View
246
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
7/25/2019 ANNA PEMICU 5.pptx
1/59
PEMICU 5
MILANA YUNUS405110136
7/25/2019 ANNA PEMICU 5.pptx
2/59
LO
PJB (paket)
7/25/2019 ANNA PEMICU 5.pptx
3/59
EMBRIOGENESIS JANTUNG
7/25/2019 ANNA PEMICU 5.pptx
4/59
a!" ke ##ta$%&' a&t%&' t%&''a *' a'ak $e&'k+k
Ta$,e&-+ka!-"%./" -aa.
M"+ka!-"%.peap"
Lap"a& .%-"'a .e+-e!.
M"&''% ke 4 ,- ke 2te!$a'" 4 !%a&'a&
Sekat a&t%&'pe!ke.$a&'a& a!"&'a& $a&taa&
e&-+ka!-"%. -aa. ka&a" At!"e&t!"k%a!" -a& Re'"+
k+&+t!%&ka
Se!"&' te!a-"
.a+!.a"
ekat -" at!"%.ept%. p!".%. .e.$a'" at!"%. a-" #.e&"&''aka& %$a&' +t"%.
p!".%.
+t"%. ek%&-!%. -a& a-a p%a+!a.e& +ae
Pa-a kt a"!L%$a&' aka&Te!t%t%p+!a.e&Oae pate&
kat -aa. ka&a" at!"+e&t!"k%a!"$ataa& e&-+ka!-"%. .e&'e""&'"ka&a" at!"+&t!"k%a!".e&%t%p" %$a&' k,a, k" ka 7$!+a8
kat%p $"k%p"- kat%p t!"k%p"-
7/25/2019 ANNA PEMICU 5.pptx
5/59
at -" e&t!"keept%. "&te!e&t!"k%a!" te!$e&t%k -a!"pa! .%k%a!" *' te$a -a&pa! .e.$!a&aea *' t"p"
$a&taa& at!"+e&t!"k%a!"e&-+ka!-"%. "&e!"+!8t+&+a& k+&% ka k"
Sekat -" $%$%
$%$% te!$a'" - 9 t!%kt% a+!ta p%.+&a" 9 k+&% (a, :e%a! a+!ta -a& t!%&k% p%.+&a") 9 $a',e&t!"ke ka&a& *' $e!'!a&%a
/"$a'" +e ept%. at!"k+p%.+&a"Y' te!$e&t%k p"!a - # a!te!" %ta.a
7/25/2019 ANNA PEMICU 5.pptx
6/59
Pembentukan Septum Atrium
Atap -a!" at!"%.k+.%&" t%.$%ke -aa. %.e&
Sept%. p!".%.
Sept%. p!".%.; $a&taa&e&-+
7/25/2019 ANNA PEMICU 5.pptx
7/59
Pembentukan Septum Ventrikel
Pe!t%.$%a&."+
7/25/2019 ANNA PEMICU 5.pptx
8/59
Pae&ta .e!%paka& te.pat *a&' %ta.a %&t%k
pe!t%ka!a& 'a8 .aka&a&8 -a& ekk!e"Ja&"& .e.pe!+e -a!a -a!" pa
7/25/2019 ANNA PEMICU 5.pptx
9/59
/%
7/25/2019 ANNA PEMICU 5.pptx
10/59
Pe!$e-aa& "!k%a" -a!a pa-a a&"&-a& $a*"
Pada Janin Pada Bayi
terdapat pirau intrakardiak (foramenovale) dan pirau ekstrakardiak(duktusarteriosus Botalli, duktus venosusArantii) yang efektif. Arah pirau adalahdari kanan ke kiri, yakni dari atriumkanan ke kiri melalui foramen ovale
dan dari a.pulmonalis menuju ke aortamelalui duktus arteriosus.
pirau intra- maupun ekstra kardiaktersebut tidak ada.
ventrikel kiri dan kanan bekerjaserentak
ventrikel kiri berkontraksi sedikit lebihawal dari ventrikel kanan.
ventrikel kanan memompa darah ke
tempat dengan tahanan yang lebihtinggi, yakni tahanan sistemik, sedangventrikel kiri melawan tahanan yangrendah yakni plasenta
ventrikel kanan akan melawan
tahanan paru, yang lebih rendahdaripada tahanan sistemik yangdilawan ventrikel kiri.
7/25/2019 ANNA PEMICU 5.pptx
11/59
Pada Janin Pada Bayi
darah yang dipompa oleh ventrikelkanan sebagian besar menuju keaorta melalui duktus arteriosus, dan
hanya sebagian kecil yang menuju keparu
darah dari ventrikel kanan seluruhnyake paru
paru memperoleh oksigen dari darahyang mengambilnya dari plasenta
paru memberi oksigen kepada darah
plasenta merupakan tempat yang
utama untuk pertukaran gas,makanan, dan ekskresi
pascalahir organ-organ lain
mengambil alih berbagai fungsitersebut.
7/25/2019 ANNA PEMICU 5.pptx
12/59
S"!k%a" pa!ae
:+.%&"ka" a&t%&' ka&a& k"!" -%
7/25/2019 ANNA PEMICU 5.pptx
13/59
S"!k%a" eta e$e%. a"! S"!k%a" &+!.a etea a"! 13
transisi sirkulasi
7/25/2019 ANNA PEMICU 5.pptx
14/59
EMBRIOGENESIS JANTUNG ? >ORMASILENG:UNGAN :AR/IA:
7/25/2019 ANNA PEMICU 5.pptx
15/59
PJB a-aa pe&*ak"t -&' kea"a&& p-t!%kt%! a&t%&' %&'" "!k%a" a&t%&'*' -"$aa eak a"!,
7/25/2019 ANNA PEMICU 5.pptx
16/59
Ep"-e."++'"
I&"-e& PJB $e!k"a! a&ta!a 6910 pe! 1000 kea"!a&"-%p
PJB -"ka"7ka"ka& .e&a-" -%a ke+.p+k8 *a"t% PJB &+&9"a&+t"k -a& "a&+t"k,
Jumlah pasien PJB non-sianotik berkisar 3-4x PJBsianotik
Dari non-sianotik, kelainan VSD yang terbanyak,yaitu antara - ! "ari seluruh angka keja"ian PJB
PJB "a&+t"k te!$a&*ak a-aa tet!a+'" a+t PJB ba#aan non sianotik $ PJB sianotik % 4$& a%p%& e$" e-"k"t PJB "a&+t"k .e&*e$a$ka&
.+!$"-"ta -a& .+!ta"ta e$" t"&''" -a!"pa-a PJB &+&9"a&+t"k
I&"-e& a&t%&' k+&'e&"ta ek"ta! 08D@ -a!" kea"!a&
"-%p8 -" .a&a D5@ -" a&ta!a&*a $e!taa& "-%p a.pa"-eaa .%-a,
7/25/2019 ANNA PEMICU 5.pptx
17/59
I&"-e& -a& .+!ta"ta
(al)ormasi Penyakit jantung kongenital*+
De)ek septum entrikel 3./'
Duktus arteriousus paten 0/1
Stenosis pulmonal 2/0
etralogi )allot '/Stenosis aorta 2/&
5oarktasio aorta 2/
De)ek septum atrium 0/
T!a&p+"" a!te!" $ea! 4,#
T!%&k% a!te!"+% #,#
At!e"a t!"k%p"- 1,3
La"&9a"& 16,5
/".+-"7ka" -a!" B!a%&a- E ? ea!t /"eae ? A Tet$++k +Ca-"+a
7/25/2019 ANNA PEMICU 5.pptx
18/59
6tiologi
7i#ayat 5ehamilan 8bu Pe&*ak"t ?
"!% ( !%$ea8 pa!+t"t"8-)
T!ep+&e.a ( *p"" ) P!+t+F+a ( t++pa.+" )
/"a$ete Me"t% Eek te!at+'e&"k ?
A
7/25/2019 ANNA PEMICU 5.pptx
19/59
9aktor 7esiko
R""k+ pe&*ak"t a&t%&'
7/25/2019 ANNA PEMICU 5.pptx
20/59
;angguan hemo"inamik 5elainan
S"a&+t"k P"!a% ka&a& ke k"!" Tet!a+'" >a+t (T+>)T!a&p+"" a!te!" $ea! (TGA)/+%$e +%tet !"'t e&t!"
7/25/2019 ANNA PEMICU 5.pptx
21/59
Sianotik
7/25/2019 ANNA PEMICU 5.pptx
22/59
=onsianotik
7/25/2019 ANNA PEMICU 5.pptx
23/59
Pen"ekatanDiagnostik
pulmonary alestenosis>regurgitation
aorti? ale stenosis?oar?tation o) aortahypoplasti? le)t heartsyn"rome
mitral ale stenosis> regurgitation
atrial septal defectventricular septaldefectAV canalpatent ductusarteriosus
total anomalous pulm venous return w/oobstrtruncus arteriosussingle ventricle
tetralogy of fallottransposition ofthe
great arteriespulmonarystenosis
pulmonaryatresia
left to right shunt obstructiveventricle outflow
non sianotiksianotik
PJB
volume load pressure loadpulmonary flowpulmonary flow
7/25/2019 ANNA PEMICU 5.pptx
24/59
Gangguanhemodinamik
Foto toraks &EKG
Vaskularisasi paru
(pletorik)
(oligemia)
R to L shunt ostruksi RV!"
#ianotik
!"#$A%
uni ventricle$&A ' "
$A ' " besar
$A ' " kecil$A ' %
%A ' #!#%A ' *"
!"# ' +"#
$&A ' %$A% ' %
uni ventrikel '
%
+"#
$&A$A%"#!#
$o%A ' "
+" ' %anomali bstein
7/25/2019 ANNA PEMICU 5.pptx
25/59
Gangguanhemodinamik
Foto toraks &EKG
Vaskularisasi paru
(pletorik) normal
Volume load(L to R shunt)
Pressure load(ostruksi LV!")
$on sianotik
!"#"
A
AA+
koartasio aorta/+
!"# ' +"#
+"#
A
$A%"sindromassenmenger
%/
7/25/2019 ANNA PEMICU 5.pptx
26/59
Jenis Bising
Bising Sistolik 5arateristik
Bising holosistolik*pansistolik
Bersamaan "engan BJ & ,ter"engarsepanjang )ase sistolik,berhentibersamaan "engan BJ :
er"apat pa"a VSD,insu
7/25/2019 ANNA PEMICU 5.pptx
27/59
JENIS BISING
Bising Diastolik 5arakteristik
B""&' -"at+"k -"&" Be!a.aa& -e&'a& BJ # 8$e!e&t" e$e%. BJ 1Te!-apat pa-a "&%7"e&" a+!ta -a& "&%7"e&"p%.+&a
B""&' ."-9-"at+"k Te!a-" ak"$at a"!a& -a!a $e!e$"Pa-a S/ $ea!8P/A $ea!8AS/
$ea!8"&%7"e&" ."t!a ata% t!"k%p"- $e!atB""&' -"at+"kak"! (p!e"t+"k)
/".%a" pa-a ae pe!te&'aa&-"at+"k8$e!ak"! $e!a.aa& -e&'a&BJ18te!-apat pa-a te&+" ."t!a +!'a&"k
7/25/2019 ANNA PEMICU 5.pptx
28/59
Bising "iastolik "an
sistolik
5arateristik
B""&' k+&t"&% /".%a" etea BJ 18.e&
7/25/2019 ANNA PEMICU 5.pptx
29/59
Bising pa"a beberapa kelainan jantungba#aan
Jenis 5elainan BisingAS/ B%&*" a&t%&' I &+!.a 8.e&'e!a $"a -eek
$ea!B%&*" a&t%&' # te!pe
7/25/2019 ANNA PEMICU 5.pptx
30/59
Jenis 5elainan Bising
Tet!a+'" a+t M"!"p -e&'a& $%&*" -a& $""&' pa-a te&+"p%.+&aSe.ak"& $e!at te&+" e.ak"& e.a $""&'*a&' te!-e&'a! (-a!a $a&*ak *' -"a"!ka& ke L)
Ste&+" a+!ta B""&' eek" "t+"k -"ea "'a # tep" ka&a& ata%tep" k"!" te!&%.
I&%7"e&"p%.+&a
B""&' -"t+"k -"&"B""&' te!-e&'a! -" ea "'a # tep" k"!" te!&%.BJ # $"aa&*a .e&'e!a -e&'a& p"t e.p"t
I&%7"e&"."t!a
R"&'a& ? BJ 1 &+!.aBe!at ? BJ 1 .ee.a
B""&' pa&"t+"k $e!"at .e&"%p8te!-e&a'!ke!a -" apek
Ste&+" ."t!a BJ 1 .e&'e!aB""&' *a&' ka a-aa $""&' ."-9-"at+"k(epe!t" '%&t%! )8te!-e&'a! $a"k -" apek
7/25/2019 ANNA PEMICU 5.pptx
31/59
VSD ASD
:+.p"ka" -Ga'a a&t%&'-a!% $a"k ( kak")-E&-+ka!-"t" $akte!"a"-Pa"e&
7/25/2019 ANNA PEMICU 5.pptx
32/59
De)ek Septum Ventrikel
7/25/2019 ANNA PEMICU 5.pptx
33/59
Diagnosis Ban"ing
AS/ P!".e! (At!"%. Septa /ee
7/25/2019 ANNA PEMICU 5.pptx
34/59
Ventrikel Septal De)ek
/e7&""
S%at% %$a&' pa-a ept%. e&t!"ke,
S/ .e&'ak"$atka& $e!
7/25/2019 ANNA PEMICU 5.pptx
35/59
6tiologi >akt+!prenatal*a&' .%&'k"& $e!%$%&'a&
-e&'a& S/?
9 Rubellaata% "&ek" "!% a"&&*a pa-a "$% a."
9 G"F" "$% a." *a&' $%!%k
9 I$% *a&' ak++"k
9 U"a "$% -"ata 40 ta%&
9 I$% .e&-e!"ta -"a$ete
7/25/2019 ANNA PEMICU 5.pptx
36/59
5lasi
7/25/2019 ANNA PEMICU 5.pptx
37/59
A % Doubly ?ommitte"
subarterial VSD
B % perimembranous VSD
% inlet or atrioentri?ular
?analCtype VSD
D % mus?ular VSD/
7/25/2019 ANNA PEMICU 5.pptx
38/59
5lasi
7/25/2019 ANNA PEMICU 5.pptx
39/59
B"aa&*a a".pt+.at"k
/eek ke
7/25/2019 ANNA PEMICU 5.pptx
40/59
emo"inamik VSD
De)e?t pars membrana?ea
/a!a -a!" e&t!"ke k"!" a&'%&' ke A,
P%.+&a" a"!a& -a!a ke pa!%9pa!%
$e!(;) P/ pa!%9pa!% "pe!t!+7 (PR=
P%.+&a!* a
7/25/2019 ANNA PEMICU 5.pptx
41/59
De)e?t pars mus?ularis
/a!a .e&'a"! e$" $a&*ak -a!"
e&t!"ke k"!" ke e&t!"ke ka&a& -a!a
a!% -" p+.pa -e&'a& ke!a e&t!"ke
k"!" *a&' $e!at L
/a!a -" e&t!"ke ka&a& teka&a&
-" e&t!"ke ka&a& e&t!"ke k"!"
a"!a& -a!a -a!" ka&a& ke k"!" "a&+"
7/25/2019 ANNA PEMICU 5.pptx
42/59
7/25/2019 ANNA PEMICU 5.pptx
43/59
(ani)estasi 5linis
De)ek ke?il "engan shunt "ari kiri ke kanan ke?il "an
tekanan arteri pulmonalis normal?
T"-ak $e!'eaa
:a? a-a $""&' ++"t+"k pa!ate!&a" k"!"8 ke!a8 kaa!8 ata%
.e&"%p8 -"e!ta" 'eta!a& (t!"),
E:G L
De)ek besar "engan aliran "arah pulmonal berlebih "an
hipertensi pulmonal?
/"p&ea
:e%ka!a& .aka&
Pe!t%.$%a& $%!%k
7/25/2019 ANNA PEMICU 5.pptx
44/59
Pe!p"!a" $a&*ak
I&ek" pa!%9pa!% $e!%a&'
Ga'a a&t%&' pa-a aa .aa $a*"
S"a&+" t"-ak a-a8 tetap" kea$%9a$%a& ta.pak aat "&ek" ata%
.e&a&'"
Pe&+&+a& p!ek+!-"%. k"!" -a& te!&%.
B""&' pa&"t+"k k%!a&' kaa! -a& e$" .e&"%p
R+e&t'e&+'!a. -a-a?
ka!-"+.e'a" (pe&+&+a& ke-%a e&t!"ke8 at!"%. k"!"8 a!te!" p%.+&a")
C+!ak ak%a! p%.+&a $e!ta.$a
M%&'k"& a-a e-e.a pa!%
E:G? "pe!t!+7 $"e&t!"k%e!8 'e+.$a&' P .%&'k"& $e!ek%k ata%
!%&
7/25/2019 ANNA PEMICU 5.pptx
45/59
Apa$"a te!a-" pe&*ak"t ak%e! pa!%?
S"a&+"
Ja!" $e!$e&t%k ta$%
Ta&-a9 ta&-a 'a'a a&t%&' ka&a&
7/25/2019 ANNA PEMICU 5.pptx
46/59
Pemeriksaan
Pemeriksaan9isik
VSD ASD
8nspeksi Be&t%k -a-a&+!.ak"!"ka&a&
+%%!e Ca!-"a%e (9)(;)
Palpasi T!" (9)(;) T!" (9)(;)
P%a" "&te!
7/25/2019 ANNA PEMICU 5.pptx
47/59
VSD ASD
Pemeriksaan
penunjang
9+t+ ?
At!"%. k"!" ("pe!t!+7)e&t!"ke k"!" ; e&t!"keka&a&pe.$%% -a!a pa!% A+!ta .e&+&+
9+t+ ?
-At!"%. ; e&t!"keka&a&-P/ pa!% -A!te!" p%.+&a"
E:G ?e&t!"ke k"!" ; ka&a&"pe!t!+7
E:G ?-P&+!.a-PR -1 ? RSR k+.pek
Ek+ka!-"+'!a7:atete!"a"A&'"+ka!-"+'!a7
7/25/2019 ANNA PEMICU 5.pptx
48/59
;ambaran 7a"iologi
>+t+ PA?
Ta.pak pee$a!a&
pe.$%% -a!a pa!%9pa!%
C+! .e.$ea! CTR 5D@
A+!ta ke
7/25/2019 ANNA PEMICU 5.pptx
49/59
;ambaran 65;
7/25/2019 ANNA PEMICU 5.pptx
50/59
"pe!t!+7 -"ata" e&t!"ke k"!"?
A.p"t%-+ k+.pek RS *a&' e$" $ea! -a!" &+!.a
te!%ta.a pa-a a-apa& p!ek+!-"a e$ea k"!"
('e+.$a&' R -" a-apa& 5 ata% 6 .ee$"" #5 ..)
J%.a t"&''" 'e+.$a&' R pa-a 5 ata% 6 -e&'a&t"&''" 'e+.$a&' S pa-a 1 ata% # .ee$"" 35 ..,
/eek" "&t!"&"k+"- *a&' te!a.$at (0805 .) pa-a
a-apa& 6
Se'.e& ST -a& 'e+.$a&' T *a&' a$&+!.a (t!a"&
patte!&) pa-a a-apa& p!ek+!-"a e$ea k"!"
Left Axis Deviation
7/25/2019 ANNA PEMICU 5.pptx
51/59
5omplikasi VSD Ga'a a&t%&' k!+&"k
E&-+ka!-"t" "&ekt"
Te!a-"&*a "&%7"e&" a+!ta ata% te&+"
p%.+&a!
Pe&*ak"t ak%a! pa!% p!+'!e" (S"&-!+.
e"e&.e&'e! )
I&ek" a%!a& pe!&apaa&
:e!%aka& "te. k+&-%k" e&t!"ke
7/25/2019 ANNA PEMICU 5.pptx
52/59
Prognosis Te!'a&t%&' $ea! ke
7/25/2019 ANNA PEMICU 5.pptx
53/59
Penatalaksanaan
Pa"a pen"erita "engan "e)ek ke?il
6"ukasi+!a&' t%a a!% -"*ak"&ka& $aa
e" $e!"at "&ak -a& a&ak a!% -"-+!+&'
%&t%k "-%p e
7/25/2019 ANNA PEMICU 5.pptx
54/59
Pe!"&-%&'a& te!a-ap e&-+ka!-"t" "&ekt"? p!+7ak"
a&t"$"+t"k (a.+k""& +!a8 e!"t!+.""& +!a8 k"&-a.""&+!a)8 t+&"ekt+."8 a-e&+"-ekt+."8 p!+e-%!
pe.$e-aa& +!+a!"&' a"&,
Pa"a pen"erita "engan "e)ek besar
p!"&"p ? 9 .e&'e&-a"ka& 'a'a a&t%&' k+&'et"
9 .e&
7/25/2019 ANNA PEMICU 5.pptx
55/59
ubungan;agal Jantung"engan VSD
7/25/2019 ANNA PEMICU 5.pptx
56/59
;agal Jantung
S%at% kea-aa& -".a&a a&t%&' t"-ak
-apat .e&'a&ta!ka&
7/25/2019 ANNA PEMICU 5.pptx
57/59
an"a "an ;ejala ;agal
Jantung Ba*" ?
T"-ak k%at .e&*%%"8 tak"p&ea8 'a'a t%.$%8
$a&*ak $e!ke!"&'at8 e-e.a pape$!a,
A&ak ?
Seak &apa aat akt""ta8 .%-a ea8
e-e.a t%&'ka",
7/25/2019 ANNA PEMICU 5.pptx
58/59
Pato berat
Tekanan di ventrikelkanan menjadi > tinggi
dari ventrikel kiri
LVHDarah akan mengalir
dari kanan ke kiri
ian!sis
"antung tidak mampu k!mpensasi GAGAL JA!"G
7/25/2019 ANNA PEMICU 5.pptx
59/59
Penatalaksanaan
N+&9a!.ak++'"?
T"!a $a!"&' *a&' ketat
/"et
>a!.ak++'"?
I&+t!+p"k ( -"'"ta"8 -+pa."&8 -+$%ta."&)
/"%!et"k ( %!+e."-8 p"!+&+akt+&)
a+-"at+! ( ACE9I&"$"t+!)
B9$+
Recommended