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América Latina: Discapacidad a partir de los censos yotras fuentes
Susana SchkolnikSusana SchkolnikConsultora UNFPAConsultora UNFPA
Seminario Seminario -- Taller Taller ““ Los censos de 2010 y la saludLos censos de 2010 y la salud””CELADE CEACELADE CEA--CEPAL UNFPACEPAL UNFPASantiago de ChileSantiago de Chile22--4 noviembre 20094 noviembre 2009
OBJETIVOOBJETIVO
Presentar una visiPresentar una visióón global acerca de n global acerca de la forma en que se investiga el tema de la forma en que se investiga el tema de la discapacidad en los censos de la discapacidad en los censos de AmAméérica Latina, complementado con rica Latina, complementado con informaciinformacióón disponible acerca de las n disponible acerca de las otras fuentes de datos otras fuentes de datos
LA INFORMACILA INFORMACIÓÓN SOBRE DISCAPACIDADN SOBRE DISCAPACIDADDEBERDEBERÍÍA PERMITIR:A PERMITIR:
Estimar porcentajes de PCD en la Estimar porcentajes de PCD en la poblacipoblacióón, segn, segúún limitaciones y n limitaciones y restricciones segrestricciones segúún grados de severidadn grados de severidad
Analizar las caracterAnalizar las caracteríísticas demogrsticas demográáficas y ficas y socioeconsocioeconóómicas de las PCDmicas de las PCD
Identificar demandas de salud y demandas Identificar demandas de salud y demandas sociales de las PCDsociales de las PCD
DiseDiseññar polar polííticas y programas de inclusiticas y programas de inclusióón n social de las PCD en todas las actividades, social de las PCD en todas las actividades, en igualdad de oportunidadesen igualdad de oportunidades
LAS POLLAS POLÍÍTICAS Y PROGRAMAS DEBERTICAS Y PROGRAMAS DEBERÍÍAN AN
TENDER A:TENDER A:
Aumentar la oferta de servicios Aumentar la oferta de servicios especespecííficosficos
Monitorear los programas de Monitorear los programas de rehabilitacirehabilitacióón y de inclusin y de inclusióón socialn social
Monitorear el nivel de funcionamientoMonitorear el nivel de funcionamientoDe todas las personas con discapacidad De todas las personas con discapacidad
De grupos especDe grupos especííficos como las personas ficos como las personas de edad (mujeres)de edad (mujeres)
Importante relaciImportante relacióón entre personas con n entre personas con discapacidad y pobrezadiscapacidad y pobreza
SSóólo entre el 20% y el 30% de los nilo entre el 20% y el 30% de los niñños con os con discapacidad asisten a la escuela;discapacidad asisten a la escuela;
Entre el 80% y el 90% de la PCD estEntre el 80% y el 90% de la PCD estáán n desempleados o no integrados a la fuerza desempleados o no integrados a la fuerza laboral o reciben salarios muy bajos;laboral o reciben salarios muy bajos;
MMáás de la mitad de las PCD no tiene acceso s de la mitad de las PCD no tiene acceso a servicios de salud, especialmente a servicios de salud, especialmente privadosprivados
SEGSEGÚÚN ESTUDIOS DEL BANCO MUNDIAL EN N ESTUDIOS DEL BANCO MUNDIAL EN RELACIRELACIÓÓN CON LA POBLACIN CON LA POBLACIÓÓN TOTAL DE AMN TOTAL DE AMÉÉRICA RICA
LATINALATINA::
SIMULTSIMULTÁÁNEAMENTE HAY DOS TEMAS QUE NEAMENTE HAY DOS TEMAS QUE ESTESTÁÁN AUMENTANDO SU IMPORTANCIA:N AUMENTANDO SU IMPORTANCIA:
El envejecimiento de las personas con El envejecimiento de las personas con discapacidad discapacidad
ProlongaciProlongacióón de la vidan de la vida
Se agravan discapacidades leves Se agravan discapacidades leves por falta de tratamientopor falta de tratamiento
Se agregan problemas de salud y Se agregan problemas de salud y emocionales con el envejecimientoemocionales con el envejecimiento
Las discapacidades adquiridas en el Las discapacidades adquiridas en el curso del envejecimiento curso del envejecimiento
Por enfermedades crPor enfermedades cróónicas y nicas y degenerativasdegenerativas
Por acumulaciPor acumulacióón de factores que generan n de factores que generan impedimentos: que provienen del estilo de impedimentos: que provienen del estilo de vida, alimentacivida, alimentacióón deficiente e n deficiente e insuficiente atenciinsuficiente atencióón de saludn de salud
Las fuentes de datos oficiales sobre Las fuentes de datos oficiales sobre discapacidad en la regidiscapacidad en la regióón son:n son:
Censos de poblaciCensos de poblacióónn
Encuestas de hogaresEncuestas de hogares
Encuestas especiales sobre Encuestas especiales sobre discapacidaddiscapacidad
Registros continuosRegistros continuos
QUQUÉÉ VENTAJAS OFRECEN LOS CENSOS VENTAJAS OFRECEN LOS CENSOS COMO FUENTES DE DATOS SOBRE PCD?COMO FUENTES DE DATOS SOBRE PCD?
ÚÚnica fuente de datos de cobertura nica fuente de datos de cobertura universal universal Insuficiencia de datos provenientes de Insuficiencia de datos provenientes de otras fuentes otras fuentes Permite la desagregaciPermite la desagregacióón geogrn geográáfica y fica y socioeconsocioeconóómica mica Puede ser marco muestral para la Puede ser marco muestral para la realizacirealizacióón de encuestas especn de encuestas especííficasficaso la aplicacio la aplicacióón de otros instrumentosn de otros instrumentos
ASPECTOS CONCEPTUALESASPECTOS CONCEPTUALES
En los En los úúltimos altimos añños los enfoques respecto os los enfoques respecto de las PCD, han dado un giro muy de las PCD, han dado un giro muy importante importante
Se ha concretado con la adopciSe ha concretado con la adopcióón, en el an, en el añño o 2001 de un instrumento desarrollado por la 2001 de un instrumento desarrollado por la OMS OMS
Postula un nuevo modelo, el Postula un nuevo modelo, el biobio--psicopsico--social, que procura lograr una ssocial, que procura lograr una sííntesis entre ntesis entre el llamado modelo mel llamado modelo méédico o mdico o méédicodico--rehabilitador y el social, desde una rehabilitador y el social, desde una perspectiva de derechosperspectiva de derechos
La OMS propuso la ClasificaciLa OMS propuso la Clasificacióón Internacional del n Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y la SaludFuncionamiento, de la Discapacidad y la Salud”” (CIF)(CIF)
en la cual en la cual separa deficiencia de discapacidad:separa deficiencia de discapacidad:
DEFICIENCIA: como DEFICIENCIA: como toda anormalidad o toda anormalidad o ppéérdida de una rdida de una estructura corporal o de estructura corporal o de una funciuna funcióón fisioln fisiolóógica, gica, ffíísica o mental.sica o mental.
•• DISCAPACIDAD: como toda DISCAPACIDAD: como toda limitacilimitacióón en la actividadn en la actividad y y restriccirestriccióón en la participacin en la participacióónncomo resultado de como resultado de deficienciasdeficiencias, , pero en el marco de la pero en el marco de la interacciinteraccióónn entre el individuo y entre el individuo y sus factores contextuales, sus factores contextuales, ambientales y personales.ambientales y personales.
Países Año del
censo Definición
Año del
censo Definición
Argentina 1991 NSP 2001 Deficiencia Bolivia 1991 NSP 2001 Deficiencia Brasil 1991 Deficiencia 2000 Deficiencias, limitaciones en
actividades y grados de severidad correspondientes
Chile 1992 Deficiencia 2002 Deficiencia
Colombia 1993 Deficiencia 2005 Deficiencias y limitaciones en actividades y cuál es la más severa
Costa Rica 1990 NSP 2000 Deficiencia
Cuba 1990 Deficiencia 2002 Deficiencia
Ecuador 1990 NSP 2001 Deficiencia
El Salvador 1992 Deficiencia 2007 Deficiencia
Guatemala 1994 Deficiencia 2002 Deficiencia
Haití NA NA 2003 Deficiencia
Honduras 1988 NSP 2000 Deficiencia
México 1990 NSP 2000 Deficiencias y limitaciones en actividades
Nicaragua 1995 NSP 2005 Deficiencia
Panamá 1990 Deficiencia 2000 Deficiencia
Paraguay 1992 Deficiencia 2002 Deficiencias y grados de severidad correspondientes
Perú 1993 Deficiencia 2007 Deficiencia
Rep. Dom. 1993 NSP 2002 Deficiencia
Uruguay 1996 NSP 2004 NSP
Venezuela 1990 Deficiencia 2001 Deficiencia
Países Fecha último censo
Censos
Preguntas o módulos en encuestas
Encuestas Países especiales de discapacidad
Registro
Argentina 2001 Hogar si si Bolivia 2002 Hogar si Brasil 2000 Persona Chile 2002 Persona si si si Colombia 2005 Persona si Costa Rica 2000 Persona Cuba 2002 Persona Ecuador 2001 Persona si El Salvador
2006 Persona si si
Guatemala 2002 Hogar si Haití 2003 Persona Honduras 2000 Hogar si México 2000 Persona si Nicaragua 2005 Hogar si si Panamá* 2000 Hogar/
Persona si
Paraguay* 2002 Hogar/ Persona
si
Perú 2007 Persona si si Rep. Dom. 2002 Persona Uruguay**
2004 - si
Venezuela 2001 Persona si
DÉCADA CENSOS CONCEPTO 1990 50% (10) DEFICIENCIA 2000 100% (19) DEFICIENCIA/LIMITACIONES
DÉCADA 2000 PREGUNTA EN CENSOS
100% (19)
CUESTIONARIO HOGAR
26% (5) No se puede relacionar con otras
variables CUESTIONARIO PERSONA
74% (14) Si se puede relacionar con otras
variables PREGUNTAS O MÓDULOS EN ENCUESTAS
42% (8)
PORCENTAJES DE PERSONAS CON PORCENTAJES DE PERSONAS CON DISCAPACIDAD DISCAPACIDAD
CENSOS 2000CENSOS 2000
14.5
2.2
6.35.4
4.2 4.7
2.3 2.24.1
1.1
0
2
4
6
8
10
12
14
16
Bra
sil
Chile
Colo
mbia
Cost
a R
ica
Cuba
Ecu
ador
Méxic
o
Panam
á
Venezu
ela
Para
guay
1.5
14.5
1.9
6.3
02468
10121416
Alr. 1990 Alr. 2000
BrasilColombia
BRASIL Y COLOMBIA:BRASIL Y COLOMBIA:DIFERENTES FECHAS Y DEFINICIONES DE DIFERENTES FECHAS Y DEFINICIONES DE
DISCAPACIDADDISCAPACIDAD
CHILE: PORCENTAJES DE PERSONAS CON CHILE: PORCENTAJES DE PERSONAS CON DISCAPACIDAD SEGDISCAPACIDAD SEGÚÚN DIFERENTES N DIFERENTES
FUENTESFUENTES
0.2
5.3
21.7
2.23.6
12.9
6.9
0
5
10
15
20
25
Censo
1992
CASEN 2000
Enc. C
VS 2000
Censo
2002
CASEN 2003
ENDISC 20
04CASEN 20
06
PORCENTAJES DE PCD SEGPORCENTAJES DE PCD SEGÚÚN N CENSOS Y ENCUESTASCENSOS Y ENCUESTAS
�
2.2
4.7
2.2
12.912.1
11.3
0
2
4
6
8
10
12
14
Chile Ecuador Panamá
Censo alr. 2000 Enc. alr. 2004
ARMONIZACIARMONIZACIÓÓN DE ESTADN DE ESTADÍÍSTICAS Y STICAS Y COMPARABILIDAD INTERNACIONALCOMPARABILIDAD INTERNACIONAL
En el aEn el añño 2006 Argentina, Brasil y Paraguay o 2006 Argentina, Brasil y Paraguay probaron una propuesta del Grupo de probaron una propuesta del Grupo de Washington (GW) en base a la clasificaciWashington (GW) en base a la clasificacióón n CIF (OMS, 2001)CIF (OMS, 2001)
En el aEn el añño 2008 Uruguay aplico 2008 Uruguay aplicóó la prueba la prueba piloto conjunta sobre discapacidad piloto conjunta sobre discapacidad
¿ … TIENE LIMITACIONES PERMANENTES PARA … -Moverse o caminar? -Usar sus brazos o manos? -Ver, a pesar de usar lentes o gafas? -Oír, aún con aparatos especiales? -Hablar? -Entender o aprender? -Relacionarse con los demás por problemas mentales o emocionales? -Bañarse, vestirse, alimentarse por si mismo? -Otra limitación permanente?
¿PRESENTA USTED ALGUNA DELAS SIGUIENTES DEFICIENCIAS?
-Ceguera total -Sordera total -Mudez -Lisiado/parálisis -Deficiencia mental
-Ninguna de las anteriores
¿¿Tiene dificultad para ver, aTiene dificultad para ver, aúún si usa anteojos o lentes?n si usa anteojos o lentes?¿¿Tiene dificultad para oTiene dificultad para oíír, ar, aúún si usa audn si usa audíífonos?fonos?¿¿Tiene dificultad para caminar o subir escalones?Tiene dificultad para caminar o subir escalones?¿¿Tiene dificultad para recordar o concentrarse?Tiene dificultad para recordar o concentrarse?¿¿Tiene dificultad para con su cuidado personal, como lavarse o veTiene dificultad para con su cuidado personal, como lavarse o vestirse?stirse?Debido a un problema fDebido a un problema fíísico, mental o emocional, sico, mental o emocional, ¿¿tiene alguna dificultad para tiene alguna dificultad para
comunicarse, por ejemplo entender lo que otros dicen o hacerse ecomunicarse, por ejemplo entender lo que otros dicen o hacerse entender por ntender por otros?otros?
Las categorLas categoríías de respuesta para las seis opciones centrales fueron:as de respuesta para las seis opciones centrales fueron:1. No puedo hacerlo 1. No puedo hacerlo 2. S2. Síí, bastante dificultad, bastante dificultad3. S3. Síí, alguna dificultad, alguna dificultad4. No, ninguna dificultad4. No, ninguna dificultad5. No sabe / No contesta5. No sabe / No contesta
ESTA FORMULACIESTA FORMULACIÓÓN TIENE N TIENE CARACTERCARACTERÍÍSTICAS QUE LA DISTINGUE DE STICAS QUE LA DISTINGUE DE
LAS ANTERIORESLAS ANTERIORES: :
No contiene una pregunta filtroNo contiene una pregunta filtro que pueda generar que pueda generar rechazo en la poblacirechazo en la poblacióón entrevistada, como por n entrevistada, como por ejemplo, ejemplo, “…“…Tiene usted alguna de las siguientes Tiene usted alguna de las siguientes deficiencias, limitaciones, impedimentos, etc.?deficiencias, limitaciones, impedimentos, etc.?””;;
Utiliza la palabra Utiliza la palabra ““dificultaddificultad”” que aparentemente no que aparentemente no hace referencia directa a una deficiencia o hace referencia directa a una deficiencia o impedimento fimpedimento fíísico que pueda aparecer como sico que pueda aparecer como descalificando al/la entrevistado/a a priori;descalificando al/la entrevistado/a a priori;
TTiene alternativas de respuestaiene alternativas de respuesta para detectar para detectar grados de discapacidad y elaborar rangos de grados de discapacidad y elaborar rangos de severidad en la poblaciseveridad en la poblacióón para elaborar poln para elaborar polííticas ticas diferenciadas.diferenciadas.
Es imprescindible que los paEs imprescindible que los paííses revisen las ses revisen las preguntas sobre discapacidad en los preguntas sobre discapacidad en los censos para adecuarse a las nuevas censos para adecuarse a las nuevas propuestas internacionales y lograr una propuestas internacionales y lograr una mayor y mejor identificacimayor y mejor identificacióón de las personas n de las personas con discapacidadcon discapacidad segsegúún tipo y grados de n tipo y grados de severidad;severidad;
La informaciLa informacióón que se obtenga de la n que se obtenga de la pregunta debe proporcionar, al menos, la pregunta debe proporcionar, al menos, la posibilidad de elaborar posibilidad de elaborar diagndiagnóósticos acerca sticos acerca de la distribucide la distribucióón de la discapacidad en la n de la discapacidad en la poblacipoblacióón en tn en téérminos de limitaciones y rminos de limitaciones y restriccionesrestricciones y los diferentes grados de y los diferentes grados de severidadseveridad
ALGUNAS REFLEXIONES FINALESALGUNAS REFLEXIONES FINALES
Debe asegurarse que la informaciDebe asegurarse que la informacióón que n que produzcan los censos (u otras fuentes de produzcan los censos (u otras fuentes de datos) datos) permita tomar acciones de los permita tomar acciones de los organismos responsables que resulten en organismos responsables que resulten en ventajas evidentes para la poblaciventajas evidentes para la poblacióónn con con limitaciones en la actividad y restricciones limitaciones en la actividad y restricciones en la participacien la participacióón.n.
Para ello debe Para ello debe fortalecerse la comunicacifortalecerse la comunicacióón n entre los productores de estadentre los productores de estadíísticas de sticas de discapacidad y los programadores y discapacidad y los programadores y ttéécnicos en el tema de la inclusicnicos en el tema de la inclusióón socialn social de de las personas con discapacidad en las las personas con discapacidad en las esferas de gobiernoesferas de gobierno..
MUCHAS GRACIASMUCHAS GRACIAS
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