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AntoniodelValledeToro1,CarmenBotíaMartínez2,MaríaMedinaMartínez1,AntonioGámizGámiz1,JuanLuisSantosPérez1
1ServiciodePediatría.HospitalMaternoInfantilVirgendelasNieves.Granada2ServiciodeCirugíaPediátrica.HospitalMaternoInfantilVirgendelasNieves.Granada
Introducción
Laperitonitisesunacausainfrecuentededolorabdominal.Lamayoríasonsecundariasaapendicitisperforada.
Retrasodiagnóstico
Complicacionesclínicas
Gastossanitarios
Material y Métodos
• Estudiodecarácterretrospectivoydescriptivo• Peritonitis2ª(perforacióndeapendicitis)
• 01/01/13-31/12/18
• LosdatosclínicosseobtuvierondelaHistoriadeSaludDigital
• ElestudioestadísticoserealizóconSPSSv23.
• Datosepidemiológicos• Datosclínicos
• Datosanalíticos• Datosevolutivos
Datos epidemiológicos
N:28
=
2–13años
Peritonitis(n=28)
Apendicitisnocomplicada(n=25)
p
Edad(años) 6.55 9.74 p0.001
Distancia(km) 27.7 26 p0.871
Distancia(min) 26.4 29 p0.676
Visitaspreviasaurgencias 0.56 0.32 p0.174
28km(0.3–128km)Mediana:10km.
46%en2ºo3ºvisitaaS.U.
Datos clínicos
Peritonitis(n=28)
Apendicitisnocomplicada(n=25)
p
Tiempodeevolución(h) 48.2 32.6 p0.05
Vómitos(presencia) 93% 63% p0.01
Fiebre(presencia) 64% 47% p0.259
Diarrea(presencia) 29% 16% p0.320
48h 78% 64%93% 29%
Datos analíticos
Peritonitis(n=28)
Apendicitisnocomplicada(n=25)
p
Leucocitos(/mm3) 15.485 15.337 p0.928
PCR(mg/L) 117 41.9 p0.01
Na(mEq/L) 134 136 p0.100
• Leucocitos:15.485/mm3
• PCR:117mg/L
• El70%tuvoNa≤135mEq/L
Microbiología
• Bacteroidesfragillis(25%) 86% 86%
• Escherichiacoli(18%) 80% 100%
• Pseudomonasaeruginosa(18%) 80% 100%
Piperacilina-Tazobactam
Imipenem
• Piperazilina-Tazobactam→24/28.
• Semodificó→12/24.
• Carbapenémicoen10/12.
_XDíasantibioterapia→13.2días(5–44días)
Evolución
14días 10.6días 5/ingreso 45% 6mD.Abd.
Peritonitis(n=28)
Apendicitisnocomplicada(n=25)
p
Estanciahospitalaria(días) 14 4.5 p<0.001
Analgesia(días) 10.6 3.6 p0.001
Analíticas(nº) 5 1.1 p0.03
Reconsultas6mporD.A.(media) 0.70 0.11 p0.05
Conclusiones
Encasilamitaddeloscasosdenuestraseriehubounretrasoeneldiagnóstico,requiriendo>1visitaalS.U.Laperitonitis2ºapendicitisennuestrasserieseasocióa:
• menoredad• mayortiempodeevoluciónydevómitos• PCRmáselevada.
Hastaun50%precisócambiarantibioterapia.Piperacilina-Tazobactammostró20%resistenciasImipenemdemostrómejorsensibilidad.
Gracias por la atención
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