View
59
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
JADWAL & LOKASI PENDAFTARAN ULANG
BEASISWA PENDIDIKAN KEDINASAN DAN VOKASI
KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM T.A. 2014
NO PERGURUAN
TINGGI MITRA PROGRAM
STUDI URAIAN KETERANGAN LOKASI/TLP
1 Univ. Syiah Kuala (UNSYIAH)
MT & MSDA - Pendaftaran ulang - Berkas Persyaratan - Perkuliahan
16 Jan 3 Feb 2014 - Biodata
Karyasiswa (format terlampir)
- Ijazah+Transkrip (legalisir)
- Surat Rekomendasi Pimpinan 10 Februari 2014
Program Pascasarjana
Magister Teknik Sipil UNSYIAH Telp. :
0651-7554229/ 7555110
2 Univ. Andalas (UNAND)
MTS - Pendaftaran online - Pendaftaran ulang - Perkuliahan
20 31 Jan 2014 20 Jan 2 Feb 2014
10 Feb 2014
Kampus UNAND Magister Teknik Sipil Kampus Limau Manis
Telp. : 0751-72497
3 Univ. Parahyangan (UNPAR)
MMPK & MH - Pemberkasan - Berkas Persyaratan - Perkuliahan
13 Januari 2014 - Ijazah+Transkrip - Akte Kelahiran - Pasfoto 2x3 (5) - 4x6 (2)
27 Januari 2014
Kampus UNPAR Jl. Merdeka 30 Bandung
No. Telp : 022-4200691
4 POLBAN MA - Registrasi - Berkas registrasi
- Pelantikan
- Matrikulasi - Perkuliahan
3 Februari 2014 - Transkrip Nilai &
Ijazah legalisir - Pasfoto 3x4 dan
4x6 masing-masing
2 lembar - Form Data
(terlampir) - Karyasiswa laki-laki
: Kemeja Putih+Celana Hitam
- Karyasiswa perempuan : Kemeja Putih+Rok Hitam
- Semua karyasiswa memakai sepatu hitam
- Memakai jas almamater POLBAN (dibagikan saat pelantikan) 4 Februari 2014 3 Maret 2014
Kampus MA POLBAN Jl.Gegerkalong Hilir Ciwaruga Bandung
Telp. 022-2013789 ext.
124
5 Univ. Diponegoro (UNDIP)
MPWK - Pendaftaran online (tata cara online terlampir)
- Pengiriman Kartu tes TPA (langsung/Pos/Email)
- Pemberkasan - Berkas Persyaratan - Matrikulasi - Perkuliahan
6 24 Januari 2014
6 24 Januari 2014
10 14 Feb 2014 - Fc Ijazah+
Transkrip (2) - Foto 3x4
background merah (3)
- Surat Ket. Sehat RS Pemerintah
- Surat Ket. Bebas Narkoba 17 28 Feb 2014
3 Maret 2014
www.um.undip.ac.id Kampus MPWK
UNDIP Tembalang Jl. Prof. Sudharto SH
Tembalang, Semarang No. Telp.
024-76486820
MMRI - Pemberkasan - Verifikasi Data - Berkas Persyaratan - Perkuliahan
2 Jan 7 Feb 2014 10 17 Feb 2014
- Fc Ijazah+ Transkrip (2)
- Foto 3x4 background merah (3)
- Surat Ket. Sehat RS Pemerintah
- Surat Ket. Bebas Narkoba
3 Maret 2014
Program Studi Magister Teknik Sipil
UNDIP Jl. Prof. Sudharto SH Tembalang, Semarang
Telp. 024-8311802
S1 Tek Sipil - Pemberkasan - Berkas Persyaratan
- Matrikulasi - Perkuliahan
11 14 Feb 2014 - Form Registrasi - Surat Pernyataan
Kesanggupan Menaati Peraturan
UNDIP bermaterai 6000
- Surat Ket Bebas Narkoba
- Surat Ket. Kesehatan
- Fc KTP/SIM (1)
- Pasfoto berwarna 3x4 (4)
- Surat Ijin dari Instansi Pengutus 17 28 Feb 2014
3 Maret 2014
Kampus S1 Teknik Sipil Program
Kerjasama PU - UNDIP Tembalang
Jl. Prof. Sudharto SH
Tembalang, Semarang
Telp.024-7474770
6 UNS MTRPBS - Pemberkasan
- Berkas Persyaratan - Perkuliahan
17 21 Feb 2014 Terlampir
24 Februari 2014
Kampus MTRPBS
(MTS Kerjasama PU) Gd. V Lt. 3 Lab FT-UNS Jl. Ir. Sutami
36A Telp.0271-647069
7 Univ. Gadjah Mada (UGM)
MPBA - Pendaftaran online - Pemberkasan (dikirim
via pos)
1 30 April 2014 1 5 Mei 2014
www.umugm.ac.id Sekretariat MPBA
UGM Jur. Teknik Sipil
- Berkas Persyaratan - Verifikasi data
registrasi (oleh MPBA) - Pendaftaran KRS
Semester Gasal - Perkuliahan
(Terlampir) 6 31 Mei 2014
19 23 Agust 2014
Awal Sept 2014
& Lingkungan FT UGM Jl. Grafika 2 Yogyakarta 55281 Telp.0274-519788
Sekretariat MPBA
MSTB - Mengunduh form online
- Pemberkasan
- Berkas Persyaratan - Perkuliahan
Diserahkan ke MSTB UGM paling lambat
20 April 2014 (Terlampir)
Awal Sept 2014
http://mtbb.cee-ugm.ac.id/uncategori
zed/registrasi-mahasiswa-baru-
mtsb/ Sekretariat MSTB
Jurusan Teknik Sipil & Lingkungan Jl.
Grafika No. 2 Kampus UGM
Yogyakarta 55281 Telp. 0274-546541
MSTT - Pemberkasan (dikirim via pos)
- Berkas Persyaratan - Wawancara - Kursus Bhs Inggris
- Matrikulasi - Perkuliahan
Paling lambat 28 Feb 2014
(terlampir) 8 Agustus 2014
11 22 Agust 2014 22 Agust 5 Sept
2014 8 Sept 2014
Dikirim ke Program Studi Magister Sistem&Teknik
Transportasi (MSTT) UGM Jl. Grafika no. 2
Kampus UGM
Yogyakarta 55281 Telp. 0274-524712
8 ITS MMAI - Pendaftaran ulang - Berkas Persyaratan
- Perwalian & Form Rencana Studi
- Kuliah Penyegaran
- Informasi & Pengenalan ITS
- Perkuliahan
3 4 Feb 2014 - Surat
Pengumuman Hasil Kelulusan
- Fc Ijazah+Transkrip
- Pasfoto 3x4 (6) - Materai 6000 (2)
3 7 Feb 2014
3 6 Februari 2014 7 Feb 2014
10 Feb 2014
Badan Akademik ITS Jur. Teknik Sipil
FTSP ITS Jl. Kampus ITS
Sukolilo Surabaya Telp. 031-5929507
Gd. Pascasarjana
ITS
MMT - Pemberkasan : Surabaya Jakarta
- Berkas Persyaratan - Perkuliahan :
3 4 Feb 2014
7 8 Feb 2014
- Surat Pengumuman Hasil Kelulusan
- Fc Ijazah+Transkrip
- Pasfoto 3x4 (6) - Materai 6000 (2)
Kampus MMT ITS
Sby Kampus MMT ITS Jkt
Surabaya
Jakarta
10 Feb 2014
17 Feb 2014
Kampus MMT ITS Sby
Kampus MMT ITS Jkt
9 MSDA UB - Pemberkasan - Berkas Pesryaratan - Perkuliahan
Februari 2014 (terlampir)
Awal Maret 2014
Program Magister dan Doktor FT Univ. Brawijaya Jl. Mayjen Haryono 167 Malang
65145 Telp. 0341-587710
ext. 6048
A
SEMESTER GENAP TAHUN AKADEMIK 2013 / 2014 UNIVERSITAS ANDALAS
1 Pengumuman Jadual Kuliah Semester Genap Secara Online 17 Januari 2014
2 Melayani Mahasiswa Istirahat dan Pindah 20 31 Januari 2014
3 Pembayaran SPP Mahasiswa lama secara Online 20 31 Januari 2014
4 Pengisian KRS Semester Genap secara online 20 Januari 2 Februari 2014
5 Persetujuan Pembimbing Akademik Mahsiswa lama secara Online 20 Januari 4 Februari 2014
6 Masa Kuliah dan Praktikum (I) 10 Februari 28 Maret 2014
7 Ujian Tengah Semester (UTS) 31 Maret 11 April 2014
8 Masa Kuliah dan Praktikum (II) 14 April 30 Mei 2014
9 Tahap Akademik (Blok) Fakultas Kedokteran (Semester Genap 2013/2014)
3 Februari 12 Juli 2014
10 Tahap Profesi : Kepaniteraan Klinik Fakultas Kedokteran 3 Februari 19 Juli 2014
11 Pengganti kuliah hari libur / besar 2 6 Juni 2014
12 Ujian Akhir Semester (UAS) 9 20 Juni 2014
13 Pemasukan nilai ujian oleh Dosen secara Online 11 27 Juni 2014
14 Batas akhir pemasukan nilai BL 11 Juli 2014
15 Batas Akhir penyerahan berkas Wisuda II Tahun 2014 9 Mei 2014
16 Wisuda II tahun 2014 31 Mei 2014
17 Pendaftaran KKN secara online Jadwal Ditentukan Kemudian
18 Kuliah Kerja Nyata / Tematik Jadwal Ditentukan Kemudian
1
FORMULIR LAMARAN
PROGRAM PASCASARJANA
(S-2)
Nama Pelamar: ..
Instansi: ..
..
Program Studi: .....
Minat Utama: ...
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
Jl. Ir. Sutami No. 36 A Kentingan, Surakarta 57126, Telp. / Fax. (0271) 632450
Email pasca@uns.ac.id website http://pasca.uns.ac.id
2
FORMULIR LAMARAN PROGRAM PASCASARJANA DENGAN BIASISWA INSTANSI / SENDIRI
No. Test :
Nama :
Jenis Kelamin :
Propinsi Tempat Lahir :
Tanggal Lahir :
Alamt Rumah :
No Telepon/HP :
e-mail :
Pekerjaan :
Nama Instansi :
Alamat Kantor :
Telepon Kantor :
Pendidikan S-1 :
Universitas :
Fakultas/Jurusan :
Tanggal Lulus : IPK: SKS:
Program Studi Pilihan :
Minat Utama :
Sumber Biaya Studi :
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
Jl. Ir. Sutami No. 36 A Kentingan, Surakarta 57126, Telp. / Fax. (0271) 632450
Email pasca@uns.ac.id website http://pasca.uns.ac.id
3
Program Pascasarjana UNS, Jl. Ir. Sutami 36 A Kentingan Surakarta
1 Formulir harus diisi lengkap, dengan tulisan tangan menggunakan huruf
balok, memakai tinta warna hitam.
2 Lampiran: Salinan/foto copy ijazah dan foto copy transkrip akademik negeri
yang dilegalisir, bagi lulusan Perguruan Tinggi Swasta dilegalisir/disahkan
oleh Kopertis setempat, dan bagi lulusan Perguruan Tinggi Swasta
melampirkan hasil ujian Negara (rangkap 2).
3 Surat rekomendasi dari pihak yang mengetahui kemampuan akademik calon.
4 Proyeksi keinginan dalam mengikuti Program Pascasarjana
5 Daftar Riwayat Hidup.
6 Surat ijin dari instansi atau lembaga calon mahasiswa bagi yang sudah
bekerja (rangkap 2).
7 Surat kesanggupan pembiayaan studi.
8 Bukti pembayaran biaya administrasi pendaftaran.
9 Pas foto 4 X 6 cm (2 lembar) dan 3 X 4 cm (5 lembar).
Catatan: Lamaran yang dikirim tidak lengkap, tidak akan diproses
Petugas Pendaftar
( ..)
4
LAMARAN
PROGRAM PASCASARJANA Telp. / Fax. (0271) 632450, e-mail: pasca@uns.ac.id
FORMULIR: 1
LAMARAN PROGRAM PASCASARJANA
A
Nama Calon :
Jenis Kelamin :
Tempat/Tgl. Lahir :
Alamat rumah (tulis
lengkap sebagai dasar
pemanggilan
:
Instansi Asal
B
Pekerjaan :
Nama Instansi :
Bagian/ Fakultas :
Nip. :
Alamat Instansi :
Asal S-1
C
Universitas :
Fakultas :
Jurusan :
IP Kumulatif :
Lama Studi :
Gelar Tahun Masuk Tahun Lulus
Program Studi Pilihan
D
Kelompok Bidang :
Program Studi :
Minat Utama :
Biaya Studi : Sendiri/BPPS/Instansi/Sponsor Lain (Sebutkan) *)
5
E. Latar Belakang Pendidikan
1.Pendidikan Formal Setelah SLTA
(Lampirkan salinan ijazah, transkrip akademik yang sudah dilegalisir, rangkap 2)
No.
Urut
UNIVERSITAS/PERGURUAN
TINGGI, NAMA dan TEMPAT
JURUSAN
PENDIDIKAN
TAHUN IJAZAH
GELAR MULAI SAMPAI
2. Pendidikan Tambahan / Penataran/Kursus Ilmiah
(Lampirkan salinan ijazah yang telah dilegalisir/sertifikat, rangkap 2)
No.
Urut NAMA dan TEMPAT BIDANG TAHUN
LAMA
PENDIDIKAN
3. Penguasaan Bahasa Asing
NAMA
BAHASA
LISAN TULISAN
MENDENGAR BERBICARA MEMBACA MENULIS
B S K B S K B S K B S
B= BAIK S= SEDANG K= KURANG
6
4. Kegiatan Lain Yang Pernah Anda Lakukan
F. Referensi
1. Tuliskan sekurang-kurangnya 2 nama orang yang mengetahui benar tentang
kemampuan dan sikap akademis Saudara, misalnya bekas dosen pembimbing atau
lainnya, yang dapat memberikan pertimbangan untuk menunjang permohonan
Saudara.
NAMA ALAMAT PROFESI
G. Informasi Lain
Tuliskan di kertas lampiran, hal lain yang anda pandang perlu dan dapat menunjang
permohonan ini.
H. Keterangan tersebut di atas diisi dengan sebenarnya, dan Program
Pascasarjana UNS dapat melakukan pengecekan seperlunya.
TANGGAL:
TANDA TANGAN:
7
RIWAYAT HIDUP,
PEKERJAAN & PENDIDIKAN
FORMULIR 2
RIWAYAT HIDUP, PEKERJAAN & PENDIDIKAN
1. Data Pribadi
Nama Lengkap :
Tanggal lahir/Umur :
Tempat lahir :
Jenis kelamin : Pria/ Wanita *)
Agama :
Status Perkawinan : Belum kawin/ Kawin/Janda/Duda *)
Alamat rumah
a. Jalan :
b. Kelurahan/Desa :
c.Kecamatan :
d. Kabupaten/ Kodya :
e. Propinsi :
f. telepon :
*) Coret yang tidak perlu
2. Pendidikan
a. Pendidikan SLTA : Tahun masuk ...., Tahun Lulus
b. Pendidikan sarjana (S-1) :
Sekolah Tinggi [ ..] Dalam Negeri [ ]
Institut [ ..] Luar Negeri [ ]
Universitas [ ...]
Bidang Ilmu : .
Tahun masuk : Tahun lulus .
8
3. Pekerjaan
a. Dosen tetap
Mata kuliah yang diampu sekarang :
Jabatan Struktural : [Ketua/Sekretaris Jurusan] *)
Jabatan Fungsional : [Asisten/Lektor Muda/Lektor/Lektor Kepala]
Alamat Kantor : .
.
.
b. Karyawan (bukan Dosen)
Jenis Pekerjaan :
Jabatan Struktural : ......
Tahun mulai kerja di Instansi tempat kerja :
Alamat kantor : ..
...
...
*) Coret yang tidak perlu
9
BIDANG ILMU & PERGURUAN TINGGI
PENYELENGGARA
FORMULIR 3
BIDANG ILMU & PERGURUAN TINGGI PENYELENGGARA
A. Bidang Keahlian Menurut Komisi Disiplin Ilmu Dewan Pendidikan Tinggi
[ ] Ilmu Agama [ ] Psikologi
[ ] Sastra dan Filsafat [ ] Ilmu Kesehatan
[ ] Ilmu Pendidikan [ ] Ilmu Pertanian
[ ] Ilmu Hukum [ ] Matematika dan Sains
[ ] Ilmu Ekonomi [ ] Teknologi
[ ] Ilmu Sosial [ ] Seni
[ ] Antar Bidang [ ] Ilmu Keolahragaan
B. Perguruan Tinggi Penyelenggara Program Pascasarjana
[ ] Universitas Sebelas Maret
C. Sumber Biaya
[ ] Sendiri
[ ] BPPS
[ ] Sumber lainnya, sebutkan
10
PROYEKSI KEINGINAN MENGIKUTI PROGRAM S-2
PROYEKSI KEINGINAN
Proyeksi keinginan untuk mengikuti Program Pascasarjana (S-2) Universitas Sebelas
Maret adalah sebagai berikut (Uraikan secara jelas hal-hal tersebut di bawah ini, kalau
kurang dapat ditambah dengan kertas lain)
1. Alasan mengikuti Pendidikan Program Pascasarjana (S-2) di UNS dan Program Studi
yang dipilih.
2. Harapan yang Saudara inginkan dari Pendidikan S-2 UNS.
3. Rencana yang akan saudara lakukan setelah menyelesaikan Pendidikan S-2 UNS.
11
PENILAIAN KELAYAKAN AKADEMIK
PENILAIAN KELAYAKAN AKADEMIK UNTUK
MENGIKUTI PROGRAM PASCASARJANA (S-2)
1. Nama pelamar :
2. Program Studi yang dipilih :
Minat Utama :
3. Lama waktu mengenal pelamar :
- sebagai bawahan selama : . tahun
- sebagai mahasiswa selama : . tahun
- sebagai kolega selama : . tahun
4. Kelayakan akademik pelamar untuk mengikuti program pendidikan S-2:
Hal-hal yang dianggap kuat : .
...
Hal-hal yang dianggap lemah : .
...
5. Dalam mengikuti program S-2 diperkirakan pelamar akan :
6. Apabila ada persoalan yang berhubungan dengan kemajuan pendidikan pelamar:
7. Pemberi rekomendasi
Nama :
Jabatan :
Alamat :
Pemberi rekomendasi
( . )
bersedia dimintai pertimbangan
tidak bersedia dimintai pertimbangan
berhasil dengan memuaskan
cukup cakap untuk mengikuti pendidikan
memerlukan bimbingan khusus untuk berhasil
12
SURAT PERNYATAAN CALON PESERTA
BIAYA INSTANSI
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bahwa selama proses Lamaran Program
Pendidikan S-2 di Universitas Sebelas Maret saya menyatakan bahwa biaya studi selama
pendidikan S-2 ditanggung oleh:
Nama Instansi / Sponsor : ..
Alamat Instansi / Sponsor : ..
Saya menjamin kelancaran biaya studi dari instansi/sponsor kami sampai saya
menyelesaikan studi S-2 di Program Pascasarjana UNS.
Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk digunakan seperlunya.
Mengetahui
Kepala/ Direktur Yang menyatakan
Meterai Rp 6.000,-
( . ) ( .. )
Diisi calon peserta biaya instansi
13
SURAT PERNYATAAN CALON PESERTA
BIAYA SENDIRI
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini, saya:
Nama lengkap : ..
Pekerjaan : ..
Alamat : ..
..
..
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya sanggup membayar semua biaya yang
dikenakan selama Pendidikan S-2 Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret
sampai selesai.
Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk digunakan seperlunya.
Yang menyatakan
Meterai Rp 6.000,-
( .. )
Catatan:
Berkas dijilid dengan sampul berwarna biru
Diisi calon peserta biaya sendiri
Registrasi MSTB
Magister Sarana Prasarana dan Teknologi Bahan (MSTB) UGM menerima Karyasiswa
kerjasama dengan Kementerian PU. Jadwal registrasi untuk Karyasiswa angkatan Tahun 2014
paling lambat 20 April 2014. Tata cara registrasi sebagai berikut:
1. Mengisi Formulir lamaran dapat diunduh di
http://mtbb.cee-ugm.ac.id/uncategorized/registrasi-mahasiswa-baru-mtsb/
2. Melampirkan berkas kelengkapan sebagai berikut:
a. Pas Foto berwarna 2x3; 3x4; 4x6; (masing-masing 4 lembar).
b. Fotokopi Ijazah dan Transkrip pendidikan sebelumnya yang telah dilegalisir.
c. Fotokopi Surat Akreditasi dari program studi pendidikan sebelumnya.
d. Fotokopi Sertifikat TPA Bappenas atau Tes Potensi Akademik Pascasarjana (PAPs)
UGM minimal skor 450 yang masih berlaku.
e. Fotokopi Sertifikat TOEFL yang masih berlaku, yaitu:
Academic English Proficiency Test (ACEPT) UGM; atau
IELTS dari institusi yang diakui oleh IDP; atau
TOEFL Internet-Based (IBT) dari institusi yang diakui oleh IIEF; atau
TOEFL Computer-Based Test (CBT) dari institusi yang diakui oleh IIEF; atau
TOEFL Institutional Testing Program (ITP) dari institusi yang diakui oleh IIEF.
f. Daftar Riwayat Hidup.
g. Surat Izin mengikuti pendidikan S2 dari atasan.
h. Surat Rekomendasi dari Dosen/ Atasan yang mengetahui kemampuan akademik calon
(2 orang).
i. Proyeksi keinginan calon dalam mengikuti pendidikan di MSTB yang berisi alasan,
harapan dan rencana yang akan dilakukan setelah lulus.
j. Surat keterangan jaminan pelunasan biaya studi dari instansi/ biaya sendiri.
k. Surat Keterangan Sehat.
3. Berkas tersebut diserahkan ke:
Sekretariat Magister Sarana Prasarana dan Teknologi Bahan (MSTB)
Jurusan Teknik Sipil dan Lingkungan
Jl. Grafika No. 2, Kampus UGM, Yogyakarta 55281
Telp. (0274) 546541
Hp. 081328575171
PROYEKSI KEINGINAN
Proyeksi keinginan untuk mengikuti Pendidikan S2 di Program Pascasarjana UGM (Apabila dirasa perlu dapat
ditambah pada kertas lain) :
1. Alasan mengikuti Pendidikan S2 di Program Pascasarjana UGM dengan pilihan program studi tersebut:
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
..................................................................................................................................... ..................
.......................................................................................................................................................
2. Harapan yang diinginkan dari mengikuti Pendidikan S2 di Program Pascasarjana UGM :
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
3. Rencana topik penelitian:
......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
4. Rencana yang akan dilakukan setelah menyelesaikan Pendidikan S2 di Program Pascasarjana UGM :
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................. .........
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
PENILAIAN KELAYAKAN AKADEMIK UNTUK MENGIKUTI
PROGRAM MAGISTER (S2) / SPESIALIS (SP) / DOKTOR (S3)
1. Nama pelamar : .........................................................
2. Program studi yang dipilih : .........................................................
3. Lama waktu mengenal pelamar
a. Sebagai bawahan selama : ....................................... tahun
b. Sebagai mahasiswa selama : ....................................... tahun
c. Sebagai kolega selama : ....................................... tahun
4. Kelayakan akademik pelamar untuk mengikuti program pendidikan S2/SP/S3
Hal-hal tang dianggap kuat :
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
5. Dalam mengikuti program S2/SP/S3diperkirakan pelamar akan :
Berhasil dengan memuaskan
Cukup Cakap untuk mengikuti pendidikan
Memerlukan bimbingan khusus untuk berhasil
6. Apabila ada persoalan yang berhubungan dengan kemajuan pendidikan pelamar :
Bersedia dimintai pertimbangan
Tidak bersedia dimintai pertimbangan
7. Pemberi rekomendasi
Nama : ...................................................................................
Jabatan : ...................................................................................
Alamat : ...................................................................................
Pemberi Rekomendasi
..................................................................
DATA PRIBADI MSTT UGM
Nama Lengkap (Sesuai Ijasah)
Nomor Pendaftaran
Password
Tempat & Tgl Lahir Kab. : Prop. :
Tgl Lahir :
Alamat Asal Mahasiswa Alamat :
Kab. : Prop. :
Kode Pos :
Telepon :
Alamat Tinggal Mahasiswa Alamat :
Kab. : Prop. :
Kode Pos :
Telepon :
Nomor HP / Email HP : Email :
Nama Gadis Ibu Kandung
No. KTP/Identitas
Jenis Kelamin
Kewarganegaraan
Status Perkawinan
Agama
Golongan Darah
Score TPA/PAPs
Score TOEFL/AcEPT
Data Kesarjanaan (S1) Universitas :
Fakultas :
Jurusan/Program Studi :
Peringkat Akreditasi :
Tahun Masuk :
Tahun Lulus Sarjana :
Gelar Yang Diperoleh :
IPK :
Data Pekerjaan Jenis Pekerjaan :
Instansi Asal :
Alamat Instansi :
No. Telpon / Fax.
Pangkat/Golongan :
Jabatan :
NIP :
Recommended