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Presentamos los acuerdos de los 42 miembros del ENEP en materia de SALUD para el Paraguay
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CONTACTOS
Web : www.enep.org.py, : ENEP - : @ENEP_py
E-mail : info@enep.org.py - Telefono : 0971 - 387 552
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PROPUESTA DE SALUD
Situación General Existe un 40% de población excluida en salud, según estudios del 2007. Asimismo, sólo el 30% tiene acceso a la seguridad social (IPS) y a seguros privados. Por tanto, una gran parte de la población no tiene garantías de acceder a una atención de salud si está enferma. En Paraguay, la población está afectada por una doble carga de enfermedad: las crónicas‐degenerativas o no transmisibles y las enfermedades transmisibles. Es así que tenemos a las enfermedades cardíacas, cánceres, violencias, accidentes, enfermedades laborales y mentales que caracteriza a los países desarrollados y urbanizados con patrones de consumo, contaminación ambiental y estilos de vida desfavorables. Al mismo tiempo, persisten y vuelven a aparecer las enfermedades transmisibles y las parásito nutricionales, la mayoría de las cuales son prevenibles y curables con medicamentos de bajo costo (por ejemplo las tradicionales que vuelven a aparecer como la malaria, tuberculosis, dengue, fiebre amarilla; las persistentes como chagas, parasitosis intestinal y de piel, leishmaniosis; las emergentes como el vih sida; y otras por cambio en sus características como la influenza aviar). Esta situación de salud se explica porque en nuestro país, alrededor de dos millones de personas viven bajo la línea de la pobreza y más de un millón de ellas viven en situación de pobreza extrema, es decir, pasan hambre. A esto se suma el acceso inequitativo a servicios básicos como agua potable, alcantarillado sanitario, recolección de basura, atención a la salud y educación, entre otros. La mayor cantidad de enfermos son personas pobres, dificultando aun más la economía de sus hogares. Es decir, no tienen acceso a una calidad de vida que promueva la salud y la vida. A estas causas de la salud‐enfermedad se las denomina “determinantes sociales”. El Sistema de Salud en Paraguay, a pesar de contar con un marco legal que brinda condiciones para concertar y coordinar a los sectores público y privado, no logró escapar a la segmentación de tal manera que persistió la coexistencia de subsistemas con distintas modalidades de financiamiento, afiliación y provisión. Al no existir coordinación entre los servicios de salud existentes se produjo también la fragmentación. Ambas situaciones generan inequidades en salud, pues la cobertura y calidad de las intervenciones es mayor para los grupos de población con mayores ingresos y mejor posición social. Algunos indicadores de inequidad en salud que evidencian las diferencias injustas, innecesarias y prevenibles son las tasas de mortalidad infantil, de menores de 5 años y la materna cuando se las desagrega por región geográfica, etnia o género, de tal manera que sus valores son mayores al promedio nacional en las zonas geográficas con mayores índices de pobreza (Boquerón, Concepción, Amambay, San Pedro, Canindeyú y Alto Paraná) y en la población indígena, como ejemplos.
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Brechas pendiente: Para desarrollar el Sistema Nacional Público de Salud hacia el Sistema Único se requiere avanzar en la superación de importantes brechas como por ejemplo: • Incremento de la recaudación fiscal, del 12.3 % a por lo menos el 20% del PIB • Elevación de la inversión en salud pública al menos al 5% del PIB, actualmente es del 2,9 % • Disminución del gasto de bolsillo de las familias del 52% (2011) a un valor no mayor al 20% del total de los gastos en atención de salud • Expansión de la APS de 704 a 1.500 Unidades de Salud de la Familia, para cubrir a la población total del país. Para el efecto los gastos en atención primaria de salud deben ser al menos el 25% del total de los gastos en salud, actualmente es del 7% • Ampliación de la tasa de 1 cama por cada 1.000 habitantes a 4 camas disponibles por mil habitantes, en el sector público
Visión del Equipo Pro ‐ ENEP En el 2025, el estado paraguayo promueve y protege la vida y la salud de todas las personas, quienes disfrutan de una vida digna mediante un ambiente sano, no contaminado, seguro y con acceso equitativo a bienes y servicios esenciales a la calidad de vida (vivienda, agua y saneamiento, seguridad alimentaria, educación, trabajo, recreación, etc.), que favorece una sobrevida más prolongada y autónoma, con disminución importante del riesgo de enfermar y/o morir por enfermedades prevenibles y con atenuación de los daños producidos por las enfermedades crónicas. Todo lo anterior se ha logrado mediante la implementación de un Sistema Universal de Protecciones Sociales, que permite la vigencia plena de todos los derechos humanos como una red de respuestas transectoriales que a través de una gestión social integrada en territorio, logra mejorar la calidad de vida de la ciudadanía. En este contexto y en la dimensión salud, se hallan en plena vigencia las Políticas Públicas para la Calidad de Vida y Salud con Equidad que orienta la construcción del Sistema Nacional Público de Salud organizado en redes, cuyo eje estructurante es la atención primaria, y se dan avances en el desarrollo progresivo hacia el Sistema Único de Salud, integrado entre los sectores público y privado desde el interés y el derecho público, a fin de proporcionar acceso a la atención de la salud con calidad para toda la ciudadanía, en forma gratuita (universalidad), desde los básicos hasta los de alta complejidad (integralidad), de manera equitativa (a cada uno/a según su necesidad), donde la ciudadanía participa en la decisión del rumbo de las Políticas Públicas de Salud (participación protagónica) en todo el territorio nacional.
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Desafíos estratégicos y acciones concretas En el contexto de un sistema de protecciones sociales de carácter universal como una red de respuestas transectoriales para la garantía de los derechos, basada en políticas sociales, herramientas e instrumentos que logran el mejoramiento de la calidad de vida de toda la ciudadanía, se desarrollan los dos desafíos estratégicos en salud propuestos en este documento: la consolidación del Sistema Nacional Público de Salud y avances hacia el desarrollo del Sistema Único de Salud, así como la Participación Social Protagónica. Desafío Estratégico Acciones
Desarrollo armónico de la Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS) dependientes del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social tales como las redes de atención primaria (APS), de atención especializada ambulatoria, hospitalaria, complementarias, conectadas por el sistema de regulación médica, comunicación y transporte y orientadas programáticamente por la estrategia promocional de equidad en calidad de vida, en el marco de las Políticas Públicas para la Calidad de Vida y Salud con Equidad.
Integración/complementación de servicios de salud del MSPBS, IPS, Universidad Nacional y Sanidades Militar y Policial en la lógica de redes públicas de atención de salud. Complementación/articulación público‐privada desde el interés público.
1. Consolidar el Sistema Nacional Público de Salud hacia el desarrollo progresivo del Sistema Único de Salud con los principios de universalidad, integralidad, equidad, participación social y bajo la rectoría del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social
Formación de recursos humanos en salud cualificados, motivados y capacitados en el enfoque de derechos humanos, determinantes sociales, estrategia promocional de equidad en calidad de vida y salud, interculturalidad y el abordaje multidisciplinario de la atención integral.
Conformación y consolidación del Sistema Nacional de Participación Social territorializado, representativo y vinculante hacia políticas públicas universales y equitativas, de respuesta a las necesidades sociales en calidad de vida.
2. Promover y afianzar la Participación Social Protagónica como construcción de ciudadanía que influya en el desarrollo de una democracia con justicia social, actúe como contralor del Estado y garantice la gobernanza
Vigencia de un marco legal que garantice la participación representativa y vinculante de la sociedad civil.
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CONTACTO COMISIÓN PRO ENEP EQUIPO ESTRATÉGICO SECTOR SOCIAL Clyde Soto 0971 - 325 023 Adolf Sauer 0982 - 361 234 SECTOR EMPRESARIAL Ana Luci Porro 0981 - 404 276 Sebastián Peña Escobar 0981 - 955 117 Jacinto Santa María 0971 - 299 250 SECTOR PERSONAS MERITORIAS Dominique Demelenne 0981 - 475 905 Alcibíades González Delvalle 0981 - 254 188
COORDINACIÓN GENERAL Víctor González Acosta 0981 - 400 492 Carmen Cosp 0981 - 873 000 COORDINACIÓN OPERATIVA Hugo Royg 0981 - 428 700
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