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Admission  d’un  pa-ent  suspect  d’une  contamina-on    par  Clostridium  difficile  

Contraintes  pour  un  service  d’urgence  

Dr  Jean-­‐Christophe  LAGIER  IHU  Méditerranée  Infec-on  

22  Mars  2014  

Epidémiologie  

-­‐   Bacille  à  gram  posi-f  sporulé    

-­‐ 1er  agent  de  diarrhée  infec-euse  nosocomiale  

-­‐   Agent  communautaire  émergent  

Demande  spécifique  +++   +/-­‐  PCR  :  disponible  au  POC  (APHM)  

Clostridium  difficile  Ribotype  027  

30%  de  mortalité  

Donneur  de  la  famille  Bilan    

Dilu-on  Sonde  naso-­‐gastrique  

Ins-lla-on  de  400  ml  d’infusat  de  selles  

Thérapeu)que  =  place  de  la  greffe  fécale      

Admission  d’un  pa-ent  suspect  d’une  contamina-on    

par  Clostridium  difficile  Contraintes  pour  un  service  d’urgence  

En  conclusion  

-­‐   Box  seul  en  cas  de  diarrhée  +++  malgré  les  difficultés  d’organisa-on  -­‐   Penser  au  diagnos)c,  en  par-culier  si  >  65  ans  et  sor-e  d’hospitalisa-on  -­‐   Prescrire  une  demande  spécifique  +++  -­‐   Mesures  barrières  dont  LAVAGE  DES  MAINS  AU  SAVON  -­‐   BIONETTOYAGE  JAVEL