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Utilisation de Fresenius 4008
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FRESENIUS 4008S Page 1
Association des Insuffisants Rénaux de la Région Beauce et Perche
CENTRE Gilles FOURNIER
ABREGE D’UTILISATION FRESENIUS 4008 S
FRESENIUS 4008S Page 2
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PREPARATION Pages 3 – 4
MESSAGES CONCERNANT LA PREPARATION Page 5
BRANCHEMENT /DIALYSE Page 6
MESSAGES CONCERNANT LE CIRCUIT SANG Page 7
MESSAGES CONCERNANT LE DIALYSAT Page 7
POMPE A HEPARINE Page 8
RESTITUTION Pages 9 – 10
RESTITUTION EN URGENCE Page 10
DESINFECTION THERMOCHIMIQUE Page 11
RINCAGE FROID Page 11
CHANGEMENT DE FILTRE DIASAFE PLUS Page 12
FRESENIUS 4008S Page 3
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UTILISATION GENERATEUR FRESENIUS 4008S
Version n°1 Dispositifs médicaux
Pages : 12
Diffusé : Novembre 2008
Rédigé par Mme C.Polle - N. Tétault
Vérifié par : P. Pinceaux – D.Seigneur
Validé par le CLIN : 19 septembre 2008
PREPARATION, le est orange
1. Pratiquer un lavage simple ou un traitement hygiénique des mains
2. Assurer la traçabilité du dialyseur, du concentré Acide Glucose et du biBag dans
le cahier de dialyse
3. Mettre en marche le générateur FRESENIUS 4800S en appuyant sur la touche
Marche Arrêt
→Bios Test passed
→Rom Test passed
→Ram Test passed
→Contrôle CAN-BUS ** 4008 S **
4. Prendre une bandelette pH-Fix 3.6-6.1
5. Placer la canne rouge dans le concentré acide
6. Appuyer sur la touche Test qui clignote
7. Dévisser l’embout noir situé sur le départ « bleu » dialysat
8. Recueillir le dialysat dans l’emballage du dialyseur lorsque la bande noire
apparaît au milieu de l’écran du générateur « alarme sonore »
9. Tester l’absence de désinfectant (DIASTERIL) avec la bandelette pH-Fix 3.6-6.1,
la bandelette doit être rouge
10. Scotcher la bandelette dans le cahier de dialyse
11. Placer la cartouche biBag
→Message : Test T1 En Test
12. Monter le dialyseur, les lignes, le tuliflex Nacl 0,9% 2 litres
13. Casser l’embout luer du tuliflex Nacl 0,9% 2 litres
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14. Régler la vitesse de la pompe à sang à 100 ml/mn lorsque le test est terminé
→Message : Dialyse T1 Test passé
15. Appuyer sur la touche Remplissage
→Message : Dialyse Remplissage
16. Faire le niveau au ¾ dans le vase d’expansion artériel
17. Faire le niveau dans le piège veineux à l’aide des touches situées à proximité▲
▼
18. Brancher les raccords dialysat
→Message : Dialyse Préparation
19. Rincer le circuit, la pompe à sang s’arrête automatiquement
→Message : Dialyse Vol.rinçage atteint
21. Programmer la perte de poids
1. Sélectionner UF menu
2. Sélectionner UF à perdre
3. Afficher le poids à perdre avec les touches du clavier numérique
4. Sélectionner Temps restant
5. Afficher la durée de la séance avec les touches du clavier
6. Confirmer en appuyant sur la touche Conf
7. Vérifier les paramètres sur l’écran principal
La lettre C permet de corriger les saisies
22. Programmer les paramètres dialysat
1. Sélectionner Dialysat menu
(Na) Sodium de base : 138 mmol/l
(Na) Sodium prescrit : 142 mmol/l
Bicarbonates : 39 mmol/l
Température : 37 ou 36.5
2. Confirmer en appuyant sur la touche Conf
La lettre C permet de corriger les saisies
23. Prendre la TA en appuyant sur la touche Début
24. Noter la TA dans le cahier de dialyse
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MESSAGES CONCERNANT LA PREPARATION
le est rouge
Erreur Test T1 : Un test automatique a échoué →appuyer une fois sur la touche TEST
Erreur Test : Information sur la nature du test qui a échoué →appuyer une 2ème
fois sur la
touche TEST afin que le test défectueux se réalise une nouvelle fois
Conductivité :
Appuyer sur la touche Dialysat menu
Sélectionner Centrer dans la fenêtre conductivité avec les touches
▲
◄ ►
▼
Confirmer en appuyant sur la touche Conf
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BRANCHEMENT, le est orange
1. Raccorder la tubulure artérielle à l’aiguille artérielle après désinfection
2. Déclamper la tubulure artérielle et l’aiguille artérielle
3. Appuyer sur la touche Dialyse Reprise, la pompe à sang démarre à 100ml/mn
4. Injecter la dose d’héparine dans le site de la tubulure artérielle après désinfection
→ Message : Dialyse Préparation
A la détection colorimétrique du sang : la pompe à sang s’arrête avec une
alarme sonore, les limites d’alarmes de PA et de PV se resserrent.
→ Message : Dialyse Fin préparation
5. Raccorder la tubulure veineuse à l’aiguille veineuse après désinfection
6. Déclamper la tubulure veineuse et l’aiguille veineuse
7. Appuyer sur la touche Dialyse Reprise, la pompe à sang démarre à 100ml/mn
→Message : Dialyse Dialyse
8. Lancer la perte de poids en appuyant sur la touche UF M/A
9. Lancer la pompe à héparine
10. Régler la vitesse de la pompe à sang conformément à la prescription médicale avec
la touche située à proximité ▲
▼
11. Basculer le dialyseur, tubulure artérielle en haut
12. Noter les paramètres dans le cahier de dialyse
13. Evacuer le matériel souillé
EN DIALYSE, le est vert
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MESSAGES CONCERNANT LE CIRCUIT SANG
le est rouge
UF arrêtée : le programme de perte de poids est arrêté depuis 10 minutes
Modifier fenêtre artérielle, veineuse, PTM : lors d’une alarme de pression artérielle,
veineuse, PTM appuyer deux fois sur Dialyse/Reprise pour permettre l’écartement des index
de sécurité de Pression artérielle, Pression veineuse et de PTM.
Alarme pousse seringue arrêtée : le pousse seringue n’est pas activé alors que la séance a
débuté depuis 10 minutes →activer le pousse seringue.
Si le pousse seringue n’est pas utilisé →appuyer sur la touche Dialyse/Reprise qui clignote
Pas de sang détecté Appuyer sur la touche Conf pour poursuivre
le traitement
Poursuivre le traitement
Arrêter le traitement
MESSAGES CONCERNANT LE DIALYSAT
le est rouge
Clareté dialysat : perception d’un passage d’air dans le circuit hydraulique (message
fréquent lorsque les raccords dialysat sont positionnés de manière incorrecte sur le dialyseur)
Alarme débit : le débit circulant dans le dialyseur est incorrect par rapport à la valeur
demandée par le patient
Rinçage Diasafe : le filtre est rinçé par la circulation à fort débit d’une fraction de dialysat
frais
Débit arrêté : le débit dialysat est arrêté (touche M/A dialysat éteinte)
Raccords dialysat ? les raccords dialysat n’ont pas été positionnés sur le dialyseur alors que
la dialyse est commencée depuis 10 minutes
En programme Rinçage ou Désinfection, les raccords dialysat sont mal positionnés sur leur
support
Interlock ouvert : la porte sur laquelle sont fixés les raccords dialysat est relevée
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POMPE A HEPARINE
1. Appuyer de manière prolongée sur la touche Bolus pour faire descendre le piston 2. Renouveler l’opération si nécessaire
Les programmations de la pompe s’effectuent en mode arrêt : voyant éteint
3. Appuyer sur la touche RATE pour régler le débit, l’affichage clignote
4. Régler le débit avec les touches ▲ et ▼
5. Appuyer sur la touche RATE pour enregistrer la valeur
6. Appuyer sur la touche ϕ pour régler la durée d’injection, l’affichage clignote
7. Régler la durée d’injection avec les touches ▲ et ▼
8. Appuyer sur la touche ϕ pour enregistrer la valeur
9. Appuyer sur la touche Start Stop
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RESTITUTION
le est orange
1. Pratiquer un traitement hygiénique des mains
Quand UF perdue = UF à perdre
→Message : Dialyse UF à perdre atteinte + alarme sonore
2. Appuyer sur la touche Dialyse Reprise
Message d’Information : Restitution ?
Si OK, appuyer sur la touche (Conf)
3. Régler la vitesse de la pompe à sang à 100 ml/mn ▲
▼
4. Appuyer sur la touche Conf,
les fourchettes d’alarmes s’écartent, la pompe à sang s’arrête
5. Clamper l’aiguille artérielle et la tubulure artérielle
6. Raccorder la tubulure artérielle au tuliflex de 500 ml de chlorure de sodium à 0,9%
7. Déclamper la tubulure artérielle
8. Appuyer sur la touche Dialyse Reprise
→Message : Dialyse Restitution
la pompe à sang redémarre à 100 ml/mn
A l’arrivée du chlorure de sodium à 0,9% dans le piège veineux, la pompe à
sang s’arrête
→Message : Dialyse Fin Dialyse
9. Appuyer sur Dialyse Reprise pour poursuivre la restitution
Message d’Information : Vidange biBag ?
Si OK, appuyer sur la touche (Conf)
10. Appuyer sur la touche Conf pour lancer la vidange biBag
11. Arrêter la pompe à sang à restitution conforme
12. Clamper la tubulure veineuse et l’aiguille veineuse
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13. Effectuer la vidange du dialyseur
14. Placer les raccords sur la porte Interlock
15. Evacuer le dialyseur, les tubulures et le biBag dans le fût
16. Remettre le bouchon sur le connecteur biBag
17. Placer la canne rouge dans le support
18. Remonter le piston de la pompe à héparine après la séance de dialyse en appuyant
sur la touche ▲
RESTITUTION EN URGENCE
le est orange
1. Arrêter l’UF
▲
2. Utiliser les touches ◄ ► pour sélectionner le champ « Limites d’alarmes »
▼
3. Appuyer sur la touche Conf
4. Appuyer sur la touche + pour activer la restitution
5. Appuyer sur la touche Conf, les index d’alarmes s’écartent et la pompe s’arrête
6. Procéder à la restitution
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DESINFECTION THERMOCHIMIQUE : le est orange DIASTERIL
1. Appuyer sur la touche Rinçage / Désinfection
▲
2. Utiliser les touches ◄ ► pour sélectionner Désinfection thermochimique
▼
3. Appuyer sur la touche Confirm
4. Appuyer sur la touche Marche / Arrêt en fin de désinfection
RINCAGE FROID : APRES DESINFECTION DU TRAITEMENT DE L’EAU (DIALOX), si la bandelette
Péroxid-Test est bleue
APRES DESINFECTION THERMOCHIMIQUE (DIASTERIL) DU GENERATEUR, si la
bandelette pH-Fix 3.6-6 est orange
1. Appuyer sur la touche Rinçage / Désinfection
▲
2. Utiliser les touches ◄ ► pour sélectionner Rinçage froid (durée : 15 min)
▼
3. Appuyer sur la touche Confirm
4. Appuyer sur la touche Marche / Arrêt en fin de Rinçage froid
5. Réaliser 2 à 3 Rinçages froids après désinfection du traitement de l’eau
6. Tester l’absence de désinfectant (DIALOX) avec la bandelette Péroxid-Test, la
bandelette doit être blanche après la désinfection du traitement de l’eau
7. Tester l’absence de désinfectant (DIASTERIL) avec la bandelette pH-Fix 3.6-6, la
bandelette doit être rouge
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CHANGEMENT FILTRE DIASAFE plus
Le nombre de dialyse a atteint le nombre maximum admissible : 100
Le filtre a atteint sa durée maximale d’utilisation : 12 semaines
Le filtre est défectueux : défaut test T1
Changement de Filtre ou Changement de Filtre
! Durée de vie dépassée ou ! Nb traitements dépassés
1. Appuyer sur la touche Rinçage / Désinfection
▲
2. Utiliser les touches ◄ ►pour sélectionner le programme «Changement de
filtre » ▼ 3. Appuyer sur la touche Confirm
4. Lire ce message lorsque le filtre Diasafe plus est en cours de vidange
Message d’Information
! Filtre vidange
5. Lire ce message d’information lorsque le filtre Diasafe plus est vide
Message d’Information
! Filtre changé ?
6. Procéder au changement du filtre Diasafe plus
1. Assurer la traçabilité du filtre Diasafe plus
2. Déverrouiller, retirer le filtre usagé en le remontant le long de la
glissière
3. Retirer les protections du filtre neuf
4. Introduire le filtre neuf par le sommet de la glissière puis verrouiller
5. Appuyer sur la touche Confirm
6. Lire ce message lorsque le filtre Diasafe plus se remplit
Message d’Information
! Remplissage filtre
7. Réaliser une désinfection thermochimique lorsque l’écran de désinfection s’affiche
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