View
218
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
Inleiding
• jaarlijkse incidenFe van oogletsel dat medische behandeling behoeH: – alle oogletsels 975 : 100 000 – ernsFg oogletsel 15 : 100 000 – met open bulbus 4 : 100 000
• man : vrouw = 4,5 : 1
• gemiddelde leeHijd 30 jaar
• in een kwart van de gevallen is het oogletsel werk-‐gerelateerd
Triage
• een open oog is een tweede prioriteit spoedindicaFe (dus na stabiliseren van de vitale funcFes)
• Type letsel
• Wat is betrokken (oog, ooglid, oogkas, enz)
• Visus of pupil reacFes
• Pupil rond, bulbus intact
Adnex
Ooglid letsel: • Ooglidrand betrokken • Traanwegen intact • LevatorfuncFe • Tetanus profylaxe • Bulbus intact
Adnex
Orbita letsel: • Overig letsel • Oogstand (enophthalmus) • OogmoFliteit • Bulbus intact • N. OpFcus laesie
Dichte bulbus
Cornea erosie • Veel pijn • Groeit snel dicht • Meestal restloos
genezen Behandeling: oogzalf
Dichte bulbus
Corpus alienum • MaFge pijn • Vaak gevolg slijpen • Meestal klein
asymptomaFsch li^eken
Behandeling: verwijderen corpus alienum met guts/boor oogzalf
Dichte bulbus
Contusio Bulbi • Trauma met stomp
voorwerp • Vervorming bulbus
geeH schade aan intraoculaire structuren
• Cave secundair glaucoom
Open bulbus
Open Bulbus • Niet op oog drukken • Harde dop • Snel sluiten • Nuchter houden • AnF-‐emeFca • Scherp/Stomp • Intraoculair corpus
alienum
Chemisch
Chemisch letsel: • Direct Spoelen 15min • Aard chemicaliën • Hoeveelheid Probleem • Bloedvatvoorziening • Limbale stamcellen • Traanfilm
Indeling chemisch letsel
graad klinische bevindingen prognose
I cornea epitheel schade; geen limbale ischemie goed
II geringe stromale troebeling, iris details zichtbaar; limbale ischaemie < 3 klokuren goed
III totale cornea erosie; stromale troebeling, geen zicht op iris details; limbale ischaemie 3 tot 6 klokuren
dubieus
IV opaque cornea, iris en pupil niet meer zichtbaar; limbale ischaemie > 6 klokuren slecht
• graad I & II chlooramfenicol zalf en atropine
• graad III & IV voorste oogkamer spoelen; veel extra medicaFe; tenonplasFek; amnion overhechFng; pogingen to visueel herstel pas op lange termijn
Behandeling chemisch letsel
Recommended