Akute Pankreatitis -...

Ultraschallgrundkurs Abdomen

Akute Pankreatitis

Traunstein, 03.04.2014

Ultraschallgrundkurs Abdomen

aus Herold 2005

Marseiller Klassifikation

– Akute Pankreatitis

– Chronische Pankreatitis

Ultraschallgrundkurs Abdomen

Akute Pankreatitis

• Stadium I

– interstitielles Ödem und peripankreatische Fettgewebs-

nekrosen („ödematöse interstitielle Pankreatitis“)

• Stadium II

– massive intra- und peripankreatische Fettgewebs-

nekrosen, umschriebene Parenchymnekrosen und

Blutungen

• Stadium III

– wie Stadium II mit ausgedehnten Parenchymnekrosen

(„hämorrhagisch-nekrotisierende Pankreatitis“)

Ultraschallgrundkurs Abdomen

Akute Pankreatitis

Ultraschallgrundkurs Abdomen

Akute Pankreatitis

Ultraschallgrundkurs Abdomen

Akute Pankreatitis

Ultraschallgrundkurs Abdomen

Akute Pankreatitis

• Milde Form

– Organvergrößerung ( führendes Zeichen )

– echoarme, verwaschene Struktur

– Evtl. heterogen

• Schwere Form

– Umschriebene echoarme / echoreiche intra- und

peripankreatische RF ( Einblutung, Nekrosen,

Nekrosestraßen, Kalkspritzer )

– Abszesse, Pseudozysten, Aszites, Pleuraerguss

Ultraschallgrundkurs AbdomenAkute Pankreatitis - sonographische Kennzeichen

Ultraschallgrundkurs Abdomen

Akute Pankreatitis - Stadium I

AMS

Ultraschallgrundkurs Abdomen

Akute Pankreatitis - Stadium I

AMS

Ultraschallgrundkurs Abdomen

Akute Pankreatitis

Ultraschallgrundkurs Abdomen

Akute Pankreatitis - Stadium II

Ultraschallgrundkurs Abdomen

Akute Pankreatitis - Stadium II-III

AO

agen

Fallbeispiel 1

76 jährige Pat. nach Leberteilresektion bei CCC und Übelkeit

76 jährige Pat. nach Leberteilresektion bei CCC und Übelkeit

76 jährige Pat. nach Leberteilresektion bei CCC und Übelkeit

76 jährige Pat. nach Leberteilresektion bei CCC und Übelkeit

76 jährige Pat. nach Leberteilresektion bei CCC und Übelkeit

76 jährige Pat. nach Leberteilresektion bei CCC und Übelkeit

76 jährige Pat. nach Leberteilresektion bei CCC und Übelkeit

76 jährige Pat. nach Leberteilresektion bei CCC und Übelkeit

76 jährige Pat. nach Leberteilresektion bei CCC und Übelkeit

76 jährige Pat. nach Leberteilresektion bei CCC und Übelkeit

Fallbeispiel 1

48 jährige Patientin mit rez. Gallenkoliken

48 jährige Patientin mit rez. Gallenkoliken

48 jährige Patientin mit rez. Gallenkoliken

48 jährige Patientin mit rez. Gallenkoliken

48 jährige Patientin mit rez. Gallenkoliken

48 jährige Patientin mit rez. Gallenkoliken

48 jährige Patientin mit rez. Gallenkoliken

48 jährige Patientin mit rez. Gallenkoliken

48 jährige Patientin mit rez. Gallenkoliken

48 jährige Patientin mit rez. Gallenkoliken

48 jährige Patientin mit rez. Gallenkoliken

48 jährige Patientin mit rez. Gallenkoliken

48 jährige Patientin mit rez. Gallenkoliken

Ultraschallgrundkurs Abdomen

Akute Pankreatitis - Stadium II-III

Ultraschallgrundkurs Abdomen

Akute Pankreatitis - Stadium III

Leber

Bursa omentalis

Pankreas

VL

AO

WS

VC

Ultraschallgrundkurs Abdomen

Akute Pankreatitis - Stadium III

Pankreas

Aorta

TC

Bursa omentalis

Ultraschallgrundkurs Abdomen

Akute Pankreatitis - Exsudationsstrassen

Ultraschallgrundkurs Abdomen

Beispiel 3

Ultraschallgrundkurs Abdomen

Beispiele –Exsudation/Nekrose pararenal links

Ultraschallgrundkurs Abdomen

Beispiele –chron. Pankreatitis

Ultraschallgrundkurs Abdomen

Beispiel 4

Ultraschallgrundkurs Abdomen

Ultraschallgrundkurs Abdomen

Ultraschallgrundkurs Abdomen

Unklare Pankreasgangerweiterung

Pankreatitis ödematös mit Lipase 9000

Punktion Pankreaskopf

Autoimmunpankreatitis