ขาวในตะวนสยาม ฉบบวนท 30 สงหาคม 2523 สมเดจพระบรมราชนนาถ

พระราชทานวโรกาส ใหสมาชกสโมสรนกขาวหญงเขาเฝาทลละอองพระบาท เพอรบพระราชทานเลยงน าชาและพระราชทานพระกระแสสมภาษณเปนเวลาถง4 ชวโมงเตม ซงเปนครงแรกในประวตศาสตร ในพระกระแสชวงหนง สมเดจฯทรงตอบค าถามของนกขาวเกยวกบกฎหมายท าแทงทเปนขาวอยในชวงนน...

กฤตยา อาชวนจกล และกนกวรรณ ธราวรรณ. 2545. ‘ขบวนการทางสงคมบนมตการเมองเรองเพศและรางกายผหญง’. ใน วถชวต วธส: ขบวนการประชาชนรวมสมย. ผาสข พงษไพจตร และคณะ: หนา 34-129. เชยงใหม: ซลคเวอรมบค.

มผถำมวำกำรท ำแทงบำปหรอไม ทำนพทธทำสยอนถำมวำทท ำน นถอเปนกำรรบจำงฆำ

คนหรอไม ผถำมตอบวำไม และอธบำยวำท ำเพรำะตองกำรชวยคนทมควำมทกข ถำเรำไม

ท ำเขำกจะไปใหหมอเถอน เสยงตอกำรเสยชวต ทำนพทธทำสตอบวำ ถำอยำงน นกเปนบญ

ถอเปนกำรท ำบญเพรำะเปนกำรชวยเขำใหพนทกข ทำนพทธทำสพดตอไปวำ มคนมำถำม

ปญหำท ำนองน เพชฌฆำตทประหำรชวตนกโทษบำปหรอไม ต ำรวจทหำรทฆำผรกรำน

ประเทศชำตบำปหรอไม พทธทำสบอกวำกำรกระท ำเหลำนไมถอเปนบำปเพรำะคนท ำตำม

หนำท มไดมเรองโกรธแคนอะไรสวนตว

ขำพเจำจงถำมตอวำ

“แสดงวำกำรกระท ำจะถอวำบำปหรอไมอยทเจตนำใชหรอไม ทำนพทธทำสตอบวำ“ใช”

ทานพทธทาสภกข*

จาก “ฟงทานพทธทาส พดเรองการท าแทง”โดย...ผศ.นพ.สญญา ภทราชย ภาควชาสตศาสตร-นรวทยา คณะแพทยศาสตร โรงพยาบาลรามาธบด

ขอจ ำกดของผหญงทมปญหำต งครรภไมพรอม

ทำงเลอกคอกำรยตกำรต งครรภ

- บรกำรทปลอดภยมจ ำกด ท งดำนแหลงใหบรกำร บคลำกร เทดโนโลย

ประกอบกบควำมรสกตตรำ ควำมรสกผด...ของผหญงและครอบครว

ทำงเลอกในกำรต งครรภตอไป

- ควำมชวยเหลอทงดำนสขภำพ สงคม และเศรษฐกจ ในระยะยำวกลบ

มไมเพยงพอ ทจะเลยงดเดกและผหญงใหมคณภำพชวตทด..สวสดกำร

ของรฐทรองรบกำรชวยเหลอ

Where Every Pregnancy is Wanted