Apn Referat Fuad Yupi

M.Isa Fuad Affan 030.08.166

Yurike aprina 030.08.265

Pembimbing : Dr.Farid Sp.OG

RSUD karawang Kepaniteraan Klinik bagian obstetri gynekologi

2013

58 langkah apn menurut depkes

Terdiri dari 10 langkah besar.

Dipecah rinci menjadi 58 langkah.

I. MENGENALI GEJALA DAN TANDA KALA DUA.

1. Mendengar dan melihat adanya tanda kala dua : Do - ran. Tek – nus Per – jol. Vul – ka.

II. MENYIAPKAN PERTOLONGAN PERSALINAN.2. Tempat, Alat & obat untuk resusitasi :

Masukan spuit dlm tempat instrument Buka ampul oxytocin

3. Pakai pelindung diri lengkap.4. Mencuci tangan sesuai standart ,

keringkan.5. Pakai sarung tangan satu6. Masukkan oxytocin dlm tabung suntik,

pakai kedua sarung tangan.

III. PASTIKAN PEMBUKAAN LENGKAP DAN KEADAAN JANIN BAIK7. Bersihkan vulva8. Lakukan periksa dalam – pecah ketuban9. Dekontaminasi sarung tangan – lepaskan10. Periksa DJJ

IV. MENYIAPKAN IBU DAN KELUARGA11. Beritahu ibu12. Minta keluarga membantu13. Bimbing ibu untuk meneran14. Bila blm ada do – ran, ubah-

ubah posisi meneran

V. PERSIAPAN PERTOLONGAN KELAHIRAN BAYI15. Letakkan handuk diatas perut ibu15. Letakkan alas bokong16. Buka tutup partus set17. Pakai sarung tangan

DTT pada kedua tangan

VI. PERTOLONGAN KELAHIRAN BAYI

LAHIRNYA KEPALA19.Setelah kepala tampak 5-6 cm,

lindungi perineum dan tahan kepala bayi

20.Kepala lahir periksa lilitan tali pusat

21.Tunggu kepala mengadakan putaran paksi luar

(Lanjutan.....)LAHIRNYA BAHU22. Pegang kepala secara biparietal, arahkan

kebawah untuk melahirkan bahu depan,

arahkan keatas untuk melahirkan bahu

belakang.

LAHIRNYA BADAN DAN TUNGKAI

23. Sanggah dan susur

24. Lanjutkan sanggah dan susur sampai mata

kaki.

VII. PENANGANAN BAYI BARU LAHIR25. Nilai bayi26. Keringkan tubuh bayi kecuali tangan, ganti handuk dengan selimut.27. Periksa tinggi fundus uteri28. Beritahu ibu akan disuntik29. Suntikkan oxytosin30. Klem tali pusat31. Potong dan ikat tali pusat32. Letakkan bayi agar terjadi kontak kulit dg

kulit33. Selimuti ibu dan bayi, pakaikan tapi

VIII. PENATALAKSANAAN AKTIF KALA III34. Pindahkan klem 5-10 cm dari vulva35. Letakkan satu tangan diatas perut

ibu36. Tangan kanan menegangkan tali

pusat, tangan kiri berada diatas sympisis mendorong uterus kearah dorso

kranial

(Lanjutan....)MENGELUARKAN PLASENTA37. Bila plasenta telah lepas, minta ibu bantu meneran38. Saat lahir diintroitus vagina, lahirkan plasenta dengan kedua tangan

RANGSANGAN TAKTIL39. Bila plasenta telah lahir, segera lakukan masase pada fundus uteri

IX. MENILAI PERDARAHAN40. Periksa kedua sisi plasenta

41. Evaluasi kemungkinan laserasi perineum

X. PROSEDUR PASKA PERSALINAN

42. Pastikan uterus kontraksi dg baik.43. Biarkan bayi melakukan kontak kulit dengan kulit minimal 1 jam.44. Setelah menyusu beri vit.K1 1 mg paha kiri, salep mata, timbang dan periksa.45. Setelah 1 jam pemberian vit.K1, beri imunisasi hepatitis B paha kanan.

EVALUASI

46. Pantau kontraksi47. Ajari ibu / keluarga melakukan masase.48. Periksa nadi ibu.49. Periksa bayi suhu dan pernafasan, pastikan dlm keadaan baik.50. Evaluasi dan estimasi jumlah perdarahan

KEBERSIHAN DAN KEAMANAN51. Masukkan semua peralatan bekas pakai dalam klorin52. Buang bahan terkontaminasi53. Bersihkan ibu.54. Pastikan ibu nyaman.55. Dekontaminasi tempat persalinan.56. Celupkan sarung tangan dalam larutan

klorin.57. Cuci kedua tangan.58. Lengkapi partograf, periksa tanda vital

dan asuhan kala IV.

TERIMA KASIH